抗菌藥選擇題

1、-作者xxxx-日期xxxx抗菌藥選擇題【精品文檔】大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類1、不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物是（ ）A 紅霉素B 林可霉素C 乙酰螺旋霉素D 麥迪霉素E 吉他霉素答案：B【解析】大環(huán)內(nèi)酯類的分類?？煞譃樘烊缓桶牒铣蓛深?，紅霉素為典型代表，包括乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素等，后者包括螺紅霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。2、紅霉素在何種組織中的濃度最高（ ）A 骨髓B 膽汁C 肺D 腎臟E 腸道答案：B【解析】紅霉素的不良反應(yīng)。肝功能不良患者應(yīng)禁用紅霉素，因?yàn)榧t霉素在肝臟中濃度最高，紅霉素的酯化物易引起膽汁淤積為主的肝臟實(shí)質(zhì)性損害，可伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大。3、軍團(tuán)菌感染應(yīng)首選（ ）A 青

2、霉素B 鏈霉素C 土霉素D 四環(huán)素E 紅霉素答案：E【解析】紅霉素的臨床應(yīng)用。紅霉素首選用于軍團(tuán)病、支原體肺炎、白喉帶菌者，沙眼衣原體引起的嬰兒肺炎、結(jié)腸炎和彎曲桿菌引起的敗血癥、腸炎。4、患者，男，6歲，高熱，呼吸困難，雙肺有廣泛小水泡音，診斷為“支氣管肺炎”，青霉素皮試陽(yáng)性，宜選用：A 氯霉素B 四環(huán)素C 頭孢唑啉D 磺胺嘧啶E 紅霉素答案：E【解析】紅霉素的臨床應(yīng)用。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌屬感染或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏患者的治療。5、治療骨及關(guān)節(jié)感染應(yīng)首選（ ）A 紅霉素B 林可霉素C 麥迪霉素D 萬(wàn)古霉素E 以上都不是答案：B【解析】林可霉素類的臨床應(yīng)用。林可霉素在體內(nèi)分布較廣，

3、在骨組織中的濃度時(shí)血藥濃度的倍，可用于治療葡萄球菌感染如慢性骨髓炎和膿性關(guān)節(jié)炎。6、紅霉素和林可霉素合用可（ ）A 降低毒性B 增強(qiáng)抗菌活性C 擴(kuò)大抗菌譜D 競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位相互拮抗E 降低細(xì)菌耐藥性答案：E【解析】林可霉素類的抗菌作用。林可霉素類抗生素的作用機(jī)制與紅霉素相同，作用于細(xì)菌核糖體50s亞基并與之結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)的合成。7、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大殺菌作用的藥物是（ ）A 萬(wàn)古霉素B 吉他霉素C 阿奇霉素D 交沙霉素E 以上均不是答案：A【解析】萬(wàn)古霉素的抗菌作用。萬(wàn)古霉素與去甲萬(wàn)古霉素主要對(duì)G+具有強(qiáng)大的殺菌作用。機(jī)制是能與細(xì)胞壁前體肽聚糖（D-丙氨酰-D-丙氨酸）結(jié)合。8、腎功能不全

4、的病人，下列何種抗生素的t1/2會(huì)顯著延長(zhǎng)（ ）A 林可霉素B 萬(wàn)古霉素C 克林霉素D 麥迪霉素E 以上都不是答案：B【解析】萬(wàn)古霉素的體內(nèi)過(guò)程。萬(wàn)古霉素主要以原形藥物經(jīng)腎隨尿排泄，其t1/2約為6h，所以腎功能不全患者t1/2會(huì)顯著延長(zhǎng)。氨基苷類抗生素及多粘菌素1、氨基苷類藥物主要分布于（ ）A 血漿B 細(xì)胞內(nèi)液C 細(xì)胞外液D 腦脊液E 漿膜腔答案：C【解析】氨基苷類的體內(nèi)過(guò)程。體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)：非腸道給藥途徑，多為肌內(nèi)注射 除鏈霉素，血漿蛋白結(jié)合率均較低 分布容積近似于細(xì)胞外液 可在腎皮質(zhì)和內(nèi)耳內(nèi)、外淋巴液蓄積。2、對(duì)前庭功能損害作用發(fā)生率最低的氨基苷類藥物是（ ）A 奈替米星B 新霉素C 慶

5、大霉素D 卡那霉素E 鏈霉素答案：A【解析】奈替米星的特點(diǎn)。特點(diǎn)：抗菌譜和體內(nèi)過(guò)程類似于慶大霉素，對(duì)多種 鈍化酶穩(wěn)定 可用于對(duì)慶大霉素等耐藥菌的感染 其耳毒性、腎毒性發(fā)生率較低。3、細(xì)菌對(duì)氨基苷類抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要原因是（ ）A 細(xì)菌產(chǎn)生了水解酶B 細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變C 細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶D 細(xì)菌的代謝途徑改變E 細(xì)菌產(chǎn)生了大量的PABA答案：C【解析】氨基苷類的耐藥機(jī)制。機(jī)制：產(chǎn)生鈍化酶（乙?；?、腺苷?；?、磷酸化酶） 改變菌體細(xì)胞膜通透性 修飾抗生素靶位蛋白，如腸球菌和結(jié)核桿菌。4、下列哪項(xiàng)不是氨基苷類共同的特點(diǎn)（ ）A 由氨基糖分子和非糖部分的苷元結(jié)合而成B 水溶性好、性質(zhì)穩(wěn)定C

6、對(duì)G+菌具有高度抗菌活性D 對(duì)G-需氧桿菌具有高度抗菌活性E 與核蛋白體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成的殺菌劑答案：C【解析】氨基苷類的臨床應(yīng)用。氨基苷類抗生素主要用于敏感需氧，革蘭陰性桿菌所致的全身感染，與廣譜半合成青霉素、第三代頭孢菌素及氟喹諾酮類等聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用。5、耳、腎毒性最大的氨基苷類抗生素是（ ）A 卡那霉素B 慶大霉素C 西索米星D 奈替米星E 新霉素答案：E【解析】氨基苷類的不良反應(yīng)。耳毒性直接與其在內(nèi)耳淋巴液中、及腎皮質(zhì)中的蓄積量有關(guān)，新霉素的耳、腎毒性最強(qiáng)，此時(shí)要減小劑量或延長(zhǎng)間隔時(shí)間。6、下列哪項(xiàng)不屬于氨基苷類藥物的不良反應(yīng)（ ）A 變態(tài)反應(yīng)B 神經(jīng)肌肉阻斷作用

7、C 骨髓抑制D 腎毒性E 耳毒性答案：C【解析】氨基苷類的不良反應(yīng)。氨基苷類的不良反應(yīng)：耳毒性 腎毒性 神經(jīng)肌肉阻滯作用 變態(tài)反應(yīng)。7、鏈霉素過(guò)敏性休克時(shí)，其搶救藥為（ ）A 匹魯卡品B 腎上腺素C 葡萄糖酸鈣D 納洛酮E 苯海拉明答案：C【解析】氨基苷類的不良反應(yīng)。氨基苷類抗生素可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，腎功能減退、血鈣過(guò)低及重癥肌無(wú)力患者易發(fā)生，葡萄糖酸鈣和新斯的明能翻轉(zhuǎn)這種阻滯。8、呋塞米可增加下列哪種藥物的耳毒性（ ）A 四環(huán)素B 青霉素C 磺胺嘧啶D 鏈霉素E 紅霉素答案：D【解析】耳毒性的防治。氨基苷類主要不良反應(yīng)是耳毒性，應(yīng)避免同時(shí)使用其他耳毒性藥物，如呋塞米、甘露醇、鎮(zhèn)吐藥、紅霉

8、素和依他尼酸等藥物。9、與琥珀膽堿合用易致呼吸麻痹的藥物是（ ）A 氨芐西林B 米諾環(huán)素C 鏈霉素D 四環(huán)素E 依諾沙星答案：C【解析】氨基苷類的不良反應(yīng)。琥珀膽堿為肌松藥，氨基苷類有神經(jīng)肌肉阻滯作用，可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭，機(jī)制：抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿 降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性。10、氨基苷類藥物的抗菌作用機(jī)制是（ ）A 抑制細(xì)菌核糖體合成B 增加胞漿膜通透性C 抑制胞壁粘肽合成酶D 抑制二氫葉酸合成酶 E 抑制DNA螺旋酶答案：A【解析】氨基苷類的抗菌機(jī)制。氨基苷類為靜止期殺菌藥，機(jī)制：全過(guò)程（起始、延長(zhǎng)、終止階段）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 增加細(xì)菌細(xì)胞壁的通透性

9、。11、鼠疫和兔熱病的首選藥是（ ）A 鏈霉素B 四環(huán)素C 紅霉素D 慶大霉素E 氯霉素答案：A【解析】鏈霉素的臨床應(yīng)用。鏈霉素聯(lián)合四環(huán)素，是鼠疫和兔熱病的首選藥；聯(lián)合青霉素，可用于治療感染性心內(nèi)膜炎；聯(lián)合異煙肼、利福平，可用于治療結(jié)核的初發(fā)階段。12、過(guò)敏性休克發(fā)生率僅次于青霉素的抗生素是（ ）A 慶大霉素B 卡那霉素C 鏈霉素D 妥布霉素E 四環(huán)素答案：C【解析】鏈霉素的不良反應(yīng)。鏈霉素常見的不良反應(yīng)為耳毒性，其次為神經(jīng)肌肉阻滯作用，也可引起過(guò)敏性休克，通常于注射后10分鐘內(nèi)出現(xiàn)突然發(fā)作，少見腎毒性。13、G-菌對(duì)慶大霉素耐藥者可用（ ）A 卡那霉素B 阿米卡星(丁胺卡那霉素)C 鏈霉素D

10、 青霉素GE 以上都不是答案：B【解析】阿米卡星的臨床應(yīng)用。阿米卡星主要用于對(duì)卡那霉素或慶大霉素耐藥的G-桿菌所致的尿路、下呼吸道等部位的感染及敗血癥等。14、多粘菌素的抗菌譜包括（ ）A G+及G-細(xì)菌B G-菌C G-桿菌特別是綠膿桿菌D G+菌特別是耐藥金黃色葡萄球菌E 結(jié)核桿菌答案：C【解析】多粘菌素的抗菌作用。多粘菌素只對(duì)某些G桿菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬及銅綠假單胞菌對(duì)該藥高度敏感。四環(huán)素類及氯霉素1、長(zhǎng)效與高效的四環(huán)素類藥物是（ ）A 四環(huán)素B 土霉素C 多西環(huán)素D 去甲金霉素E 米諾環(huán)素答案：E【解析】四環(huán)素類抗生素的分類。按藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分為短效類（

11、四環(huán)素）、中效類（美他環(huán)素）和長(zhǎng)效類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素），米諾環(huán)素抗菌作用為四環(huán)素類藥物中最強(qiáng)的。2、四環(huán)素不宜與抗酸藥合用是因?yàn)椋?）A 抗酸藥破壞四環(huán)素，降低抗酸藥的療效 B 與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合，降低抗酸藥的療效C 與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合，減少四環(huán)素的吸收D 增加消化道反應(yīng)E 促進(jìn)四環(huán)素的排泄答案：C【解析】四環(huán)素的體內(nèi)過(guò)程。四環(huán)素能與二價(jià)、三價(jià)陽(yáng)離子結(jié)合形成難溶的絡(luò)合物，致相互吸收減少。3、膽道感染可選用（ ）A 四環(huán)素B 土霉素C 氯霉素D 異煙肼E 妥布霉素答案：A【解析】四環(huán)素的體內(nèi)過(guò)程。四環(huán)素主要以原形經(jīng)腎臟排泄，尿中濃度較高，可達(dá)有效濃度。膽汁中藥物濃度是血藥濃度的十余倍

12、，故可用于尿路感染和膽道感染。4、斑疹傷寒首選（ ）A 鏈霉素B 四環(huán)素C 磺胺嘧啶D 多粘菌素E 阿齊霉素答案：B【解析】四環(huán)素的臨床應(yīng)用。四環(huán)素主要用于立克次體感染（首選于斑疹傷寒，立克次體痘和恙蟲?。?、支原體感染、衣原體感染和螺旋體感染（回歸熱）。5、傷寒或副傷寒的首選藥（ ）A 四環(huán)素B 多西環(huán)素C 氯霉素D 氨芐西林E 麥迪霉素答案：C【解析】氯霉素的臨床應(yīng)用。氯霉素首選用于治療傷寒和副傷寒感染，及立克次體??；其他藥物療效不佳的腦膜炎；危及危險(xiǎn)的情況下，再生障礙性貧血也可使用氯霉素。6、男，40歲，慢性腎炎合并膽囊炎，宜選用（ ）A 磺胺嘧啶B 頭孢唑啉C 慶大霉素D 多西環(huán)素E 多

13、粘菌素答案：D【解析】多西環(huán)素的體內(nèi)過(guò)程。多西環(huán)素抗菌強(qiáng)，不良反應(yīng)少，對(duì)腸道正常菌群影響小，腎功能不全者仍可使用。7、關(guān)于米諾環(huán)素的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A 為長(zhǎng)效、高效的四環(huán)素B 抗菌譜與四環(huán)素相近C 屬天然四環(huán)素類D 抗菌作用為四環(huán)素類中最強(qiáng)者E 對(duì)四環(huán)素耐藥的金葡菌、鏈球菌仍敏感答案：C【解析】四環(huán)素類抗生素的分類。按藥物來(lái)源的不同，可分為天然品（四環(huán)素、土霉素）和半合成品（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）。8、不宜用于綠膿桿菌感染的藥物是（ ）A 米諾環(huán)素B 羧芐西林C 阿米卡星D 慶大霉素E 多粘菌素答案：A【解析】抗菌藥的抗菌作用。羧芐西林屬于抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素，氨基苷類的阿米卡

14、星常與之聯(lián)合使用，慶大霉素是抗銅綠假單胞菌的首選藥，多粘菌素可用于銅綠假單胞菌引起的嚴(yán)重?cái)⊙Y和細(xì)菌性腦膜炎。9、氯霉素抑制蛋白質(zhì)合成的機(jī)制是（ ）A 抑制70S初始復(fù)合物形成B 與30S亞基結(jié)合，使mRNA密碼錯(cuò)譯C 與50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶D 抑制肽鏈移位E 抑制肽鏈的釋放答案：C【解析】氯霉素的作用機(jī)制。氯霉素主要與細(xì)菌70S核糖體的50S亞基結(jié)合，特異性地阻止氨酰tRNA進(jìn)入受位，抑制肽鏈的延長(zhǎng)，從而阻礙了蛋白質(zhì)的合成。10、對(duì)青霉素過(guò)敏的細(xì)菌性腦膜炎病人，可選用（ ）A 卡那霉素B 氯霉素C 多粘菌素D 頭孢氨芐E 大觀霉素答案：B【解析】氯霉素的臨床應(yīng)用。氯霉素是治療傷寒

15、、副傷寒的首選藥，還可用于治療立克次體病、其他藥物療效不佳的腦膜炎。11、氯霉素在臨床應(yīng)用受限的主要原因是（ ）A 抗菌活性弱B 血藥濃度低C 細(xì)菌易耐藥D 易致過(guò)敏反應(yīng) E 嚴(yán)重?fù)p害造血系統(tǒng)答案：E【解析】氯霉素的不良反應(yīng)。氯霉素主要不良反應(yīng)為骨髓造血功能抑制，分為兩種情況：可逆性減少各類血細(xì)胞：與劑量療程有關(guān) 不可逆性損害骨髓造血功能：某種遺傳性代謝缺陷。12、早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)避免使用（ ）A 紅霉素B 氯霉素C 青霉素D 吉他霉素E 多西環(huán)素答案：B【解析】氯霉素的不良反應(yīng)。早產(chǎn)兒及新生兒用藥劑量過(guò)大時(shí)，常于用藥4天后發(fā)生灰嬰綜合征，是由于新生兒的肝臟發(fā)育不全，以及高濃度氯霉素抑制肝臟等

16、器官的電子傳遞。妊娠后期及哺乳期婦女應(yīng)避免使用。人工合成抗菌藥1、喹諾酮類抗菌藥抑制（ ）A 細(xì)菌二氫葉酸合成酶B 細(xì)菌二氫葉酸還原酶C 細(xì)菌DNA聚合酶D 細(xì)菌依賴于DNA的RNA多聚酶E 細(xì)菌DNA螺旋酶答案：E【解析】喹諾酮類的作用機(jī)制。主要是抑制DNA回旋酶的A亞單位功能，使DNA鏈暴露，此外，喹諾酮類還可以抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶。2、體外抗菌活性最強(qiáng)的喹諾酮類藥是（ ）A 依諾沙星B 氧氟沙星C 環(huán)丙沙星D 洛美沙星E 氟羅沙星答案：C【解析】環(huán)丙沙星的抗菌作用。環(huán)丙沙星為第三代喹諾酮類藥物，其抗菌譜最廣，體外抑菌活性是喹諾酮類藥物中最強(qiáng)的。體內(nèi)抗菌活性最強(qiáng)的喹諾酮類藥是氟羅沙星。3、口服生

17、物利用度最低的藥物是（ ）A 培氟沙星B 諾氟沙星C 氧氟沙星D 依諾沙星E 氟羅沙星答案：B【解析】喹諾酮類的體內(nèi)過(guò)程。諾氟沙星口服吸收差，生物利用度低；左氧氟沙星口服吸收非常完全，生物利用度幾乎可達(dá)100%。4、氟喹諾酮類藥物最適用于（ ）A 流行性腦脊髓膜炎B 骨關(guān)節(jié)感染C 泌尿系統(tǒng)感染D 皮膚疥、癰等E 病毒性流感答案：C【解析】氟喹諾酮的體內(nèi)過(guò)程。氟喹諾酮又稱諾氟沙星，其生物利用度低，體內(nèi)分布廣泛，少部分在肝中被代謝，主要經(jīng)腎隨尿排泄。4、原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是（ ）A 諾氟沙星B 氧氟沙星C 培氟沙星D 氟羅沙星E 環(huán)丙沙星答案：B【解析】氧氟沙星的體內(nèi)過(guò)程。氧氟沙星

18、在體內(nèi)幾乎不被代謝，痰液（難治性結(jié)核?。?、尿液及膽汁中藥物濃度高，可通過(guò)血腦屏障。5、磺胺藥抗菌機(jī)制是（ ）A 抑制細(xì)胞壁合成B 抑制DNA螺旋酶C 抑制二氫葉酸合成酶D 抑制分枝菌酸合成E 改變膜通透性答案：C【解析】磺胺類藥物的作用機(jī)制?；前奉愃幬锏幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）極為相似，與PABA競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合二氫葉酸合成酶，使二氫葉酸合成受阻。6、SMZ口服用于全身感染時(shí)需加服碳酸氫鈉的原因（ ）A 增強(qiáng)抗菌作用B 減少口服時(shí)的刺激C 減少尿中磺胺結(jié)晶析出D 減少磺胺藥代謝E 雙重阻斷細(xì)菌葉酸代謝答案：C【解析】磺胺類藥物的不良反應(yīng)?；前芳讗哼颍⊿MZ）和磺胺嘧啶（SD）可在腎中形成乙?；衔锝Y(jié)晶。此時(shí)，應(yīng)多飲水，同時(shí)服碳酸氫鈉堿化尿液增加其溶解度。7、能降低磺胺藥抗菌作用的物質(zhì)（ ）A PABA B GABAC 葉酸 D TMP E 四環(huán)素答案：A【解析】磺胺類藥物的作用機(jī)