口腔衛(wèi)生保健知識

1、口腔衛(wèi)生保健知識（大學(xué)生健康教育課）華北電力大學(xué)（北京）校醫(yī)院 孫晶一、開展此課意義 增強全民防病、應(yīng)急救護(hù)意識，提高防病，突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)、一些常見病的防治水平。如：心肺復(fù)蘇術(shù)，脊柱骨折的正確搬運。以提高傷病員的生存能力，為進(jìn)一步救治提供充足的時間。 對于口腔衛(wèi)生保健知識的普及更具有現(xiàn)實意義，因為口腔病有其特點，齲齒和牙周病即有發(fā)病率高，危害性大的特點；又有預(yù)防措施即簡單，又有效的特點。只要掌握了正確的牙齒保健方法；人人動手，自我保健，牙病患病率可因空腔保健水平的提高而大幅度降低。二、口腔衛(wèi)生保健工作的現(xiàn)狀1998年全國第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：我國人口恒牙： 患齲率：49.88% 、 患

2、牙齦炎率（12歲學(xué)生）：38.04%、牙結(jié)石檢出率：52.03%、我校98級新生口腔衛(wèi)生情況調(diào)查：患齲率：37.23%患牙齦炎率：53.10%牙結(jié)石檢出率：47.73%1988年衛(wèi)生部批準(zhǔn)了“9.20”為愛牙日，每年的這一天進(jìn)行全民性健齒強身的宣傳活動。世界衛(wèi)生組織提出了2000年全世界人人享有口腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)。并提出80歲保留20個牙齒的目標(biāo)。牙體牙周解剖生理知識牙體牙周解剖生理知識牙體牙周解剖生理知識牙的外觀牙冠：暴露在口腔中行使功能部分。牙根：埋藏在牙槽骨內(nèi)起支持作用。牙頸：牙冠與牙根交接處。牙的組成 牙釉質(zhì)：牙冠表層，半透明的白色硬組織，高度鈣化，硬度最高（全身）。 牙骨質(zhì)：牙根表層

3、，色澤較黃的硬組織。 牙本質(zhì)：構(gòu)成牙體的主質(zhì)，位于牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)的內(nèi)層，內(nèi)為空腔一牙髓腔。 牙髓：在髓腔中，為血管、神經(jīng)、淋巴。 牙的分類按形態(tài)分：切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙 按萌出時間分 乳牙：20 恒牙：2830牙的功能 咀嚼、切割、撕裂、搗碎、磨細(xì) 發(fā)音：齒音 保持面部形態(tài)齲病定義：齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。齲病的發(fā)病因素 微生物 食物 宿主 時間細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要條件 大量證據(jù)表明，細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。大量試驗研究細(xì)菌致齲的證據(jù)是確鑿的。如：無菌飼養(yǎng)的動物不發(fā)生齲病，用抗生素飼養(yǎng)的動物可以降低患齲率，未萌出的牙齒不發(fā)生齲齒，

4、而當(dāng)這些牙齒暴露在口腔環(huán)境和細(xì)菌叢中則可發(fā)生齲齒。 細(xì)菌作用原理：使牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦齲樣損害。釉質(zhì)組成：羥基磷灰石早期白堊色改變惡一百土（白粉筆色） 主要致齲菌：變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌。 菌斑是細(xì)菌附著于牙面的基質(zhì)。（生存環(huán)境）齲病與牙菌斑關(guān)系密切，可以說沒有牙菌斑就不會產(chǎn)生齲齒。牙菌斑是細(xì)菌的生存環(huán)境。 形成過程： 獲得性膜（清潔拋光的牙齒表面，分鐘形成厚度20nm，2小時后厚100200nm）。清潔牙面46h。細(xì)菌附著牙菌斑形成。 獲得性膜 定義：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。牙菌斑的致病力 由于酸性代謝物-乙酸、乳酸和其它有機酸可造成釉質(zhì)溶解，礦物質(zhì)喪失。 但在無

5、牙菌斑的情況下，唾液緩沖系統(tǒng)可保護(hù)牙面。 口腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的有機酸可被中和。同樣血液內(nèi)也有緩沖對，以維持酸堿平衡。血液重要的緩沖系統(tǒng)。 HCO （緩沖對有： 而有菌斑情況就不同，可以使細(xì)菌的酸性產(chǎn)物在局部持續(xù)發(fā)揮作用 緩沖系統(tǒng)難滲透入菌斑。蔗糖的致齲作用 通過一些細(xì)菌酶的代謝作用：主要酶：胞外蔗糖酶和葡糖基轉(zhuǎn)移酶，由血鏈球菌和變形鏈球菌分離出。 為什么蔗糖能夠引起齲病呢？ 原因：這兩種酶對蔗糖具有高度特異性。（親和力）而對果糖、葡糖不能利用。 而多糖分子量大不易直接進(jìn)入菌斑。 體外： 酶的作用特異性強作用強大 體內(nèi)： 講一講人體內(nèi)的酶促反應(yīng)。蔗糖致齲原理： 蔗糖 胞外蔗糖酶、葡糖基轉(zhuǎn)移酶 細(xì)菌水

6、解 葡萄糖+菌斑基質(zhì) 果糖 叢發(fā)酵 被菌斑菌有機酸釉質(zhì)牙本質(zhì)脫鈣齲齒形成 宿主 牙齒 唾液 牙齒解剖形態(tài) 牙弓形態(tài)（牙齒排列狀態(tài)）牙齒的鈣化程度 與齲病的關(guān)系 唾液 組成：為口腔中各種分 泌腺體的分泌液 腮腺 頜下腺 舌下腺 作用 ： A 、混合食物變?yōu)榧瘓F(tuán)易于吞咽 B 、維持口腔正常濕度。 C 、具有緩沖系統(tǒng)（酸堿平衡）D 、含無機鹽。如：鈣鹽可增加牙潔石的形成，所以 舌側(cè)牙潔石多。 齲病的繼發(fā)病 1. 牙髓炎 2.根尖周病. 3.殘根齲病的防治 1. 早發(fā)現(xiàn).早治療2. 兒童使用窩溝封閉劑3. 使用含氟牙膏4. 正確的刷牙方法 提高鈣磷離子的釉質(zhì)中心沉積。 抑制鈣、磷、離子的溶解。 氟的作

7、用原理 ：牙周病 定義：指發(fā)生于牙周組織的各種病理情況 主要包括 牙齦炎 牙周炎 解剖與生理 牙周 牙齦 牙周韌帶 （牙周膜） 牙槽骨 病因 始動因素牙菌斑 促進(jìn)因素 局部 全身 局部因素 牙石：牙石：一種沉積于牙齒或托牙（假牙）表面的鈣化的堅硬物 質(zhì)：有唾液中的鈣鹽逐漸沉積于菌斑或軟垢上形成。2. 白垢白垢:（軟垢）牙面上軟而粘的沉積物。（有食物碎屑、微生物脫落上皮）3. 食物嵌塞食物嵌塞。4. 創(chuàng)傷性合創(chuàng)傷性合：牙齒由于不適當(dāng)外力而使牙周膜發(fā)炎，牙槽骨吸收。牙根發(fā)生吸收，而引起牙的創(chuàng)傷。5、牙位異常與錯合畸形（錯位、扭轉(zhuǎn)、過長、造成接觸點位置改變有利于菌斑的堆積）。6、不良習(xí)慣 如：無意識

8、的咀嚼、咬物動作 職業(yè)習(xí)慣 吐舌兒童導(dǎo)致前牙開合 磨牙癥7、吸煙：煙草燃燒的熱和積聚的產(chǎn)物對局部的刺激使牙齦角化增加。菌斑、牙石的量在吸煙者也增加。 全身因素 內(nèi)分泌因素： 如：青春期齦炎。妊娠期齦炎。 糖尿病牙齒松動、脫落。 血液病 如：白血病牙齦自發(fā)性出血（血小板）牙周病的主要癥狀（發(fā)展階段） 牙齦出血、牙齦炎 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齒松動、脫落防治控制牙菌斑。清除牙結(jié)石。口腔衛(wèi)生保健知識 堅持科學(xué)的刷牙方法（推薦幾種方法）上下拂動刷牙法。1982教科書短橫刷牙法（水平顫動法）1995年教科書 堅持用牙線清除牙齒鄰接面必須用牙線關(guān)于牙簽使用 1、青年人不主張用牙簽2、當(dāng)牙齦有萎縮，牙間

9、隙增寬時可使用如何刷牙 我們每個人的口腔衛(wèi)生保健要根據(jù)自己的特點，制定相應(yīng)的措施，不能搞千篇一律。具體的講，根據(jù)個人的口腔情況，不同來決定采用不同的刷牙方法。牙齒發(fā)育良好，光潔度高，窩溝點隙窄淺，牙齒排列整齊，牙齒解剖形態(tài)好者，不易患齲，刷牙次數(shù)可減少，力量也相應(yīng)減少。反之，刷牙次數(shù)要增加，力量也相應(yīng)增加。因為任何事物都有它的雙重性，有一利必有一弊。刷牙次數(shù)多，用力大雖然牙菌斑可除去，同時對牙齒也造成機械損傷，也可使牙齦因受力過大而萎縮。筆者認(rèn)為每天刷牙13次為宜，用力大小要適度。在門診中，因為刷牙方法不正確，用力又過大，造成楔狀缺損者有之。1、目前，發(fā)達(dá)國家普遍采用三三三制刷牙方法。即每日刷

10、牙三次，飯后三分鐘內(nèi)刷牙，每次刷牙三分鐘以上，值得推廣。2 、如何刷牙，科教書中強調(diào)垂直顫抖法，水平顫抖法，短橫刷法，豎刷法。現(xiàn)在我國國民可能大部分采用此方法，這幾種方法各有利弊。3 、要求學(xué)生們掌握牙線的使用方法，尤其是有牙周 病的患者。4 、有牙病盡早醫(yī)治。經(jīng)常照鏡檢查或同學(xué)間互相查 看牙面有無黑色或白色斑點。如有應(yīng)盡早去醫(yī)院治療。牙齦出血除極少數(shù)由于內(nèi)科病引起外，絕大多數(shù)均由于牙菌斑刺激牙齦引起應(yīng)去醫(yī)院治療。 齲齒和牙周病是大學(xué)生中口腔常見病，齲齒和牙周病除了患病率高，危害性大的特點之外，還有一個顯著特點，就是其預(yù)防措施既簡單又有效。只要掌握了正確的刷牙方法，人人動手。，自我保健，齲齒和牙周病患病 率可因口腔衛(wèi)生保健水平的提高而大幅度降低。牙膏的主要成分 成分 作用 摩擦劑氫氧化鋁，硅化合物，磷酸鈣或碳酸鈣機械摩擦，清潔磨光牙面潔凈劑 十二醇硫酸鈉或脂肪酸硫酸鈉提供泡沫，去除牙面沉積及殘渣，稍有滅菌