三高健康管理

1、把握把握“健康健康” 遠(yuǎn)離遠(yuǎn)離“三高三高”重慶市人民醫(yī)院健康管理（體檢）中心重慶市人民醫(yī)院健康管理（體檢）中心何謂何謂“三高三高”？高血壓高血壓高血糖高血糖高血脂高血脂人類致命人類致命頭號(hào)頭號(hào)殺手殺手心血管疾病的心血管疾病的“根源根源”致死率高致死率高致殘率高致殘率高患病率高患病率高知曉率低知曉率低服藥率低服藥率低控制率低控制率低 三高對(duì)人體的危害三高對(duì)人體的危害,不是不是1+1+1=3,而是而是1+1+13。 世界衛(wèi)生組織曾明確提出，防治心血管疾病的第世界衛(wèi)生組織曾明確提出，防治心血管疾病的第 一道防線就是一道防線就是減少減少“三高三高”，控制控制“三高三高”什么是血壓？什么是血壓？血壓：即

2、血液沖到血管壁而產(chǎn)生的壓力血壓：即血液沖到血管壁而產(chǎn)生的壓力血壓有兩種表現(xiàn)形式：血壓有兩種表現(xiàn)形式： 收縮壓：又稱高壓，是心臟（泵）收縮時(shí)測(cè)得收縮壓：又稱高壓，是心臟（泵）收縮時(shí)測(cè)得的壓力的壓力 舒張壓：又稱低壓，是心臟（泵）舒張（不收舒張壓：又稱低壓，是心臟（泵）舒張（不收縮）時(shí)測(cè)得的壓力縮）時(shí)測(cè)得的壓力高血壓高血壓高血壓：在未服降壓藥物情況下高血壓：在未服降壓藥物情況下3次次或或3次以上非同日多次次以上非同日多次測(cè)得的血壓平測(cè)得的血壓平均值為診斷依據(jù)。均值為診斷依據(jù)。 收縮壓收縮壓140mmHg和（和（或或） 舒張壓舒張壓90mmHg，即可診斷為高血壓即可診斷為高血壓高血壓的診斷高血壓的診

3、斷v確定高血壓的診斷后還要進(jìn)一確定高血壓的診斷后還要進(jìn)一步明確是步明確是原發(fā)性原發(fā)性高血壓還是高血壓還是繼繼發(fā)性發(fā)性高血壓。高血壓。v繼發(fā)性多由腎臟疾病、顱腦疾病繼發(fā)性多由腎臟疾病、顱腦疾病甲狀腺等疾病所致。甲狀腺等疾病所致。高血壓的分類高血壓的分類高血壓有什么癥狀？高血壓有什么癥狀？v大多數(shù)高血壓沒有明顯的癥狀大多數(shù)高血壓沒有明顯的癥狀v有的高血壓患者可以出現(xiàn)下列癥狀有的高血壓患者可以出現(xiàn)下列癥狀 頭暈、頭痛、頸部酸痛頭暈、頭痛、頸部酸痛 疲勞、心慌、失眠疲勞、心慌、失眠 耳鳴、記憶力減退等耳鳴、記憶力減退等 嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物模糊、鼻出血等嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物模糊、鼻出血等高血壓可怕嗎？高血壓可

4、怕嗎？v高血壓本身并不可怕，可怕的是血高血壓本身并不可怕，可怕的是血 壓長期處于較高狀態(tài)會(huì)引起一系列壓長期處于較高狀態(tài)會(huì)引起一系列 并發(fā)癥并發(fā)癥 v若不積極主動(dòng)控制，若不積極主動(dòng)控制，3-5年年就可并發(fā)就可并發(fā) 心腦腎并發(fā)癥，平均心腦腎并發(fā)癥，平均壽命縮短壽命縮短20年。年。致殘致殘致死致死為什么會(huì)患高血壓？為什么會(huì)患高血壓？v高血壓主要由遺傳（不可控高血壓主要由遺傳（不可控,占占40%）和環(huán)境）和環(huán)境（可控可控,占占60%）兩大病因所致。）兩大病因所致。v環(huán)境因素主要包括以下幾方面：環(huán)境因素主要包括以下幾方面： 食鹽過多、口味過重；飲酒過多；食鹽過多、口味過重；飲酒過多； 吸煙；精神緊張，壓

5、力大；超重吸煙；精神緊張，壓力大；超重 或肥胖；缺乏運(yùn)動(dòng)等或肥胖；缺乏運(yùn)動(dòng)等有效控制血壓第一步有效控制血壓第一步自行檢測(cè)血壓自行檢測(cè)血壓明確血壓控制目標(biāo)明確血壓控制目標(biāo)坦然接受，樂觀面對(duì)坦然接受，樂觀面對(duì)不恐懼，不焦不恐懼，不焦慮，保持樂觀慮，保持樂觀的心態(tài)，積極的心態(tài)，積極配合醫(yī)生診治配合醫(yī)生診治糖尿病或腎病病糖尿病或腎病病人：人：130/80mmHg一般病人：一般病人：140/90mmHg學(xué)會(huì)自行檢測(cè)、學(xué)會(huì)自行檢測(cè)、血壓，并記錄血壓，并記錄每次血壓值，每次血壓值，便于醫(yī)生參考便于醫(yī)生參考有效控制高血壓第二步有效控制高血壓第二步合理膳食合理膳食合理膳食可降低收縮壓合理膳食可降低收縮壓8-14

6、mmHg8-14mmHg。原則：原則：低鹽、低脂、高鈣低鹽、低脂、高鈣 戒煙限酒戒煙限酒淡生活，您好！淡生活，您好！v每天食鹽多攝入每天食鹽多攝入2g2g，收縮壓和舒張壓分別升高，收縮壓和舒張壓分別升高2mmHg2mmHg和和1mmHg1mmHg。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，每人每日攝入食鹽中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，每人每日攝入食鹽6g6g（平平一啤酒蓋）（平平一啤酒蓋）為宜。為宜。重慶人歷來重慶人歷來“鹽鹽”福不淺福不淺一碗一碗小面含鹽小面含鹽5-10g5-10g100g100g雞精含鹽雞精含鹽47.1g47.1g100g100g味精含鹽味精含鹽20.4g20.4g100g100g豆瓣醬含鹽豆瓣醬含鹽15.3

7、g15.3g100g100g紅油腐乳含鹽紅油腐乳含鹽7.9g7.9g100g100g咸蛋含鹽咸蛋含鹽6.9g6.9g100g100g五香豆干含鹽五香豆干含鹽4.1g4.1g100g100g鹽水鴨含鹽鹽水鴨含鹽4g4g100g100g甜面醬含鹽甜面醬含鹽5.3g5.3g100g100g方便面含鹽方便面含鹽2.9g2.9g100g100g炒瓜子含鹽炒瓜子含鹽3.4g3.4g不少重慶重口味的朋友日均攝鹽高達(dá)不少重慶重口味的朋友日均攝鹽高達(dá)15g15g，是建議攝入量的，是建議攝入量的300%300%高血壓高血壓v飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入 減少動(dòng)物脂肪，尤其注意隱

8、蔽的動(dòng)物脂肪如香減少動(dòng)物脂肪，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香 腸，排骨。每天每人烹調(diào)用油腸，排骨。每天每人烹調(diào)用油25g25g。 不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，增加攝入不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，增加攝入 用橄欖油或菜籽油代替其他烹調(diào)用油用橄欖油或菜籽油代替其他烹調(diào)用油 每周吃每周吃2 2次魚次魚 增加鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量增加鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量 每天一個(gè)雞蛋，一杯牛奶每天一個(gè)雞蛋，一杯牛奶 每天至少每天至少400g400g蔬菜，蔬菜，200g200g水果水果低脂、高鈣飲食低脂、高鈣飲食v吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-42-4倍倍v限酒可降低收縮壓限酒可降低收縮壓2-4mmHg2-4mmH

9、gv每天葡萄酒或紹興酒每天葡萄酒或紹興酒100ml100ml以內(nèi)以內(nèi)v6060度白酒在度白酒在25ml25ml以內(nèi)以內(nèi)v啤酒啤酒300ml300ml以內(nèi)以內(nèi)戒煙限酒戒煙限酒v規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg4-9mmHg。v運(yùn)動(dòng)三原則：運(yùn)動(dòng)三原則：v有恒：經(jīng)常地、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有恒：經(jīng)常地、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)v有序：循序漸進(jìn)有序：循序漸進(jìn)v有度：根據(jù)自己年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)有度：根據(jù)自己年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)v運(yùn)動(dòng)方式可以是步行、慢跑、打球、游泳等、體操等運(yùn)動(dòng)方式可以是步行、慢跑、打球、游泳等、體操等適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)注意：高血壓患者運(yùn)動(dòng)最好在傍晚進(jìn)行，以減少心血管意外的發(fā)生。注

10、意：高血壓患者運(yùn)動(dòng)最好在傍晚進(jìn)行，以減少心血管意外的發(fā)生。利尿劑：如呋塞米利尿劑：如呋塞米受體阻滯劑：如普萘洛爾受體阻滯劑：如普萘洛爾鈣離子拮抗劑：如硝苯地平鈣離子拮抗劑：如硝苯地平受體阻滯劑：如哌唑嗪受體阻滯劑：如哌唑嗪血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如卡托普利血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如卡托普利血管緊張素血管緊張素IIII受體拮抗劑：如氯沙坦等。受體拮抗劑：如氯沙坦等。有效控制高血壓第三步有效控制高血壓第三步在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用降壓藥在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用降壓藥v血糖血糖：即血液中的葡萄糖，是供給身體內(nèi)各個(gè)器官活：即血液中的葡萄糖，是供給身體內(nèi)各個(gè)器官活動(dòng)的直接能量來源（如運(yùn)動(dòng)、咀嚼、排汗等）。動(dòng)的直

11、接能量來源（如運(yùn)動(dòng)、咀嚼、排汗等）。什么是高血糖？什么是高血糖？胰島素是體內(nèi)唯一的降血糖激素胰島素是體內(nèi)唯一的降血糖激素v若胰島素分泌不足若胰島素分泌不足/ /延遲，或體內(nèi)有胰島素分泌，延遲，或體內(nèi)有胰島素分泌，但由于各種原因?qū)е律眢w利用胰島素障礙，就但由于各種原因?qū)е律眢w利用胰島素障礙，就會(huì)導(dǎo)致血糖降解困難，從而發(fā)生高血糖，甚至?xí)?dǎo)致血糖降解困難，從而發(fā)生高血糖，甚至糖尿病。糖尿病。糖尿病的診斷糖尿病的診斷糖尿病的癥狀糖尿病的癥狀+任意時(shí)間血糖水平任意時(shí)間血糖水平11.1mmol/L或或空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L空腹糖耐量實(shí)驗(yàn)，空腹糖耐量實(shí)驗(yàn)，2小時(shí)后血糖小時(shí)后血糖11.1mmol/

12、L或或需在測(cè)一次，予以證實(shí)，診斷方可成立需在測(cè)一次，予以證實(shí)，診斷方可成立糖尿病的分型糖尿病的分型糖尿病糖尿病I I型糖尿病型糖尿病IIII型糖尿病型糖尿病其他特殊類型其他特殊類型妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病胰島素絕對(duì)缺乏，多見于青少年胰島素絕對(duì)缺乏，多見于青少年胰島素相對(duì)缺乏，多見于成年人胰島素相對(duì)缺乏，多見于成年人胰腺疾病，內(nèi)分泌腫瘤，激素的應(yīng)用胰腺疾病，內(nèi)分泌腫瘤，激素的應(yīng)用妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病v最典型表現(xiàn)：最典型表現(xiàn)：三多一少三多一少糖尿病有哪些表現(xiàn)？糖尿病有哪些表現(xiàn)？吃得多吃得多尿多尿多喝得多喝得多體重減輕體重減輕瘦另外還有疲倦、皮膚干燥另外還有疲倦、皮膚干燥情緒

13、低落、視物模糊、情緒低落、視物模糊、傷口愈合慢等不典型表現(xiàn)傷口愈合慢等不典型表現(xiàn)我患有糖尿病，但是我覺得沒什么不舒服的，不想治？我患有糖尿病，但是我覺得沒什么不舒服的，不想治？糖尿病糖尿病短期并發(fā)癥短期并發(fā)癥高滲性昏迷；酮高滲性昏迷；酮癥酸中毒；低血癥酸中毒；低血糖昏迷；感染等糖昏迷；感染等 均是短期并發(fā)癥，均是短期并發(fā)癥，如處理不及時(shí)嚴(yán)如處理不及時(shí)嚴(yán)重時(shí)均可致命！重時(shí)均可致命！長期高血糖長期高血糖心腦血管病變心腦血管病變神經(jīng)系統(tǒng)病變神經(jīng)系統(tǒng)病變腎臟病變腎臟病變眼、足部病變眼、足部病變冠心病、心梗，冠心病、心梗，腦梗塞、腦出血腦梗塞、腦出血手足麻木、腹瀉、手足麻木、腹瀉、便秘、尿潴留、便秘、尿

14、潴留、尿失禁等尿失禁等即糖尿病腎病，即糖尿病腎病，嚴(yán)重時(shí)尿毒癥嚴(yán)重時(shí)尿毒癥白內(nèi)障，青光眼，白內(nèi)障，青光眼，甚至失明；甚至失明；糖尿病足等。糖尿病足等。糖尿病警示燈糖尿病警示燈疾病和生活壓力疾病和生活壓力缺乏體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)有糖尿病家族史有糖尿病家族史肥胖肥胖年齡因素年齡因素不良的飲食及不良的飲食及生活習(xí)慣生活習(xí)慣既往有妊娠的婦女既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女糖尿病治療糖尿病治療-五架馬車五架馬車飲食治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療合理藥物治療合理藥物治療自我管理自我管理糖尿病教育糖尿病教育飲食治療飲食治療糖尿病病人要堅(jiān)持科學(xué)、合理的飲食：糖尿病病人要堅(jiān)持科學(xué)、

15、合理的飲食：少食多餐少食多餐控制總熱量控制總熱量多食低能、高體積的食品，如黃瓜、多食低能、高體積的食品，如黃瓜、 蘑菇、冬瓜、蘑菇、冬瓜、南瓜、豆腐等。主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配。南瓜、豆腐等。主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配。低脂飲食低脂飲食清淡少油，低脂低膽固醇飲食，植物油為主，每天清淡少油，低脂低膽固醇飲食，植物油為主，每天烹調(diào)用油控制在烹調(diào)用油控制在3 3勺以下。勺以下。適量蛋白質(zhì)適量蛋白質(zhì)每天脫脂每天脫脂200-500ml200-500ml牛奶或豆?jié){，牛奶或豆?jié){，1 1個(gè)雞蛋，個(gè)雞蛋，150g150g瘦肉。瘦肉。限鹽限鹽每日食鹽量每日食鹽量6g;6g;戒煙限酒；戒煙限酒；膳食纖維膳食纖維適

16、量膳食纖維，如各種葉類蔬菜，可以延緩血糖降解，適量膳食纖維，如各種葉類蔬菜，可以延緩血糖降解，防止餐后高血糖。防止餐后高血糖。運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療的原則：堅(jiān)持長期、適合自己，注意安全。運(yùn)動(dòng)治療的原則：堅(jiān)持長期、適合自己，注意安全。糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的好處糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的好處：1.1.提高胰島素的敏感性提高胰島素的敏感性2.2.改善血脂代謝改善血脂代謝3.3.調(diào)節(jié)體重調(diào)節(jié)體重4.4.預(yù)防與糖尿病相關(guān)的其他疾病或并發(fā)癥預(yù)防與糖尿病相關(guān)的其他疾病或并發(fā)癥合理藥物治療合理藥物治療糖尿病的藥物治療包括：胰島素和口服降糖藥糖尿病的藥物治療包括：胰島素和口服降糖藥胰島素：胰島素：適用于口服藥物無法控制的適用

17、于口服藥物無法控制的IIII型糖尿病和所有型糖尿病和所有I I型糖尿病型糖尿病口服藥物：口服藥物：適用于無急性并發(fā)癥的適用于無急性并發(fā)癥的IIII型糖尿病型糖尿病口服降糖藥口服降糖藥磺脲類（促進(jìn)胰島素分泌）：如優(yōu)降糖、亞莫利、磺脲類（促進(jìn)胰島素分泌）：如優(yōu)降糖、亞莫利、糖適平等糖適平等雙胍類（提高外周組織對(duì)葡糖糖攝取和利用）雙胍類（提高外周組織對(duì)葡糖糖攝取和利用）: :如二甲雙胍如二甲雙胍糖苷酶抑制劑（用于餐后血糖升高者）：糖苷酶抑制劑（用于餐后血糖升高者）：如拜糖平如拜糖平胰島素增敏劑（增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性）：胰島素增敏劑（增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性）：如羅格列酮等如羅格列酮等自測(cè)

18、血糖自測(cè)血糖定期復(fù)查定期復(fù)查明確目標(biāo)明確目標(biāo)全面復(fù)查全面復(fù)查血糖控制理想目血糖控制理想目標(biāo)：空腹標(biāo)：空腹4.4-6.1mmol/L;餐后餐后4.4-8.0mmol/L.在家自行檢測(cè)血在家自行檢測(cè)血糖并做記錄，為糖并做記錄，為醫(yī)生調(diào)整藥物劑醫(yī)生調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)量提供依據(jù)每每2-3個(gè)月個(gè)月定期定期復(fù)查糖化血紅復(fù)查糖化血紅蛋白，了解糖蛋白，了解糖尿病控制程度尿病控制程度每每1-2年年全面復(fù)全面復(fù)查身體，了解查身體，了解有無并發(fā)癥，有無并發(fā)癥，以便及時(shí)治療以便及時(shí)治療自我自我管理管理v糖尿病是可以治療的疾病，糖尿病是可以治療的疾病，雖然目前不能根治，但雖然目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長

19、期穩(wěn)定，接近正常，是通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，接近正常，使糖尿病人跟正常人一樣愉快的生活。使糖尿病人跟正常人一樣愉快的生活。糖尿病教育糖尿病教育結(jié)婚結(jié)婚工作工作生子生子長壽長壽v脂類本身不溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白脂類本身不溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在與血漿中，隨血流到大全身才能以溶解的形式存在與血漿中，隨血流到大全身各處，因此有了我們說的各處，因此有了我們說的“低密度脂蛋白低密度脂蛋白、高密度高密度脂蛋白脂蛋白和和極低密度脂蛋白極低密度脂蛋白等等”高脂血癥高脂血癥血脂血脂膽固醇膽固醇甘油三酯甘油三酯血脂：血液中脂質(zhì)的總稱，血脂：血液中脂質(zhì)的總稱，包括膽

20、固醇和甘油三酯包括膽固醇和甘油三酯脂蛋白有什么用？脂蛋白有什么用？v低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL） 運(yùn)輸膽固醇運(yùn)輸膽固醇v極低密度脂蛋白極低密度脂蛋白 （VLDL） 運(yùn)輸甘油三酯運(yùn)輸甘油三酯v高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL)： 把膽固醇從動(dòng)脈把膽固醇從動(dòng)脈 壁中清除壁中清除壞壞好好v根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白測(cè)定根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白測(cè)定結(jié)果，分為以下四種類型：結(jié)果，分為以下四種類型：高脂血癥的診斷高脂血癥的診斷高脂血癥高脂血癥高膽固醇血癥高膽固醇血癥高甘油三酯血癥高甘油三酯血癥混合型高脂血癥混合型高脂血癥低高密度脂蛋白血低高密度脂蛋白血癥癥5.72mmol/L1.7mmol/L0.9mmol/Lv高脂血癥的發(fā)病是以慢性病程，高脂血癥的發(fā)病是以慢性病程，輕度輕度高脂血癥通常高脂血癥通常沒有任何不舒服的感覺沒有任何不舒服的感覺。v較重較重的會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、的會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、 胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力