街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可研報告

1、目 錄第一章 總 論1一、項目背景1 項目名稱：#市#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1 項目建設(shè)性質(zhì)：擴建、改造1 承辦單位：#市#街道辦事處1 承辦單位概況1 項目編制依據(jù)1 項目提出的理由與過程2二、項目概況3 項目擬建地點3 建設(shè)規(guī)模3 投資估算及資金籌措3 主要技術(shù)經(jīng)濟指標3三、問題與建議4 問題4 建議5第二章 項目建設(shè)背景及必要性6一、#社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概況6二、#市#街道辦事處衛(wèi)生工作概況6三、項目建設(shè)的必要性8第三章 需求分析、發(fā)展思路、風(fēng)險分析和建設(shè)規(guī)模10一、社會需求情況分析10二、項目發(fā)展思路12三、發(fā)展服務(wù)中心的原則、政策和目標12四、項目實施的風(fēng)險及防范措施14五、建設(shè)規(guī)

2、模15六、結(jié)構(gòu)型式、建筑面積、使用功能15第四章 場址選擇及建設(shè)條件15一、場址選擇15二、建設(shè)條件16 工程地質(zhì)條件16 地理條件17氣候氣象條件18 地震條件19 交通及公用設(shè)施條件19 施工條件20第五章 建設(shè)方案20一、概況20二、設(shè)計原則21三、設(shè)計的依據(jù)和要求21 本工程設(shè)計范圍要求包括土建、給排水、電氣、通暖、通風(fēng)、節(jié)能、防雷、室內(nèi)的二次裝修等內(nèi)容。21四、規(guī)模21五、建筑設(shè)計22 主要設(shè)計依據(jù)22 設(shè)計規(guī)模22 建筑設(shè)計方案22六、結(jié)構(gòu)方案25 主要設(shè)計依據(jù)25 結(jié)構(gòu)設(shè)計25七、配套設(shè)施設(shè)計26 給排水設(shè)計及消防設(shè)計26 電氣、防雷設(shè)計27 暖通設(shè)計29第六章 建筑節(jié)能29第七

3、章 環(huán)境影響評價31一、項目所在地環(huán)境現(xiàn)狀31 空氣環(huán)境質(zhì)量31 噪聲環(huán)境31二、項目建設(shè)與使用對環(huán)境的影響32 項目建設(shè)對環(huán)境的影響32 項目使用對環(huán)境的影響33三、環(huán)境保護措施34 項目建設(shè)期環(huán)境保護措施34 項目使用期間環(huán)境保護措施36 綠化37四、水土保持37五、環(huán)境保護設(shè)施與投資38六、環(huán)境影響評價38第八章 勞動安全衛(wèi)生消防38一、危害因素及危害程度分析38 施工過程中危害因素分析38 項目使用過程中危害因素分析39二、安全措施方案39 施工過程中的安全措施39 項目使用過程中的安全措施39 消防方案40 勞動安全和衛(wèi)生保健41 安全衛(wèi)生和消防設(shè)施投資估算41第九章 組織機構(gòu)與人力

4、資源41一、組織機構(gòu)41第十章 項目實施進度42一、建設(shè)工期42二、項目實施進度安排42 項目前期準備工作42 項目建設(shè)實施階段42 竣工驗收階段42 項目實施進度表43第十一章 項目管理44第十二章 投資估算與資金籌措46一、投資估算46 投資估算依據(jù)46二、資金籌措47第十三章 社會效益48第十四章 招標方案49一、招標范圍49二、招標組織形式49三、招標方式和招標內(nèi)容49第十五章 結(jié)論與建議52一 結(jié)論52二 建議52方案部分附件部分第一章 總 論一、項目背景 項目名稱：#市#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 項目建設(shè)性質(zhì)：擴建、改造 承辦單位：#市#街道辦事處 承辦單位概況#市人民政府#街道

5、辦位#市區(qū)西北部，距#市中心區(qū)1公里，地勢平坦，是本#市通往云南昆明、南昆鐵路威舍編組站和本省盤縣的咽喉要道。地理位置得天獨厚，交通極為便利，324國道、212省道、汕昆高速公路穿境而過。#街道辦地處#市東西副熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，氣候溫和，年平均氣溫1617，平均降雨量為12001400毫米，全年無霜期320天以上，四季晝夜溫差小，冬無嚴寒、夏無酷署。#市#街道辦轄轄6個行政村，5個社區(qū)，總?cè)丝?.46萬人，國土面積115平方公里，農(nóng)民人均純收入3610元，城鎮(zhèn)居民人均收入10200元，全辦居住著漢、布依、苗、彝等十多個民族，是一個多民族雜居的地方。辦事處境內(nèi)有較為豐富的礦產(chǎn)資源，也有觀賞價值極高

6、的自然景觀和人文景觀，由此可見#市#街道辦事處具有得天獨厚的旅游資源及區(qū)位、交通優(yōu)勢，隨著#市#二期總體規(guī)劃的編制論證，人口規(guī)模為5萬人。 項目編制依據(jù)1、國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城#市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見（國發(fā)200610號）2、關(guān)于印發(fā)城#市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006240號）3、國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知 （發(fā)改辦社會20081664號）；4、#市#街道辦事處區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。5、#市#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展總體規(guī)劃（以下簡稱規(guī)劃）；6、國家有關(guān)消防、環(huán)境保護、法律、法規(guī)、標準；7、委托單位提供的其它有關(guān)資料；8、可行性研

7、究報告委托編制協(xié)議。 項目提出的理由與過程#市#街道辦事處屬#市城鄉(xiāng)結(jié)合部，位于#市西大門，全辦轄6個行政村、五個社區(qū)，截自2007年底人口達4.46萬人，近年來在上級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，#街道辦事處社區(qū)經(jīng)濟取得了長足發(fā)展。城#市化建設(shè)在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，不斷拓展，城#市居民與流動人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴重短缺、不足，結(jié)合全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴重的困難，因此，要大力推進城#市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進城#市經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城#市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須要把城#市衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)，

8、同時也為了滿足城#市發(fā)展、居民健康保健、疾病預(yù)防同步提高，構(gòu)建文明和諧社會、協(xié)調(diào)的社會服務(wù)同步發(fā)展，新建#市#社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。該項目的建設(shè)規(guī)模和定位，不僅對#辦的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高也會產(chǎn)生積極的影響和推動作用，而且有助于促進全#市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)建更適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我#市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。二、項目概況 項目擬建地點本項目建設(shè)地點#市#街道辦事處新聯(lián)社區(qū)（#西路96號）。 建設(shè)規(guī)模項目占地面積459方米，共建六層，總建筑面積1315平方米，改造250平方米。擬設(shè)康復(fù)床位26床。選用科學(xué)、合理、經(jīng)濟的技術(shù)方案以順利實施項目計劃。 投資估算及資金籌措

9、1、項目總投資根據(jù)本項目確定的建設(shè)方案和建設(shè)內(nèi)容估算，項目總投資為210萬元，其中工程費用為183.9萬元，占總投資的87.6%；工程建設(shè)其它費用為17.4萬元，占總投資的8.2%；預(yù)留費用8.7萬元，占總投資的4.2%。2、資金籌措資金籌措方案：項目總投資：210萬元，申請國家補助180萬元，地方匹配資金30萬元。 主要技術(shù)經(jīng)濟指標主要技術(shù)經(jīng)濟指標詳見下表：主要技術(shù)經(jīng)濟指標表序號指 標 名 稱單 位指標或摘要備 注一醫(yī)院基本情況1新建醫(yī)院總用地面積9812醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房733.63現(xiàn)有床位數(shù)張204現(xiàn)有人員數(shù)人21其中：中級職稱人9初級職稱人11中級工人1二新建總建筑面積1315 原業(yè)務(wù)用

10、房改造250三總圖規(guī)劃指標1建筑占地面積4592容積率1.343建筑密度%464綠地率%30四項目建設(shè)總投資萬元2101工程費用萬元183.92其他基本建設(shè)費萬元17.43預(yù)留費用萬元8.7五項目建設(shè)資金來源1申請國家補助萬元1802地方匹配資金萬元30六項目建設(shè)工期年1三、問題與建議 問題本項目建設(shè)是解決#市#街道辦事處社區(qū)人民群眾就醫(yī)難、辦事處社區(qū)衛(wèi)生資源嚴重短缺、不足以及全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健開展困難等一系列問題。伴隨城#市居民與流動人群不斷增多，為滿足城#市發(fā)展、居民健康保健、疾病預(yù)防同步提高、構(gòu)建文明和諧社會、協(xié)調(diào)的社會服務(wù)同步發(fā)展，新建#市#社區(qū)，衛(wèi)生服務(wù)中心十

11、分必要。項目建設(shè)用地落實，社會環(huán)境條件好，供水供電等#市政配套條件完備，工程技術(shù)方案可行，項目將產(chǎn)生良好經(jīng)濟效益和社會效益。 建議1、項目承辦單位應(yīng)加強與相關(guān)部門的溝通與聯(lián)系，做好項目實施前的各項準備工作，以便為項目實施提供必要的條件。2、按基本建設(shè)程序精心組織項目建設(shè)管理，推行限額設(shè)計，加強項目質(zhì)量控制、進度控制，嚴格控制項目投資，按相關(guān)規(guī)定管好專項資金，保障資金安全運轉(zhuǎn)。3、項目建設(shè)必須進一步做好地質(zhì)勘察，由有資質(zhì)的單位承辦，為工程的實施提供基礎(chǔ)技術(shù)支持。4、為了保障項目能順利實施，早日開工建設(shè)完成，建設(shè)采取以下措施作為保障： 組織保障首先要建立項目工作班子，切實抓好各階段項目的實施，必須

12、保證不誤工期。 資金保障資金的落實是保證項目順利完成的關(guān)鍵，建設(shè)單位通過向上級主管部門申請，以保證該項目的順利完成。 政策保障本項目是根據(jù)#市#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展需要，并結(jié)合#市#街道辦事處社區(qū)醫(yī)療狀況和#市整體醫(yī)療狀況現(xiàn)有實際，實事求是、量力而行。因此，希望各級主管部門給予一定的優(yōu)惠政策，并落到實處。第二章 項目建設(shè)背景及必要性一、#社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概況#街道辦事處位于#市西大門，轄五個社區(qū)和六個村，現(xiàn)有國土面積120平方多公里，住有漢族、布依族、回族等多個民族，人口4.46萬人。#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建于1992年1月，2000年修建業(yè)務(wù)用房733.6平方米，開設(shè)病床

13、20張，有B超機、心電圖機、半自動生化分析儀等基本設(shè)備。開展基本醫(yī)療、防疫保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等衛(wèi)生工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職工21人，其中：大專4人、中專16人、初中1人；具備中級職稱9人、初級職稱11人、中級工1人；具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師13人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人、執(zhí)業(yè)護士4人。為了更好地滿足廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的需求，準備修建#街道辦事處中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一所，地址定于#市#街道辦事處幸福社區(qū)。二、#市#街道辦事處衛(wèi)生工作概況就#市目前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀而言，經(jīng)改革開放20多年的發(fā)展，以及西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，雖然醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療條件有所改善，但遠不能適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的總需求，特別是近幾年

14、，各種流行疾病的傳播，更是嚴重危及人民群眾的生命安全。#市區(qū)內(nèi)的幾家大型醫(yī)院，特別是#市醫(yī)院、州醫(yī)院經(jīng)常是人滿為患，難以滿足人民群眾就醫(yī)需求。#街道辦事處現(xiàn)有5個社區(qū)、6個行政村，人口約4.46萬余人，國土面積120多平方公里，少數(shù)民族人口占28%，衛(wèi)生工作概況如下：一、醫(yī)療機構(gòu)政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一所，私立醫(yī)院有興黔醫(yī)院，另有州交通醫(yī)院。有村衛(wèi)生室38個，個體診所6家，3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。二、衛(wèi)生技術(shù)人員1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職工21人，其中大專其中大專4人，中專16人，初中1人；中級職稱9人，初級職稱11人，中級工1人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師10人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，執(zhí)業(yè)護士5人（其中3名主管護理

15、師）。2、有村衛(wèi)生員38人，大專6人，中專32人，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人，鄉(xiāng)村醫(yī)生32人，個體診所6人均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。三、醫(yī)院設(shè)施建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有住院業(yè)務(wù)用房733.6平方米，門診業(yè)務(wù)用房450平方米，有X光機、B超機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、半自動生化分析儀、供氧等基本設(shè)備。四、開展疾病預(yù)防控制和基本醫(yī)療工作1、疾病預(yù)防控制：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立防保組，專職防疫保健工作。各村衛(wèi)生室設(shè)立防保人員，以疾病預(yù)防控制為中心，認真開展防疫保健工作。2、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作，2008年參保農(nóng)民達3萬人，參保率達90%以上；轄區(qū)內(nèi)所有職工都參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和開展了

16、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。近年來在上級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，#街道辦事處社會經(jīng)濟取得了長足發(fā)展。城#市化建設(shè)在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，不斷拓展，城#市居民與流動人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴重短缺、不足，給全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴重的困難。三、項目建設(shè)的必要性為了大力推進城#市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進城#市經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城#市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須把城#市衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)。因此，新建#市#社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。（一）隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展進步、人民生活水平的不斷提高，以及世界經(jīng)濟全球化、文

17、化多元化格局的形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)面臨著前所未有的發(fā)展機遇和更加廣闊的發(fā)展空間。為此，該項目的建設(shè)是具有中國特色的醫(yī)療保健體系，滿足廣大人民群眾對方便就醫(yī)的需求，全面推進建設(shè)小康社會的進程的需要。（二）為完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，該項目的實施不僅可以解決#市#街道辦人民群眾就醫(yī)需求，彌補#市衛(wèi)生資源的短缺與不足，而且也解決了全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測難的問題。此外，還可以加強對傳染病、慢性病的防治以及計劃免疫的管理的提高，進一步滿足人民群眾醫(yī)療保健需求的同時，也促進了民族地區(qū)社會和經(jīng)濟的發(fā)展。（三）該項目的實施可以對建立功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系起促進作用。#市#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

18、可以滿足社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，可以進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生機構(gòu)管理體制，此外社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為社區(qū)居民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務(wù)。（四）該項目的實施可以加大衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，#市#社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，可以加大衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控力度，在衛(wèi)生監(jiān)督方面，可以開展社會衛(wèi)生打假活動，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合?？梢詫κ称沸l(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進行專項整頓，可以規(guī)范#市場經(jīng)濟秩序，保護廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，

19、衛(wèi)生局醫(yī)政科可以常年加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)、美容院、藥店、早#市場進行執(zhí)法大檢查，打擊非法行醫(yī)，規(guī)范了醫(yī)療#市場，保證了人民群眾健康和生命安全。（五）該項目的實施強化了政府對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。對堅持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運動，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境，可以代表政府負責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。（六）該項目的建設(shè)是實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，適應(yīng)西部少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的需要。國家實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略，必將極大地推動中西部地區(qū)的經(jīng)濟和社會發(fā)展，促進民族地區(qū)人民群眾的生活水平不斷提高，人民群眾對醫(yī)療保健的需求也日益提高?？傊鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功建立后，將從根本上解決轄區(qū)范圍內(nèi)人員醫(yī)療方面

20、現(xiàn)存的一些弊端，提供現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式，大大提高醫(yī)療行業(yè)的工作效率，以上工作為該項目的進一步實施奠定了成熟可靠的工作基礎(chǔ)及運行動力，有助于促進全#市乃至整個州的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，更加完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)體系，加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度，強化了政府對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能，適應(yīng)了西部少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。通過它創(chuàng)建更適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我#市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。第三章 需求分析、發(fā)展思路、風(fēng)險分析和建設(shè)規(guī)模一、社會需求情況分析改革開放以來，中國的醫(yī)療#市場發(fā)生了深刻的變化，正在由傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制向社會主義#市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是

21、政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，在計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院作為福利的載體，享受政府的財政補助，實行低收費政策，向社會提供低于成本的醫(yī)療服務(wù)。隨著中國經(jīng)濟發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程的逐步加快，人民生活水平的提高，流動人口增加，人口老齡化加劇，社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和人們生活行為方式改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著變化，直接反映城鄉(xiāng)居民對不同疾病類別的社會需求，衛(wèi)生服務(wù)消費額反映了中國城鄉(xiāng)居民有實際支付能力的衛(wèi)生服務(wù)需求。根據(jù)中國衛(wèi)生服務(wù)特點，衛(wèi)生服務(wù)消費可以大體劃分為三部分，即醫(yī)療消費、公共衛(wèi)生服務(wù)消費和其他衛(wèi)生消費。隨著#市場經(jīng)濟體制的逐步確立，#市場格局和消費結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生變化，個人

22、醫(yī)療消費逐漸成為#市場消費的主體，在社會衛(wèi)生總消費額中，所占份額越來越大?？傮w上，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療條件、衛(wèi)生服務(wù)的社會需求通過以下幾個方面可以反映出：第一，中國宏觀經(jīng)濟將持續(xù)穩(wěn)定快速增長，經(jīng)濟的高速增長是醫(yī)療#市場快速增長的前提和保障。據(jù)中國社會調(diào)查事務(wù)所（年）對京、滬、穗、渝四個地區(qū)的調(diào)查顯示，隨著家庭消費恩格爾系數(shù)的不斷下降，醫(yī)療消費已經(jīng)進入家庭消費的前五位。而且在跨入小康社會之后，居民增量消費也開始更多地向醫(yī)療保健方面傾斜。第二，人口的增長也帶動了醫(yī)療#市場的增長，特別是老齡人口的增加，老齡人口的高醫(yī)療消費將刺激醫(yī)療#市場的發(fā)展和反應(yīng)了對醫(yī)療方面的需求。第三，大量外資和民間資本的注入，勢必

23、會加劇醫(yī)療服務(wù)主體的競爭，各級各類醫(yī)療機構(gòu)將努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，適當(dāng)降低醫(yī)療服務(wù)價格，刺激醫(yī)療服務(wù)需求的增長。正如大量投資對國民經(jīng)濟的刺激一樣，資金也會對醫(yī)療#市場的增長起到一定的貢獻。第四，中國的工業(yè)化、城#市化步伐加快，不僅給社會帶來一系列新的健康問題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，如乙肝、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的復(fù)發(fā)，自然環(huán)境的破壞，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致疾病譜的變化，循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等發(fā)病率上升，消耗了更多的醫(yī)療資源。第五，社會醫(yī)療保障體系的建立和完善將進一步推動醫(yī)療#市場的增長。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋率越來越高，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救

24、助制度的逐步建立，商業(yè)健康保險的快速發(fā)展，無一不刺激中國醫(yī)療#市場的增長。國際經(jīng)驗表明，健康保障體系越健全，對醫(yī)療需求的抑制越少。隨著中國醫(yī)療保障體系的逐步完善，中國醫(yī)療#市場也將出現(xiàn)一個大的突破。第六，城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量逐步提高，醫(yī)療保健意識增強。在接受SARS的洗禮后，中國城鄉(xiāng)居民更加注重自身的健康，從“要錢不要命”的階段過渡到了“要錢也要命”的階段。在不久的將來，居民就醫(yī)將進入到“要命不要錢”的階段，醫(yī)療#市場也將出現(xiàn)巨大變化。第七，醫(yī)療高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用等因素，也將推動醫(yī)療#市場的進一步發(fā)展。二、項目發(fā)展思路 將來隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用，中心條件的改善，將不斷滿足人民群眾就醫(yī)需求，

25、對我們來說這既是一個發(fā)展機遇，又給我們帶來了壓力和挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對？如何保證病源呢？ 一是緊緊圍繞住院病人，切實做好服務(wù)工作。這是多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的想法?！敖鸨y杯不如患者的口碑”，以先進的技術(shù)、人性化的服務(wù)，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時定期開展科普保健“知識講座”、舉辦多種形式的“病友聯(lián)誼”、“病友之家”、節(jié)假日上門服務(wù)等具有特色的活動，不斷加強和完善病人隨訪、回訪工作等，是強化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)“忠誠”客戶的又一手段。 二是積極開展和引進新業(yè)務(wù)，開展新技術(shù)，拓展服務(wù)領(lǐng)域。面對激烈競爭的醫(yī)療#市場，要贏得患者，就要做到“人無我有、人有我新”， 在開展常見病、多發(fā)病診

26、療的基礎(chǔ)上，通過與上級醫(yī)院技術(shù)協(xié)作等形式，引進既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)省患者費用的新技術(shù)、新項目，將是我院持續(xù)發(fā)展和競爭力的保證。 三是以技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流為主，強化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的溝通聯(lián)系，共筑和諧“雙贏”網(wǎng)絡(luò)。通過搞各類學(xué)術(shù)會議、定期進社區(qū)開展義診活動，去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)等形式，切實提高中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費者信任，擴大影響，把醫(yī)療服務(wù)#市場做好。 三、發(fā)展服務(wù)中心的原則、政策和目標（一）原則 首先，堅持為人民服務(wù)的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，提高人民健康水平為根本目的。 其次，把社會效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和

27、利益，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向。 第三，以需求為導(dǎo)向。了解掌握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求信息，通過改革服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，在優(yōu)先保證基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。 第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、保障水平、服務(wù)價格等，因地制宜，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，適應(yīng)本地的具體情況，不超越現(xiàn)實，盲目發(fā)展，盲目擴大服務(wù)范圍。 第五，注重結(jié)構(gòu)調(diào)整。明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點在于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生資源的浪費。

28、（二）政策 相關(guān)政策： （1）爭取政府支持，逐步增加投入。 （2）建立全科醫(yī)師職稱評聘制度。 （3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同職工醫(yī)療保險的相關(guān)政策。 （4）理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格。 （5）理順與醫(yī)院服務(wù)的關(guān)系。 （6）維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的經(jīng)濟待遇和社會地位。（三）目標建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成了服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)人人關(guān)注的話題。我院將全力爭取建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資格，在原有不集中的各個服務(wù)點的基礎(chǔ)上通過轉(zhuǎn)型、整合使之成為集中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我院現(xiàn)有實力達到建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標準。 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將要走可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。提高社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)效率。經(jīng)過努力，社區(qū)預(yù)防保

29、健工作將得到落實，居民基本健康知識知曉率以及計劃免疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫(yī)藥費用支出增長速度也會有所減緩。四、項目實施的風(fēng)險及防范措施 業(yè)主單位前期工作基礎(chǔ)扎實，技術(shù)力量較強，相關(guān)工作經(jīng)驗豐富，而且本項目是#市醫(yī)療部門重點支持的事業(yè)，加上國家相關(guān)政策的扶持。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是滿足#市場需求的，病源均來自于醫(yī)院周邊的都#市村莊以及社區(qū)。只要我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解掌握真實情況，聽取各種意見，總結(jié)推廣行之有效的做法和經(jīng)驗，實現(xiàn)體制、機制和工作創(chuàng)新。加大宣

30、傳力度，使廣大群眾了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的、意義和作用，引導(dǎo)群眾理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，其發(fā)展前景將是相當(dāng)可觀的，基本不存在被淘汰的危險。 我們先進的管理模式、專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、獨特的學(xué)術(shù)思想、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥，專業(yè)的科研隊伍，強大的資金勢力，這些就是我們成功的基石。并且能夠帶來的良好的社會效益和經(jīng)濟效益。 綜上所述，本項目風(fēng)險是非常小的。關(guān)鍵在于加強單位經(jīng)營管理、降低運營成本、提高醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量，以社會需求為導(dǎo)向，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)、增加醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境的建設(shè)，短時間內(nèi)建立起社區(qū)服務(wù)中心，并投入運營。把為客戶服務(wù)作為企業(yè)的根本宗旨，使該中

31、心乃至整個行業(yè)不斷發(fā)展。五、建設(shè)規(guī)模根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)1991第30號關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）的通知的設(shè)置規(guī)劃，預(yù)定建設(shè)定位為農(nóng)村一線綜合醫(yī)院標準及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置相適應(yīng)的綜合標準。服務(wù)中心用地面積981平方米（合計1.47畝）。按26張康復(fù)病床規(guī)模，改造250平方米，新建部分總面積1315M2，共3層，一層面積459，總高度12m。六、結(jié)構(gòu)型式、建筑面積、使用功能新建建筑位于#市#街道辦事處豐源社區(qū)，共3層，包括臨床科室、康復(fù)病區(qū)、預(yù)防保健科、后勤生活保障等附屬用房，新建部分總建筑面積為1315m2，改造部分建筑面積250平方米，結(jié)構(gòu)選型為框架：以滿足醫(yī)院診療住院的需求。第四章 場

32、址選擇及建設(shè)條件一、場址選擇#市#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴建綜合樓位于#市#街道辦事處新聯(lián)社區(qū)（#西路96號），規(guī)劃地塊界于西湖路與#大道之間，地塊南臨16米寬#大道，北側(cè)靠近12米寬西湖路。 建設(shè)條件比選：該項目為#社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建項目，經(jīng)過測算，用地建設(shè)指標均能滿足規(guī)劃需求。 投資條件比選：本項目建設(shè)用地較為平坦無大量土石方工程，可節(jié)約投資。二、建設(shè)條件 工程地質(zhì)條件1、工程地質(zhì)條件擬建場地整體地勢較為平坦，地形地貌簡單，場地抗震設(shè)防烈度為7度，屬建筑抗震有利地段；場地水文地質(zhì)條件較簡單，地基巖土種類單一，性質(zhì)變化不大，均勻性較好，無特殊性巖土按巖土工程勘察規(guī)范（GB50021-2

33、001）3.1條有關(guān)規(guī)定，場地復(fù)雜程度等級為三級，地基復(fù)雜程度等級為三級，工程重要性等級為二級，故確定巖土工程勘察等級為乙級。擬建場地具體情況，有待詳勘進一步查明。2、工程地質(zhì)勘察的目的與要求結(jié)合本場區(qū)及擬建物的情況根據(jù)巖土工程勘察規(guī)范GB50021-2001規(guī)定，確定本場區(qū)巖土工程勘察等級為乙級。（1）勘察目的：詳細查明場地的巖土工程條件，評價場地穩(wěn)定性及適宜性，并為設(shè)計提供可靠的基礎(chǔ)設(shè)計資料及相關(guān)的數(shù)據(jù)。（2）勘察任務(wù)要求查明場地范圍內(nèi)及鄰近區(qū)域有無影響工程穩(wěn)定性的不良工程地質(zhì)作用，提出整治方案與建議。探明場地內(nèi)巖土層的類型、深度、分布、工程特性，分析和評價地基的穩(wěn)定性、均勻性及其承載力。

34、查明地下水的蘊藏條件、特征，提供地下水位及其變化幅度，對施工的影響及處理措施，本項目有較大面積的地下建筑，地下水對建筑物及施工季節(jié)的影響應(yīng)予充分說明。判斷場地土和地下水對基礎(chǔ)材料的腐蝕影響。查明場區(qū)地有無對工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、舊溝浜等。擬建項目興建后。經(jīng)評估，對地質(zhì)環(huán)境破壞影響不大，做建設(shè)用地是最適宜的。3、區(qū)域位置與周邊環(huán)境條件區(qū)域位置及周邊環(huán)境：#市#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴建綜合樓位于#市#街道辦事處新聯(lián)社區(qū)（#西路96號），規(guī)劃地塊界于西湖路與#大道之間，地塊呈“L”形，由西南向的現(xiàn)有#社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與東北向的一家運輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍

35、潭，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼#大道，可以作為擴建綜合樓的入口，交通方便，區(qū)域位置明顯。4、能滿足#市城#市規(guī)劃或區(qū)域性規(guī)劃要求。 地理條件#市位于黔、滇、桂三省（區(qū)）結(jié)合部，地處東經(jīng)1043210511，北緯24382523，屬副熱帶季風(fēng)氣候，年平均氣溫17.5，年降雨量12001500mm，形成獨特的季風(fēng)型、高原型、多樣型氣候特點，冬無嚴寒，夏無酷暑，素有“小春城”的美喻，極利于旅游業(yè)的開發(fā)。#市東距貴陽360km，西距昆明362km，南距南寧620km，其位置近于三省區(qū)省會城#市所構(gòu)成的三角形重心位置。幸福樂園地處#市城區(qū)西北郊，地勢平坦，河流分布均勻，森林植被保護良好，資源組合類型多樣，匹

36、配條件好，開發(fā)潛力大，已逐漸形成全#市政治、經(jīng)濟、文化的拓展中心，素有投資“金三角”的美稱。隨著南昆鐵路的提速營運，汕（頭）昆（明）高速公路的建成投運以及飛機場的正式通航和兩江一河的綜合開發(fā)，#街道辦事處已悄然成為一塊不斷升溫、增值的投資熱土。#街道辦事處是#市西北門戶，距#市中心1公里，是通往云南、盤縣的重要通道，#與#市區(qū)連為一體，324國道、興威公路、汕昆高速路縱貫全境，是通往三省（區(qū)）的主要交通樞紐。#辦轄區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)完善，水、電、通訊、綠化、賓館、醫(yī)院、銀行、商場等與#市區(qū)同步發(fā)展，#些還處于領(lǐng)先地位。氣候氣象條件#市是黔西南州布依族苗族自治州州府所在地，黔西南州位于北緯24

37、382611,東經(jīng)1043510632之間，在氣候帶劃分上 屬亞熱帶（副熱帶）季風(fēng)濕潤氣候區(qū)。冬季，本州位于蒙古高壓的西南部，近地面10002000米 氣層中氣流方向常偏東北，在其上則為西風(fēng)環(huán)流控制。每當(dāng)北方有冷氣流南下時，常有移動的冷性 高壓也從北方南移，冷氣流南下時，當(dāng)其前趨冷鋒經(jīng)過，在鋒區(qū)附近可出現(xiàn)大片帶狀的雨雪區(qū)域。冷鋒進入貴州后，有時在我州中部以北地區(qū)停滯下來轉(zhuǎn)為靜止鋒，多日不消，形成連綿陰雨，引起 短暫降溫，但無嚴寒。前春受“小季風(fēng)”影響，常有暖性高壓系統(tǒng)在我州滯留，天氣暖和，多日不雨，多春旱發(fā)生；后春受西南季風(fēng)控制，常伴冷氣流南下影響我州，可導(dǎo)致陰雨，逐步進入雨季；春季氣層在垂直

38、方向的層結(jié)頗不穩(wěn)定，常有鋒面作用影響，伴雷雨大風(fēng)天氣。夏季，我州位于印度熱低壓的東部，盛行東南季風(fēng)，南來的暖濕海洋氣流與北方南下的冷空氣交綏，多大到暴雨天氣，雨水充沛，除個別年份有短暫夏旱外，我州屬于無夏旱區(qū)，且無酷署天氣。秋季，北方冷氣流逐 漸增強，夏季風(fēng)減弱，當(dāng)冷氣流南下侵入產(chǎn)生鋒面活動，并出現(xiàn)冷旋波，形成“秋風(fēng)秋雨天氣”。本州地處云貴高原南側(cè)，地勢由西北向東南傾斜，呈階梯狀分布，恰似一個向東南開口的撮箕。冬季北半球寒冷的西北利亞大陸冷氣團經(jīng)我國北方南下，因受秦嶺、大巴山特別是青藏高原的阻擋使其強度減緩，故州內(nèi)氣溫比國內(nèi)同緯度地區(qū)偏高3 左右。夏季則因地勢高，空氣層變薄，吸收太陽輻射量少，

39、加之云雨多，削弱太陽輻射，且蒸發(fā)耗熱量增多，氣溫不很高。因此，州內(nèi)大多數(shù)地方氣候溫和，盛夏無酷暑，隆冬無嚴寒，四季分布特點是冬夏季短，春秋季長。 地震條件根據(jù)貴州省地震烈度圖，#市地震烈度為6度，由于本項目為醫(yī)院，按地震烈度6級設(shè)防。 交通及公用設(shè)施條件規(guī)劃建設(shè)規(guī)劃地塊界于西湖路與#大道之間，地塊西端緊貼#大道，可以作為擴建綜合樓的入口，交通方便。交通組織嚴格做到人車分流。本項目建設(shè)從本地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展水平出發(fā)，明確任務(wù)目標及功能定位，而不要單純?yōu)榱私ㄔO(shè)而建設(shè)。要管好用好項目資金，在保證工程質(zhì)量的基礎(chǔ)上，充分利用資源，降低成本，切實達到人民群眾最終受益，提高人民群眾健康水平的目的。因此該項目

40、的建設(shè)具有良好的社會環(huán)境條件。該項目供電由供電局供給，380V/220V三相四線電源由附近變電所引入，供水由#市自來水公司提供；公共設(shè)施良好。該項目建設(shè)地塊位于#市#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴建綜合樓位于#市#街道辦事處新聯(lián)社區(qū)（#西路96號），未涉及征地、拆遷問題。場址周邊均為#市民居住區(qū)，地塊由西南向的現(xiàn)有#社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與東北向的一家運輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)?，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼#大道，可以作為擴建綜合樓的入口，臨近城#市交通要道，交通、供水、供電條件均能滿足施工要求。 施工條件項目區(qū)地勢平坦，水電均可利用原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管網(wǎng)直接進入現(xiàn)場，為材料的運輸，施工設(shè)

41、備的進場創(chuàng)造了極為便利的條件，四鄰的空地為施工合理的平面布置、文明施工提供了方便，施工條件十分優(yōu)越。第五章 建設(shè)方案一、概況#市#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴建綜合樓位于#市#街道辦事處新聯(lián)社區(qū)（#西路96號），規(guī)劃地塊界于西湖路與#大道之間，地塊南臨16米寬#大道，北側(cè)靠近12米寬西湖路。二、設(shè)計原則 整合資源，合理布局，實現(xiàn)優(yōu)化配置，提高運行效率。合理利用現(xiàn)有土地，結(jié)合現(xiàn)場地形設(shè)計，滿足使用功能要求。完善功能，配套推進。使衛(wèi)生服務(wù)中心功能部分不斷完善并取得有機聯(lián)系，相應(yīng)的配套設(shè)施同步推進。 明確標準，規(guī)范建設(shè)。#街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目建設(shè)要根據(jù)“指導(dǎo)意見”精神、覆蓋人口及服務(wù)功能，

42、本著填平補齊的原則，項目建成后達到規(guī)模適度、功能適用、裝備適用、經(jīng)濟合理。 在滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能要求及設(shè)計規(guī)范的基礎(chǔ)上，綜合考慮建筑立面特征與周圍環(huán)境的關(guān)系,既要簡樸莊重又要體現(xiàn)時代特征，并符合國家有關(guān)節(jié)約用地、節(jié)能、節(jié)水、環(huán)境保護和消防安全的規(guī)定。 滿足地下室的通風(fēng)及整棟建筑的通風(fēng)、采光和消防疏散的技術(shù)要求。三、設(shè)計的依據(jù)和要求關(guān)于印發(fā)城#市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006240號）國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知 （發(fā)改辦社會20081664號） 現(xiàn)行國家設(shè)計規(guī)范、規(guī)程和技術(shù)條件。 本工程設(shè)計范圍要求包括土建、給排水、電氣、通

43、暖、通風(fēng)、節(jié)能、防雷、室內(nèi)的二次裝修等內(nèi)容。四、規(guī)模 總面積1315M2，總體3層，總高12米。 合理使用年限50年，建筑耐火等級為二級。五、建筑設(shè)計 主要設(shè)計依據(jù)1、民用建筑設(shè)計通則（GB50352-2005）；2、公共建筑節(jié)能設(shè)計標準(GB 50189-2005)；3、建筑設(shè)計防火規(guī)范(GB50016-2006)；4、城#市道路和建筑無障礙設(shè)計規(guī)范（JGJ50-2001）；5、建筑采光設(shè)計標準（GB/T50033-2001）；6、民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范（GB50325-2001）；7、關(guān)于印發(fā)城#市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006240號）8、國家發(fā)展改革委辦公廳、

44、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知 （發(fā)改辦社會20081664號）；9、其他相關(guān)設(shè)計標準和規(guī)范。 設(shè)計規(guī)模26張康復(fù)病床，設(shè)置總面積1315M2，共計3層，一層面積459，總高度12m。 建筑設(shè)計方案1、總平面布置總平面分區(qū)：由于用地緊湊，南北向（長向）均有建筑圍合，將所有功能用房以綜合樓的形式集中設(shè)置，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為相對集中的總平面布置形式，通過與原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連接并與之在交通組織上取得聯(lián)系，新建綜合樓與原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成半圍合庭院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心北端與運輸公司相隔6米，滿足防火間距?？诓康拈_設(shè)：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓主出入口設(shè)置于地塊西端，緊貼#大道，作

45、為擴建樓的入口，車流可以直接進入內(nèi)院，人流可以與原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相聯(lián)系，場地環(huán)境：建筑與社區(qū)規(guī)劃道路之間為人工環(huán)境，通過硬質(zhì)庭院鋪地的設(shè)置，使得庭院空間及視野有家的場所感。2、平面功能：平面功能分為以下幾類：對外服務(wù)窗口部分：主要為對社區(qū)民眾開放服務(wù)窗口，包括掛號、收費、藥房等，其人流量較大，需出入便捷，適合設(shè)在一樓；而考慮到急救搶救獨立的特殊性，也在一層設(shè)置了單獨的出入口；此外，一樓還考慮了其他臨床科室、健康教育指導(dǎo)用房。行政、預(yù)防保健科室、醫(yī)技：包括辦公、財務(wù)、兒童保健、婦幼保健、病案檔案室、會議室、健康教育指導(dǎo)等，將其設(shè)置于局部二層。康復(fù)病房：各科室配備相應(yīng)的康復(fù)病房。要求采光通風(fēng)良好

46、，放在建筑三層，層含26個康復(fù)床位，病房區(qū)病房主要分為2人間，均設(shè)衛(wèi)生間；康復(fù)病房區(qū)設(shè)置一個護理單元、一個護士站，有利于醫(yī)療資源整合，節(jié)約投資。3、交通流線組織：外部人流：直接進入一層綜合辦理門廳。窗口辦理，直接通過電梯或疏散樓梯作豎向分流。住院醫(yī)護人員：由門廳進入電梯廳，通過電梯廳到達各樓層。各層平面電梯，樓梯布置均勻，使用合理。綜合樓一層設(shè)置直接對外的消防控制中心，每層設(shè)兩臺疏散樓梯，符合疏散要求。4、立面造型；新建建筑采用端莊大方的現(xiàn)代建筑風(fēng)格，立面簡潔，營造安定性和可依托性，建筑立面采用現(xiàn)代的鋁塑板配合百葉推拉窗及玻璃幕墻，符合現(xiàn)代醫(yī)院建筑的建筑風(fēng)格。5、交通組織及消防建筑物通過圍合而

47、產(chǎn)生了有比較開敞的庭院空間，可做地面停車，綜合樓平面各適當(dāng)位置設(shè)置疏散樓梯及消火栓箱，滿足消防要求。大樓一層設(shè)置直接對外的消防控制中心，每層設(shè)一臺電梯和兩臺疏散樓梯，滿足防火疏散要求。綜合樓直接面臨道路，滿足消防撲救要求。6、經(jīng)濟技術(shù)指標：1.總用地面積：981平方米2.總建筑面積：1315平方米3.容 積 率：1.34.建筑密度：46%5.綠 地 率：30%六、結(jié)構(gòu)方案 主要設(shè)計依據(jù)1、建筑方案條件圖；2、建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計統(tǒng)一標準 (GB 50068-2001)；3、建筑抗震設(shè)防分類標準(GB 50223-2004)；4、建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范(GB 50009-2001)；5、混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)

48、范(GB 50010-2002)；6、砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范（GB50003-2001）；7、建筑抗震設(shè)計規(guī)范(GB 50011-2001)；8、建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范(GB 50007-2001)；9、建筑樁基技術(shù)規(guī)范(JGJ 94-94)；10、工程建設(shè)標準強制性條文(房屋建筑部分)(2002年版)；11、全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施(結(jié)構(gòu))；該建筑位于貴州省#市城區(qū)，該地區(qū)基本風(fēng)壓為0.3KN/m2,地面粗糙度為C類，抗震設(shè)防烈度為六度。 結(jié)構(gòu)設(shè)計1、本項目各單體建筑結(jié)構(gòu)的安全等級為二級，結(jié)構(gòu)設(shè)計合理使用年限為50年，抗震設(shè)防烈度為六度，屬丙類建筑。2、本項目建筑屬于多層建筑，根據(jù)功能要求及經(jīng)濟

49、性可采用框架結(jié)構(gòu)或磚混結(jié)構(gòu)。3、樓板采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板，樓面活荷載根據(jù)規(guī)范要求取2KN/。4、結(jié)構(gòu)材料主要采用：砼C20C35；鋼筋HPB235、HRB335、HRB400，砌體結(jié)構(gòu)采用實心磚，框架填充材料采用輕質(zhì)隔墻。5、地基基礎(chǔ)設(shè)計根據(jù)提供的具體地勘報告結(jié)合上部結(jié)構(gòu)采用人工挖孔柱或機械成孔灌注柱以及柱下獨基等經(jīng)濟合理的基礎(chǔ)形式，具體形式須在提供地堪資料經(jīng)方案對比、造價對比后再確定。七、配套設(shè)施設(shè)計 給排水設(shè)計及消防設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)現(xiàn)行國家規(guī)范、標準；建筑專業(yè)方案設(shè)計文本；甲方提供設(shè)計要求。2、設(shè)計內(nèi)容室內(nèi)給水；室內(nèi)排水；消防給水；室外給排水。3、給水水源：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的全部用水均

50、由#市政給水管供給，由該#市政供水干管接引兩條DN100的給水管進入院區(qū)，以保證醫(yī)院消防及生活供水。用水量：最高日生活用水量：10m3/d。供水形式：生活用水均由#市政給水管網(wǎng)直供。4、排水排水量：最高日生活排水量為9m3/d。排水形式：室內(nèi)廢污分流,室外雨污分流,污廢水排至污水處理站經(jīng)處理后排入#市政污水管道。雨水：室外雨水由雨水口、雨水井收集后排入#市政雨水管。5、消防給水按建筑防水規(guī)范設(shè)防：q內(nèi)5L/S，q外=5L/S。消火栓布置以保證室內(nèi)任一處起火均有兩支水槍的充實水柱同時到達。屋頂設(shè)試驗用消火栓及消防水箱，由#市政給水管網(wǎng)和屋頂消防水箱聯(lián)合供水。系統(tǒng)設(shè)一套水泵接合器，設(shè)3m3的消防水

51、箱。室外消防在城#市管網(wǎng)上引2只室外消火栓解決。室內(nèi)適當(dāng)部位根據(jù)規(guī)劃配備手提式干粉滅火器 電氣、防雷設(shè)計1、供配電系統(tǒng)為保證一級用電負荷的可靠供電，本工程引入兩路獨立電源且保證兩路電源不同時斷電。每路電源均能承擔(dān)100%的用電負荷。本工程用電約55KW，屬二級用電負荷，電源由院原變電所220/380V供給。設(shè)配電間，各層設(shè)配電小間，配電干線采用電力電纜沿橋架和豎井敷設(shè)，配電支線采用BV線穿保護管暗敷。本工程消防用電設(shè)備及電梯等重要用電設(shè)備均兩路低壓電源供給，并在末端配電箱自動切換。本樓各層用電分層分科計量。本工程照明光源以節(jié)能型光源為主。2、防雷接地本工程按二類防雷建筑采取保護措施，標準按國標

52、“建筑物防雷設(shè)計規(guī)范”（GB50057-94）進行設(shè)計。屋面敷設(shè)防雷帶，利用基礎(chǔ)鋼筋作接地裝置用柱內(nèi)主鋼筋作引下線。本工程配電系統(tǒng)接地采用TN-S制。本工程采用聯(lián)合接地方式，聯(lián)合接地裝置的接地電阻不大于1歐姆。3、消防報警本工程設(shè)與原有消防中心相統(tǒng)一的總線制消防報警系統(tǒng)，各層設(shè)重復(fù)顯示屏。本樓消防報警和聯(lián)動由院消防中心統(tǒng)一管理。4、通訊及網(wǎng)絡(luò)本工程共需電話約40門，由院電話總機房引來50對電話電纜，經(jīng)把線箱分接至各層電話終端。本工程設(shè)一綜合布線系統(tǒng)，將本樓各部門數(shù)據(jù)信息點聯(lián)網(wǎng)管理，中心設(shè)在院管理中心。5、照明設(shè)計照明電壓為220/380V，照度標準參照國標“民用建筑設(shè)計標準”（GBJ133-9

53、0），適當(dāng)提高標準。照明方式分為一般照明和應(yīng)急照明。在疏散走道和安全出口設(shè)置疏散照明。照明系統(tǒng)采用樹干式系統(tǒng)。本工程范圍內(nèi)室外照明，根據(jù)區(qū)域及道路情況進行設(shè)計。 暖通設(shè)計1、空調(diào)系統(tǒng)本項目由于資金有限，暫時不考慮設(shè)置中央空調(diào)系統(tǒng)，今后資金匹配到位，可酌情考慮增設(shè)。增設(shè)內(nèi)容包括：空調(diào)設(shè)人工冷源?？照{(diào)水系統(tǒng)為二管制，在冷凍機的出水管和每一分支回水管上設(shè)置平衡閥。2、防煙、排煙本項目疏散通道、樓梯均滿足良好的通風(fēng)采光，無需考慮防煙、排煙設(shè)施以及送風(fēng)系統(tǒng)。第六章 建筑節(jié)能一、本項目的建筑節(jié)能要求按中華人民共和國節(jié)約能源法、民用建筑熱工設(shè)計規(guī)范GB5017693。二、本項目位于貴州省#市，按節(jié)能地域分類

54、屬于溫和地區(qū)，按規(guī)定要求，設(shè)計應(yīng)提供建筑體形系數(shù)：建筑物外表面積F0（m2）；建筑物體積V0（m3）及體形系數(shù)S（S=F0/V0）并附計算書，便于核查。三、設(shè)計還需包括東南西北建筑物各朝向的平均窗墻面積比，作為節(jié)能計算的基本數(shù)據(jù)。四、建筑的建筑節(jié)能體系和主要節(jié)能技術(shù)措施 屋面保溫材料采用厚30聚苯乙烯泡沫擠塑板，總傳熱系數(shù)為0.974W/(M2.K)。 墻體。外墻采用240厚加氯砼空心砌塊，外墻采用外保溫做法，保溫層為20厚XPS擠塑聚苯板，鋼筋砼部分（外露）亦可采用上法。 所有的外窗氣密性等級不得低于4級。五、建筑設(shè)備節(jié)能措施：各機房布置盡量靠近負荷中心，以便縮短管線，節(jié)省能源。為了減少能耗，本設(shè)計選用衛(wèi)生潔具及用水設(shè)施均為節(jié)水型產(chǎn)品。選用節(jié)能變壓器，配變電所及電氣豎井靠近負荷中心設(shè)置。所有空調(diào)設(shè)備均選擇節(jié)能產(chǎn)品，保溫材料選擇隔汽良好的材料，減少冷熱損失。建筑自動化管理系統(tǒng)：采用建筑自動化管理系統(tǒng)對建筑物內(nèi)的各公用專業(yè)系統(tǒng)進行計算機自動化管理，有助于有效管理，減少不必要的能耗，從而達到節(jié)能的目的。六、節(jié)水措施本工程所有衛(wèi)生潔具，均采用節(jié)水型潔具，所有使用水嘴均采用節(jié)水型陶瓷芯片密封水嘴，蹲便器和小便器采用延時自閉閥；座便器采用6L節(jié)水