手術(shù)基本操作技術(shù)PPT課件

1、1手術(shù)根本操作技術(shù)2目的要求目的要求 v掌握切口的選擇及切開的本卷須知v掌握鈍性別離和銳性別離各自的適用范圍v掌握手術(shù)中常見的幾種止血方法v掌握外科常用幾種外引流的使用方法及本卷須知v掌握間斷、連續(xù)縫合法、內(nèi)翻及外翻縫合方法v了解縫合材料、各種外科縫合方法 3切開切開 切口選擇：根據(jù)病變部位和手術(shù)方式而定接近病變部位損傷組織少適應(yīng)局部解剖和生理特點(diǎn)愈合牢固皮膚切口沿皮紋方向和切口運(yùn)動方向切口最好避開負(fù)重部位4不同部位手術(shù)切口的選擇不同部位手術(shù)切口的選擇 腮腺手術(shù)切口 下頜角部手術(shù)切口 甲狀腺手術(shù)切口 胸部手術(shù)切口 乳腺癌手術(shù)切口 腹部手術(shù)切口 手指手術(shù)切口 腕部手術(shù)切口 5不同部位手術(shù)切口的選

2、擇不同部位手術(shù)切口的選擇 膝內(nèi)側(cè)部切口 踝內(nèi)側(cè)部手術(shù)切口 膝部手術(shù)切口 肘部手術(shù)切口6切開時(shí)的本卷須知 v切開時(shí)要固定皮膚 v刀腹與皮膚垂直，一次切開皮膚及皮下組織 v電刀切割時(shí)，不可在一點(diǎn)上燒灼過久，以免灼傷皮緣 v 深部的筋膜、肌鞘的切開，可先作一小切口，用血管鉗別離撐開，然后再予剪開。v肌肉可沿其纖維方向用刀柄或手指分開，以減少損傷。 7手術(shù)中切開的圖片8手術(shù)刀的入刀、行走、出刀手術(shù)刀的入刀、行走、出刀 9別離 v別離方法有銳性別離和鈍性別離兩種 v1銳性別離：用手術(shù)刀或剪別離，組織損傷小，適用于比較致密的組織。在直視下進(jìn)行，遇到血管必須用血管鉗夾住或結(jié)扎后在切斷。v2鈍性別離：用刀柄、

3、止血鉗、手指或其他鈍性器械進(jìn)行。迅速省時(shí)，適用于組織間隙或疏松組織間的別離。切忌粗暴，防止重要組織結(jié)構(gòu)的撕裂或損傷。 10止血 v填塞壓迫止血 v結(jié)扎止血：分為單純結(jié)扎和縫合結(jié)扎 v電凝止血：用于不易結(jié)扎的小出血點(diǎn) ，分單極電凝與雙極電凝 v局部藥物止血：明膠海綿、淀粉海綿、羧甲基纖維素紗布、止血粉和骨蠟 11引流 v外科引流是將人體內(nèi)積聚的膿液、血液或其他液體導(dǎo)流于體外或臟器內(nèi)的技術(shù) v目的為預(yù)防、治療感染或分流減壓 ，分為外引流和內(nèi)引流 v外引流包括橡皮引流條、紗布引流條、煙卷式引流、 橡膠引流管 v本卷須知：保持通暢、引流徹底、防止壓迫損傷、位置適當(dāng)、保持局部清潔、引流物填塞松緊適度12

4、縫合材料v縫針 ： 三角針：用于縫合皮膚、肌腱等堅(jiān)韌組織 圓針：用于縫合腹膜和內(nèi)臟組織 鏟針：針尾連線的無損傷針，其尖端為圓扁狀圓針 三角針 鏟形針 13縫合材料v縫線 可吸收縫線：主要有羊腸線和各類型的人工合成的薇喬線 不吸收縫線：常用的有絲線、棉線、金屬線、尼龍線、滌綸線等。14縫合技術(shù)v根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純，內(nèi)翻和外翻縫合三種。 v 單純縫合法： 間斷縫合法、 連續(xù)縫合法、 “8字縫合法、 毯邊縫合法v內(nèi)翻縫合法 ：垂直式內(nèi)翻縫合、間斷水平褥式內(nèi)翻縫合、連續(xù)水平式內(nèi)翻縫合、連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合、荷包口內(nèi)翻縫合v外翻縫合法：間斷水平褥式外翻縫合、間斷垂直褥式外翻縫合、連續(xù)外翻縫合 15單純縫合法單純縫合法 單純間斷縫合 連續(xù)縫合 “ 8字縫合 連續(xù)扣瑣縫合 16內(nèi)翻縫合法內(nèi)翻縫合法 倫伯特縫合法 霍爾斯太縫合法 庫興縫合法 康乃爾縫合法 荷包縫合法 17外翻縫合外翻縫合 間斷垂直外翻縫合 間斷水平外翻縫合 連續(xù)水平外翻縫合 18縫合本卷須知v無論何種縫線對組織均為異物，應(yīng)盡量減少用量v縫合后的張力與縫合的密度成正比，即增加切口抗張力能力是靠增加