




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文檔簡介
1、S307渦陽至蒙城段一級公路改建工程建設(shè)項目檢 驗 申 請 批 復(fù) 單承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:工程項目名稱S307渦陽至蒙城段一級公路改建工程工程地點及樁號K43+150左側(cè)鋼筋砼蓋板涵具體部位蓋板涵基礎(chǔ)檢驗內(nèi)容基礎(chǔ)放樣要求到現(xiàn)場檢驗時間:承包人遞交日期、時間和簽字:監(jiān)理員收件日期、時間和簽字:監(jiān)理員評論和簽字: _年_月_日本項目是口否口可以繼續(xù)進(jìn)行: 理由:質(zhì)量證明附件:1、施工放樣報驗單2、橋涵及構(gòu)造物軸線放樣檢查表3、路基、構(gòu)造物、路面高程測量表4、模板安裝檢查表監(jiān)理工程師簽字: _年_月_日承包人收到日期、時
2、間簽字: _年_月_日施 工 放 樣 報 驗 單承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號: 致(監(jiān)理工程師): 根據(jù)合同要求,我項目部業(yè)已完成K43+150左側(cè)蓋板涵基礎(chǔ)施工放樣工作,清單如下,請予查驗。 承包人: 年 月 日樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注K43+150左側(cè)鋼筋砼蓋板涵基礎(chǔ)蓋板涵基礎(chǔ)附件:1、橋涵及構(gòu)造物軸線放樣檢查表1、路基、構(gòu)造物、路面高程測量表3、模板安裝檢查表監(jiān)理員意見:監(jiān)理工程師結(jié)論:簽名: 年 月 日橋 涵 及 構(gòu) 造 物 軸 線 放 樣 檢 查 表承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合
3、同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:測量范圍或樁號K43+150蓋板涵基礎(chǔ) 0#左側(cè)A點檢 測 內(nèi) 容允許偏差實 測 值允 許 偏 差實 測 值合格率軸線偏差橫 軸50mm15101515縱軸50m面尺寸長 度-50,+100mm-10-1010-15寬度-50,+100mm10-1215-15100中心樁地面高程中 心 樁 號設(shè)計坐標(biāo)X3690194.548 Y447283.614實際坐標(biāo)X3690194.545 Y447283.619設(shè) 計 交 角實測交角圖 示記 錄測 量技術(shù)負(fù)責(zé)人承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意 見 及 簽 名
4、 年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。橋 涵 及 構(gòu) 造 物 軸 線 放 樣 檢 查 表承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:測量范圍或樁號K43+150蓋板涵基礎(chǔ) 0#左側(cè)B點檢 測 內(nèi) 容允許偏差實 測 值允 許 偏 差實 測 值合格率軸線偏差橫 軸50mm15152010縱軸50mm10101515100平面尺寸長 度-50,+100mm-201015-10寬度-50,+100mm10-12-1010100中心樁地面高程中 心 樁 號設(shè)計坐標(biāo)X3690205.936 Y447292.386實際坐標(biāo)X369
5、0205.940 Y447292.381設(shè) 計 交 角實測交角圖 示記 錄測 量技術(shù)負(fù)責(zé)人承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意 見 及 簽 名 年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。橋 涵 及 構(gòu) 造 物 軸 線 放 樣 檢 查 表承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:測量范圍或樁號K43+150蓋板涵基礎(chǔ) 0#左側(cè)C點檢 測 內(nèi) 容允許偏差實 測 值允 許 偏 差實 測 值合格率軸線偏差橫 軸50mm15101515縱軸50m面尺寸長 度-50,+100mm10-1510-
6、15寬度-50,+100mm10-10-1510100中心樁地面高程中 心 樁 號設(shè)計坐標(biāo)X3690195.340 Y447282.584實際坐標(biāo)X3690195.349 Y447282.578設(shè) 計 交 角實測交角圖 示記 錄測 量技術(shù)負(fù)責(zé)人承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意 見 及 簽 名 年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。橋 涵 及 構(gòu) 造 物 軸 線 放 樣 檢 查 表承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:測量范圍或樁號K43+150蓋板涵基礎(chǔ) 0#左側(cè)D點檢 測 內(nèi) 容允許偏差實 測
7、值允 許 偏 差實 測 值合格率軸線偏差橫 軸50mm20201010縱軸50mm20152010100平面尺寸長 度-50,+100mm151015-20寬度-50,+100mm15-1015-10100中心樁地面高程中 心 樁 號設(shè)計坐標(biāo)X3690206.729 Y447291.356實際坐標(biāo)X3690206.724 Y447291.360設(shè) 計 交 角實測交角圖 示記 錄測 量技術(shù)負(fù)責(zé)人承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意 見 及 簽 名 年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。橋 涵 及 構(gòu) 造 物 軸 線 放 樣 檢 查 表承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)
8、有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:測量范圍或樁號K43+150蓋板涵基礎(chǔ) 1#左側(cè)E點檢 測 內(nèi) 容允許偏差實 測 值允 許 偏 差實 測 值合格率軸線偏差橫 軸50mm10101515縱軸50mm20201015100平面尺寸長 度-50,+100mm15-1510-20寬度-50,+100mm15-1520-10100中心樁地面高程中 心 樁 號設(shè)計坐標(biāo)X3690197.597 Y447279.654實際坐標(biāo)X3690197.565 Y447279.655設(shè) 計 交 角實測交角圖 示記 錄測 量技術(shù)負(fù)責(zé)人承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意
9、見 及 簽 名 年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。橋 涵 及 構(gòu) 造 物 軸 線 放 樣 檢 查 表承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:測量范圍或樁號K43+150蓋板涵基礎(chǔ) 1#左側(cè)F點檢 測 內(nèi) 容允許偏差實 測 值允 許 偏 差實 測 值合格率軸線偏差橫 軸50mm14201515縱軸50mm20151615100平面尺寸長 度-50,+100mm151520-10寬度-50,+100mm10-13-1012100中心樁地面高程中 心 樁 號設(shè)計坐標(biāo)X3690208.986 Y447288.425實際
10、坐標(biāo)X3690208.982 Y447288.422設(shè) 計 交 角實測交角圖 示記 錄測 量技術(shù)負(fù)責(zé)人承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意 見 及 簽 名 年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。橋 涵 及 構(gòu) 造 物 軸 線 放 樣 檢 查 表承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:測量范圍或樁號K43+150蓋板涵基礎(chǔ) 1#左側(cè)G點檢 測 內(nèi) 容允許偏差實 測 值允 許 偏 差實 測 值合格率軸線偏差橫 軸50mm10201015縱軸50mm20102015100平面尺寸長 度-50,+100mm15
11、2020-10寬度-50,+100mm15-15-10-10100中心樁地面高程中 心 樁 號設(shè)計坐標(biāo)X3690198.390 Y4472788.624實際坐標(biāo)X3690198.394 Y4472788.625設(shè) 計 交 角實測交角圖 示記 錄測 量技術(shù)負(fù)責(zé)人承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意 見 及 簽 名 年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。橋 涵 及 構(gòu) 造 物 軸 線 放 樣 檢 查 表承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:測量范圍或樁號K43+150蓋板涵基礎(chǔ) 1#左側(cè)H點檢 測 內(nèi) 容
12、允許偏差實 測 值允 許 偏 差實 測 值合格率軸線偏差橫 軸50mm12101515縱軸50mm20201315100平面尺寸長 度-50,+100mm-151420-10寬度-50,+100mm15-25-1010100中心樁地面高程中 心 樁 號設(shè)計坐標(biāo)X3690209.780 Y447287.395實際坐標(biāo)X3690209.782 Y447287.398設(shè) 計 交 角實測交角圖 示記 錄測 量技術(shù)負(fù)責(zé)人承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意 見 及 簽 名 年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 模 板 安 裝 檢 查 表 檢-49承包單位:中城建第三工程
13、局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:樁號及構(gòu)件名稱K43+150蓋板涵基礎(chǔ)左側(cè)0#下部結(jié)構(gòu)混凝土檢 查 項 目允許值實 測 值合格率(%)軸線偏位(mm)縱 軸5-13-2221100橫 軸52-22-123100模板標(biāo)高(mm)5231-2-31100模內(nèi)尺寸(mm)長105-45-335100寬106-3874-3100高53-22122100 平整度 (mm)同一板平整度5121332100相鄰板高差2121121100傾 斜 度預(yù)埋件中心位置預(yù)埋孔中心位置拱架與支架縱軸平面位置拱架標(biāo)高跨 徑接縫情況接縫嚴(yán)密支撐穩(wěn)定情況支撐穩(wěn)定承包人自檢意見及簽名
14、 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見級簽名 年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 模 板 安 裝 檢 查 表 檢-49承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號:監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:樁號及構(gòu)件名稱K43+150蓋板涵基礎(chǔ)左側(cè)1#下部結(jié)構(gòu)混凝土檢 查 項 目允許值實 測 值合格率(%)軸線偏位(mm)縱 軸51-2-3422100橫 軸5322-3-23100模板標(biāo)高(mm)513-2-2-31100模內(nèi)尺寸(mm)長1023-5-335100寬105-35-26-3100高53-22-122100 平整度 (mm)同一板平整度522-1142
15、100相鄰板高差212112-1100傾 斜 度預(yù)埋件中心位置預(yù)埋孔中心位置拱架與支架縱軸平面位置拱架標(biāo)高跨 徑接縫情況接縫嚴(yán)密支撐穩(wěn)定情況支撐穩(wěn)定承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見級簽名 年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、構(gòu)造物、路面高程測量表 檢-02承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號: 監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:測量范圍或樁號K43+150左側(cè)0#蓋板涵基礎(chǔ)混凝土測 量 點或 樁 號水準(zhǔn)尺讀數(shù)儀器高測 量 高 程設(shè) 計高 程差值(mm)備 注前 視中 視后 視I1410.53729.60829.071A3.99025.61825.620-2B3.98525.62325.6203C3.98625.62225.6202D3.98925.61925.620-1I14129.07429.0713測 量計 算復(fù) 核承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師意見及簽名年 月 日注:如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、構(gòu)造物、路面高程測量表 檢-02承包單位:中城建第三工程局集團(tuán)有限責(zé)任公司 合同號: 監(jiān)理單位:安徽虹橋交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號:測量范圍或
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