男性不育癥中醫(yī)治療研究論文

1、男性不育癥中醫(yī)治療研究論文【關(guān)鍵詞】男性不育癥 男性不育癥是中醫(yī)男科的常見(jiàn)病癥之一，有資料表明不育夫婦占已婚育齡夫婦的10%15%，其中由男方原因引起不育者約占40。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥工作者的不斷探索，對(duì)男性不育的認(rèn)識(shí)不斷深入，在治療上本著治病求本的原則，或補(bǔ)虛或?yàn)a實(shí)，運(yùn)用不同的治療法則，取得了滿意的療效，現(xiàn)將有關(guān)資料綜述如下。 1辨證分型論治 迄今為止，研究者對(duì)不育癥辨證論治的認(rèn)識(shí)不盡相同，尚未建立起統(tǒng)一的不育癥基本證型和治療法則。趙麗華等1分6型治療男性不育癥56例，腎氣虛弱型治以益腎養(yǎng)精；濕熱下注型治以清熱利濕、解毒養(yǎng)精；肝腎陰虛型治以滋補(bǔ)肝腎；肝氣郁結(jié)型治以疏肝解郁、益氣養(yǎng)精；痰濕阻滯

2、型治以健脾化濕、行氣滌痰；精道閉阻型治以活血化瘀通精。結(jié)果：痊愈34例，臨床治愈12例，有效8例，無(wú)效2例，治愈率為82.1，總有效率為96.4。夏春風(fēng)等2分7型治療男性不育癥68例。腎陽(yáng)虛型治以補(bǔ)腎壯陽(yáng)、益精生髓,方選景岳贊育丹加減；腎陰虛型治以滋陰補(bǔ)腎、生髓潛陽(yáng)，方選五子衍宗丸合知柏地黃丸加減；氣血兩虛型治以大補(bǔ)氣血、育陰壯陽(yáng),方選十全大補(bǔ)湯加減；肝郁氣滯型治以疏肝理氣解郁，方選柴胡疏肝散加減；痰濕內(nèi)蘊(yùn)型治以燥濕化痰，方選平胃散合二陳湯加減；氣滯血瘀型治以活血祛瘀通絡(luò)，方選血府逐瘀湯加減；濕熱下注型治以清熱解毒除濕，方選萆薢分清飲合四妙散加減。結(jié)果：治愈18例，顯效31例，有效10例，無(wú)效

3、9例，總有效率為86.77%。周長(zhǎng)金3治療精液異常120例，腎陽(yáng)不足，腎氣衰少（58例）治以益腎溫陽(yáng)法，用金匱腎氣丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠、海狗腎等共奏溫腎填精之功。寒滯血瘀，腎精不通（32例）用血府逐瘀湯加鹿角片、女貞子、覆盆子、棗皮等品治以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，兼以補(bǔ)腎填精。濕熱下注，精液難化（精液不液化）（30例）治則清熱利濕，藥用萆薢分清飲加蒲公英、敗醬草、生地、丹參、白花舌蛇草、棗皮、苦參、土茯苓、川楝子、荔枝核等，清熱解毒，利濕別濁，使之精液液化。治療結(jié)果：臨床治愈74例（61.7%），顯效19例（15.8），有效17例（14.2%），無(wú)效10例（8.3），總有效率91.7。

4、譚青藍(lán)4分3型治療精液不液化癥42例，陰虛火旺型治以滋陰降火，用知柏地黃湯加減（知母12g，黃柏、生地黃、熟地黃、天冬、石斛、枸杞子、山茱萸、菟絲子各15g，山楂30g，麥芽30g，五味子10g）；濕熱下注型治以清熱利濕，用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減（龍膽草10g，黃柏l5g，黃芩12g，澤瀉15g，萆薢20g，車(chē)前子20g，薏苡仁30g，梔子15g，牡丹皮12g，土茯苓30g，虎杖15g，山楂30g，麥芽30g）；瘀痰阻滯型治以化痰祛瘀，用導(dǎo)痰湯合少腹逐瘀湯加減（膽南星10g，半夏10g，丹參20g，赤芍15g，小茴香3g，牛膝15g，蒲黃10g，當(dāng)歸10g，路路通20g，川芎6g，五靈脂1

5、0g，山楂30g，麥芽30g）；對(duì)照組36例用-糜蛋白配合口服維生素E、復(fù)方新諾明及葡萄糖酸鋅治療。結(jié)果治療組治愈率為54.8，總有效率為85.7%；對(duì)照組治愈率為33.3，總有效率為61.1%。兩組臨床療效比較，差異有非常顯著性（P 2基本方為主隨癥加減治療 目前對(duì)不育癥的治療，多數(shù)醫(yī)學(xué)同行采用在基本方基礎(chǔ)上隨癥加減治療。劉長(zhǎng)振5自擬生精活力湯（組成：黃芪25g，黨參、苡仁、黃精、菟絲子、枸杞各15g，茯苓、懷牛膝、懷山藥各12g，沙苑子、熟地、淫羊藿、紫河車(chē)、何首烏、車(chē)前子各10g。），濕熱甚者去熟地、何首烏，加蒼術(shù)、川樸各10g；血瘀甚者加丹參、益母草各10g。每日1劑，水煎2次，首煎與

6、次煎各200ml，混合后分2次溫服治療少精弱精性不育，結(jié)果120例患者經(jīng)治療3個(gè)月后，治愈38例，顯效35例，有效32例，無(wú)效15例，總有效率87.6%。趙創(chuàng)等6用加味地黃湯治療男性少精、弱精子不育癥200例，（基礎(chǔ)方：熟地15g，山萸肉12g，山藥15g，丹皮12g，茯苓15g，澤瀉15g，仙靈脾15g，大蕓12g，女貞子12g，沙苑子12g，首烏12g，黃芪15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，地龍12g，鹿角膠10g）每日1劑，分2次水煎服，每次150ml，30天為1個(gè)療程。根據(jù)臨床出現(xiàn)的不同癥狀可隨癥加減：偏腎陽(yáng)虛者加制附片、肉桂；偏陰虛者加麥冬、知母；濕熱明顯者的加黃柏、龍膽草；瘀血明顯者

7、加桃仁、紅花；濕盛者加蒼術(shù)、砂仁。結(jié)果：治愈84例，有效98例，無(wú)效18例。歐陽(yáng)洪根等7采用自擬生精方治療少精子癥50例，隨癥加減。結(jié)果：精液恢復(fù)正常40例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為92.0。韓蘭英等8用自擬生精湯為基本方治療精液異常不育癥87例，隨癥加減。結(jié)果：治愈12例，顯效48例，有效19例，無(wú)效8例，總有效率為90.8。王祖龍等9用育嗣湯（組成：黃芪30g，當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎10g，熟地黃20g，菟絲子30g，枸杞子20g，覆盆子15g，五味子10g，車(chē)前子10g，仙茅10g，仙靈脾10g，川斷15g，香附15g，砂仁10g，川牛膝15g）每日1劑，水煎取汁500ml，分2次溫服

8、。3個(gè)月為1個(gè)療程。治療少精弱精癥300例。結(jié)果：少精癥30例，痊愈9例，有效18例，無(wú)效3例，治愈率30，有效率90；弱精癥90例，痊愈68例，有效18例，無(wú)效4例，治愈率75.6%，有效率95.56；少精弱精癥180例，痊愈117例，有效46例，無(wú)效17例，治愈率65，有效率90.56。何益新10用活精種子湯（黃芪30g，山茱萸12g，菟絲子15g，枸杞子15g，肉蓯蓉12g，桑葚子30g，仙茅15g，淫羊藿30g，水蛭5g，鹿角膠15g，甘草10g）為基本方治療精子活力低下不育癥168例，陰虛火旺者去鹿角膠、仙茅、淫羊藿，加知母10g，黃柏15g，龜版膠15g，旱蓮草30g，女貞子30g

9、；有濕熱者去鹿角膠、淫羊藿、仙茅，加土茯苓30g，敗醬草30g；精索靜脈曲張者，加紫丹參30g，赤芍12g，參三七10g。經(jīng)過(guò)13個(gè)療程的治療，懷孕61例，治愈82例，有效14例，無(wú)效11例，總有效率為93.4。鄒強(qiáng)等11用虎杖丹參飲（虎杖、蒲公英、紫草、黃芪、丹參、赤芍、當(dāng)歸、何首烏、女貞子、生地黃、淫羊藿各15g，紅花10g）治療男性抗精子抗體陽(yáng)性不育癥50例，濕熱偏重者加敗醬草20g，黃柏9g，腎虛偏重者加巴戟天l5g；對(duì)照組采用潑尼松治療35例。結(jié)果治療組有4l例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為82.0；對(duì)照組有19例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為54.3，兩組臨床療效比較差異有顯著性（P 3專方治療 專方治療男性不育

10、癥在臨床上也較多見(jiàn)，效果也較滿意。王治中13用五六散（菟絲子、覆盆子、山藥各20g，車(chē)前子、五味子、枸杞子、熟地黃、山茱萸、茯苓、牡丹皮、巴戟天各10g，王不留行、仙茅、制何首烏各15g，澤瀉6g。共研細(xì)末，每次10g，每天2次，溫開(kāi)水調(diào)服。3個(gè)月為1個(gè)療程。）治療精液異常不育癥89例，痊愈42例，臨床治愈16例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效13例。痊愈率47.19，總有效率85.39。趙正平等14用自擬加味贊育湯治療少精子癥導(dǎo)致男性不育癥150例，對(duì)照組50例以五子衍宗湯治療。結(jié)果：治療組精子密度上升明顯高于對(duì)照組（P 4中成藥治療 中成藥由于服用方便，若辨證準(zhǔn)確，證型相合則療效肯定，臨床上也為醫(yī)者所習(xí)

11、用。劉習(xí)明18用生精素片治療男性不育癥153例，并與用克羅米芬和維生素E治療的51例進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果：治愈率和總有效率治療組分別為63.4和94.8，對(duì)照組分別為5.9和43.2，兩組比較，差異有非常顯著性（P 綜上所述，中醫(yī)藥治療男性不育癥有令人滿意的臨床療效，但是，仍有不少問(wèn)題有待解決：（1）辨證論治方面，盡管眾多醫(yī)家對(duì)不育癥的辨證分型進(jìn)行了無(wú)數(shù)探討與論證，但至今尚未達(dá)成共識(shí)，出現(xiàn)了百家爭(zhēng)鳴的局面。若能制定統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，將有利于提高中醫(yī)藥對(duì)不育癥的診治水平；（2）療效標(biāo)準(zhǔn)隨意性較大，不同學(xué)者報(bào)道的療效缺乏可比性，尚不能完全反映出臨床的實(shí)際情況，如能按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，將更有利于各種處方

12、或各種療法的臨床總結(jié)和篩選出優(yōu)秀的處方組合，以提高臨床療效；（3）治療方面，多局限于一般的臨床觀察，且多為回顧性報(bào)道，而臨床實(shí)驗(yàn)研究較少，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)和合理的對(duì)照觀察，使其可信性和可重復(fù)性系數(shù)變小。今后的研究應(yīng)從制定統(tǒng)一的診斷、分型、療效標(biāo)準(zhǔn)著手，在此基礎(chǔ)上，按照嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)、衡量、評(píng)價(jià)方法進(jìn)行研究，使中醫(yī)藥治療不育癥的臨床研究進(jìn)一步科學(xué)化和規(guī)范化。 【參考文獻(xiàn)】 1趙麗華，王衛(wèi)平.辨證治療男性不育癥56例.陜西中醫(yī)，2004，25（3）：231 2夏春風(fēng)，何艦.辨證治療男性不育癥68例.新中醫(yī)，2004，36（7）：63 3周長(zhǎng)金.中醫(yī)藥治療精液異常120例臨床觀察.中國(guó)性科學(xué)，20

13、06，15（3）：15. 4譚青藍(lán).中醫(yī)辨證分型治療精液不液化癥42例療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（5）：540 5劉長(zhǎng)振.生精活力湯治療少精弱精性不育120例.陜西中醫(yī)，2006，27（8）：963. 6趙創(chuàng)，張紅梅.加味地黃湯治療男性少精子、弱精子不育癥中國(guó)性科學(xué)，2004，13（4）：18. 7歐陽(yáng)洪根，金冠羽.生精方治療少精子癥50例臨床研究實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，19（1）：79 8韓蘭英，姚曉濤.生精湯治療精液異常不育癥87例療效觀察.新中醫(yī)，2005，37（6）：44 9王祖龍，王春霞.育嗣湯治療少精弱精癥300例.中醫(yī)研究，2006，19（7）：39. 10何益新

14、.活精種子湯治療精子活力低下不育癥168例臨床觀察.江西中醫(yī)藥，2003，34（9）：28 11鄒強(qiáng)，歐陽(yáng)洪根.虎杖丹參飲治療男性抗精子抗體陽(yáng)性不育癥50例療效觀察新中醫(yī)，2005，37（3）：435 1、最靈夢(mèng)想是一個(gè)天真的詞，實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想是個(gè)殘酷的詞。21.2.232.23.202100:3700:37:242月-2100:372、只有收獲，才能檢驗(yàn)耕耘的好處；只有貢獻(xiàn)，方可衡量人生的價(jià)值。二二一二二一年二月二十三日2021年2月23日星期二3、不要放棄，你要配的上自己的野心，也不要辜負(fù)了所受的苦難。00:372.23.202100:372.23.202100:3700:37:242.23.2

15、02100:372.23.20214、找一個(gè)理由，否認(rèn)憂傷，笑容就會(huì)燦爛到無(wú)所不在。2.23.20212.23.202100:3700:3700:37:2400:37:245、成功與不成功之間有時(shí)距離很短只要后者再向前幾步。二月 21星期二, 二月 23, 20212/23/20216、只要努力抬起你的雙腳，勝利將屬于你。12時(shí)37分12時(shí)37分23-2月-212.23.20217、青春如此華美，卻在煙火在散場(chǎng)。21.2.2321.2.2321.2.23。2021年2月23日星期二二二一二二一年二月二十三日8、真正沒(méi)有資格談明天的人，是那個(gè)不懂得珍惜今日的人。00:3700:37:242.23

16、.2021星期二, 二月 23, 20211、你始終不屬于我，屬于我的只是我自己。21.2.232.23.202100:3700:37:242月-2100:372、一份信心，一份努力，一份成功；十分信心，十分努力，十分成功。二二一二二一年二月二十三日2021年2月23日星期二3、你是唯一的，你是十分獨(dú)特的，你就是你生命中的第一名。00:372.23.202100:372.23.202100:3700:37:242.23.202100:372.23.20214、要跟成功者有同樣的結(jié)果，就必須采取同樣的行動(dòng)。2.23.20212.23.202100:3700:3700:37:2400:37:245

17、、我們的生命，就是以不斷出發(fā)的姿勢(shì)得到重生。二月 21星期二, 二月 23, 20212/23/20216、只要站起來(lái)的次數(shù)比倒下去的次數(shù)多，那就是成功。12時(shí)37分12時(shí)37分23-2月-212.23.20217、自知之明是最難得的知識(shí)。21.2.2321.2.2321.2.23。2021年2月23日星期二二二一二二一年二月二十三日8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。00:3700:37:242.23.2021星期二, 二月 23, 20211、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。21.2.232.23.202100:3700:37:242月-2100:372、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己。二二一二二一年二月二十三日2021年2月23日星期二3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。00:372.23.202100:372.23.202100:3700:37:242.23.202100:372.23.20214、與肝膽人共事，