第一篇認(rèn)識糖尿病

1、認(rèn)識糖尿病認(rèn)識糖尿病本次課程可以學(xué)到哪些知識？本次課程可以學(xué)到哪些知識？l為什么我會得糖尿病l什么是糖尿病l糖尿病有哪些危害l糖尿病該如何治療和管理2為什么我會得糖尿??？為什么我會得糖尿?。可罘绞讲唤】蹈咧咛秋嬍成龠\動性格問題等中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第10-11頁.哪些人容易得糖尿??？哪些人容易得糖尿病？4 40歲以上 曾經(jīng)有過高血糖或尿糖陽性者 肥胖者 糖尿病家族史： 父母、兄弟姐妹或其他有血緣關(guān)系 娩巨大兒的婦女中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第18頁. 出生時體重小于5斤患糖尿病的人多嗎？患糖尿病的人多

2、嗎？*高血糖狀態(tài)者包括了糖尿病前期和糖尿病患者中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第3-4頁.我國是世界上患糖尿病人數(shù)最多的國家每四個成年人中就有一個高血糖*沒有及時治療的患者多嗎？沒有及時治療的患者多嗎？l我國60.7%的糖尿病患者未被診斷而無法及早進(jìn)行有效的治療和教育6中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),序言.60.7%未被診斷僅39.3%被診斷什么是糖尿病？什么是糖尿??？l糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病l以血糖升高為特征l是由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂7在維持血糖穩(wěn)定的過程中，血糖

3、、胰島素、胰島素受體等發(fā)揮重要作用中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17頁.什么是血糖？什么是血糖？l血糖即血液中的葡萄糖，通常指血漿血糖濃度l正常人的血糖： 空腹6.1mmol/l 餐后2小時7.8mmol/l86.17.8中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第19頁.血糖從哪里來？血糖從哪里來？l血糖的三個來源 食物，是血糖的主要來源 儲存的糖原分解，是維持空腹血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵 身體里新合成的糖，即非糖物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖9糖原分解(儲存糖)糖異生(新合成糖)食物血糖來源不足，則發(fā)生低血糖！血糖要到體內(nèi)發(fā)揮什么作用？血糖要

4、到體內(nèi)發(fā)揮什么作用？l血糖的三個去路： 給身體提供能量 以糖原的形式儲存于肝臟和肌肉中 轉(zhuǎn)化為其它的糖及非糖物質(zhì)，如脂肪、蛋白質(zhì)等10為身體提供能量變成糖原儲存變成新合成糖血糖過高超過腎糖閾值時，葡萄糖從尿中排出，即尿糖陽性。去路不暢！血糖高！出現(xiàn)尿糖！去路不暢！血糖高！出現(xiàn)尿糖！什么是胰島素？什么是胰島素？l胰島素直接降低血糖，使血糖被組織利用，使血糖的來源和去路保持平衡，維持血糖在正常范圍11人體內(nèi)的胰臟胰臟中存在胰島胰島分泌胰島素胰島素是怎樣發(fā)揮作用的？胰島素是怎樣發(fā)揮作用的？l血中的胰島素不能直接促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，它必須與細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合，才能發(fā)揮作用12什么是正常的

5、糖代謝？什么是正常的糖代謝？13胰島分泌適量的胰島素胰島素將糖運到相應(yīng)組織胰島素與受體結(jié)合血糖被利用！血液中的糖血糖糖代謝紊亂可致糖尿病發(fā)生糖代謝紊亂可致糖尿病發(fā)生14胰島素分泌減少血糖不能被利用胰島素抵抗！糖在血液中堆積！糖在血液中堆積！血糖增高！血糖增高！胰島細(xì)胞破壞/功能缺陷糖尿病有哪些表現(xiàn)？糖尿病有哪些表現(xiàn)？15l糖尿病大部分也有可能不表現(xiàn)任何癥狀多尿多飲多食體重下降典型的“三多一少”視物模糊疲倦皮膚瘙癢不典型的癥狀饑餓中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18頁.糖尿病分哪些類型？糖尿病分哪些類型？妊娠糖尿病162型糖尿病l還有病因相對明確的其他

6、特殊類型糖尿病中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第20頁.1型糖尿病糖尿病如何診斷？糖尿病如何診斷？l糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考who(1999)標(biāo)準(zhǔn)；血糖值為靜脈血漿葡萄糖值17中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第19頁. 空腹血糖7.06.13.9餐后血糖11.17.83.9糖尿病可以治愈嗎？糖尿病可以治愈嗎？l糖尿病是終身疾病l不能治愈，但能控制，l治療方案需要不斷調(diào)整l關(guān)鍵在于自我管理18糖尿病癥狀不明顯，可否不治療？糖尿病癥狀不明顯，可否不治療？l高血糖使全身血管泡在糖水中，就像腌肉一樣，糖把血管壁細(xì)胞的水分吸出來，血管僵

7、硬，變脆l(xiāng)高血糖使脂肪分解加速，導(dǎo)致高血脂，血管以每年34速度阻塞19糖水糖水硬脆正常正常狹窄狹窄更狹窄更狹窄慢性高血糖會帶來哪些危害？慢性高血糖會帶來哪些危害？20視網(wǎng)膜病變中風(fēng)、心衰心腦血管疾病心絞痛腎病變下肢浮腫腎功能不全、腎衰下肢血管病變間歇性跛行 下肢缺血性潰瘍足潰瘍/壞疽、截肢糖尿病足腹瀉或便秘 四肢麻木神經(jīng)病變感覺喪失/過敏中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第193-212頁.得了糖尿病該怎么辦？得了糖尿病該怎么辦？l“五駕馬車五駕馬車”治療缺一不可：治療缺一不可： 飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和藥物治療21中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)

8、分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38頁.糖尿病的綜合管理包含哪些內(nèi)容？糖尿病的綜合管理包含哪些內(nèi)容？l降糖l降壓l調(diào)脂l抗凝l控制體重l改善生活方式等22中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第53頁.控制糖尿病要達(dá)到怎樣的目標(biāo)？控制糖尿病要達(dá)到怎樣的目標(biāo)？l近期目標(biāo)近期目標(biāo) 控制高血糖，消除糖尿病癥狀，防止急性代謝并發(fā)癥l遠(yuǎn)期目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo) 預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長壽命23中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第38頁.如何知道控制得好如何知道控制得好/壞？壞？24中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第54-57頁.超重/肥胖者體重減輕5%-10%，可明顯改善因肥胖導(dǎo)致的心血管