提升護理服務(wù)價值

1、專業(yè)是價值的最好體現(xiàn)專業(yè)是價值的最好體現(xiàn)宋宋 俊俊20142014年年5 5月月2828日日國外評價護理價值評價的四個難堪護理價值評價的四個難堪 社會評價是表面的：沒有地位 又臟又累，小護士 醫(yī)院評價是淺面的：沒有價值 不能創(chuàng)造效益 患者評價是片面的：輔助作用 發(fā)藥、打針、鋪床單 自身評價是悲觀的：沒有前途 壓力大、不拿錢、晉升難、看不到希望 由于評價的片面、表面、淺面，對護理服務(wù)的影響日由于評價的片面、表面、淺面，對護理服務(wù)的影響日趨嚴重趨嚴重造成五個嚴重影響造成五個嚴重影響影響了人影響了人力資源的力資源的配配 置置影響了醫(yī)影響了醫(yī)院的整體院的整體協(xié)調(diào)發(fā)展協(xié)調(diào)發(fā)展影響了護影響了護理學(xué)科的理學(xué)

2、科的發(fā)發(fā) 展展供與求供與求的矛盾的矛盾凸凸 顯顯影響了護影響了護理隊伍的理隊伍的穩(wěn)穩(wěn) 定定評價的評價的負面影響負面影響影響了人力資源的配置影響了人力資源的配置 編制床護比編制床護比發(fā)展極為不合理：發(fā)展極為不合理：近幾年來醫(yī)院實際床位數(shù)量逐年增長，護理服務(wù)的內(nèi)容也隨著大幅度增加，但近30年護理人員編制的床護比始終沒有發(fā)生相應(yīng)的變化。 醫(yī)護比醫(yī)護發(fā)展極為不平衡：醫(yī)護比醫(yī)護發(fā)展極為不平衡：但反映護理人員配置的醫(yī)護比不僅沒有相應(yīng)的增加，甚至在減少或者倒置。影響了護理隊伍的穩(wěn)定影響了護理隊伍的穩(wěn)定 由于對護理服務(wù)價值的評價不全面，挫傷了護理人員的積極性，致使許多高層次、高學(xué)歷護理人員改學(xué)醫(yī)療專業(yè)、藥師專

3、業(yè)等，或改行其它等; 護理人員的流失超過了正常流動的狀態(tài)，也造成護理資源的極大浪費，流失嚴重性使護理服務(wù)質(zhì)量受到極大的影響。護理服務(wù)供求矛盾凸顯護理服務(wù)供求矛盾凸顯 護理功能發(fā)揮不到位:由于配置不足，護理人員往往多注重一般護理技術(shù)的實施。 忽視高技術(shù)對護理發(fā)展的要求，?？谱o理的發(fā)展受到一定程度的制約。 難以滿足民眾對多功能多層次護理服務(wù)的需求影響了護理學(xué)科的發(fā)展影響了護理學(xué)科的發(fā)展 由于評價影響了護理人力資源配置，按職稱、分層次使用護士受到較大的影響 專科護士發(fā)展的進程受到影響 阻礙了護理專業(yè)的發(fā)展 我們的高年資護師在干什么？40歲以上的在電腦前收費，45歲的年齡去拿藥！必須實現(xiàn)的五個轉(zhuǎn)變必須

4、實現(xiàn)的五個轉(zhuǎn)變 國家政策的轉(zhuǎn)變：國家政策的轉(zhuǎn)變： 同工同酬，提高護理收費同工同酬，提高護理收費 大眾看法的轉(zhuǎn)變大眾看法的轉(zhuǎn)變: 尊重護士，認同護理服務(wù)尊重護士，認同護理服務(wù) 醫(yī)院制度的轉(zhuǎn)變醫(yī)院制度的轉(zhuǎn)變: 改革績效，引導(dǎo)?？瓢l(fā)展改革績效，引導(dǎo)?？瓢l(fā)展護理理念的轉(zhuǎn)變護理理念的轉(zhuǎn)變 護士自身的轉(zhuǎn)變護士自身的轉(zhuǎn)變國家政策在改變國家政策在改變醫(yī)院制度改變醫(yī)院制度改變 在?？祁I(lǐng)域涌現(xiàn)出象周毅、邢輝、謝華琴一樣的專科護理專家 在教學(xué)領(lǐng)域涌現(xiàn)象何紅、魏小麗一樣的教學(xué)能手 在管理方面涌現(xiàn)出象楊志敏、張小紅一樣的管理人才 在健康教育方面涌現(xiàn)出象徐永蘭、向梅專家，等等護理理念的轉(zhuǎn)變護理理念的轉(zhuǎn)變(1860年-20

5、世紀50年代)以疾病為中心的階段以疾病為中心的階段 醫(yī)護分工合作:醫(yī)生的助手 護理方法-被動執(zhí)行醫(yī)囑,護理常規(guī)及技術(shù)操作 忽視人的整體性：只看病，不看人 護理領(lǐng)域局限護理理念的轉(zhuǎn)變護理理念的轉(zhuǎn)變(20世紀50年代70年代) 以病人為中心的階段以病人為中心的階段 醫(yī)護關(guān)系合作伙伴 護患關(guān)系-病人參與全面了解病人整體情況 護理方式-護理是以患病的人為中心,應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪诉M行全面的系統(tǒng)的整體護理 管理概念-從強調(diào)整齊劃一發(fā)展到制度措施從病人出發(fā) 工作地點-在醫(yī)院內(nèi),局限于健康恢復(fù)方面 護理理念的轉(zhuǎn)變護理理念的轉(zhuǎn)變(20世紀70年代至今) 以健康為中心的階段以健康為中心的階段 不再是從屬于醫(yī)療的技

6、術(shù)性職業(yè) 護理方法是以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護理程序, 護士要具有“診斷” 和“處 理”的能力。 護理是以整體人的健康為中心。 護理任務(wù)已超出了原有的對病人的護理,服務(wù)范圍擴展到 從健康到疾病的全過程的護理;護理對象從個體到群體;場地從醫(yī)院到家庭,社區(qū)。 現(xiàn)代護理學(xué)護理學(xué)是為人類健康服務(wù)的,自然科學(xué)與社會科學(xué)結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科,它是科學(xué),藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。悲哀 看完護理理念的演變，我們會悲哀的發(fā)現(xiàn)，時至今日我們醫(yī)院的大多數(shù)護士的觀念竟然還停留在“以疾病為中心的20世紀50年代”。 眼光局限在醫(yī)院，定位是醫(yī)生的助手，僅僅看見疾病 我們自己認為自己的工作就是：發(fā)藥、打針、測血壓、鋪床單、換床單；

7、然后就是：抱怨、抱怨、抱怨. 護士的價值僅止于此嗎？護理巨大的價值：護理巨大的價值：南丁格爾的故事南丁格爾的故事 1820年5月12日，弗羅倫斯南丁格爾在父母旅行于歐洲的途中出生。 19世紀50年代，歐洲和俄國進行了克里米亞戰(zhàn)爭，戰(zhàn)地戰(zhàn)士死亡率高達42%。南丁格爾主動申請，自愿擔(dān)任戰(zhàn)地護士。她率領(lǐng)38名護士抵達前線。 僅僅半年左右的時間傷病員的死亡率就下降到2.2%。 護理理念與護士必須改變的理由護理理念與護士必須改變的理由 久臥床得得病人，一群護士在給他翻身,家屬在旁邊看護士辛苦的干，家屬冷漠的看 患者術(shù)后開始靜滴抗生素，患者或者家屬看護士打完針，問病人殷切的問，護士簡單的答 收了新病人，護

8、士書寫護理病歷書寫，?？魄闆r醫(yī)生認真的寫，護士辛苦的抄 無時無刻，護士都在自我退化，自我矮化，無時無刻，護士都在自我退化，自我矮化，我們能體現(xiàn)我們的價值嗎？能讓別人尊重嗎我們能體現(xiàn)我們的價值嗎？能讓別人尊重嗎?護理的價值護理的價值 職業(yè)是側(cè)重經(jīng)濟屬性；專業(yè)側(cè)重于技術(shù)屬性，能夠?qū)崿F(xiàn)價值，創(chuàng)造價值，是一種終身的職業(yè)信仰。 護理是個職業(yè)，更是一門專業(yè)：需要長時間的教育，嚴格的培訓(xùn)，統(tǒng)一的考試，拿到從業(yè)資格證，才能從事的職業(yè)。 是健康的實施者、管理者，推廣者。 精湛的專業(yè)知識是實現(xiàn)價值，贏得尊精湛的專業(yè)知識是實現(xiàn)價值，贏得尊重的最有力武器！重的最有力武器！護患關(guān)系概述 護患關(guān)系的特點： 發(fā)生在患者患病

9、后，自己無法滿足的基本需要的時候 中心是幫助患者治愈疾病，緩解痛苦 過程是：醫(yī)、護、患共同合作，通過執(zhí)行護理程序，使患者能夠戰(zhàn)勝疾病 類型是：由主動型指導(dǎo)型合作型 患者到醫(yī)院來不僅僅是看你的微笑，更主要的目的是獲取專業(yè)的治療和指導(dǎo)！ 專業(yè)提升對患者服務(wù)價值專業(yè)提升對患者服務(wù)價值 病情治療中專業(yè)的指導(dǎo)者 如何配合醫(yī)師治療方案，為什么這樣治療 生活不便中專業(yè)的照顧者 怎樣減輕痛苦，如何生活護理 心靈痛苦中專業(yè)的安慰者 疾病發(fā)生發(fā)展，有沒有希望專業(yè)對特殊病人的價值專業(yè)對特殊病人的價值（1）與發(fā)怒病人的溝通技巧： 專業(yè)、溝通、反省、傾聽（2）與悲觀病人的溝通技巧： 專業(yè)、鼓勵、安撫、陪伴（3）與危重病

10、人的溝通技巧 專業(yè)、有效、指導(dǎo)、簡潔（4）與有要求過高病人的溝通技巧： 專業(yè)、反省、溝通、幫助專業(yè)提升對醫(yī)師合作價值專業(yè)提升對醫(yī)師合作價值 疾病治療中專業(yè)的合作者 協(xié)助治療方案的制定，有效執(zhí)行醫(yī)囑 病情觀察中專業(yè)的告知者 密切觀察病情變化，提出自己的看法 醫(yī)患關(guān)系中專業(yè)的溝通者 了解患者完整心理生理，架起醫(yī)患橋梁新型的新型的醫(yī)護關(guān)醫(yī)護關(guān)系模式系模式并列并列- -互補型互補型 醫(yī)療護理是兩醫(yī)療護理是兩個并列的要素，個并列的要素，各有主次，各有各有主次，各有側(cè)重，組成了治側(cè)重，組成了治療疾病的全過程療疾病的全過程； 在醫(yī)療護理過在醫(yī)療護理過程中兩者相對獨程中兩者相對獨立不可替代；立不可替代； 兩者

11、的關(guān)兩者的關(guān)系既緊密聯(lián)系既緊密聯(lián)系又相對獨系又相對獨立，就為相立，就為相互彌補提供互彌補提供了可能。了可能。 和諧和諧1 1、相互尊重、相互尊重 2 2、相互、相互“補臺補臺”3 3、相互諒解、相互諒解 4 4、相互督促、相互督促 加強醫(yī)護溝通 醫(yī)護形成“統(tǒng)一體”而不是“兩張皮”是所有患者成功治療的基礎(chǔ)！ 患者及家屬面前，醫(yī)護一定要相互支持！ 強烈建議：科室層面醫(yī)護每月至少一次共同業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，或者共同查房。醫(yī)生有責(zé)任把科室手術(shù)、操作詳細的向護士講解！增強護士自信！ 醫(yī)護關(guān)系我們是不是該這樣 久臥床得得病人，一群護士在給他翻身,家屬在旁邊看專業(yè)指導(dǎo)、共同參與、傳遞健康 患者術(shù)后開始靜滴抗生素，患者或者家屬看護士打完針，問專業(yè)回答、耐心解釋，架起橋梁 收了新病人，護士書寫護理病歷書寫，?？魄闆r專業(yè)書寫、相互幫助，協(xié)作制定 希 望 我們有一群重癥護理專家，幾乎所有重癥患者需要的儀器操作、護理難題都能在她那解決 我們有一群手術(shù)室護理專家，腔鏡手術(shù)，體外循環(huán)、關(guān)節(jié)置換各有所長、醫(yī)師離開他們都不敢手術(shù)。 我們有一群骨科、心內(nèi)科、兒科、腫瘤科、婦產(chǎn)科專家，他們對相關(guān)疾病了如指掌，有非常豐富的?？谱o理經(jīng)驗，患者恢復(fù)的就是快！ 我們有PICC專家、兒童穿刺專家、壓瘡護理專家，襄陽的醫(yī)院都要請他們指導(dǎo)！希 望 我希望有一天，我們所有的護士姐妹可以自豪的說： 襄陽市中心醫(yī)院很強大