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-作者xxxx-日期xxxx護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容【精品文檔】護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄應(yīng)包括的重點(diǎn)內(nèi)容:時間、地點(diǎn)、查房的種類、參加查房的人員、記錄人、主持人。責(zé)任護(hù)士的報告:(1)病人的基本情況:姓名、性別、年齡、床號、診斷、入院時問、手術(shù)名稱及術(shù)后時間。(2)病人的陽性檢查化驗情況、病人的主要用藥、特殊治療護(hù)理措施。(3)病人現(xiàn)存的護(hù)理問題、重要的護(hù)理措施。(4) 需要查房解決的問題。(5)護(hù)理查體總結(jié)的陽性癥狀及體征、健康問題。(6)病人提出的問題。(7)查房者提出的討論題及討論的重要信息。(8)查房者分析、提出的問題及措施、指導(dǎo)性建議、前瞻信息介紹。備注:1:基本情況:包括床號、姓名、年齡、診斷、病情、 治療 方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級別,目前 心理狀態(tài)等情況2:當(dāng)前的護(hù)理診斷 責(zé)任護(hù)士提出相應(yīng)的護(hù)理診斷、擬訂護(hù)理計劃和護(hù)理措施。3:護(hù)士長和教學(xué)組長全面了解患者的情況,做好對疾病有關(guān)癥狀、體征的深入講解;對有關(guān)傳染病的流行病學(xué)特征、治療方法和預(yù)防知識的講解;相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的提問和講解;對涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范的準(zhǔn)備。特別需要注意的是:凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論。查房的順序是:首先由責(zé)任護(hù)士向大家匯,最后由護(hù)士長和護(hù)理教學(xué)組長將已準(zhǔn)備好的問題一一向參加查房的護(hù)士提問,護(hù)士長講評,對已擬訂的護(hù)理計劃進(jìn)行修改,修
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