醫(yī)學(xué)裝備管理與持續(xù)改進(jìn)手冊(cè)

1、醫(yī)學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)科 室:醫(yī)學(xué)裝備管理員:時(shí)間:醫(yī)學(xué)裝備管理小組持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)說(shuō)明1、根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）得相關(guān)要求，特制定本手冊(cè)。2、木手冊(cè)主要用于記錄本科室醫(yī)學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)工作情況等。3、木手冊(cè)要求登記得各項(xiàng)工作均己納入檢查內(nèi)容，各科室應(yīng)按要求認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工 作并如實(shí)及時(shí)記載。4、設(shè)備科將對(duì)本手冊(cè)登記得各項(xiàng)工作及其記錄情況進(jìn)行定期檢查與不定期得抽查。5、本手冊(cè)采用活頁(yè)設(shè)計(jì)，設(shè)備科提供電子版于醫(yī)務(wù)辦OA平臺(tái)下載專區(qū)，自行下載按 需添加使用。6、依據(jù)本目錄內(nèi)容完善醫(yī)學(xué)裝備管理得相關(guān)資料,但科室得工作不限于表中得內(nèi)容、 各科室醫(yī)學(xué)裝備管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)

2、展、科室實(shí)際工作、上級(jí)部門要求等情況，對(duì) 有表中未列入得項(xiàng)目及內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充完善、7、木手冊(cè)需每年換本,年度末各科室醫(yī)學(xué)裝備管理成員應(yīng)及時(shí)將舊手冊(cè)裝訂好并妥善 保管，及時(shí)領(lǐng)取或裝訂新手冊(cè)，并要求在接受醫(yī)院設(shè)備科檢查時(shí)能及時(shí)提供。目錄序號(hào)內(nèi)容科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)、名單1科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)與指標(biāo)2科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組各成員職責(zé)3科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作小組成員名單二醫(yī)學(xué)裝備管理工作項(xiàng)目表三醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度四醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度指標(biāo).目標(biāo)、計(jì)劃1醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度指標(biāo)2醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度目標(biāo)3醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度工作計(jì)劃4醫(yī)學(xué)裝備管理工作季度工作計(jì)劃五醫(yī)學(xué)裝

3、備管理持續(xù)改進(jìn)記錄1醫(yī)學(xué)裝備管理工作自查(1)科室自查計(jì)劃表(2)科室自查及改進(jìn)記錄（每月1次）2醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)監(jiān)測(cè)記錄表（每月1次）3醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全管理考核表4醫(yī)學(xué)裝備管理分析評(píng)價(jià)(3)醫(yī)學(xué)裝備管理自査結(jié)果（每月1次）六醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議記錄（每月1次）七上級(jí)部門監(jiān)管反饋與持續(xù)改進(jìn)記錄1上級(jí)部門反饋意見(jiàn)登記表2上級(jí)部門反饋與部門持續(xù)改進(jìn)記錄表八醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核記錄1醫(yī)學(xué)裝備管理年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃、2醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核記錄表（每月1次）九部門品管圈/PDCA活動(dòng)記錄十部門管理年度總結(jié)十一.醫(yī)學(xué)裝備管理工作日常工作一、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)與指標(biāo)、名單（一）、科室

4、醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)與指標(biāo)1負(fù)責(zé)本科室醫(yī)學(xué)裝備得質(zhì)量與安全管理。2。對(duì)從事本科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安管理員工得質(zhì)量管理基本知識(shí)與基本技能進(jìn)行培訓(xùn)與教fh3。組織落實(shí)與本科室相關(guān)醫(yī)學(xué)裝備得各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范等，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管與分析，根據(jù)實(shí)際情況及 時(shí)改進(jìn)提高。4 定期開(kāi)展本科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)疑與安全管理評(píng)價(jià)活動(dòng)，包括以下：（1）本科室醫(yī)學(xué)裝備操作者得自我檢查；（2）分析評(píng)價(jià)本科室醫(yī)學(xué)裝備、器械臨床使用安全與風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)測(cè)得結(jié)果，并作記錄。（3）分析評(píng)價(jià)本科室使用醫(yī)學(xué)裝備所致意外事件得發(fā)生原因，發(fā)生后有報(bào)告、檢查、處理得流程與規(guī)左與記錄。5o及時(shí)組織上報(bào)本科室醫(yī)療器械臨床使用安全不良事件及風(fēng)險(xiǎn)

5、管理監(jiān)測(cè)得結(jié)果。對(duì)本科室存在問(wèn)題與缺陷 有改進(jìn)措施及落實(shí)情況評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效?？剖裔t(yī)學(xué)裝備質(zhì)疑與安全要求與指標(biāo)lo急救類、生命支持類設(shè)備管理（1）有設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案與緊急替代流程，保障緊急救援工作需要；(2) 有完整得日常自査記錄,出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修并修復(fù)；(3) 時(shí)刻保持待用狀態(tài),完好率10 0%。2、計(jì)量設(shè)備管理(1) 有計(jì)量器具、設(shè)備淸單；(2) ilM器具、設(shè)備100%有計(jì)量檢測(cè)合格標(biāo)志；(3) 計(jì)量器具、設(shè)備檢測(cè)合格標(biāo)志1 00%在有效期內(nèi)。3設(shè)備使用管理(1) 使用人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后上機(jī)操作；(2) 貴重儀器設(shè)備使用手冊(cè)、說(shuō)明書隨設(shè)備存放，方便查閱(或以電子版存于操作電腦桌而

6、上)；(3) 貴重儀器設(shè)備有使用登記；(4) 貴重儀器設(shè)備故障后及時(shí)報(bào)修、有記錄、4設(shè)備安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理知曉并執(zhí)行醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理制度；(2) 岀現(xiàn)可疑醫(yī)療器械不良事件，按規(guī)左流程上報(bào)；(3) 關(guān)注醫(yī)療器械使用安全監(jiān)測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息,并自查落實(shí)：(4) 配合職能部門進(jìn)行事件回顧、分析,并做好記錄；(5) 對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施并落實(shí)。(二) 、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組各成員職責(zé)、名單 科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組成員職責(zé)1、人員組成各科室醫(yī)學(xué)管理工作小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)裝備專職或兼職管理員組成，科室主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng) 為副組長(zhǎng).確左一爼護(hù)理計(jì)干為醫(yī)學(xué)裝備專職或兼職

7、管理員。成員為科室全體醫(yī)務(wù)人員。2、組長(zhǎng)職責(zé)(1) 、在分管院長(zhǎng)與設(shè)備管理部門與設(shè)備管理季員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，全而負(fù)責(zé)科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作，就是科室室醫(yī)學(xué) 裝備管理工作第一責(zé)任人。(2) 、負(fù)責(zé)制泄本科室室醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)制度，各項(xiàng)工作計(jì)劃，以及室醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)工作安排。(3) 、督促落實(shí)本院室醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行室醫(yī)學(xué)裝備管理年度擬定各項(xiàng)指標(biāo)。(4) 、組織開(kāi)展本科室室醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)管理工作，及時(shí)解決、追蹤,持續(xù)改進(jìn)存在問(wèn)題、(5) 、組織開(kāi)展全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理知識(shí)得培訓(xùn)與考核。3、副組長(zhǎng)職責(zé)(1) 、在分管院長(zhǎng)與設(shè)備管理部門與設(shè)備管理季員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助組長(zhǎng)做好醫(yī)學(xué)裝備管理工作

8、，就是科室醫(yī)學(xué)裝 備管理責(zé)任人。(2) 、負(fù)責(zé)科室醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)工作安排,執(zhí)行室醫(yī)學(xué)裝備管理年度擬左各項(xiàng)指標(biāo)。(3) 、對(duì)科室醫(yī)學(xué)裝備管理進(jìn)行自查,存在問(wèn)題及時(shí)整改、追蹤，持續(xù)改進(jìn)。4、醫(yī)學(xué)裝備專職或兼職管理員：(1 )、在組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)得領(lǐng)導(dǎo)下,做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)管理工作，執(zhí)行本院醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)規(guī)章制度。(2) 、負(fù)責(zé)督促醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)日常工作得落實(shí)，完成醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)相關(guān)工作指標(biāo)。(3) 、每月對(duì)科室醫(yī)學(xué)裝備管理情況進(jìn)行自查,存在問(wèn)題進(jìn)行分析,提出措施及時(shí)落實(shí)相關(guān)整改工作。(4) 、協(xié)助組織開(kāi)展全科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)裝備管理知識(shí)得培訓(xùn)與考核,并參加全院及科內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備管理知識(shí)得培 訓(xùn)與考核。5

9、、成員職責(zé)(1 )、在組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)學(xué)裝備管理員指導(dǎo)下，完成醫(yī)學(xué)裝備管理得項(xiàng)相關(guān)工作。(2)、執(zhí)行本院醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)規(guī)章制度。(3 )、參加全院及科內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備知識(shí)得培訓(xùn)與考核。(三) 、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組名單小組名稱本小組職務(wù)姓名職稱責(zé)任分配組長(zhǎng)副組長(zhǎng)管理員成員醫(yī)學(xué)裝備管理小組人員變更情況姓名職務(wù)職稱變更時(shí)間原成員現(xiàn)成員二、科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作項(xiàng)目表序 號(hào)主要項(xiàng)目涉及科室1總體工作要求成立科室科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理工作小組制定本科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度（包括自查制度）建立科室醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)體系制訂科室醫(yī)學(xué)裝備管理年度工作目標(biāo)并落實(shí)相關(guān)工作制訂科室醫(yī)學(xué)裝備管理年度、

10、季度工作計(jì)劃（培訓(xùn)、考核、自查）開(kāi)展科室醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核、自査,對(duì)自查發(fā)現(xiàn)得問(wèn)題進(jìn)行整改對(duì)設(shè)備科反饋問(wèn)題進(jìn)行整改、追蹤，持續(xù)改進(jìn)對(duì)科室工作進(jìn)行評(píng)價(jià)分析（培訓(xùn)、考核、自査）有科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度總結(jié)各臨床科室3各項(xiàng)檢測(cè)記錄指標(biāo)科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，完成醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控表設(shè)定本科指標(biāo)監(jiān)控、登記要落實(shí)到人,有記錄情況；對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行討論、分析、整改、追蹤，每月5日前完成科內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān) 控情況（各類登記表）報(bào)告各臨床科室4不良反應(yīng)管理發(fā)生可疑醫(yī)療器械不良事件及時(shí)如實(shí)上報(bào)，每2月至少上報(bào)1例可疑醫(yī)療器械不良事 件，査記錄；對(duì)科內(nèi)發(fā)生得可疑醫(yī)療器械不良事件進(jìn)行討論分析、加以

11、防范；對(duì)當(dāng)月未發(fā)生可疑醫(yī)療器械不良事件得要上報(bào)可疑醫(yī)療器械不良事件零報(bào)告；各臨床科室每半年進(jìn)行本科室發(fā)生得可疑醫(yī)療器械不良事件得分析報(bào)告5醫(yī)學(xué)裝備管理指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備管理醫(yī)學(xué)裝備固定位置擺放，有標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)淸淅每日對(duì)大型、精密、貴重設(shè)備使用維修進(jìn)行檢査登記，查記錄冊(cè)有應(yīng)急設(shè)備目錄及數(shù)量淸單，借出及時(shí)跟蹤,完善相關(guān)手續(xù)，查借出單，詢問(wèn)相關(guān)流程；每班對(duì)急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行檢査登記，查登記表每月對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理情況進(jìn)行自查,對(duì)科室存在問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、整改，每月10 日前完成上月自查報(bào)告各臨床科室6持續(xù)改進(jìn)對(duì)自查相關(guān)項(xiàng)目整改情況進(jìn)行追蹤，評(píng)價(jià)效果對(duì)相關(guān)部門檢查反饋問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、整改，追蹤

12、，并有記錄;每月5日前將分析 整改報(bào)告交至設(shè)備科各臨床科室三、醫(yī)學(xué)裝備管理工作相關(guān)制度四、1、醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度指標(biāo)科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則與醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn),在每年1月份制定本年度各項(xiàng)管理指標(biāo)。年醫(yī)學(xué)裝備管理年度指標(biāo)科室：填寫時(shí)間：2、醫(yī)學(xué)裝備管理年度目標(biāo)科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2 0 12年版）實(shí)施細(xì)則與醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn),在每年 1月份制定本年度目標(biāo)。年醫(yī)學(xué)裝備事管理年度目標(biāo)部門：填寫時(shí)間：3、醫(yī)學(xué)裝備管理年度工作計(jì)劃科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則與醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn),在每年 1月份制定本年度工作計(jì)劃。年醫(yī)學(xué)裝備事管

13、理年度工作計(jì)劃部門：填寫時(shí)間：4、醫(yī)學(xué)裝備管理季度工作計(jì)劃科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則與醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn),在上季 度制定下季度工作計(jì)劃。年醫(yī)學(xué)裝備管理季度工作計(jì)劃季度醫(yī)學(xué)裝備管理重點(diǎn)內(nèi)容第一 季度管理員簽名：年月日科主任簽名：年月日第二 季度管理員簽名：年月日科主任簽名：年月日第三管理員簽名：年月日季度科主任簽名：年月日第四管理員簽名：年月日季度科主任簽名：年月日五、醫(yī)學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)記錄1、本部分適用于科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理工作小組對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理工作進(jìn)行檢查、分析與持 續(xù)改進(jìn)得記錄。2、科室管理小組應(yīng)每季制定自查計(jì)劃，按醫(yī)學(xué)裝備自查計(jì)劃表填寫,每月必須組織

14、1次以上自 查與討論活動(dòng)。3、科室自查與討論內(nèi)容山本科室根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20 1 2版）及醫(yī)院實(shí)際 工作制定,各科室需定期對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施,整改落實(shí)悄況進(jìn)行跟蹤、分析、評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)室醫(yī)學(xué)裝備管理工作，最后將討論內(nèi)容記錄在醫(yī)學(xué)裝 備管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表中。4、醫(yī)學(xué)裝備管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表可山科室自行補(bǔ)充續(xù)頁(yè)，但要求及時(shí)放回活頁(yè)夾或資料盒 中。年醫(yī)學(xué)裝備管理自査計(jì)劃表季度月份自查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人第一季度1月1月2月2月3月3月第二季度4月4月5月5月6月6月笫三季度7月7月8月8月9月9月笫四季度I 0月10月11月11月12月12月醫(yī)學(xué)裝

15、備管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表科室檢查時(shí)間檢查與討論項(xiàng)目存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評(píng)價(jià)己改進(jìn) 部分改進(jìn)未改進(jìn)未改進(jìn)問(wèn)題：記錄人簽名年月日部門主任簽名科室主任簽名年月 日備注：1、本表用于記錄科室自查。2、由科室填寫，科室保管。醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)監(jiān)測(cè)記錄表科來(lái)監(jiān)測(cè)時(shí)間監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及結(jié)果存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評(píng)價(jià)己改進(jìn) 部分改進(jìn)未改進(jìn)未改進(jìn)問(wèn)題：記錄人簽名年月 日科室主任簽名科室主任簽名年 月 日備注:1、山科室填寫、科室保管;2、每半年對(duì)器械不良反應(yīng)進(jìn)行分析評(píng)價(jià);3、每月對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理 自查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià);4、每次對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià);5、評(píng)價(jià)內(nèi)容記錄于醫(yī)學(xué)裝備

16、管理評(píng)價(jià)表中，并提出整改意見(jiàn),落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作。醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全管理考核表醫(yī)學(xué)裝備名稱:裝備責(zé)任人（簽字）:時(shí)間:年.月 日監(jiān)測(cè) 項(xiàng)目監(jiān)測(cè)內(nèi)容分析、評(píng)估內(nèi)容、記錄反饋情況機(jī)構(gòu) 及制 度就是否建立安全管理機(jī)構(gòu)或?qū)＃妫┞毠芾砣藛T就是否按規(guī)定建立安全管理制度 與崗位安全責(zé)任制度并上墻明示就是否建立事故應(yīng)急措施、救援預(yù) 案并有演練記錄裝備檔案就是否建立設(shè)備技術(shù)檔案,檔案資料就是否齊全，保管就是否良好裝備得定期檢驗(yàn)報(bào)告就是否在有 效期內(nèi)，檢驗(yàn)報(bào)告中所提出得問(wèn)題 就是否整改裝備運(yùn)行、日常維護(hù)保養(yǎng)記錄就是 否規(guī)范、齊全人員 檔案安全管理人員與操作人員證件就 是否在有效期內(nèi)就是否有醫(yī)學(xué)裝備操作

17、人員培訓(xùn) 記錄安全 附件安全附件、安全保護(hù)裝置就是否校 驗(yàn)或計(jì)量，就是否在有效期內(nèi)裝備 現(xiàn)場(chǎng) 安全檢查現(xiàn)場(chǎng)裝備就是否安全運(yùn)行醫(yī)學(xué)裝備管理工作評(píng)價(jià)表科室時(shí)間評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評(píng)價(jià)己改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)問(wèn)題：記錄人簽名年月 日科室主任簽名科室主任簽名年 月 日備注:1、本表用于記錄對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果、自查結(jié)果等。2、由科室填寫，科室保管。六、醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議1、科主任每月組織科室全體人員召開(kāi)醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議，會(huì)議針對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理總體惜 況進(jìn)行討論分析與持續(xù)改進(jìn)，內(nèi)容應(yīng)包括四部分:一就是對(duì)上月會(huì)議討論得存在問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)效果 評(píng)佔(zhàn);二就是對(duì)本月自查與相

18、關(guān)部門督查發(fā)現(xiàn)得主要問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)描施;三就是對(duì)本 月醫(yī)學(xué)裝備管理完成情況進(jìn)行統(tǒng)汁分析,對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施;四就是對(duì)科室得醫(yī)學(xué)裝備管理 風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分析,有針對(duì)性得進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范、質(zhì)量與安全教育與培訓(xùn)、2、醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議山主任主持，要求科室全體人員參加，要求:有簽到、會(huì)議記錄、會(huì)議照片, 由管理記錄整理,記錄在醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議記錄表。醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議記錄表科室會(huì)議時(shí)間主持人會(huì)議地點(diǎn)參加人員簽名缺席人員閱后 簽名上月會(huì)議 討論存在 問(wèn)題改進(jìn) 效果評(píng)佔(zhàn)本月自查 與相關(guān)部 門督查發(fā) 現(xiàn)得主要 存在問(wèn)題 分析與改 進(jìn)本月部門 管理指標(biāo) 分析與改 進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備 管理風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)佔(zhàn)分

19、析 與防范記錄者簽名備注:山科室填寫，科室保管。七. 相關(guān)部門監(jiān)管反饋與持續(xù)改進(jìn)記錄1、相關(guān)部門將檢查發(fā)現(xiàn)得問(wèn)題以書面形式質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)通知表二反饋到科室，科室對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、整改，相關(guān)部門與科室對(duì)整改后情況進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)工作。2、科室將相關(guān)部門檢查發(fā)現(xiàn)得問(wèn)題記錄于上級(jí)部門反饋意見(jiàn)登記表中，進(jìn)行分析整改, 對(duì)整改后情況進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)工作。上級(jí)部門反饋意見(jiàn)登記表科室檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目上級(jí)部門 檢查 反饋 問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施持續(xù)已改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)改進(jìn)未改進(jìn)問(wèn)題：成效需進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)得問(wèn)題：評(píng)價(jià)記錄人簽名科主任簽名年月年 月日日備注:1、本表用于記錄上級(jí)部門檢查得問(wèn)題，科

20、室填寫原因、整改措施、整改評(píng)價(jià)。2、由科室填寫，科室保管。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)通知表二編號(hào)：編號(hào)由“部門+年份+序號(hào)”組成， 由各主管部門自行命名。如:醫(yī)務(wù)科：現(xiàn)將有關(guān)管理存在問(wèn)題反饋給貴科，請(qǐng)及時(shí)組織討論、分析原因、提出改進(jìn)措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn), 并于將此表交給我科、上級(jí)部門:部門負(fù)責(zé)人簽名:下發(fā)時(shí)間:年月日質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表上級(jí)部門填寫科室椅杳時(shí)間檢查項(xiàng)目：存在問(wèn)題：部門填寫原因分析：持續(xù)改進(jìn)措施： 記錄人簽名：年月日改進(jìn)成效評(píng)估：已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)得問(wèn)題： 記錄人簽名：科主任簽名：年月 日年月日上級(jí)部門填寫改進(jìn)成效評(píng)估：已改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)需進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)得問(wèn)題：檢查人員簽名：

21、年月日備洱1、本表用于上級(jí)部門記錄對(duì)科室檢查結(jié)果、整改評(píng)價(jià)，部門記錄問(wèn)題原因、整改措施、整改效果。2、山上級(jí)部門下發(fā)，科室填寫,上交相關(guān)部門保管。八、醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)考核記錄（一）醫(yī)學(xué)裝備管理年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20 1 2年版）實(shí)施細(xì)則與醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn),在每年1月份制定本年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃。年醫(yī)學(xué)裝備管理年度培訓(xùn)考核計(jì)劃部門：填寫時(shí)間：崗前培訓(xùn)記錄表（新進(jìn)人員）培訓(xùn)丨丨期授課人組織部門起始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課目培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人員簽到培訓(xùn)記錄表(新進(jìn)設(shè)備)備注:每次培訓(xùn)均需完善以下四點(diǎn):1、有培訓(xùn)通知;2、有培訓(xùn)資料(ppt)；3、有培訓(xùn)簽到表;4、有培訓(xùn)丨丨期授課人組織部門起始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課目培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)記錄、照片培訓(xùn)人員簽到培訓(xùn)記錄表備注:每次培訓(xùn)均需完善以下四點(diǎn)：1、有培訓(xùn)通知;2、有培訓(xùn)資料(ppt);3、有培訓(xùn)簽到表;4、培訓(xùn)丨