學(xué)校結(jié)核病防治知識培訓(xùn)

1、學(xué)校結(jié)核病知識培訓(xùn)講座 介紹全球和我國疫情情況。 全球疫情： 據(jù)世界衛(wèi)生組織報道： 全球有近 1/3 的人已感染結(jié)核桿菌 ,有活動 性肺結(jié)核病人約 2000 萬，每年新患結(jié)核病人約 800-1000萬,每年約有 300 萬人死于結(jié)核病 ,肺結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要 疾病之一。 我國疫情： 是全球 22 個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一 ,活動性肺結(jié)核病人數(shù)居世 界第三位 ,僅次于印尼。是我國重點控制的疾病之一，目前估算全國 有活動性肺結(jié)核病人有 450萬，每年新發(fā)傳染性肺結(jié)核患者有 150 萬， 全國約有 45%的人口受到過結(jié)核菌的感染， 明顯高于全球水平。 死亡 人數(shù)多，全國每年約有 1

2、3 萬人死于結(jié)核病。農(nóng)村患者多，全國約 80% 的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，而且主要在中西部地區(qū)。耐藥患者多，根 據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查， 全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中， 四分之一 在中國。 學(xué)校疫情： 據(jù)統(tǒng)計，2010 年全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)共報告肺結(jié)核患者 99 萬 余人，其中學(xué)生肺結(jié)核患者 4.8 萬余人，占全人口報告病例數(shù)的 5.0 , 在學(xué)生肺結(jié)核報告發(fā)病人數(shù)中， 15-24 歲年齡組占學(xué)生報告總數(shù)的 84.6%。男性2.8 萬人（占58.0%），女性2.0 萬人（占 42.0%）。 學(xué)校結(jié)核病發(fā)生特點和影響：學(xué)校是人群高度集中的場所。一方 面，師生在一起學(xué)習(xí)和生活， 不僅相互間接觸密切

3、， 而且接觸時間長， 一旦發(fā)生傳染性肺結(jié)核患者， 很容易造成結(jié)核病的傳播流行； 另一方 面，學(xué)生正處于青春發(fā)育階段，特別是中、小學(xué)生生長發(fā)育快、機(jī)體 的免疫功能尚不完善，由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、壓力大、精神緊張，加上生 活不規(guī)律、營養(yǎng)不良、體能鍛煉少等因素影響，一旦感染結(jié)核菌后， 容易發(fā)生結(jié)核??；再者，如果學(xué)生對結(jié)核病的防治知識了解少，自我 保護(hù)意識差，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀后未早期、及時就診，或被診斷為 肺結(jié)核后未及時向?qū)W校報告， 導(dǎo)致學(xué)校沒有及時開展結(jié)核病密切接觸 者檢查和采取相應(yīng)措施，極易導(dǎo)致結(jié)核病在學(xué)校內(nèi)傳播流行。因此， 學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生， 不僅直接影響學(xué)生本人的身體健康， 而且容易影 響其他學(xué)生

4、的身體健康和學(xué)校正常學(xué)習(xí)生活秩序， 甚至造成社會的不 良影響。 二、結(jié)核病防治科普知識 學(xué)校結(jié)核病防治中存在的問題 一）學(xué)校對結(jié)核病防治工作的認(rèn)識不足。 部分學(xué)校對結(jié)核病防治工作的重要性認(rèn)識不足，沒有制訂有效的 結(jié)核病防治工作計劃和措施； 沒有按照要求配備專人負(fù)責(zé)傳染病的防 控工作，或配備的人員沒有接受結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)， 防控能力薄 弱。 二）機(jī)構(gòu)間溝通機(jī)制不健全。 屬地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）間沒 有建立常規(guī)的溝通機(jī)制。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)學(xué)校師生結(jié)核病后的疫、 情報 告不及時，或信息填報不完整，導(dǎo)致疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治 機(jī)構(gòu)）不能及時追蹤患者， 也不能早期

5、與學(xué)校一起開展密切接觸者的 調(diào)查；學(xué)校對學(xué)生的因病缺勤管理不嚴(yán)格， 沒有及時掌握學(xué)生的發(fā)病 原因和疾病種類，導(dǎo)致沒有采取早期防范措施； 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) （結(jié) 核病防治機(jī)構(gòu)）主動到學(xué)校開展結(jié)核病防治的宣傳、技術(shù)指導(dǎo)、人員 培訓(xùn)等工作不夠。 三）學(xué)校結(jié)核病防治措施不力。 沒有有效地開展結(jié)核病防治知識的宣傳和健康教育活動， 學(xué)生結(jié) 核病防治知識欠缺，自我防病意識不強(qiáng)，發(fā)病后不及時就醫(yī)，或確診 后不及時將病情告知學(xué)校； 新生入學(xué)體檢和教職員工每年體檢沒有嚴(yán) 格將結(jié)核病的檢查內(nèi)容納入體檢項目中， 或檢查質(zhì)量缺陷， 容易漏診 結(jié)核病人；學(xué)校教室、學(xué)生宿舍、圖書館等公共場所，衛(wèi)生狀況差、 通風(fēng)不良，以及學(xué)

6、生的衛(wèi)生習(xí)慣不良；學(xué)生中一旦發(fā)病，極易造成結(jié) 核病的傳播。 四）忽視對結(jié)核病密切接觸者的早期篩查。 首發(fā)病例發(fā)生后， 沒有引起學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校衛(wèi)生人員的重視， 沒 有早期開展結(jié)核病密切接觸者的篩查， 或篩查工作不規(guī)范、 不到位導(dǎo) 致結(jié)核病在學(xué)校長時間傳播，新發(fā)病例持續(xù)不斷發(fā)生。 四、 學(xué)校結(jié)核病防治策略和措施 一）加強(qiáng)對學(xué)校結(jié)核病防治工作的重視。 學(xué)校結(jié)核病防治工作不僅是關(guān)系到學(xué)生和教職員工的身體健康更 重要的是關(guān)系到學(xué)校、家庭和社會的和諧穩(wěn)定。各地教育、衛(wèi)生等相 關(guān)部門和機(jī)構(gòu)， 要加強(qiáng)對學(xué)校結(jié)核病防治工作的重視， 支持學(xué)校結(jié)核 病防治工作的開展。各級各類學(xué)校，特別是西部地區(qū)和農(nóng)村、地區(qū)學(xué) 校，

7、私立的和少數(shù)民族學(xué)校等， 要將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入到傳染 病防治工作總體計劃中， 明確專人負(fù)責(zé)， 將學(xué)校結(jié)核病防控對策和措 施落實到實處。 二）加強(qiáng)學(xué)校師生的健康教育。 學(xué)校應(yīng)該將結(jié)核病防治知識的宣傳教育納入教學(xué)和衛(wèi)生防病的 總體計劃中。 根據(jù)學(xué)校師生的特點， 定期開展多種形式的結(jié)核病防治 知識宣傳和健康教育活動，提高師生對結(jié)核病的認(rèn)識和自我防范意 識，做到出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀早報告、早就診，肺結(jié)核患者確診后早 治療、早隔離，有效預(yù)防結(jié)核病在學(xué)校的發(fā)生和傳播。 三）把好學(xué)校師生入校和在校期間體檢關(guān)。 制訂學(xué)校師生入校體檢制度和在校期間體檢制度。 對每位入校新 生要做好結(jié)核病相關(guān)檢查， 建立在校

8、期間健康檔案； 對有家庭結(jié)核病 接觸史的學(xué)生要做好密切醫(yī)學(xué)觀察和定期體檢； 對新調(diào)入學(xué)校的教職 員工，要重點進(jìn)行結(jié)核病有關(guān)項目的檢查（如 X 線胸片檢查等）； 對有結(jié)核病史、糖尿病史等高危人群，至少每年檢查一次，出現(xiàn)肺結(jié) 核可疑癥狀時及時就診。 四）加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病監(jiān)測和密切接觸者篩查。 學(xué)校要利用學(xué)生晨檢、 因病缺勤和病因追蹤等工作， 開展結(jié)核病的 監(jiān)測工作，對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者要及時轉(zhuǎn)診 和檢查，早期發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例；屬地疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu) 要利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，主動監(jiān)測各學(xué)校結(jié)核病報告發(fā)病情況， 對發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病患者， 要主動將信息轉(zhuǎn)告學(xué)校， 與學(xué)校共同做好

9、患 者的治療管理工作；同時， 學(xué)校首發(fā)結(jié)核病例發(fā)生后，疾病預(yù)防控制 機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等要早期做好密切接觸者 的篩查工作，以及高危人群的醫(yī)學(xué)觀察和隨訪工作。 五）加強(qiáng)學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)通風(fēng)，倡導(dǎo)校園文明。 保持校園、學(xué)校教室、宿舍、圖書館等公共場所的環(huán)境衛(wèi)生；做 好學(xué)校教室、宿舍、圖書館、食堂等室內(nèi)環(huán)境的定期開窗通風(fēng)工作， 對不符合通風(fēng)防病要求的宿舍要及時改進(jìn)； 提倡良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文 明行為，不隨地吐痰，不面對他人咳嗽和高聲說話等。 學(xué)校結(jié)核病防治工作管理要遵照屬地化管理、職責(zé)分明、聯(lián)防聯(lián)控、 預(yù)防為主的工作原則。 各地學(xué)校結(jié)核病防治工作， 需在地方政府的領(lǐng) 導(dǎo)下，衛(wèi)生

10、、教育等部門和有關(guān)機(jī)構(gòu)密切配合，共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū) 內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校做好結(jié)核病防控工作。 做好學(xué)校結(jié)核病防治工 作的管理， 需要建立學(xué)校結(jié)核病防治工作機(jī)制， 明確各相關(guān)部門的職 責(zé)，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。 五、學(xué)校結(jié)核病防治工作機(jī)制 一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)聯(lián)合成立學(xué) 校衛(wèi)生防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開學(xué)校衛(wèi)生防病工作聯(lián)席會議， 專題研究解決學(xué)校結(jié)核病防治存在的問題，制訂符合本地區(qū)實際情 況的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；定期開展學(xué)校衛(wèi)生防病專題督導(dǎo) 檢查工作，督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實各項衛(wèi)生防病、特別是結(jié)核病防控 的措施；負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)、部署學(xué)校傳染

11、病疫情（包括結(jié)核 病突發(fā)疫情）的各項應(yīng)急處置工作。該領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)置在 教育行政部門，具體負(fù)責(zé)組織管理、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)、信息搜集，以及突發(fā) 疫情處置過程中的應(yīng)急管理和后勤保障等工作。 二）明確職責(zé)分工。學(xué)校應(yīng)成立衛(wèi)生防病工作小組。明確校長為學(xué) 校衛(wèi)生防病工作第一責(zé)任人， 建立學(xué)校一把手負(fù)總責(zé)、 分管校長具體 抓的防控工作責(zé)任制；建立校長、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導(dǎo) 員）三級傳染病防控責(zé)任體系，將責(zé)任分解到部門，落實到人。 三）建立學(xué)生健康體檢制度。新生入學(xué)體檢及在校生、教職員工的 常規(guī)健康檢查工作每年應(yīng)進(jìn)行一次， 將結(jié)核病檢查列入健康檢查的主 要內(nèi)容，做到對結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)、早控制。 四）建

12、立健全學(xué)校結(jié)核病防治工作制度。 各學(xué)校要根據(jù)本校的特點 制訂結(jié)核病防治工作管理制度、 工作制度、工作職責(zé)和責(zé)任追究制度、 以及應(yīng)對突發(fā)疫情應(yīng)急預(yù)案制度，以有效應(yīng)對學(xué)校結(jié)核病和突發(fā)疫 情。 五）建立、健全傳染病疫情監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作 流程。明確疫情報告人，并在學(xué)校衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，具體 負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情報告工作； 負(fù)責(zé)指導(dǎo)全 （托 幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢、因病缺勤登記、匯總、分析工作。 六）落實班主任（輔導(dǎo)員）在學(xué)校傳染病防控工作中的責(zé)任。 明確班主任（輔導(dǎo)員）是學(xué)校晨檢、學(xué)生因病缺勤登記、追蹤的第一 責(zé)任人，負(fù)責(zé)學(xué)生晨檢工作和因病缺勤學(xué)生追蹤調(diào)查工作。

13、七）積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。保持校園環(huán)境衛(wèi)生，定期清掃保潔， 消除衛(wèi)生死角；對教室、宿舍、食堂、圖書館等人群密集場所定期進(jìn) 行開窗通風(fēng)；倡導(dǎo)校園文明，不隨地吐痰，亂丟廢物。 八）積極開展衛(wèi)生宣教。 廣泛開展預(yù)防結(jié)核病等呼吸道傳染病的健 康教育，舉辦知識講座，開展結(jié)核病防治知識的健康教育課，發(fā)放有 關(guān)結(jié)核病和其他傳染病防治知識宣傳資料，普及結(jié)核病防治知識。 六、 各級各類學(xué)校 1. 根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控工 作納入學(xué)校工作計劃； 2. 建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé) 任分解到部門、落實到人； 3. 明確結(jié)核病疫情報告人； 4. 配合衛(wèi)生部門

14、對校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)； 5. 開展結(jié)核病防控的健康教育； 6. 配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情調(diào)查處置等工作。 七、中小學(xué)校衛(wèi)生保健所 1. 協(xié)助當(dāng)?shù)亟逃姓块T制訂本地區(qū)實際的學(xué)校結(jié)核病防控對策措 施； 2. 配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展和指導(dǎo)中小學(xué)生傳染病、常見病及其 他疾病的防治工作； 3. 配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測和突發(fā)疫情現(xiàn)場 流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置工作。 八、學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括校醫(yī)院、衛(wèi)生室、衛(wèi)生保健室等，應(yīng)在學(xué)校 衛(wèi)生防病工作小組的領(lǐng)導(dǎo)下履行以下職責(zé)： 1. 承擔(dān)本校（院、園）結(jié)核病和其他傳染病防治工作計劃的制訂和 實施； 2. 做好學(xué)

15、校師生肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診和疫情監(jiān)測； 對肺結(jié)核患者和預(yù)防性服藥者進(jìn)行督導(dǎo)治療管理； 3. 對應(yīng)追蹤的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者采取有效方式進(jìn)行追蹤； 4. 積極開展學(xué)校結(jié)核病防治知識的衛(wèi)生宣教和健康促進(jìn)工作； 5. 對接觸結(jié)核病患者的人群，在結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行結(jié) 核病篩查。 九、晨檢 學(xué)校要指定專人負(fù)責(zé)晨檢和傳染病疫情報告工作。 要建立健全學(xué)校 -班級肺結(jié)核可疑癥狀監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，由班主任或班干部擔(dān)任班級監(jiān)測員 1）學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室）要組織對監(jiān)測員的培訓(xùn)，由監(jiān)測員負(fù) 責(zé)每天到校學(xué)生的晨檢；了解到校的每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、 發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀， 發(fā)現(xiàn)有上述癥狀者及時

16、督促學(xué)生就醫(yī) 診治。 2）發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰 2 周以上，咯血或痰 中帶血絲），監(jiān)測員及時同時通知學(xué)生家長到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，學(xué) 校并做好晨檢記錄，一旦確診后休學(xué)治療。 3）對已轉(zhuǎn)診的學(xué)生，學(xué)校醫(yī)務(wù)室要密切追蹤轉(zhuǎn)診后的到位情況， 以及結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（或定點醫(yī)院）的最后診斷結(jié)果。 十、肺結(jié)核患者的報告與轉(zhuǎn)診 1. 校醫(yī)推薦肺結(jié)核可疑癥狀者就醫(yī)。 校醫(yī)院對常規(guī)健康體檢、 晨檢和因病缺勤追蹤中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可 疑癥狀者要及時推薦到屬地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu) （或定點醫(yī)院） 就診檢 查。 2. 校醫(yī)院、學(xué)校醫(yī)務(wù)室要負(fù)責(zé)傳染病報告和轉(zhuǎn)診。 校醫(yī)院、學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室）的醫(yī)務(wù)人員診斷發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核/疑

17、似肺結(jié)核患者后，應(yīng)向區(qū)教育局，保健所報告，以電話形式。 學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生 結(jié)核病的感染控制 確診結(jié)核病患者后，加強(qiáng)公共場所，如教室、宿舍、圖書館、食 堂等人群密集場所的通風(fēng)和消毒是結(jié)核病感染控制的重要措施。 般情況下教室、 宿舍等公共場所是一個相對密閉的空間， 空氣流動較 小，人員相對固定。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的教室、宿舍等，在患者隔離治 療后，建議采用以下控制措施： 1 、自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)方式， 每日通風(fēng)時間不能小于 70 分鐘。 2、紫外線照射消毒。照射時間不少于30min。 3、也可選用0.5%1.0%過氧乙酸溶液薰蒸或過氧化氫復(fù)方空 氣消毒劑進(jìn)行消毒處理可采用熏蒸或超低容量噴霧的方法進(jìn)行， 原則 上不建議每日使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行空氣消毒，最好兩三天消毒一次。 4、對地面、教室桌椅及其他用品進(jìn)行消毒。 十二、 密切接觸者篩查是早期主動發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的有效手段。 與肺結(jié)核患者， 尤其是涂陽肺結(jié)核患者密切接觸的學(xué)生存在結(jié)核 8 / 101 / 10 感染和發(fā)病的風(fēng)險， 長期密切接觸發(fā)生感染的風(fēng)險更大， 因此對肺結(jié) 核患者的密切接觸者及時進(jìn)行篩查和處理顯得尤為重要。 1、密切接觸者的定義 密切接觸者是指與活動性肺結(jié)核患者長時間在一起學(xué)習(xí) （工作）、 居住