生理學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、生理學(xué)復(fù)習(xí)資料第一章緒論興奮性：是指活的細(xì)胞組織或機(jī)體具有對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性。 閾強(qiáng)度：能夠引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度。是衡量組織興奮性的常用指標(biāo)。與興奮性成反比關(guān)系。刺激：能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的各種環(huán)境變化。引起組織興奮刺激必須在刺激強(qiáng)度、刺激持續(xù)時(shí)間以及刺激強(qiáng)度對(duì)時(shí)間的變化 率三個(gè)方面達(dá)到某個(gè)最小值（閾值）反應(yīng)：細(xì)胞、組織或機(jī)體受到有效刺激后所出現(xiàn)的內(nèi)部代謝過程或外部活動(dòng)的 改變。反應(yīng)有兩種類型：興奮和抑制。人體功能的調(diào)節(jié)機(jī)制一. 神經(jīng)調(diào)節(jié)人體內(nèi)最主要的調(diào)節(jié)方式。通過反射來實(shí)現(xiàn)的。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射弧：感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分。 特點(diǎn)：迅速、

2、準(zhǔn)確、局限、短暫。二體液調(diào)節(jié)概念：通過體液中化學(xué)物質(zhì)實(shí)現(xiàn)的調(diào)節(jié)功能活動(dòng)的方式。 特點(diǎn)：緩慢、廣泛、持久。三自身調(diào)節(jié)概念：環(huán)境變化時(shí)，器官、組織、細(xì)胞 不依賴神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性 反應(yīng)。特點(diǎn)：調(diào)節(jié)幅度小，不靈敏，局限負(fù)反饋：反饋信息減弱控制部分活動(dòng)的過程。意義：對(duì)機(jī)體功能活動(dòng)及內(nèi)環(huán)境理化因素的相對(duì)穩(wěn)定起重要的調(diào)節(jié)作用。 第二章細(xì)胞的基本功能細(xì)胞膜對(duì)小分子物質(zhì)和離子的轉(zhuǎn)運(yùn)形式：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散）和 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。閾電位：能觸發(fā)細(xì)胞膜興奮產(chǎn)生動(dòng)作電位的臨界膜電位。二細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能（一）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)；不耗能1. 單純擴(kuò)散：脂溶性物質(zhì)順濃度差通過細(xì)胞膜的過程。轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)

3、：02，C02單純擴(kuò)散的影響因素： 細(xì)胞膜對(duì)物質(zhì)的通透性 兩側(cè)分子的濃度差2. 易化擴(kuò)散：不溶于或難溶于脂質(zhì)的物質(zhì)在脂蛋白幫助下順濃度差通過細(xì)胞膜 的過程。（1）載體運(yùn)輸：轉(zhuǎn)運(yùn)小分子有機(jī)物，如葡萄糖、氨基酸等。 載體運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)：較高的結(jié)構(gòu)特異性飽和現(xiàn)象競(jìng)爭(zhēng)性抑制（2）通道運(yùn)輸 轉(zhuǎn)運(yùn)Na+、K+等離子。 通道運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)： 通道開閉取決于膜電位或化學(xué)信號(hào) 結(jié)構(gòu)特異性 無飽和現(xiàn)象 （二）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：物質(zhì)分子或離子在泵作用下耗能而逆電 -化學(xué)差通過細(xì)胞膜的 過程。特點(diǎn)：逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)；需耗能1 鈉泵本質(zhì)：2 鈉泵激活：3 鈉泵作用： 鈉泵的意義：鈉-鉀依賴式 ATP 酶 被細(xì)胞內(nèi)鈉增加或細(xì)胞外鉀增加激活。

4、 泵入鉀泵出鈉，形成并保持膜內(nèi)高鉀膜外高鈉的分布。 細(xì)胞內(nèi)高鉀是許多代謝反應(yīng)的必要條件。維持正常細(xì)胞體積。 建立勢(shì)能貯備主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)別主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需由細(xì)胞提供能量 逆電-化學(xué)勢(shì)差 使膜兩側(cè)濃度差更大被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)不需提供能量 順電-化學(xué)勢(shì)差使膜兩側(cè)濃度差更小大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊進(jìn)出細(xì)胞的過程 : 出胞和入胞 細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制1. 靜息電位：細(xì)胞未受刺激時(shí)膜兩側(cè)的電位差。 （由鉀離子外流形成）2. 動(dòng)作電位：細(xì)胞受刺激時(shí)，細(xì)胞膜在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫 的可擴(kuò)布性電位。膜電位狀態(tài)極化 ： 靜息電位存在時(shí)膜兩側(cè)保持的內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)。去極化 ： 靜息電位減小甚至消失的過程。

5、（主要由鈉離子內(nèi)流形成）反極化 ： 膜內(nèi)電位由零變?yōu)檎档倪^程。超射值 ： 膜內(nèi)電位由零到反極化頂點(diǎn)的數(shù)值。復(fù)極化 ： 去極化、反極化后恢復(fù)到極化的過程。 （主要是由鉀離子外流產(chǎn)生） 超極化 ： 靜息電位增大的過程。動(dòng)作電位的特點(diǎn)：全或無”現(xiàn)象 不衰減性傳導(dǎo) 動(dòng)作電位的意義：興奮的標(biāo)志 靜息電位產(chǎn)生機(jī)制 1：細(xì)胞內(nèi)鉀濃度高于細(xì)胞外，安靜時(shí)膜對(duì)鉀的通透性較大，故鉀外流聚 于膜外，帶負(fù)電的蛋白不能外流而滯于膜內(nèi)，使膜外帶正電，膜內(nèi)帶負(fù)電。 靜息電位產(chǎn)生機(jī)制 2：當(dāng)促使鉀外流的鉀濃度勢(shì)能差同阻礙鉀外流的電勢(shì)能差（鉀外流導(dǎo)致的外正 內(nèi)負(fù)）相等時(shí)，鉀跨膜凈移動(dòng)量為零，故靜息電位相當(dāng)于Ek。動(dòng)作電位機(jī)制

6、1：細(xì)胞受刺激時(shí)，膜對(duì)鈉的通透性增加，因膜外鈉濃度高于膜內(nèi)且受膜內(nèi)負(fù)電 的吸引，故鈉內(nèi)流引起上升支直至內(nèi)移的鈉在膜內(nèi)形成的正電位足以阻止鈉的 凈移入時(shí)為止（ ENa）。動(dòng)作電位機(jī)制 2： 下降支：鈉通道關(guān)閉，鉀通道開放，鉀外流引起。隨后鈉泵 工作，泵出鈉、泵入鉀，恢復(fù)膜兩側(cè)原濃度差。第三章 血 液一 . 內(nèi)環(huán)境（一）概念：細(xì)胞直接生存的液體環(huán)境，即細(xì)胞外液。（三）穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境各項(xiàng)理化性質(zhì)的相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。 .穩(wěn)態(tài)意義：保證細(xì)胞正常生存的必要條件。二 . 正常人的血液呈堿性， PH 為 7.357.45三 . 血液的功能（一）運(yùn)輸功能： 1.運(yùn)輸代謝產(chǎn)物。2.運(yùn)輸激素（二）防御保護(hù)功能（三）

7、維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定1晶體滲透壓：血漿中晶體物質(zhì)形成的滲透壓。主要由NaCI、葡萄糖等形成。作用：維持血細(xì)胞正常形態(tài)和功能。2. 血漿膠體滲透壓：血漿中膠體物質(zhì)形成的滲透壓。主要由白蛋白形成。 作用：調(diào)節(jié)組織液和血液間的水平衡。紅細(xì)胞生理一. 數(shù)量及形態(tài)男紅細(xì)胞5.0床012個(gè)/L血紅蛋白120160g/L女紅細(xì)胞4.2床012個(gè)/L血紅蛋白 110 150g/L二. 功能： 運(yùn)輸 O2、 CO2 緩沖 pH三. 生理特性： 1.可塑變形性2. 滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性。3. 懸浮穩(wěn)定性： 紅細(xì)胞懸浮于血漿中不易下沉的特性。 其快慢主要在血漿的性質(zhì)。四. 紅細(xì)胞生成所

8、需的原料是鐵和蛋白質(zhì)。促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育成熟所需的物質(zhì)維生 素B12、葉酸和內(nèi)因子。（五）調(diào)節(jié)1. 促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生部位：腎臟（主要） 、肝臟作用：骨髓紅系定向祖細(xì)胞增殖分化，加速紅細(xì)胞的生成。 意義：通過一負(fù)反饋環(huán)來解除組織缺氧情況，維持紅細(xì)胞數(shù)量的相對(duì)穩(wěn)定。2. 雄性激素 直接刺激骨髓，促進(jìn)RBC生成。 促進(jìn)腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素。白細(xì)胞生理（一）白細(xì)胞的功能：防御病原體入侵，修復(fù)損傷組織和參與免疫反應(yīng)，對(duì)機(jī)體起保護(hù)作用血小板生理生成及數(shù)量：（100-300 ）X109個(gè)/L.生理特性： 1.粘附與聚集 2.釋放 3.吸附 4.收縮血塊三. 血小板的生理功能1. 生理性止血功能2. 促進(jìn)血液

9、凝固功能3. 對(duì)血管壁的營(yíng)養(yǎng)支持作用四生理性止血：正常時(shí)小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象 過程：小血管收縮血小板血栓 血凝五血液凝固概念：血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的膠凍狀凝塊的過程。血漿與血清的區(qū)別：血清中不含有含纖維蛋白原和參與凝血的一些物質(zhì)。（二）血液凝固的基本過程與原理第一步：凝血酶原激活物的形成（X a、V、Ca2+、PF3） 第二步：凝血酶原凝血酶（Un a）第三步：纖維蛋白原 纖維蛋白網(wǎng)羅紅細(xì)胞血塊二、血型：是指血細(xì)胞膜上存在的特異抗原的類型。通常指紅細(xì)胞血型。（一）凝集反應(yīng)：凝集原+相應(yīng)凝集素凝集反應(yīng) （免疫反應(yīng)） ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上凝集原種類的不同而分。（

10、一）輸血原則：供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集 1首選同型血2慎選異型血，量小于300ml,且緩慢輸血。 第四章血液循環(huán)動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制分期0期（去極化期）1期（快速?gòu)?fù)極初期）2期（平臺(tái)期）3期（快速?gòu)?fù)極末期）4期（靜息期）產(chǎn)生原理Na+大量迅速內(nèi)流K+ 一過性外流Ca2+內(nèi)流和K+外流K+迅速外流 鈉泵活動(dòng)加強(qiáng)心肌的生理特性包括自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性、興奮性和收縮性四個(gè)方面、竇房結(jié)是正常心臟搏動(dòng)的起步點(diǎn)，稱為正常起搏點(diǎn)。自律性最高。房-室延擱的生理意義在于使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，不致于 產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象，從而保證心室的充盈與射血。興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)途徑：左右心房肌 J竇房結(jié)

11、心房?jī)?yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路房 室交界房室束及左右束支浦肯野纖維左右心室肌期前收縮：額外刺激引起心室提前的一次收縮。原因：額外刺激落在竇房結(jié)引起的心室興奮的相對(duì)不應(yīng)期或超常期內(nèi) 代償間歇：期前收縮以后一段較長(zhǎng)的舒張期。心肌收縮的特征：1同步收縮（全或無式收縮）2不發(fā)生強(qiáng)直收縮（由于心肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng)）心動(dòng)周期時(shí)程的長(zhǎng)短決定于心率的快慢。心臟的射血（一）動(dòng)力：心室的節(jié)律收縮與舒張產(chǎn)生的壓力差。（二）原理：心室收縮（舒張） 室內(nèi)壓力增大（降低）房室瓣關(guān)（開），動(dòng)脈瓣開（關(guān)）射血（充盈）。射血：血液由心室到動(dòng)脈。充盈：血液由心房到心室。（三）心臟的射血過程（具體看課本P50- P52,尤其是P52表4 1）每搏

12、輸出量： 一側(cè)心室每次搏動(dòng)所射出的血液量。 70ml 射血分?jǐn)?shù)： 每搏輸出量與心室舒張末期容積的百分比。 正常人安靜時(shí)為 55-65%。 .每分心輸出量 ：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。心指數(shù)： 安靜、空腹?fàn)顟B(tài)下,每平方米體表面積的心輸出量。 心指數(shù) =每分輸出量 /體表面積 ,一般成年人為 3.0-3.5L/min/m2 .影響心輸出量的因素：（一）每搏輸出量 （SV）搏出量決定心肌收縮力1. 心肌初長(zhǎng) 異長(zhǎng)調(diào)節(jié)決定前負(fù)荷（心舒末期容積）2. 心肌收縮性 等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)受神經(jīng) -體液因素的調(diào)節(jié)3. 后負(fù)荷（大動(dòng)脈壓力）（二）心率第一心音： S1 出現(xiàn)于心室收縮期之初,標(biāo)志心室收縮開始。 形成：心肌

13、收縮；房室瓣關(guān)閉及房室血流中斷；動(dòng)脈瓣開放射血產(chǎn)生湍流形成。 第二心音： S2 發(fā)生在心室舒張期早期,標(biāo)志心室舒張期開始。 形成：心室舒張,動(dòng)脈瓣關(guān)閉以及大動(dòng)脈中血流減速而引起的震動(dòng)。 一.動(dòng)脈血壓：血液對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。四. 動(dòng)脈血壓的形成： 1. 血管內(nèi)足夠的血量充盈 前提 2. 心臟射血?jiǎng)恿?. 外周血管 阻力 4.大動(dòng)脈彈性 減緩收縮壓,維持舒張壓。4. 動(dòng)脈血壓的影響因素（ 1）搏出量 主要影響收縮壓 （2）心率 （ 3）外周阻力（ 4）大動(dòng)脈管壁彈性（5）循環(huán)血量與血管容量的比例（一） .微循環(huán)的組成和通路1. 組成：微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛

14、細(xì)血管、 動(dòng) 靜吻合支和微靜脈 。2.通路（1）迂回通路 （營(yíng)養(yǎng)通路）：實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換的場(chǎng)所。（ 2）直捷通路：使血液快速回流。（ 3）動(dòng) 靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫。（二）微循環(huán)的調(diào)節(jié)控制局部血灌流量控制開關(guān)影響組織液生成回流1. 毛細(xì)血管前阻力血管2. 毛細(xì)血管前括約肌3. 毛細(xì)血管后阻力血管小靜脈、微靜脈、小動(dòng)脈和微脈受交感縮血管神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié) 后微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌 -主要受局部體液調(diào)節(jié)。 真毛細(xì)血管是輪流開放的。 安靜時(shí), 20% 真毛細(xì)血管開放。微循環(huán)血流量與組織代謝水平相適應(yīng)二.血管的神經(jīng)支配及其作用（參照課本） 1.交感縮血管神經(jīng) ：能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維 起源： T1

15、-L2.3作用：末梢釋放去甲腎上腺素與血管平滑肌a受體結(jié)合，引起血管收縮。皮膚、內(nèi)臟與骨骼肌分布密度較高1.心交感神經(jīng)及其作用起源： T1-5 支配范圍：心臟各部分作用 末梢釋放去甲腎上腺素與心肌細(xì)胞B1受體結(jié)合，引起正性變時(shí)變力變傳導(dǎo)2心迷走神經(jīng)及其作用起源：延髓背核、疑核。支配范圍：主要支配竇房結(jié)，很少支配心室肌。 作用：末梢釋放乙酰膽堿+心肌細(xì)胞M受體結(jié)合，引起負(fù)性變時(shí)變力變傳導(dǎo)。3交感縮血管神經(jīng)：能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維。起源：T1-L2.3作用：末梢釋放NE與血管平滑肌a受體結(jié)合，引起血管收縮 三心血管中樞：與心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。1基本心血管中樞一延髓心交感中樞：

16、興奮時(shí)，心率 t心縮力T、縮血管中樞：血管收縮。心迷走中樞：心率 J ,心縮力 J。特點(diǎn)：緊張性活動(dòng)； 存在相互抑制。2延髓以上的心血管中樞這些心血管中樞的活動(dòng)與當(dāng)時(shí)機(jī)體所處的狀態(tài)相協(xié)調(diào)。四體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素和去甲腎上腺素1腎上腺素腎上腺素興奮a受體、B受體作用：心：正性變時(shí)變力變傳導(dǎo)（ B 受體） 血管：皮膚、腎、胃腸等血管收縮；骨骼肌、肝、冠脈等血管舒張；外周阻力變化不大血液重分配。（骨骼肌、心優(yōu)先供血）2去甲腎上腺素NE興奮a受體B1受體 B 受體作用：A縮致外周阻力和V縮致回心血量引起血壓上升 對(duì)心臟的直接正性作用可被降壓反射的間接作用掩蓋導(dǎo)致心率下降。（二）血管緊張素腎素-血管緊

17、張素-醛固酮系統(tǒng)（具體參照課本）腎血灌注下降或血鈉下降等多種機(jī)制引起腎近球細(xì)胞分泌腎素（酸性蛋白酶）血管緊張素原腎素tJ血管緊張素I血管緊張素轉(zhuǎn)化酶tJ血管緊張素U血管緊張素酶AtJ血管緊張素川血管緊張素U的作用：使阻力血管和容量血管收縮，血壓升高。促使腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮，保鈉排鉀。第五章 呼吸肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。胸內(nèi)負(fù)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力在整個(gè)呼吸過程中都低于大氣壓，故稱為胸內(nèi)負(fù)壓? 胸內(nèi)負(fù)壓的形成胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義： 維持肺和小氣管的擴(kuò)張狀態(tài)利于靜脈血、淋巴液回流表面活性物質(zhì)（由肺泡壁U型上皮細(xì)胞分泌）的功能：1降低

18、肺泡表面張力2維持大小肺泡容積穩(wěn)定3防止肺水腫4防止肺不張1肺活量：指盡力吸氣后再盡力呼氣，所能呼出的氣量。2潮氣量：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。3補(bǔ)呼氣量：指平靜呼氣之末，再盡力呼氣所能增加的呼氣量。4每分肺泡通氣量：每分鐘吸入或呼出肺泡的氣體總量。每分肺泡通氣量=（潮氣量一無效腔氣量）知乎吸頻率一氣體交換原理形式：氣體單純擴(kuò)散動(dòng)力：氣體分壓差分壓：混合氣體中各種氣體所具有的壓力。二肺換氣：肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過程。氧氣由肺泡向靜脈血擴(kuò)散，二氧化碳則由靜脈血向肺泡擴(kuò)散。組織換氣：血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程。氧氣由血液向組織擴(kuò)散，二氧化碳則由組織向血液擴(kuò)散。四影響氣體交換

19、的因素1氣體擴(kuò)散的速度與分壓差、溶解度成正比，與氣體分子量的平方根成反比。2呼吸膜的厚度與面積厚度一成反比面積一成正比3.通氣血流比值：每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。4.25/5=0.85二. 02的運(yùn)輸物理溶解（1.5%）化學(xué)結(jié)合（98.5% ）三. C02的運(yùn)輸物理溶解（5%）化學(xué)結(jié)合碳酸氫鹽（88% ）氨基甲酸Hb （ 7% ）二.肺牽張反射（屬負(fù)反饋調(diào)節(jié)）：由肺擴(kuò)張或縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射。 感受器：位于支氣管、細(xì)支氣管的平滑肌層中。反射途徑：吸氣，肺擴(kuò)張-肺牽張感受器 TJ迷走神經(jīng)J吸氣中樞活動(dòng) J限制吸氣，使吸氣轉(zhuǎn)向呼氣生理意義：使吸氣不致過長(zhǎng)，過深，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)為

20、呼氣。（二）C02對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)效應(yīng)：一定范圍內(nèi)動(dòng)脈血的Pco2上升，引起呼吸深快引起肺（泡）通氣量上升; 但超過限度則有壓抑呼吸甚至麻醉效應(yīng)；另外，Pco2過低可致呼吸暫停。作用途徑：一條是刺激外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體），沖動(dòng)分別由竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳入延髓呼吸中樞，使延髓呼吸中樞興奮，導(dǎo)致呼吸加深加快 另一條是刺激中樞化學(xué)感受器，間接引起延髓呼吸中樞興奮，使呼吸加深加快。（三）H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)效應(yīng)：動(dòng)脈血H+上升引起呼吸深快引起肺（泡）通氣量上升 作用途徑：通過刺激外周感化學(xué)和中樞化學(xué)感受器而引起。（四）低02對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)效應(yīng)：一定范圍內(nèi)動(dòng)脈血的Po2下降引起 呼吸深快 肺（泡）通氣

21、量 上升 但嚴(yán)重低02可致呼吸障礙。作用途徑：刺激外周化學(xué)感受器1延髓 呼吸節(jié)律基本中樞作用：產(chǎn)生呼吸節(jié)律2腦橋 呼吸調(diào)整中樞作用：限制吸氣，促吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化。第六章 消化生理1消化：食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程。2吸收：食物經(jīng)消化后，通過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴的過程。3副交感神經(jīng)（主要）興奮可使胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，消化腺分泌增加，而交感神經(jīng)興 奮則使胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，消化腺分泌抑制。4胃腸激素：在胃腸道粘膜上皮細(xì)胞之間，含有多種內(nèi)分泌細(xì)胞，其分泌的激素 統(tǒng)稱為胃腸激素。一 消化道平滑肌的一般特性1興奮性低2伸展性較大3有緊張性4自動(dòng)節(jié)律性5對(duì)機(jī)械牽張、溫度和化學(xué)刺激較敏感 二胃液的性質(zhì)、成

22、分和作用無色透明，pH 0.91.51. 鹽酸： 激活胃蛋白酶原并給胃蛋白酶，提供活動(dòng)所需的酸性pH 殺菌 使蛋白質(zhì)變性易于消化 促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌 促進(jìn)小腸對(duì)鐵、鈣的吸收2. 胃蛋白酶原：能被激活為胃蛋白酶，水解食物中的蛋白質(zhì)。3. 粘液：潤(rùn)滑、保護(hù)胃粘膜4. 內(nèi)因子：保護(hù)VitB12不被消化酶水解 促進(jìn)VitB12經(jīng)回腸粘膜吸 收三. 胃液分泌的三個(gè)時(shí)期：頭期、胃期和腸期。（1）.頭期的胃液分泌： 食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。 特點(diǎn)：量多、酸度高、酶含量高、消化力強(qiáng)。與食欲關(guān)系密切。（2）胃期的胃液分泌： 食物刺激胃引起的胃液分泌。 特點(diǎn)：酸度高，消化力（酶）比頭期的弱。（3

23、） 腸期的胃液分泌：食物刺激腸引起的胃液分泌。 特點(diǎn)：量少。四胃液分泌的抑制：鹽酸、脂肪、高張溶液。五. 胃的運(yùn)動(dòng)（一）形式：1. 容受性舒張概念：食物刺激咽、食管等處感受器經(jīng)迷走神經(jīng)反射性引起胃底、胃體肌舒張。 意義：容納食物2. 緊張性收縮意義： 使胃腔具有一定壓力 有助于保持胃的形狀和位置3.蠕動(dòng)意義： 使食糜與消化液充分混合 磨碎食物 （ 即機(jī)械性消化 ） 推進(jìn)食糜 （ 胃排空 ） （二）胃的排空及其控制1. 胃排空：胃內(nèi)容物排入十二指腸的過程。 排空速度：糖 蛋白脂肪； 稀、細(xì)、等滲 快 （反之則慢 ） 胃排空的控制（1） 胃內(nèi)因素促進(jìn)排空： 胃內(nèi)食物（Nr 胃泌素（Hr）（2） 十

24、二指腸因素抑制排空： 腸胃反射（Nr 腸抑胃素（Hr） （ 3）幽門括約肌的作用六胰液的性質(zhì)成分和作用 無色無臭 pH 7.8-8.41. 碳酸氫鹽中和胃酸 HCO3 H+提供小腸內(nèi)消化酶活動(dòng)所需的最適 pH2. 消化酶 胰淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖、葡萄糖 胰脂肪酶將脂肪分解為脂肪酸、甘油一酯、甘油 胰蛋白酶和糜蛋白酶 將蛋白質(zhì)分解為 shi 和胨（一） . 體液調(diào)節(jié) 促胰液素H 2O 、 HCO3- 很豐富，但酶少 膽囊收縮素酶多，量少許 促胃液素酶多，量少許二、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的性質(zhì)：較濃、味苦、有色液體。 （二）膽汁的成分作用 （ 不含消化酶 ）1H2O（同胰液）2碳酸氫鹽（同

25、胰液）3有機(jī)成分膽色素膽 鹽 a.對(duì)脂肪的消化、吸收起重要作用b.促脂肪產(chǎn)物、脂溶性Vit吸收 c促膽汁自身分泌 膽固醇 卵磷脂四. 小腸運(yùn)動(dòng)（一）小腸運(yùn)動(dòng)的形式1. 緊張性收縮作用： 維持基礎(chǔ)壓力 是運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ) 維持小腸的位置形狀2蠕動(dòng) 作用：推進(jìn)食糜3. 分節(jié)運(yùn)動(dòng) 作用： 使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化 使食糜與腸壁緊密接觸，利于吸收 擠壓腸壁而促進(jìn)血液、淋巴回流4. 小腸是吸收的主要部位 面積 200m2 消化完全 停留 3-8h 血管和淋巴管豐富 絨毛運(yùn)動(dòng)5. 吸收能力、速度取決于： 該消化部位的結(jié)構(gòu) 食物在該消化部位的消化程度 食物在該消化部位停留的時(shí)間（二） .大腸的運(yùn)動(dòng)形

26、式1. 袋狀往返運(yùn)動(dòng) 2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 3.蠕動(dòng) （集團(tuán)蠕動(dòng) ） 第八章 腎臟的排泄 皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位項(xiàng) 目 近髓腎單位 皮質(zhì)腎單位 主要分布 內(nèi)皮質(zhì)層 外中皮質(zhì)層 數(shù) 量10%-15%85%-90%體 積 較大 較小 入球小 A相當(dāng)較粗出球小 A相當(dāng)較細(xì)髓 袢 甚長(zhǎng) 甚短 第二毛細(xì)血管 深入髓質(zhì)布于皮質(zhì)部分主要功能 尿濃縮稀釋尿生成尿生成過程包括腎小球?yàn)V過 ,腎小管和集合管的重吸收以及分泌三個(gè)環(huán)節(jié)一. 濾過：指循環(huán)血液流過腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，通 過濾過膜濾到腎小囊的囊腔內(nèi)形成超濾液（原尿）的活動(dòng)過程。（一） 濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：濾過膜 組成：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮

27、細(xì)胞、基膜、腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞。 形成兩個(gè)屏障： 機(jī)械屏障 濾過膜上大小不等的孔道靜電屏障 帶負(fù)電的糖蛋白 （二）濾過的動(dòng)力是有效濾過壓 .? 有效濾過壓 = 腎小球毛細(xì)血管壓 -（血漿膠體滲透壓 +囊內(nèi)壓 ）入球端： 2kPa 有濾過，生成超濾液出球端： 0kPa 濾過停止（三）濾過率和濾過分?jǐn)?shù)1. 腎小球?yàn)V過率 ： 單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液總量。 125ml/min2. 濾過分?jǐn)?shù) ： 腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比值。 19%（四）影響腎小球?yàn)V過的因素 （具體看課本）（1）濾過膜通透性和濾過面積改變急性腎小球腎炎，腎小球毛細(xì)血管腔狹窄或完全阻塞，使活動(dòng)的腎小球數(shù)目 減少，有效濾過面積顯著縮

28、小，濾過率降低，結(jié)果出現(xiàn)少尿以至無尿。腎病理導(dǎo)致濾過膜孔增大或糖蛋白降低，使膜的通透性增大，形成蛋白尿甚 至血尿。（2）有效濾過壓的改變 大失血時(shí)通過交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增加，使腎血管收縮，腎小球毛 細(xì)血管血壓明顯降低，有效濾過壓降低、濾過率減少，導(dǎo)致少尿或無尿。 全身血漿蛋白濃度明顯降低，血漿膠體滲透壓也將降低，此時(shí)有效濾過壓增 加，腎小球?yàn)V過率也增加，尿量增多。腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫等引起尿路梗阻時(shí)，在梗阻上端發(fā)生尿潴留， 使囊內(nèi)壓升高，致使有效濾過壓降低，濾過率減少。（3）腎小球血漿流量的改變 腎小球血漿流量較小時(shí)，部分血漿內(nèi)容物濾出后，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血漿 膠體滲透壓就上升

29、很快，有效濾過壓很快下降到零，濾過停止，導(dǎo)致少尿或無 尿。滲透性利尿：小管液溶質(zhì)濃度增高導(dǎo)致滲透壓升高造成的利尿。球管平衡： 近球小管重吸收率始終占腎小球?yàn)V過率 65%-70% 的現(xiàn)象。 球管平衡意義：使終尿不致因腎小球?yàn)V過率的增減而大幅度波動(dòng)。 水利尿：大量飲清水后引起尿量增加。原因是由于攝入水量突然增多，水經(jīng)胃腸吸收入血，使血漿晶體滲 透壓降低，暫時(shí)抑制了血管升壓素的合成和釋放所致。 腎糖閾：尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度。（ 五 ）重吸收的主要部位是近球小管。三 . 腎小管和集合管的分泌和排泄 分泌：指腎小管和集合管的上皮細(xì)胞，將通過其本身新陳代謝所產(chǎn)生的物質(zhì)分 泌到小管液中的過程。

30、分泌 H+. NH3 .K+1.H+ 以 H+-Na+ 交換的方式進(jìn)行。 意義：排酸保堿2.NH3 促進(jìn)排酸保堿3.K+ 以 K+-Na+ 交換的方式進(jìn)行 排泄：小管上皮細(xì)胞將血液中原有的某些物質(zhì)排入小管爺中的過程。 （一）血管升壓素1. 合成：視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞2. 作用：增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性3. 血管升壓素釋放的有效刺激 （增加）（具體機(jī)理看課本） 血漿晶體滲透壓的增加 循環(huán)血量的減少 動(dòng)脈血壓下降 其他（二）醛固酮1. 分泌：腎上腺皮質(zhì)球狀帶2. 作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞的主動(dòng)重吸收 Na+ 并排 K+。3. 調(diào)節(jié)：主要受腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)及血漿中Na+、K

31、+ 濃度等的調(diào)節(jié)。第九章 內(nèi) 分 泌 激素：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的具有特殊生理作用的高效生物活性物質(zhì)。二. 激素的分類（一）含氮類激素：肽類、蛋白質(zhì)類、胺類 （二）類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)激素、性激素 生長(zhǎng)素 生理作用：1. 促進(jìn)生長(zhǎng)： 人幼年：生長(zhǎng)素缺乏侏儒癥生長(zhǎng)素過多 巨人癥 成年后：生長(zhǎng)素過多肢端肥大癥2促進(jìn)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)合成促進(jìn)脂肪分解、FA氧化抑制外周組織攝取及利用糖甲狀腺 .甲狀腺激素的生理作用：主要是調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 對(duì)代謝的作用： 1.產(chǎn)熱作用2.影響物質(zhì)代謝(1) 蛋白質(zhì)生理量：合成T .正氮平衡 劑量不足：合成；.粘液性水腫 劑量過大：分解T .負(fù)氮平衡(2) 糖促糖吸收

32、 促肝糖原分解 抑糖原合成促外周組織利用糖(3) 脂肪促進(jìn)脂肪的合成與分解，分解 合成3. 其他作用1. 神經(jīng)系統(tǒng)提高CNS和交感NS的興奮性2. 心血管系統(tǒng)HR ，CO ， BP3. 消化系統(tǒng)促進(jìn)消化三. 甲狀腺功能的調(diào)節(jié) (一)下丘腦腺垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)(二)自身調(diào)節(jié)l-TT T3.T合 成.釋放JI-T3.T合成.釋放 T腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用1. 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝(1) 糖：糖異生T糖利用；(2) 脂肪：分解T 大劑量：四肢脂肪分解T 腹、面、肩及背脂肪合成T(3) 蛋白質(zhì)：分解T,合成；2. 參與應(yīng)激? 應(yīng)激反應(yīng)：內(nèi)外環(huán)境中的各種傷害刺激,如感染、中毒、創(chuàng)傷、缺氧等作用機(jī) 體時(shí),引起機(jī)體

33、發(fā)生的一種非特異性的全身反應(yīng)。此時(shí),血中 ACTH 增加,糖 皮質(zhì)激素增加,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力。3.對(duì)各器官系統(tǒng)的作用(1) 血細(xì)胞：RBC、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量 T 淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量 J(2) 胃腸道：增加胃酸的分泌和胃蛋白酶的生成(3) 神經(jīng)系統(tǒng)：提高大腦皮層的興奮性(4) 心血管系統(tǒng)：增強(qiáng)血管對(duì) CA 的敏感性 降低毛細(xì)血管的通透性四. 腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺素和去甲腎上腺素(一)生理作用1反應(yīng)T cns興奮性T2供血T 心功能T,血供應(yīng)重新分配3供02T 呼吸T4供能T 升高血糖應(yīng)急反應(yīng)：特殊刺激使機(jī)體以交感 -腎上腺髓質(zhì)系活動(dòng)為主、全面提高適應(yīng)能力 的反應(yīng)。胰島A細(xì)胞T 胰高血糖素B細(xì)胞T胰島素胰島素：降低血糖 胰高血糖素：升高血糖 生理作用：調(diào)節(jié)三大物質(zhì)代謝,降低血糖,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。一. 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝：1. 降低血糖。2.促進(jìn)脂肪合成、貯存,抑制分解。3.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和貯存,抑制分解。二. 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)入細(xì)胞、蛋白質(zhì)合成和核酸合成。 胰島素分泌下降： 1.血糖升高糖尿；2. 脂代謝紊亂高膽固醇動(dòng)脈硬化；3. 蛋白質(zhì)分解 消瘦三. 調(diào)節(jié)： 1.血糖濃度高胰島素分泌多, (最重要因素)2. 胃腸激素及胰高血糖素等使分泌多,3. 迷走神經(jīng)興奮胰島素分泌