五臟苦欲補瀉用藥論

1、五臟苦欲補瀉用藥論經(jīng)曰：肝苦急，急食甘以緩之：心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦 氣上逆，急食苦以瀉之：腎苦燥，急食辛以潤之，開月奏理，致津液，通氣也。又曰：肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之：心欲軟，急食咸以軟之，用咸補 之，以甘瀉之：脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之；肺欲收，急食酸以收之，用 酸補之，以辛瀉之；腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，以咸瀉之。一、苦欲補瀉的解析引用繆希雍的話，即：苦，就是所惡的東西，欲，就是所好的東四：能夠滋生所好的 東西，就是補，能夠去掉所惡的東四，就是瀉。很明顯，這里的“補瀉與表達藥用功效的” 補瀉是不盡相同的?？偠鲋迮K均有所

2、苦，以藥食五味治之，始有甘緩、酸收、苦燥、咸軟之論。同時， 五臟亦有所欲，以五味補而瀉之，苴中規(guī)律，引用張介賓的話，即：順英性者為補，逆其 性者為瀉。”關于對五臟苦欲補瀉用藥論的理解，當首推繆希雍所論：”肝為將軍之官，言不受制者也。急則有催折之意焉，故苦而惡性循環(huán)之。緩之，是遂甘 性也。甘可以緩，甘草之屬也。扶蘇條達，木之象也：升發(fā)開展，魂之用也，故其性欲散, 以辛散之，解其束縛也，是散即補也。辛可以散，川莒之屬是矣。急者，斂也，肝性之所苦 也，違其性而苦，肝斯虛矣。補之以辛，是明以散為補也，細辛、生姜、陳皮之屬是矣。心為形君，神明所岀，苴性惡散緩而喜收斂，散緩則違英性，斂則寧靜淸明，故宜酸以

3、 收其緩也。軟者，和調(diào)之義也。心君本自和調(diào)，邪熱乘之則燥急，故復以芝硝之咸寒除其邪 熱，以軟其燥急堅勁之氣，使復其平也。以咸補之，澤瀉導心氣入腎也。煩勞則虛而生熱, 故須人參、黃罠、甘草之甘溫，以益元氣而虛熱自退，故謂之瀉也。心以下交于腎為補，炒 鹽咸以潤下，即得心與腎交也?；鹂談t發(fā)，鹽為水味，得以俾心氣下降，是既濟之道也，有 補之義焉，故軟即補也。脾為倉稟之官，主運動磨物之臟，燥英性也，宜健而不宜滯，濕斯滯矣，違其性，故苦 而惡之，急食苦以燥之，使復其性之所喜，脾斯健矣。白術之苦溫是矣。過燥收復欲緩之以 甘，甘草之屬是矣。稼穡之化，故甘先入朋!，性欲健運，氣旺則行，補之以甘，人參是矣。 長夏

4、之令，濕熱主之，脾氣斯困，故當急食苦以瀉之，黃連之苦寒是矣。虛則宜補，灸甘草 之甘以益血。大棗以甘溫益氣，乃所以補其不足也。肺為華蓋之腑，相傅之官，藏魄而主氣也。氣常則順，氣變則逆，逆則違其性矣，故宜 急食苦以泄之，黃苓之屬是矣。肺主上焦，氣政斂肅，故苴性喜收，急食酸以收之，白芍之 屬是矣。賊肺者熱也，肺受熱邪，急食辛以瀉之，桑白皮之屬是矣。不斂則氣無所管束，是 肺失英職業(yè)，故宜補之以酸，使遂其收斂之性，以淸肅于上焦，是即補也，五味子之屬是矣。腎為作強之官，藏精與志，主五臟，屬真陰，水臟也，英性本潤，故惡涸燥，宜急食辛 以潤之，知母之屬是矣，欲堅，急食苦以堅之，蓋腎非堅，則無以稱作強之職。四氣

5、以遇濕 熱即軟，遇寒冷即堅，五味子以得咸即軟，得苦即堅，故宜急食苦以堅之，黃柏味苦氣寒, 可以堅腎，故宜急食以遂其欲堅之性也。以苦補之，是堅即補也，地黃、黃柏是也。咸能軟 堅，軟即瀉也，澤瀉是矣。虛者，精氣奪也，藏精之臟，苦固能堅，然非益精，無以為補, 故宜熟地黃、黃柏之屬以補之。“五臟苦欲補瀉用藥論，被繆希雍譽為用藥第一義“。它是內(nèi)經(jīng)首次提到的關于五味 的藥用本性及針對五臟神之不同而演繹岀不同的補瀉方式，揭發(fā)了臟腑用藥之奧秘。不過, 人們由于習慣了陰陽寒熱虛實表里來用藥，故對于臟腑所致的苦欲之性甚為忽視，這是相當 可惜的。二、五臟苦欲補瀉用藥論的發(fā)展與應用在本草歷史上，第一個將五臟苦欲補瀉用

6、藥論昭彰于世的，是張元素。他是第一個系統(tǒng) 歸納總結(jié)臟腑用藥理論的醫(yī)學家，并在臟腑標本藥式中詳細地歸納并論述了臟腑標本寒 熱虛實用藥式，用以規(guī)范用藥的法度，個別藥品，雖不甚恰當，但所立之式范，畢竟使所用 藥物有所歸屬，故列而陳之，以便覽閱。1. 肝有余瀉之：瀉子-甘草。行氣香附、川莒、瞿麥、牽牛、青橘皮。行|航紅花、螫甲、桃仁、 莪術、京三棱、穿山甲、大黃、水蛭、虻蟲、蘇木、牡丹皮。鎮(zhèn)驚-雄黃、金箔、鐵落、珍 珠、代赭石、夜明砂、胡粉、銀箔、鉛丹、龍卄、石決明。搜風-羌活、荊芥、槐子、蔓荊 子、白花蛇、獨活、防風、皂莢、烏頭、白附子、僵蠶、蟬蛻。不足補之：補母-枸杞、杜仲、狗脊、熟地黃、苦參、革

7、解、阿膠、菟絲子。補血-當歸、牛 膝、續(xù)斷、白芍藥、血竭、沒藥、川瓠 補氣天麻、柏子仁、蒼術、菊花、細辛、密蒙花、 決明、谷精草、生姜。本熱寒之：瀉木-芍藥、烏梅、澤瀉。瀉火-黃連、龍膽草、黃苓、苦茶、豬膽。攻里大黃。 標熱發(fā)之：和解-柴胡、半夏。解肌-桂枝、麻黃。2. 心火實瀉之：瀉子-黃連、大黃。氣甘草、人參、赤茯苓、木通、黃柏。血丹參、牡丹皮、生 地黃、玄參。鎮(zhèn)驚-朱砂、牛黃、紫石英。神虛補之：補母-細辛、烏梅、酸棗仁、生姜、陳皮。氣桂心、澤瀉、白茯苓、茯神、遠志、 石菖蒲。血當歸、乳香、熟地黃、沒藥。本熱寒之：瀉火-黃苓、竹葉、麥門冬、芒硝、炒鹽。涼血-地黃、梔子仁、天竺黃。 標熱發(fā)之

8、：散火-甘草、獨活、麻黃、柴胡、龍腦。3. 脾土實瀉之：瀉子訶子、防風、桑白皮、夢蕩子。吐-常山、豆豉、梔子、蘿卜子、瓜蒂、郁 金、姜汁、藜蘆、苦參、赤小豆、鹽湯、苦茶。下大黃、芒硝、青磷石、大戟、甘遂、續(xù) 隨子、芫花。上虛補之：補母-桂心、茯苓。氣-人參、黃罠、升麻、葛根、甘草、笛香、試蕤、縮砂、木 香、陳皮。血白術、蒼術、白芍、膠飴、大棗、干姜、木瓜、烏梅、蜂蜜。本濕除之：燥中宮-白術、蒼術、橘皮、半夏、吳茱萸、南星、草豆蔻、白芥子。潔凈府-木 通、赤茯苓、豬苓、蕾香。標濕滲之：開鬼門-葛根、蒼術、麻黃、獨活。4. 肺氣實瀉之：瀉子-澤瀉、粉、桑白皮、地件皮。除濕半夏、白磯、白茯苓、慧閔二

9、、木瓜、 橘皮。瀉火-梗米、石膏、寒水石、知母、訶子。通滯-枳殼、薄荷、干生姜、木香、厚樸、 杏仁、皂莢、桔梗、紫蘇梗。氣虛補之：補母-甘草、人參、升麻、黃苓、山藥。潤燥-蛤粉、阿膠、麥門冬、貝母、百合、 天花粉、天門冬。斂肺-烏梅、粟殼、五味子、白芍、五倍子。本熱淸之：淸金-黃苓、知母、麥門冬、梔子、沙參、紫苑、天門冬。 本寒溫之：丁香、蕾香、白豆蔻、益智仁、縮砂仁、糯米、百部、檀香。標寒散之：解表-麻黃、蔥白、紫蘇。5. 腎水強瀉之：瀉子大戟、牽牛。瀉腑-澤瀉、豬苓、車前子、防己、茯苓。水弱補之:補母-人參、山藥。氣知母、玄參、補件脂、砂仁、苦參。血-黃柏、枸杞、熟地 黃、鎖陽、肉歡蓉、山

10、茱萸、阿膠、五味子。本熱攻之：傷寒少陰口燥咽干大承氣湯。本寒溫之：溫里：附子、干姜、官桂、蜀椒、白術。標寒解之：解表-麻黃、細辛、獨活、桂枝。標熱涼之：淸熱-玄參、連翹、甘草、豬膚。6. 命門火強瀉之：瀉相火-黃柏、知母、牡丹皮、地計皮、生地黃、茯苓、玄參、寒水石?；鹑跹a之：益陽-附子、肉桂、益智仁、破故紙、沉香、川烏頭、硫黃、天雄、烏藥、陽起 石、舶茴香、胡桃、巴戟天、丹砂、當歸、蛤粉、覆盆子。精脫固之：澀精牡蠣、熒實、金櫻子、五味子、遠志、山茱萸、蛤粉。7. 三焦實火瀉之：汗-麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、薄荷、羌活、石膏。吐-瓜蒂、滄鹽、薙汁。 下-大黃、芒硝。虛火補之：上-人參、天雄、

11、桂心。中-人參、黃罠、丁香、草果。下-黑附子、肉桂、硫黃、 人參、沉香、烏藥、破故紙。本熱寒之：上-黃苓、連翹、梔子、知母、玄參、石膏、生地黃。中-黃連、連翹、生節(jié)、石 膏。下-黃柏、知母、生節(jié)、石膏、牡丹皮、地骨皮。標熱散之：解表-柴胡、細辛、荊芥、羌活、葛根、石膏。8. 膽實火瀉之：瀉膽-龍膽、牛膽、豬膽、生蕤仁、生酸棗仁、黃連、苦茶。虛火補之：溫膽-人參、細辛、半夏、炒蕤仁、炒酸棗仁、當歸、地黃。本熱平之:降火-黃苓、黃連、芍藥、連翹、甘草。鎮(zhèn)驚-黑鉛、水銀。標熱和之：和解-柴胡、芍藥、黃苓、半夏、甘草。9. 胃胃實瀉之：濕熱大黃、芒硝。飲食-巴豆、神曲、山楂、阿魏、確砂、郁金、三棱、輕

12、粉。 胃虛補之：濕熱-蒼術、白術、半夏、茯苓、橘皮、生姜。寒濕-干姜、附子、草果、官桂、 丁香、肉豆蔻、人參、黃罠。本熱寒之：降火石膏、地黃、犀角、黃連。標熱解之：解肌升麻、葛根、豆鼓。10. 大腸腸實瀉之：熱-大黃、芒硝、芫花、牽牛、巴豆、郁李仁、石膏。氣-枳殼、木香、橘皮、檳 榔。腸虛補之：氣皂莢。燥-桃仁、麻仁、杏仁、地黃、乳香、松子、當歸、肉歡蓉。濕-白術、 蒼術、半夏、硫黃。陷-升麻、葛根。脫-龍席、白堊、訶子、粟殼、烏梅、白磯、赤石脂、 禹余糧、石榴皮。本熱淸之：淸熱-秦苑、槐角、地黃、黃苓。本寒溫之：溫里干姜、附子、肉豆蔻。標熱散之：解肌石膏、白芷、升麻、葛根。X.小腸實熱瀉之：氣-木通、豬苓、滑石、瞿麥、澤瀉、燈草。血-地黃、蒲黃、赤茯苓、牡丹皮、梔子。虛寒