上肢矯形器課件

1、上肢矯形器課件第十一講上肢矯形器二上肢矯形器課件一、手指矯形器（一）槌狀指支架1、原理：三點力，DIP輕微過伸，PIP輕微屈。2、適應(yīng)癥：槌狀指3、穿插戴時間：急性損傷6周，慢性損傷8周。4、適配檢查：DIP過伸不超過15。5材料：鋁、聚乙烯。上肢矯形器課件一、手指矯形器（二）鵝狀指夾板1、原理：三點力，DIP可運動，PIP輕微屈。2、適應(yīng)癥：鵝頸畸形指3、穿插戴時間：急性損傷6周，慢性損傷8周。4、適配檢查：PIP2530屈曲過伸不超過15。5材料：鋁、聚乙烯。上肢矯形器課件1、原理：三點力，DIP輕微屈，PIP伸展位。2、適應(yīng)癥：扣眼畸形指3材料：鋁、聚乙烯。一、手指矯形器上肢矯形器課件（

2、四）指間關(guān)節(jié)助伸矯形器1、圈簧式（卡佩納型夾板）（1）結(jié)構(gòu)特點：利用鋼絲或橡皮筋彈性作用（2）使用目的：幫助伸指肌伸展PIP（3）適應(yīng)癥：PIP伸展障礙（4）穿戴時間：盡可能久（5）適配檢查：圈簧在關(guān)節(jié)軸上，PIP、DIP不能過伸。上肢矯形器課件（五）手指助屈矯形器（1）結(jié)構(gòu)特點：利用橡皮筋彈性作用（2）使用目的：幫助IP關(guān)節(jié)屈曲（3）適應(yīng)癥：PIP屈曲障礙（4）適配檢查：近端放在近指上，中間加墊；遠端放在中節(jié)指上，防止壓瘡產(chǎn)生。上肢矯形器課件 3、IP伸展輔助矯形器 （1）結(jié)構(gòu)特點： 橡皮筋輔助IP關(guān)節(jié)伸展 （2）設(shè)計：上肢矯形器課件二、手矯形器（一）腕手固定矯形器1、生物力學(xué)原理將全部手指

3、固定于一定肢位2、適應(yīng)癥：爪狀畸形、沃爾科曼缺血性攣縮、燒傷攣縮、偏癱等3設(shè)計（1）臺板式（橈尺兩邊翹邊） （2）三明治式（延長到前臂，背面加壓力墊） （3）片簧 式（鋼制片簧將拇指和四指分開）上肢矯形器課件（四）拇指腕掌固定器1、目的：固定拇指在對掌位2、適應(yīng)證：手不能對掌3、穿戴時間：使用手時需戴 上4、適配檢查要點：不超過遠端手掌的皺褶線上肢矯形器課件（五）掌指關(guān)節(jié)助伸矯形器 1、結(jié)構(gòu)特點：橡皮筋助MP關(guān)節(jié)伸展 2、適應(yīng)證：MP關(guān)節(jié)屈曲攣縮 3、裝配要點：手指背利用 橡皮筋牽引。上肢矯形器課件（五）掌指關(guān)節(jié)助屈矯形器 1、結(jié)構(gòu)特點：橡皮筋助MP關(guān)節(jié)屈曲 2、適應(yīng)證：MP關(guān)節(jié)屈曲障礙上肢矯

4、形器課件（七）尺神經(jīng)麻痹用矯形器 尺神經(jīng)麻痹特點：第4、5指的 MP關(guān)節(jié)過伸，IP關(guān)節(jié)屈曲，手指 內(nèi)收，外展無力，拇指內(nèi)收無力， 小指對掌無力。 1、簡易型 2、卡佩納型 利用圈簧的彈性， 由手背固定板、第4和5指上的 拉帶、手掌側(cè)的鋼絲形成三點 固定，防止第4、5指的MP關(guān)節(jié)過伸。 3、切辛頓型 伸長到前臂部可助腕背伸。上肢矯形器課件三、腕手矯形器 （一）腕手靜態(tài)矯形器 1、目的：使腕固定在功能位 2、常用品種 （1）護腕： 1）基本作：支持、固定、 穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)呈背伸功能位 2）主要適用：腕扭傷、腕融合術(shù)后、腕關(guān)節(jié)成型術(shù)、腕管松解術(shù)后、Colles骨折。 3）適配檢查要點：上肢矯形器課件（二

5、）動態(tài)腕手矯形器 1、結(jié)構(gòu)特點：鋼琴絲、橡皮筋 及彈簧輔助手指伸展，腕關(guān)節(jié)和 手指可屈曲。 2、適應(yīng)證：腕、指伸肌麻痹、橈神經(jīng)麻痹。 3、常用品種： （1）托馬斯型 （2）噢本海默型 （3）克倫扎克鉸鏈 （4）格蘭杰型上肢矯形器課件四、對掌矯形器 （一）短對掌矯形器 1、靜態(tài)短對掌聲矯形器 （1）常駐用品種（蘭喬型 、恩根型、貝尼特型 ） （2）適應(yīng)證：正中神經(jīng)低位麻痹或損傷、拇指MCP關(guān)節(jié)的橈側(cè)副韌帶損傷上肢矯形器課件六、肘矯形器 （一）靜態(tài)肘矯形器 1、功能 ：固定或限制肘關(guān)節(jié) 的運動，促進病變組織痊愈。 2、適應(yīng)癥：肱骨內(nèi)、外上髁炎、肘管綜合癥尺神經(jīng)松解、前移術(shù)后、肌腱 、血管神經(jīng)修復(fù)術(shù)

6、后；肘部燒傷、肘關(guān)節(jié)成形術(shù)后。上肢矯形器課件指的伸展矯形器 可調(diào)式掌腕矯形器 上肢矯形器課件上肢矯形器課件七、肩矯形器 （一）肩外展矯形器 1、功能 ：保持肩關(guān)節(jié)功能位促進病變愈合 2、適應(yīng)證 3、結(jié)構(gòu)特點上肢矯形器課件七、肩矯形器上肢矯形器課件上肢矯形器課件上肢矯形器課件上肢矯形器課件上肢矯形器課件上肢矯形器課件上肢矯形器課件筒形骨折支具理論 筒形骨折支具可配合不筒形骨折支具可配合不同形式的鉸鏈處理各種同形式的鉸鏈處理各種骨折的問題，并容許不骨折的問題，并容許不同程度的早期制動式活同程度的早期制動式活動訓(xùn)練動訓(xùn)練 不但可以不但可以固定固定骨折，更骨折，更可有助提升骨折可有助提升骨折愈合的愈合

7、的速度速度及及堅韌度堅韌度，減低關(guān)，減低關(guān)節(jié)因固定時所衍生的節(jié)因固定時所衍生的僵僵硬硬情況，情況，縮短縮短所需的康所需的康復(fù)時間復(fù)時間上肢矯形器課件近節(jié)指骨折近節(jié)指骨折指掌關(guān)節(jié)指掌關(guān)節(jié) (70o-90o), 近端指間關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié) 0o上肢矯形器課件拇指近節(jié)拇指近節(jié)/第一掌骨骨折第一掌骨骨折上肢矯形器課件拇指近節(jié)拇指近節(jié)/第一掌骨骨折第一掌骨骨折 拇指近節(jié)及第一掌骨關(guān)節(jié)固定於拇指近節(jié)及第一掌骨關(guān)節(jié)固定於直伸位置直伸位置，而而拇指更固定於功能位置拇指更固定於功能位置，以便日後能作，以便日後能作出對指活動出對指活動 第一掌骨骨折亦可採用此手架，而末端關(guān)第一掌骨骨折亦可採用此手架，而末端關(guān)節(jié)可自由

8、活動節(jié)可自由活動 佩戴時間約為四至六星期佩戴時間約為四至六星期上肢矯形器課件掌骨中段骨折掌骨中段骨折 骨折位須由支架由掌前到骨折位須由支架由掌前到手背後以手背後以全筒式的設(shè)計全筒式的設(shè)計牢牢牢地固定，手腕及手指均牢地固定，手腕及手指均可自由活動可自由活動 佩戴時間約為四至六星期佩戴時間約為四至六星期上肢矯形器課件掌骨底部骨折掌骨底部骨折上肢矯形器課件掌骨底部骨折掌骨底部骨折 腕關(guān)節(jié)必須固定於腕關(guān)節(jié)必須固定於背伸位約背伸位約30度度，用，用以固定骨折位，手以固定骨折位，手指可自由活動指可自由活動 佩戴時間約為四至佩戴時間約為四至六星期六星期上肢矯形器課件一般治療治及康復(fù)流程一般治療治及康復(fù)流程外固定外固定早期活動早期活動功能練習(xí)功能練習(xí)工作能力訓(xùn)練工作能力訓(xùn)練復(fù)位復(fù)位上肢矯形器課件科勒斯 (Colless) 骨折手腕關(guān)節(jié)幅度需限制於正中至屈曲的位置，籍以確手腕關(guān)節(jié)幅度需限制於正中至屈曲的位置，籍以確保腕骨不會因早期活動而傷及橈骨骨折的部位保腕骨不會因早期活動而傷及橈骨骨折的部位臨床應(yīng)用短臂筒型支具於橈骨前端粉碎性骨折的早臨床應(yīng)用短