臨床使用中藥監(jiān)督評(píng)價(jià)指導(dǎo)報(bào)告

1、杞縣中醫(yī)院藥劑科臨床使用中藥監(jiān)督評(píng)價(jià)指導(dǎo)報(bào)告監(jiān)督評(píng)測(cè)人:日期：2021年12月10日工程對(duì)象監(jiān)督檢查內(nèi)容存在冋題及 評(píng)價(jià)指導(dǎo)意見及 整改措施備注1、中藥購采購員1查是否有符合規(guī)定的購進(jìn)方案。未及時(shí)對(duì)供采購員及藥進(jìn)管理制質(zhì)管員2查是否審核供貨企業(yè)的合法資格，質(zhì)量信譽(yù)，貨企業(yè)的合事部應(yīng)定期度審核購進(jìn)藥品的合法性。法資格，質(zhì)對(duì)供貨企業(yè)3查是否審核供貨企業(yè)銷售人員合格資格。量信譽(yù)及銷的合法資格，4查是否簽訂符合規(guī)定的合同，質(zhì)量條款明確。售人員的合質(zhì)量信譽(yù)及5查是否有符規(guī)定購進(jìn)記錄，內(nèi)容完善。法資格進(jìn)行銷售人員的6查是否對(duì)購進(jìn)藥品進(jìn)行質(zhì)量評(píng)審。評(píng)審合法資格進(jìn) 行審核確認(rèn)， 并做出評(píng)估， 確保購進(jìn)藥 品的

2、合法性。2、質(zhì)里驗(yàn)驗(yàn)收員1查是否按要求逐批進(jìn)行了入庫驗(yàn)收，記錄是否首營品種未對(duì)首營藥品收和中藥完整標(biāo)準(zhǔn)；按要求索取工藝改變、驗(yàn)收管理2查倉管員是否憑驗(yàn)收員簽字的入庫單收貨；對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告，包裝或包裝制度、中貨與單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢或破損，標(biāo)方式改變、藥驗(yàn)收操志模糊等情況，是否進(jìn)行了拒收和報(bào)告；長(zhǎng)期停產(chǎn)后作規(guī)程3查首營品種是否按要求，索取了檢驗(yàn)報(bào)告或送恢復(fù)生產(chǎn)的檢檢驗(yàn)；藥品應(yīng)索取4查是否在規(guī)定的場(chǎng)所、 規(guī)定時(shí)限內(nèi)按驗(yàn)收操作檢驗(yàn)報(bào)告書，標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收；對(duì)報(bào)告書有5查是否有中藥飲片檢驗(yàn)報(bào)告。疑問的，必要 時(shí)可抽樣送 檢。3、中藥儲(chǔ)倉管員1查庫房是否按要求按季進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，記錄是存管理，否完整。定期做

3、藥品中藥入庫2查是否按要求進(jìn)行了庫房溫濕度監(jiān)測(cè)，對(duì)超出養(yǎng)護(hù)記錄，溫儲(chǔ)存程規(guī)定者，是否及時(shí)采取了措施。濕度檢測(cè)，不序。中藥3庫房是否進(jìn)行了劃區(qū)和色標(biāo)管理，管理是否規(guī)核對(duì)記錄不 符合的藥品 無處理記錄達(dá)標(biāo)做清潔、養(yǎng)護(hù)的管 理制度，范，近效期商品是否按要求進(jìn)行了標(biāo)示和填報(bào) 表。通風(fēng)、灑水等 處理中藥在庫 養(yǎng)護(hù)操作4是否與進(jìn)貨進(jìn)行了核對(duì)，確認(rèn)是否屬藥庫購進(jìn) 藥品。養(yǎng)護(hù)不及時(shí)嚴(yán)重破塤、污 染的藥品做規(guī)程5疋否按約品儲(chǔ)存要求收于相應(yīng)的彳寸驗(yàn)區(qū)屮。退貨處理，要6對(duì)貨單不符、包裝嚴(yán)重破損、嚴(yán)重污染的藥品有相應(yīng)的記是否有記錄、有簽字；是否進(jìn)行了相應(yīng)處理。錄。7查是否對(duì)養(yǎng)護(hù)用儀器、設(shè)備、計(jì)量器具按規(guī)定8進(jìn)行管理。

4、是否按規(guī)定對(duì)藥品儲(chǔ)存條件、陳列條件進(jìn)行檢 查。4、毒性藥庫1查是否按特殊藥品管理要求進(jìn)行了進(jìn)、銷、存、是特殊藥品做中藥飲藥房發(fā)的管理，存、發(fā)是否專人管理，專柜加鎖，“三專管片、按麻專帳記錄，帳貨是否相符。理。定期復(fù)核醉藥品管2查是否憑有資格的醫(yī)生處方調(diào)配，調(diào)配及復(fù)核查賬，處方保理的中藥人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方保存規(guī)定存三年備查。飲片的管理年限。5、中藥調(diào)調(diào)劑員1處方是否經(jīng)藥師審核后調(diào)配；復(fù)核率達(dá)不處方藥做到配、處方2對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用。對(duì)有配到 100%“四查、十管理制度伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售，調(diào)配中藥處對(duì)和操作規(guī)必要時(shí)需經(jīng)原處方醫(yī)生更正或重新簽字方可萬

5、需回秤處方需做到調(diào)配和銷售；審核-計(jì)價(jià)-調(diào)3查處方的審核，調(diào)配或銷售人員均在處方上簽配-復(fù)核方可字或蓋章，處方復(fù)核率 100%，處方按規(guī)定保發(fā)藥，做到復(fù)存?zhèn)洳?；核率到達(dá)4處方調(diào)配必須做到“四查十對(duì)；100%5中藥處方調(diào)配應(yīng)稱量準(zhǔn)確，不得估量取藥，不調(diào)配處方分得出現(xiàn)以生品代替炮制品配方入藥的現(xiàn)象。劑量時(shí)需回 稱，做到劑量 準(zhǔn)確6、中藥傳操作員1加工設(shè)備保養(yǎng)是否完好是定期校對(duì)戥統(tǒng)工藝加2操作記錄是否完整子，粉碎機(jī)。工。確?；颊甙?全使用藥品。7、中藥煎操作員1檢查設(shè)施及設(shè)備狀況設(shè)備完整、定期檢查設(shè)藥室工作負(fù)責(zé)人2檢杳環(huán)境衛(wèi)牛程度干凈衛(wèi)生，備，清潔、消制度和相3檢查煎藥用水情況用水情況良毒并記錄。關(guān)

6、設(shè)備的4檢查是否做到代煎藥品浸泡時(shí)間：3060分好。藥品浸泡時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化操鐘代煎藥品有間為30-60分作程序。5檢查是否每劑藥品煎煮 2次檢查藥品煎煮時(shí)間是否根據(jù)方劑功能和藥物的浸泡 不達(dá)標(biāo)時(shí)間鐘急煎除 夕卜。中藥煎藥6室清潔規(guī)成效確定發(fā)藥人員與發(fā)放代煎藥7查先煎、后下等特殊要求是否按醫(yī)囑操作患者交接記品時(shí)應(yīng)做好8檢查藥渣煎透度無糊狀快、無白心、無硬心錄不及時(shí)記錄，交待患9查內(nèi)服藥與外用藥標(biāo)識(shí)區(qū)分者服約事宜。10檢查煎出藥液量與方劑劑數(shù)相符、分裝劑量準(zhǔn) 確11查是否煎藥室專人負(fù)責(zé)12檢查工作人員是否嚴(yán)格執(zhí)行煎藥室工作制度 及中藥煎煮操作規(guī)程13檢查工作人員領(lǐng)取待煎藥品時(shí)是否核對(duì)處方并分類記錄14檢

7、查工作人員發(fā)放中藥湯劑時(shí)是否復(fù)核并簽 收記錄15 檢查急煎湯劑是否在2小時(shí)內(nèi)完成并發(fā)放并 復(fù)核簽收8中藥飲 片處方用 名和調(diào)劑 給付有關(guān) 規(guī)定。中藥房 調(diào)劑員現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查10種中藥飲片的調(diào)劑給付符合給付規(guī)疋飲片給付需 回秤，確保計(jì) 量準(zhǔn)確，保證 用藥平安。9、中藥制 劑的配制 管理規(guī) 范。操作員藥檢員 負(fù)責(zé)人1是否按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行 操作。2是否有配制記錄。3是否有藥檢記錄無此項(xiàng)10、中藥 臨床藥學(xué) 工作。臨床藥 師1是否提供中藥咨詢效勞。查用藥咨詢記錄。2是否認(rèn)期開展處方點(diǎn)評(píng)工作。3處方用藥醫(yī)囑開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、 用藥指導(dǎo)是否標(biāo)準(zhǔn)。4無咨詢標(biāo)識(shí)要有明確的 藥事質(zhì)詢標(biāo) 識(shí)，提供患者 質(zhì)詢效勞，記 錄相關(guān)事宜11、藥品不良反響 報(bào)告制度調(diào)劑員質(zhì)管員1 查對(duì)藥品不良反響進(jìn)行了及時(shí)調(diào)查、了解、處理、記錄，按規(guī)定上報(bào)。處理記錄不完善 完善應(yīng)深入科室， 與醫(yī)生溝通， 發(fā)現(xiàn)疑似與 藥品相關(guān)的 不良反響及 時(shí)上報(bào)，杜絕 漏報(bào)事件12、對(duì)患 者開展中 藥及中藥 合理用藥 知識(shí)宣傳 與教育。1查中藥合理用藥知識(shí)宣傳單。2查公共電子顯示屏廣告中藥合理用藥知識(shí)。是每季度更新， 內(nèi)容明了、清 晰、準(zhǔn)確，不 可出