心胸外科護理常規(guī)

1、心胸外科疾病護理常規(guī)一、心胸外科手術前、后護理常規(guī)（一）術前護理1、按外科一般住院病人護理常規(guī)護理。2、心臟病按心功能情況分級護理時報告醫(yī)3、術前一天，需準備水封瓶，做青霉素過敏皮試，陽性者做好記錄并及 師。4、術前一天，注意大便情況，送手術室前排清大便，一般病人術前 天 中午 12 時，常規(guī)口服輕瀉藥果導 2 片，小兒酌情減量，如手術日早上仍 未解大便，可用開塞露或甘油條助排便，必要時用生理鹽水灌腸。5、術前一天測量體溫4次，如體溫超過37. 3C,應報告醫(yī)生醫(yī)學教 育網(wǎng)整理發(fā)布 。6 、術前做好病人心理護理，注意病人情緒，給予耐心的安慰解釋，術前 一晚觀察睡眠情況，必要時按醫(yī)囑用藥。7、術

2、后病床和用物準備，除按一般外科術后準備外，還要準備氧氣、吸 氧管、血壓計、聽診器、彎盤、約束帶、吸痰器、吸痰管、靜脈切開、 氣 管切開用具、開口器、舌鉗、喉頭通氣導管等搶救用物。（二）術后護理1、按外科一般術后和麻醉后護理常規(guī)護理。2、詳細了解手術過程情況， 包括病情、輸液、輸血量、尿量、胸腔引流 液 量和胸腔引流瓶底水量標記。3、立即測血壓、脈搏、呼吸，觀察周圍循環(huán)情況、神志及瞳孔大小等。4、吸氧至病人麻醉清醒無缺氧情況時止。5、麻醉清醒后無休克者，采用半臥位。6、病人回病房后立即測量體溫，高熱者迅速采取降溫措施，心搏超過120 次/分時，且有發(fā)熱者，應積極采取降溫治療，避免高熱而增加心臟負

3、 擔。 體溫低于正常者，給予保溫復溫，必要時報告醫(yī)生處理。7、注意保持胸腔引流管通暢，定時擠壓引流管，防止引流管阻塞，觀察 引流液顏色和量。每小時引流量超過 100 毫升，連續(xù) 4-6 小時或突然流 出 100 毫升以上，提示有活動性出血的可能，應立即報告醫(yī)生，做好配血和手 術止血準備。8、避免因疼痛而影響病人正常呼吸，應及時使用止痛劑。9、氣管內麻醉后排痰困難者，蒸氣吸入每日 2-3 次10 、胸腔引流管拔除后， 一般無特殊禁忌者， 應鼓勵患者離床活動， 并 適 當作患側肩、肘關節(jié)活動。11 、胸外科手術病人，除消化道手術外，術后 6 小時如無惡心嘔吐、腹 脹等胃腸道情況，可喝水，術后第一天

4、給流質或半流質飲食，亦可隨病人喜愛選擇飲食。如病人進食量不足，報告醫(yī)生。二、胸腔閉式引流護理常規(guī)1、病人取半坐臥位或半臥位。2、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。3、正確連接各管道， 水封瓶用護架保護置于床旁， 連接胸腔引流管的長玻 璃管必須在水平面下 34cm 。4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭 曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應低于胸腔 60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況， 并詳細記錄如有兩條引流管，應分別記錄。如每小時引流量達 100 毫升 以上，應報告醫(yī)生。6、每日更換一次引流瓶及連接管

5、 更換時注意無菌操作 先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管防止氣體進入胸腔。每 12 小時更換胸壁引流口的敷料 1 次7、囑病人離床活動時， 防止引流管移位脫出或打破引流瓶， 勿使引流瓶和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔。三、體外循環(huán)手術前、后護理常規(guī)（一）術前護理1、按胸外科術前護理常規(guī)護理。2、做好心理護理，消除思想顧慮和緊張，恐懼情緒，使病人身心處于接受手術的最佳狀態(tài)。3、術前防止受涼，適當限制活動。4、術前一天量身高體重5、術前一日中午給服輕瀉劑， 下午給半流飲食， 送手術室前囑病人排空大 便6、術前晚督促病人及時休息，并服鎮(zhèn)靜藥，必要時灌腸。（二）術后護理1、按胸外科術

6、后一般護理常規(guī)護理2、置監(jiān)護病房加強護理。立即連接好呼吸機、心電監(jiān)測儀、動脈監(jiān)測、中心靜脈壓及左心房監(jiān)測； 連接好導尿管、 胃管、起搏導線和肛溫電極等，持各種監(jiān)測儀器處于良好工作狀態(tài)，保持靜脈輸液通暢。3、調整病人體位，約束四肢至病人清醒，能合作者可解除約束。4、向麻醉醫(yī)生和術者了解術中情況，如有無意外，如何處理，術中出入量 （含膠體和晶體 ）、輸血量、尿量、電解質平衡、血氣分析和肝素中和情況等， 目前特殊用藥的用法和用量。5、監(jiān)測體溫、根據(jù)需要保溫或降溫。6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔閉式引流常規(guī)護理。7、對血壓、心律、心率、呼吸、尿量、神志等進行嚴密監(jiān)測和記錄，有 常情況者及時報告醫(yī)生

7、。8、病人清醒后，拔除氣管插管后無惡心嘔吐者，可分次小量飲水；術后24 小時，無腹脹、腸鳴恢復可進流質飲食，逐漸增加進食量和更改品種。9、病人病情穩(wěn)定后，可轉普通病房。應做好交接班工作，并繼續(xù)加強巡視 監(jiān)測各項生命體征，并做好各項術后護理工作。四、肋骨骨折護理常規(guī)I、按骨科一般護理常規(guī)護理。2、半坐臥位。3、準備胸腔穿刺包、氧氣，水封瓶和吸痰機。4、注意觀察呼吸頻率及深淺，呼吸時有無胸部反常活動、胸痛，如發(fā)現(xiàn)有呼吸異常。即子吸氧和準備作肋骨牽引或固定。5、注意全身情況，如血壓和脈搏的變化，觀察有無內出血和血痰，以及皮下氣腫等情況出現(xiàn)。6、鼓勵病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。7、膠布胸壁固定法：

8、在病人作最大呼吸后屏氣時， 用前后過正中線 5 厘 米寬膠布固定，每條重疊 1 2 厘米，上下界超過兩根無骨折的肋骨五、肺葉切除術護理常規(guī)；（一）術前護理1、按一般胸外科術前護理常規(guī)護理。2、避免呼吸道感染，如有感染按醫(yī)囑用藥控制感染。3、如作上肺葉切除，需準備雙管水封瓶一個或二個水封瓶。4、支氣管擴張和肺膿瘍患者， 要按病變部位指導病人進行體位引流， 每日23 次，每次 15 30 分鐘。5、記錄每日痰量。（二）術后護理1、按一般胸外科術后護理常規(guī)護理。2、常規(guī)吸氧，根據(jù)肺葉切除大小，考慮呼吸代償情況，酌情增加氧量和時 間。3、嚴密觀察血壓、 脈搏、呼吸變化，術后 4小時內，每 30分鐘測量

9、一次， 穩(wěn)定后可延長間隔時間。4、注意觀察病情變化及胸腔出血情況， 觀察引流液的性狀及量， 如發(fā)現(xiàn)病 人呼吸困難、脈搏加快、頸部氣管移位、呼吸音減弱、血壓下降或引流量增 多等，及時通報醫(yī)生，并備好氣管內插管、支氣管鏡、氣管切開包及氧氣。5、注意支氣管胸膜瘺的發(fā)生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等， 應及時通報醫(yī)生。6、為預防肺不張， 應鼓勵和協(xié)助病人咳嗽咯痰， 必要時可用吸痰器吸口鼻 內分泌物。肺段切除術后早期咳嗽，往往有血痰咳出，應給予耐心解釋，消 除顧慮。注意雙側肺呼吸音。7、全肺切除后的胸腔引流管，是作為肺內調節(jié)壓力用，故應夾閉引流管， 不能隨便開放。如病人呼吸困難，同時氣管偏移健側

10、較重，應通知醫(yī)生，開 放夾子，以調節(jié)胸腔內壓力，開放時，囑病人勿劇烈咳嗽。8、輸液速度一般每分鐘 20-30 滴為宜，防止肺水腫。9、鼓勵病人早期下床活動，逐漸增加活動量10、肺癌患者，術后化療注意藥物反應情況。六、縱隔腫瘤切除手術前、后護理（一）術前護理1、按胸外科術前護理常規(guī)護理2、注意有無食管和氣管壓迫癥狀， 如有氣管移位或氣管壓迫征者， 需備好氧氣，氣管切開用具和吸痰器等。3、如有上腔靜脈壓迫征者，不宜在上肢作靜脈滴注。（二）術后護理1、按一般胸外術后護理常規(guī)和麻醉后護理常規(guī)護理。2、病情穩(wěn)定后給予半臥位。3、進食高蛋白、高維生素、高熱量易消化流質或半流質飲食，勿過飽。4、保持呼吸道通

11、暢，呼吸困難者吸氧。5、有縱隔引流者連接胸腔引流瓶，按胸腔引流護理常規(guī)護理。觀察引流液的性狀和量，必要時可用負壓吸引以利引流6、作正中切口者，應注意引流通暢，以及有無血腫壓迫引起的呼吸困難 和頸靜脈怒張。7、鼓勵病人盡早活動，預防并發(fā)癥。七、食道賁門疾病手術前、后護理常規(guī)（一）術前護理1、按胸外科術前護理常規(guī)護理。2、根據(jù)梗阻程度，能進食者，給予高蛋白、高熱量、高維生素流質或半 流質飲食，注意食后有無潴留和返流現(xiàn)象。不能進食者，按醫(yī)囑靜脈補液或 輸血。3、保持口腔清潔，指導病人術前三天用朵貝氏液嗽口。4、術前晚開始禁食，手術日晨留置胃管，如梗阻嚴重者，術前三晚用溫 生理鹽水沖洗食道，行腸代食道

12、者，術前需作腸道準備，全麻術者，術前留 置尿管。（二）術后護理1、接胸外科術后及麻醉后護理常規(guī)護理。2、持續(xù)胃腸減壓，保持引流通暢，觀察并記錄引流液性狀和量。準確記錄 24 小時出入量。3、注意口腔清洗， 朵貝氏液漱口每日四次。 預防腮腺炎及上呼吸道感染。4、密切觀察病情，定時翻身，協(xié)助病人作有效的咳嗽，必要時用胸帶和 腹帶以降低傷口張力，減輕疼痛。5、胸腔引流管保持通暢，一般術后 24 小時引流量減少，若引流量過多， 可能是損傷胸導管，淋巴液流出，造成乳糜胸，應手術結扎胸導管。6、腸蠕動恢復后，按醫(yī)囑做好飲食護理。一般 34 天可拔除胃管，進 食流質，第一天清流質 50m1 ，每 2 小時一次，以后流質半量 -全量。一周 后進半流質，兩星期后進食無渣軟飯，進食過程觀察病人反應，出觀吞咽困 難，呼吸困難，腸吻合口癭現(xiàn)象，立刻報告醫(yī)生。7、術