夏丹TVTO治療女性壓力性尿失禁

1、膀胱頸和后尿道失去支撐時，腹壓增高導致膀胱內壓增高，由于膀胱頸和后尿道明顯向后下移位，壓力不能完全傳至膀胱頸和尿道，膀胱內壓超過尿道內壓，發(fā)生壓力性尿失禁確診壓力性尿失禁確診壓力性尿失禁可能存在的問題復雜女性壓力性尿失禁復雜女性壓力性尿失禁老年女性，年齡老年女性，年齡60歲歲 膀胱老化，逼尿肌收縮力下降，術后易出現(xiàn)排尿難膀胱老化，逼尿肌收縮力下降，術后易出現(xiàn)排尿難可能存在很多老年性疾病會影響控尿功能可能存在很多老年性疾病會影響控尿功能口服的藥物會影響到控尿功能口服的藥物會影響到控尿功能治療對策復雜女性壓力性尿失禁復雜女性壓力性尿失禁老年女性，年齡老年女性，年齡60歲歲如最大尿流率尿流率小于如最

2、大尿流率尿流率小于20ml/s，應行尿動力學評估，應行尿動力學評估如逼尿肌收縮力受損，適當放寬懸吊的松緊度如逼尿肌收縮力受損，適當放寬懸吊的松緊度如逼尿肌收縮力嚴重受損，不建議行懸吊手術如逼尿肌收縮力嚴重受損，不建議行懸吊手術如合并如合并OAB，應先藥物控制癥狀再決定是否手術，應先藥物控制癥狀再決定是否手術如有影響逼尿肌或尿道功能的合并用藥，應了解是否能進行藥物調整如有影響逼尿肌或尿道功能的合并用藥，應了解是否能進行藥物調整治療對策復雜女性壓力性尿失禁復雜女性壓力性尿失禁伴尿頻尿急和急迫性尿失禁伴尿頻尿急和急迫性尿失禁 首先藥物控制急迫性尿失禁，再評估尿失禁的嚴重程度首先藥物控制急迫性尿失禁，

3、再評估尿失禁的嚴重程度 如以壓力性尿失禁為主者，仍可考慮手術，但術后可如以壓力性尿失禁為主者，仍可考慮手術，但術后可 能需要藥物控制能需要藥物控制OAB可能存在的問題復雜女性壓力性尿失禁復雜女性壓力性尿失禁或有盆腔手術史或放療史，伴尿流率下降或膀胱過度活動癥或有盆腔手術史或放療史，伴尿流率下降或膀胱過度活動癥 逼尿肌功能受損或改變逼尿肌功能受損或改變 尿道壁纖維化或黏膜萎縮，影響懸吊術的療效尿道壁纖維化或黏膜萎縮，影響懸吊術的療效 伴伴OAB，術后癥狀不緩解或加重，術后癥狀不緩解或加重治療對策復雜女性壓力性尿失禁復雜女性壓力性尿失禁尿動力學評估尿動力學評估藥物控制藥物控制OAB如尿道黏膜萎縮嚴

4、重，適當收緊懸吊松緊度如尿道黏膜萎縮嚴重，適當收緊懸吊松緊度或有盆腔手術史或放療史，伴尿流率下降或膀胱過度活動癥或有盆腔手術史或放療史，伴尿流率下降或膀胱過度活動癥復雜女性壓力性尿失禁復雜女性壓力性尿失禁或有明顯排尿困難癥狀，最大尿流率或有明顯排尿困難癥狀，最大尿流率20ml/s尿動力學評估了解有無逼尿肌收縮無力或下尿路梗阻，尿動力學評估了解有無逼尿肌收縮無力或下尿路梗阻，再決定壓力性尿失禁的治療。再決定壓力性尿失禁的治療?？赡艽嬖诘膯栴}復雜女性壓力性尿失禁復雜女性壓力性尿失禁或有明顯盆腔臟器膨出或有明顯盆腔臟器膨出膨出器官壓迫尿道造成排尿困難膨出器官壓迫尿道造成排尿困難因膨出器官壓迫，可能會

5、出現(xiàn)因膨出器官壓迫，可能會出現(xiàn)OAB膨出器官壓迫尿道掩蓋壓力性尿失禁表現(xiàn)膨出器官壓迫尿道掩蓋壓力性尿失禁表現(xiàn)治療對策復雜女性壓力性尿失禁復雜女性壓力性尿失禁或有明顯盆腔臟器膨出或有明顯盆腔臟器膨出尿動力學檢查：一定要復位膨出器官后進行尿動力學檢查：一定要復位膨出器官后進行壓力性尿失禁手術與婦科手術同時進行壓力性尿失禁手術與婦科手術同時進行吊帶吊帶錐形頭的塑料管連于帶 塑料外套的藍色 普理靈網帶塑料管和組件的材料- 聚乙烯 - 聚亞安酯 塑料管直徑4.2-4.8毫米 (從尖錐部到底部)螺旋穿刺針螺旋穿刺針 預先放置于塑料套內 固定在塑料套內 材料 聚碳酸酯的手柄 - 不銹鋼穿刺針吊帶吊帶錐形頭的

6、塑料管連于帶 塑料外套的藍色 普理靈網帶塑料管和組件的材料- 聚乙烯 - 聚亞安酯 塑料管直徑4.2-4.8毫米 (從尖錐部到底部)6公分長公分長, 可以延長至可以延長至7公分公分沿尿道口畫一水平線沿尿道口畫一水平線, 第二條線為第一條線上兩公分第二條線為第一條線上兩公分, 出針點為第二條線的出針點為第二條線的大腿皺褶外兩公分處大腿皺褶外兩公分處. 可以現(xiàn)在就作皮膚切口可以現(xiàn)在就作皮膚切口用用Allis鉗牽夾鉗牽夾, 在尿道口下一公分作一個一公分的切口在尿道口下一公分作一個一公分的切口一邊旋轉穿刺針一邊旋轉穿刺針, 手柄部位同時移至中線位置手柄部位同時移至中線位置.在到達中間位置前不要轉到手柄在到達中間位置前不要轉到手柄, 和將手柄在水平位置移動和將手柄在水平位置移動.因為這樣容易使因為這樣容易使穿刺針誤入恥骨后空間穿刺針誤入恥骨后空間.螺旋穿刺針在靠近前面設定的出針點附近穿出螺旋穿刺針在靠近前面設定的出針點附近穿出. 如果手術開始時沒有作皮膚切口如果手術開始時沒有作皮膚切口, 那么應該在此刻作皮膚切口那么應該在此刻作皮膚切口針尖穿出皮膚后針尖穿出皮膚后, 用止血鉗夾住塑料管頂端用止血鉗夾住塑料管頂端, 用拇指握住塑料管的底部用拇指握住塑料管的底部, 然后將螺旋穿刺針轉出塑料管然后將螺旋穿刺針轉出塑料管.將塑料管和網帶完整拉出皮膚直到網帶露出將塑料管