新生兒科演練腳本

1、* 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一、總則 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、衛(wèi)生部醫(yī)院 感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范 、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 ，為提高 對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度 地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)院感委員會要求，組織 2012 年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。二、目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等 方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件

2、的 應(yīng)急處置能力。3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應(yīng)急機制。三、演練前準備1、制定演練方案 院感科負責擬定出具有科學(xué)性和可操作性的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案 。2、明確職責分工（1）院感科：負責開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標本采集、病 原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取消毒隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù) 人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工 作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。（2）醫(yī)務(wù)處：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例 實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人

3、情緒。（3）護理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔 離措施及感染病人的各項護理工作。（4）檢驗科微生物室：負責現(xiàn)場標本的采集及檢測，及時準確地做好醫(yī)院感染病例的 病原學(xué)檢查工作。（5）預(yù)防保健科：對傳染病網(wǎng)報工作，與疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系協(xié)助調(diào)查、處置。 （ 6）藥劑科、設(shè)備科：負責藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備 等保障工作。3、人員培訓(xùn) 院感辦組織演練人員學(xué)習，學(xué)習內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、樣本采集、 個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。4、物資準備 準備演練所需要的防護用品、采樣物品、消毒藥械貯備等。5、演練 按

4、照演練方案，根據(jù)職責分工，各部門人員模擬實景進行預(yù)演，進一步磨合機制，完善附表:*醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件相關(guān)人員聯(lián)系電話科別姓名職務(wù)辦公室電話手機分管院長副院長醫(yī)務(wù)處科員護理部主任藥劑科主任感管科主任兒科主任檢驗科衛(wèi)生局醫(yī)政科疾控中心主任應(yīng)急用品目錄物品名稱數(shù)量核對N95N95 口罩1 1副醫(yī)用口罩2020副帽子2020副一次性隔離衣1010件橡膠手套2020副鞋套1 1包棉簽4 4包碘伏2 2瓶酒精燈1 1個火柴1 1盒轉(zhuǎn)運箱1 1個核對人員簽名：時間：應(yīng)急演練方案流程一、模擬事件背景6月28日下午 3：00，我科接到新生兒監(jiān)護病房如下報告： 新生兒監(jiān)護病房現(xiàn)有患兒 23 人，監(jiān)護 1 室

5、 12 人，監(jiān)護 2 室 11 人，有三名患兒出現(xiàn)高燒現(xiàn)象新生兒室監(jiān)控醫(yī)生、 監(jiān)控護士在發(fā)現(xiàn)此事件后， 電話報告院感辦， 請予調(diào)查、 處置。二、演練過程1、時間： 6月 28日2、地點：新生兒監(jiān)護病房3、處置程序：事件報告：報告科室：新生兒室監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士。上報科室：院感科。報告要素：時間、地點、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。處置原則 :快速、果斷、有效、周密。初步調(diào)查： 院感科接到報告后迅速到達新生兒監(jiān)護病房。 院感辦初步判斷是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)事件后，與臨床科室上報分管院長 上報分管院長：劉志勇院長。啟動預(yù)案：總指揮啟動應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)

6、查。 通知科室：院感科、醫(yī)務(wù)處、護理部、微生物室、設(shè)備科、藥劑科。調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點分析可能的感染來源、途徑。采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件 處置情況進行科學(xué)、客觀、全面的評估。將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。三、具體演練步驟15:00 演練人員準時到位， 監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士聽候總指揮指令， 向院感科電話報告。 15:10 醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科接到新生兒室電話， 3 名高燒患兒均處于監(jiān)護 1 室， 均進行了 PICC置管。首發(fā)病例是XX

7、之女，出生1周30+5周分娩，出生體重2000g,入 院時診斷：早產(chǎn)兒新生兒肺炎頭顱血腫高危兒。6月20日發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱、反映差、血壓下降等臨床表現(xiàn)。一周后發(fā)現(xiàn) 2例相同感染癥狀的幼兒，臨床醫(yī)生立即進行處 理并抽取血培養(yǎng)。血培結(jié)果均為光滑假絲酵母菌，耐藥菌普相同。15:30 院感科到達新生兒室病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。15:50 院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。上報分管院長。啟動應(yīng)急預(yù)案。16:10 醫(yī)院暴發(fā)處置小組 對本起事件進一步調(diào)查：院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。 新生兒室實施隔離病人、專人護理，物品專用。院感科對考慮的感染因素進

8、行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，消毒監(jiān)測效果，采集樣本，送微生 物室。護理部督查護理組實施標準預(yù)防、護理操作，安排專人護理，落實科室消毒。 醫(yī)務(wù)處調(diào)集院內(nèi)專家進行會診，對懷疑患有同類感染的病例進行確診，研究治療方 案，積極救治病人。1、查找感染源：3例病人均接受PICC置管、喂奶、換尿布、沐浴。血培養(yǎng)均為光滑假絲酵母菌。依靠藥敏譜分布初步判斷來自同一來源，確診需要血清學(xué)鑒定為同源性。2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感 染引起，首先，我們考慮：南京六月份是梅雨季節(jié)，而病房又處于一樓，濕度較高?；?兒沒有自主能力，各項護理、診療操作均來自于醫(yī)務(wù)人員，患兒使用的醫(yī)療器械器

9、具、 奶具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造 成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、奶具、設(shè)備，頻繁接觸 的環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。四、監(jiān)測采樣結(jié)果：呼吸機管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無菌巾包裹保存，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染，消毒不嚴格引起的感染；留置針采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的 感染；新生兒 室配備空氣動態(tài)消毒機， 空氣培養(yǎng)符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；心電監(jiān)護儀、微量泵、秤、醫(yī)務(wù)人員手等表面采樣培養(yǎng)陰性；配

10、奶間水龍頭上有光滑假絲酵母菌，發(fā)現(xiàn)護工進行擦拭清潔時，對物體表面擦拭后， 沒有清洗消毒， 直接對水龍頭口進行擦拭， 導(dǎo)致配置的新生兒奶中含有光滑假絲酵母菌。 培養(yǎng)出的光滑假絲酵母菌藥敏結(jié)果與患兒血培養(yǎng)的光滑假絲酵母菌藥敏結(jié)果對比一致， 判斷同源的可能性最大。需要血清學(xué)證實與糞標本是同源。3、分析感染源、感染途徑 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自配奶間水龍頭，配奶間物表清潔消毒不嚴格，護工 清洗消毒工作不規(guī)范，消毒制度執(zhí)行不嚴格。4、結(jié)論本次為光滑假絲酵母菌引起的醫(yī)院感染， 環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要 媒介。16:40 采取相應(yīng)控制措施：1、加強物體表面的消毒；2、加強護工操作規(guī)范，使用的抹布全部統(tǒng)一消毒，使用后更換另一塊抹布再進行擦拭。3、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；4、嚴格落實標準預(yù)防。16:50 總結(jié)：詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，