各科考試速記

1、各科考試速記口訣 休克可以概括為 “三字四環(huán)節(jié)五衰竭” 三字縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內(nèi)凝血。 四環(huán)節(jié)即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。 五衰竭即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。休克的治療原則上聯(lián)-擴容糾酸疏血管；下聯(lián)-強心利尿抗感染；橫批-激素感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”“休”補充血容量，治療休克 “感”控制感染 “激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂頸椎病速記口訣脊髓型下肢先緊麻 走路如踩花 胸腹如束帶 手麻握力差 反射均亢進 病理征有倆Hoffma

2、nn.Babinski神經(jīng)根型頸臂疼、睡不成 咳嗽、噴嚏能加重 頸手活動差 壓頭臂從要牽拉 麻木、感覺反射要檢查椎動脈型頭痛、頭暈易猝倒 肢體疼麻神智清 惡心、嘔吐也常見 耳鳴、視物也不清 動脈照影診斷明交感神經(jīng)型偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病 面麻耳聾聽力差內(nèi) 科 學(xué)記憶口訣 新舊血壓單位換算 血壓 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。 例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。 其實，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目

3、中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。冠心病的臨床表現(xiàn)： 平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。急性心衰治療原則 端坐位，腿下垂， 強心利尿打嗎啡， 血管擴張氨茶堿， 激素結(jié)扎來放血， 激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。心力衰竭的誘因 感染紊亂心失常， 過勞劇變負擔(dān)重， 貧血甲亢肺栓塞， 治療不當(dāng)也心衰。右心衰的體征 三水兩大及其他 三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺洋地黃類藥物的禁忌癥 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 預(yù)

4、激病竇不應(yīng)該。房性早搏心電表現(xiàn) 房早P 與竇P 異， P-R 三格至無級； 代償間歇多不全， 可見房早未下傳。心房撲動心電表現(xiàn) 房撲不于房速同，等電位線P無蹤， 大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻， QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。心房顫動心電表現(xiàn) 心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛， 三百五至六百次；P-R間期極不均， QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。房室交界性早搏心電表現(xiàn) 房室交界性早搏，QRS波群同室上； P 必逆行或不見，P-R小于點一二。陣發(fā)性室上性心動過速的治療 刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）繼發(fā)性高血壓的病因 兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。 兩腎

5、腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓； 原醛原發(fā)性醛固酮增多癥； 嗜鉻瘤嗜鉻細胞瘤； 皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥； 動脈主動脈縮窄； 妊高妊娠高血壓。心肌梗塞的癥狀 疼痛發(fā)熱過速心， 惡心嘔吐失常心， 低壓休克衰竭心。心梗與其他疾病的鑒別 痛心絞痛； 流主動脈瘤夾層分離； 腑急腹癥； 肺急性肺動脈栓塞； 言急性心包炎。心梗的并發(fā)癥 心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨； 乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈二尖瓣狹窄 癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。） 體 征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。主動脈瓣狹窄 癥 狀：難、痛、暈。

6、（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。） 體 征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。與慢性支氣管炎相鑒別的疾病 “愛”肺癌 “惜”矽肺及其他塵肺 “闊”支氣管擴張 “小”支氣管哮喘 “姐”肺結(jié)核慢性肺心病并發(fā)癥 肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.與慢性肺心病相鑒別的疾病 ： 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.控制哮喘急性發(fā)作的治療方法 兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。 兩 堿茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 激 素腎上腺糖皮質(zhì)激素 色甘酸色甘酸二鈉 腎 上擬腎上腺素藥物 抗 鈣鈣拮抗劑 酮替芬酮替芬重度哮喘的處理 一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑 一 補補液 二 糾糾正酸

7、中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 氨茶堿氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 氧 療氧療 兩 素糖皮質(zhì)激素、抗生素 興奮劑_2受體興奮劑霧化吸入感染性休克的治療 “休”補充血容量，治療休克 “感”控制感染 “激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂肺結(jié)核的鑒別診斷 “直言愛闊農(nóng)” “直”慢性支氣管炎 “言”肺炎 “愛”肺癌 “闊”支氣管擴張 “農(nóng)”肺膿腫急性腐蝕性胃炎的處理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。 對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張?；杳栽?“AEIOU,低低糖肝暑” A. 腦動脈瘤， E. 精神神經(jīng)病，

8、 I. 傳染病， O. 中毒， U. 尿毒癥 低 低血糖 低 低血k,cl 糖 糖尿病 肝 肝性腦病 暑 中暑休克的治療原則 上聯(lián)-擴容糾酸疏血管； 下聯(lián)-強心利尿抗感染； 橫批-激素還珠格格與降糖藥 OHA有如下幾類: 1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好; 2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲; 3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。 記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。生 理 學(xué)記憶口訣 影響氧離曲線的因素 將pH值轉(zhuǎn)化為H+來記憶： H+，pCO2，溫度，2、3-DPG升高， 均使氧離曲線右移。 今

9、年西醫(yī)考題-9。微循環(huán)的特點： 低、慢、大、變； 影響靜脈回流因素： 血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。?激素的一般特征： 無管、有靶、量少、效高； 糖皮質(zhì)激素對代謝作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié) 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓， 瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制； 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌， 瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。通氣/血流比值記憶血液河水 進入肺泡的氧氣人 血液中的紅細胞載人的船 通氣/血流比值加大時即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少

10、，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。通氣/血流比值減小時即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。心室肌細胞的電活動特點與機制01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵解釋：心室肌動作電位分為五期即0 期（除極相）和1、2、3、4 期（復(fù)極相），0 期鈉內(nèi)流，1 期鉀外流，2 期鈣內(nèi)流（和鉀外流），3 期鉀外流，4 期依靠Na+_K+泵活動復(fù)原。生物化學(xué)記憶口訣 人體八種必須氨基酸（第一種較為順口） 1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。

11、 2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。 3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。酸性氨基酸： 天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； 堿性氨基酸： 賴精組沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰 色老笨-只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色酪苯丙，今年西醫(yī)考題-

12、19。一碳單位的來源 肝膽阻塞死很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。酶的競爭性抑制作用 按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶： 1.“競爭”需要雙方底物與抑制劑之間； 2.為什么能發(fā)生“競爭”二者結(jié)構(gòu)相似； 3.“競爭的焦點”酶的活性中心； 4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”酶活性受抑。糖醛酸，合成維生素C的酶 古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點：右雙螺旋，反向平行堿基互補，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內(nèi)維生素A 總結(jié)V.A 視黃醇或醛，多種異構(gòu)分順反。蘿卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原。主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，還使上皮不健全，得上干

13、眼易感染。促進發(fā)育抗氧化，氧壓低時更明顯。DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)：DNA，雙螺旋，正反向，互補鏈。A 對T，GC連，配對時，靠氫鍵，十堿基，轉(zhuǎn)一圈，螺距34 點中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結(jié)構(gòu)堅。（AT2，GC3 是指之間二個氫鍵GC間三個.螺距34 點中間即3.4）RNA 和DNA 的對比如下：兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖， DNA 中含有胸。維生素B6B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉(zhuǎn)氨。三羧酸循環(huán)乙酰草酰成檸檬，檸檬又成_-酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。_-氧化_-氧化是重點，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個碳，產(chǎn)物乙酰COA，最后進入三

14、循環(huán)。酮體酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加_-羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功。細胞膜，雙層脂，單擴脂溶氣分子非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞必需脂肪酸亞麻油藥理學(xué)記憶口訣 1、抑制胃酸分泌藥：One、胃酸分泌機制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；Two、壁細胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP 酶將細胞內(nèi)H+泵出細胞外。Three、H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）與組織胺H2 受體結(jié)合，M1 受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1 受體，H+泵抑制藥（奧

15、美拉唑）抑制壁細胞H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。2、毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，這些藥物作用機制不同，都有相同的藥理效應(yīng)。One、擬膽堿藥毛果蕓香堿：為M受體興奮劑直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮?。籘wo、毒扁豆堿：為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M 受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。Three、脫水藥甘露醇：通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。Four、

16、_ 受體阻斷藥噻嗎洛爾能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。3、按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類One、作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥利尿強度最大：速尿、利尿酸等易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)Two、作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥利尿強度中等：氫氯噻嗪易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；Three、作用于遠曲小管和集合管的利尿藥利尿作用較弱：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應(yīng)大致相同。4、青霉素的抗菌譜“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”

17、。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事。包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。5、鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品?！?、局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強度有差別，臨床使用防過敏?！?、頭孢菌素的名稱可記為：坐林拉定安便，服刑夢多可羅，他的曲頌賽吾派頭，比吾痞啰。 分別對應(yīng)：一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅8、氯霉素的抗菌譜可記為：老

18、眼（昏花），（兒女）厭養(yǎng)，傷（心）寒（心）復(fù)傷（心）寒（心），你可知？分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。9、大發(fā)作：卡馬西平，苯妥英苯巴比妥林米酮 小發(fā)作：乙琥胺10、阿托品化看擴瞳 唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅 心率增快羅音失 到此用藥減或停診斷學(xué)記憶法 心原性水腫和腎原性水腫的鑒別心足腎眼顏，腎快心原慢。（開始部位）心堅少移動，軟移是腎原。（發(fā)展速度）蛋白血管尿，腎高眼底變。（水腫性質(zhì)）心肝大雜音，靜壓往高變。（伴隨癥狀）各熱型及常見疾病敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核只身使節(jié)不規(guī)則。支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱大寒稽疾盂間歇，大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱布菌波狀皆高熱。布魯菌病，波狀熱以上熱型都是指高熱百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱?？┭c嘔