第一節(jié)孕婦監(jiān)護(hù)與管理

1、n從確診從確診早孕早孕時開始時開始n妊娠妊娠20周起周起進(jìn)行產(chǎn)前進(jìn)行產(chǎn)前系列系列檢查檢查n妊娠妊娠20-36周周期間：每期間：每4周檢查一次周檢查一次n自妊娠自妊娠36周起周起：每周檢查一次：每周檢查一次（即妊娠（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查周共再做產(chǎn)前檢查9次）次）n高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)病史病史年齡年齡職業(yè)職業(yè)推算預(yù)產(chǎn)期推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史既往史及手術(shù)史 本次妊娠過程本次妊娠過程 家族史家族史 丈夫健康狀況丈夫健康狀況 檢查檢查全身檢查全身檢查產(chǎn)科檢查產(chǎn)科檢查 腹部檢查腹

2、部檢查 骨盆量骨盆量 陰道檢查陰道檢查 肛門檢查及肛門檢查及 繪制妊娠圖繪制妊娠圖 輔助檢查輔助檢查 血常規(guī)血常規(guī) 血型血型 尿常規(guī)尿常規(guī) 肝功肝功 b b超超 遺傳學(xué)檢查等遺傳學(xué)檢查等 n視：視：腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等 n觸：觸：腹壁肌緊張度、有無腹直肌分離，羊水多少、子宮肌敏感程度、宮高、腹圍、n聽：聽：胎心 n骨盆外測量骨盆外測量 髂棘間徑髂棘間徑 髂嵴間徑髂嵴間徑 骶恥外徑骶恥外徑 坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑 出口后矢狀徑出口后矢狀徑 恥骨弓角度恥骨弓角度n骨盆內(nèi)測量骨盆內(nèi)測量 對角徑對角徑 坐骨棘間徑坐骨棘間徑 坐骨切跡寬度坐骨切跡寬度in

3、terspinal diameter (is)孕婦取伸腿仰孕婦取伸腿仰臥位，臥位，兩髂前兩髂前上棘外緣的距上棘外緣的距離離, ,正常值為正常值為23-2623-26cm cm 孕婦取伸腿孕婦取伸腿仰臥仰臥位，測量兩位，測量兩髂嵴外緣最寬的髂嵴外緣最寬的距離，正常值為距離，正常值為25-28cm25-28cm 第第5 5腰椎腰椎棘突下至恥棘突下至恥骨聯(lián)合上緣骨聯(lián)合上緣中點的距離，中點的距離，正常值為正常值為18-18-2ocm2ocm 兩坐骨結(jié)兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為離，正常值為8.5-9.5cm 8.5-9.5cm 坐骨結(jié)節(jié)間坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖徑中點至骶骨尖端的長度，

4、正常端的長度，正常值為值為8-9cm 正常值為正常值為9090度度，小于，小于8080度為不正度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度 為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-12.5-13cm13cm，此值減去，此值減去1.5-2m1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱為骨盆入口前后徑長度，又稱真結(jié)合徑真結(jié)合徑。 兩坐骨棘間兩坐骨棘間的距離，正常的距離，正常值約為值約為l0cml0cm 坐骨棘與骶骨下部間坐骨棘與骶骨下部間的距離，即的距離，即骶棘韌帶寬度骶棘韌帶寬度，將陰道內(nèi)的食指置于韌帶將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動，若能容納上移動，若能容納3 3橫指橫指( (約約5.5-6cm)5.5-6cm)為正常，否為正常，否則屬中骨盆狹窄則屬中骨盆狹窄 1.1.實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三