腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)ppt課件

1、第三節(jié)第三節(jié) 腰椎間盤突出癥患者腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)的康復(fù)彭 力重點(diǎn)與難點(diǎn) 腰椎間盤突出癥的主要病因 腰椎間盤突出癥的分型及臨床表現(xiàn) 腰椎間盤突出癥的康復(fù)評(píng)定方法 腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療方案及實(shí)施概 述腰椎間盤突出癥由于創(chuàng)傷、退變等緣由使腰椎纖維環(huán)破裂和髓核組織突出、壓迫和刺激相應(yīng)程度的一側(cè)或和雙側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列病癥和體征。 好發(fā)于3050歲L45、L5S1突出占90以上 主要病因腰椎間盤退行性變外傷腰椎間盤壓力增高腰骶椎構(gòu)造異常職業(yè)概 述腰椎間盤突出癥的臨床分型按突出程度：中央型、后外側(cè)型、外側(cè)型、極外側(cè)型按突出部位：膨出型、突出型、脫出型、游離型概 述臨床表現(xiàn)病癥體征特殊檢查影

2、像學(xué)檢查其他概 述病癥腰背痛下肢放射痛下腹部痛或大腿前側(cè)痛間歇性跛行肢體麻木和冷感肌肉痙攣和癱瘓馬尾綜合癥概 述體征 腰椎生理曲線消逝,平腰或前凸減小，可有側(cè)凸畸形,腰椎活動(dòng)度明顯受限等概 述特殊檢查直腿抬高及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)股神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)梨狀肌實(shí)驗(yàn)屈頸實(shí)驗(yàn)仰臥挺腹實(shí)驗(yàn)概 述影像學(xué)檢查X線片征象CT征象MRI征象 其他肌電圖、椎靜脈造影、腰骶神經(jīng)根造影及骶管造影康復(fù)評(píng)定 Spengler腰椎間盤突出癥評(píng)價(jià)規(guī)范 Tauffer和Coventry腰椎間突出癥療效規(guī)范康復(fù)治療康復(fù)治療的作用消炎、鎮(zhèn)痛 促進(jìn)突出物回納興奮神經(jīng)、肌肉康復(fù)治療方案與實(shí)施 制動(dòng)休憩 牽引 慢速牽引 快速牽引康復(fù)治療方案與實(shí)施 物理因

3、子治療 高頻電療法 低中頻電療法 紅外線照射療法 直流電離子導(dǎo)入療法 磁療 藥物治療 注射療法康復(fù)治療方案與實(shí)施 手法治療 推拿療法 運(yùn)動(dòng)針灸治療 療法 預(yù)防 糾正不良體位、姿態(tài) 勞逸結(jié)合，留意維護(hù) 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),提高身體素質(zhì) 案例分析 某女，43歲，“腰痛及右下肢疼痛3年余，加重1月。 患者自訴3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，疼痛呈繼續(xù)性酸脹痛，彎腰受限，伴右下肢放射痛、麻木、乏力，無心慌胸悶、大小便異常等不適，上述病癥于夜間及晨起后加重，臥床休憩后減輕。1月前上述病癥加重。精神、飲食、睡眠正常，大小便正常，否認(rèn)高血壓病、糖尿病及冠心病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。 查體：T：37.7，P：66次/分，R：19次/分，BP：110/60mmHg。腰椎無側(cè)彎，生理彎曲存在，彎腰受限，L3L5棘間及棘旁1.5cm處壓痛，叩擊痛+，挺腹實(shí)驗(yàn)+，雙下肢直腿抬高實(shí)驗(yàn)左70，右30，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)+，4字實(shí)驗(yàn)-，骨盆擠壓、分別實(shí)驗(yàn)-，跟臀實(shí)驗(yàn)+，雙下肢腱反射正常，雙下肢肌力、肌張力正常。案例分析門診腰椎MRI：示L34、L45椎間盤膨出。該患者屬于何種疾病？需求做哪些評(píng)定？如何進(jìn)展康復(fù)？小 結(jié) 掌握：腰椎間盤突出癥的康復(fù)評(píng)