ACR及EULAR2010RA新標(biāo)準(zhǔn)解讀

1、 ACR/EULAR 2010RA新標(biāo)準(zhǔn)解讀新標(biāo)準(zhǔn)解讀 From consensusAnalytical approachComparing disease in patients ACR1987年年RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)正常/無(wú)癥狀臨床前可能是未分化關(guān)節(jié)炎未分化關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大型人群數(shù)據(jù)?抗CCP抗體初級(jí)醫(yī)療臨床試驗(yàn)YEAR臨床試驗(yàn)生物制劑生物標(biāo)記CCPRF細(xì)胞因子遺傳學(xué)臨床數(shù)據(jù)影像學(xué)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程演進(jìn)臨床表現(xiàn)人群AccessTo cohorts數(shù)據(jù)采集. n新的診斷措施新的診斷措施n1 1、MRIMRI、超聲、超聲n2 2、CCPCCP抗體陽(yáng)性率達(dá)抗體陽(yáng)性率達(dá)82%82%，特異性，特異

2、性90%90%以以及及GPIGPI等等n3 3、CRPCRPn參加單位：阿姆斯特丹等參加單位：阿姆斯特丹等9 9個(gè)團(tuán)隊(duì)個(gè)團(tuán)隊(duì)n錄入病例：錄入病例：31153115例例n入組條件：入組條件：炎性關(guān)節(jié)炎炎性關(guān)節(jié)炎病史少于病史少于3 3年年此前未用過(guò)此前未用過(guò)DMARDsDMARDs或或MTXMTX治療治療20002000年以后的病人年以后的病人關(guān)節(jié)炎沒(méi)有其它確定診斷關(guān)節(jié)炎沒(méi)有其它確定診斷o年齡和性別年齡和性別無(wú)意義無(wú)意義o除除MCPMCP和腕關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)外，關(guān)節(jié)受累的對(duì)稱(chēng)性無(wú)意外，關(guān)節(jié)受累的對(duì)稱(chēng)性無(wú)意 義義o晨僵晨僵對(duì)診斷無(wú)意義對(duì)診斷無(wú)意義n針對(duì)臨床醫(yī)生如何估計(jì)疾病將演變?yōu)槌掷m(xù)針對(duì)臨床醫(yī)生如何估計(jì)

3、疾病將演變?yōu)槌掷m(xù)炎癥或侵蝕性關(guān)節(jié)炎，即炎癥或侵蝕性關(guān)節(jié)炎，即極有可能是極有可能是”RA”RA”的概率的概率，采集相關(guān)影響因素并達(dá)成共識(shí)，采集相關(guān)影響因素并達(dá)成共識(shí)1個(gè)腫脹關(guān)節(jié)目前不能分類(lèi)為RA用別的疾病解釋更合理？放射學(xué)平片發(fā)現(xiàn)典型RA骨侵蝕？目前不能分類(lèi)為RA分類(lèi)為RANoYesNoNoYesYes關(guān)節(jié)受累 (0-5)1個(gè)中/大關(guān)節(jié)02-10個(gè)中/大關(guān)節(jié)11-3個(gè)小關(guān)節(jié)24-10個(gè)小關(guān)節(jié)310個(gè)關(guān)節(jié)(包含1個(gè)小關(guān)節(jié))5血清學(xué) (0-3)RF和CCP均陰性01項(xiàng)低滴度陽(yáng)性21項(xiàng)高滴度陽(yáng)性3滑膜炎持續(xù)時(shí)間 (0-1)6周 急性反應(yīng)物高10個(gè)關(guān)節(jié)(包括1個(gè)小關(guān)節(jié))+ - +4-10個(gè)小關(guān)節(jié)+1-3個(gè)小關(guān)節(jié)+2-10個(gè)大關(guān)節(jié)+新標(biāo)準(zhǔn)中新標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)節(jié)受累 (0-5)1個(gè)中/大關(guān)節(jié)02-10個(gè)中/大關(guān)節(jié)11-3個(gè)小關(guān)節(jié)24-10個(gè)小關(guān)節(jié)310個(gè)關(guān)節(jié)(包含1個(gè)小關(guān)節(jié))5血清學(xué) (0-3)RF和ACPA均陰性01項(xiàng)低滴度陽(yáng)性21項(xiàng)高滴度陽(yáng)性3滑膜炎持續(xù)時(shí)間 (0