護(hù)理小講課前列腺的術(shù)后護(hù)理

1、logo5656歲李先生，半年前出現(xiàn)了尿頻尿歲李先生，半年前出現(xiàn)了尿頻尿急，晚上上廁所的次數(shù)增多。半個(gè)急，晚上上廁所的次數(shù)增多。半個(gè)月前排尿困難，尿線明顯變細(xì)，還月前排尿困難，尿線明顯變細(xì)，還出現(xiàn)了尿潴留的癥狀。出現(xiàn)了尿潴留的癥狀。logoturpturp的術(shù)后護(hù)理的術(shù)后護(hù)理logo1 1、了解前列腺增生的定義。、了解前列腺增生的定義。2 2、熟悉前列腺增生的臨床表現(xiàn)。、熟悉前列腺增生的臨床表現(xiàn)。3 3、熟悉、熟悉turpturp的定義。的定義。4 4、掌握、掌握turpturp的術(shù)后護(hù)理。的術(shù)后護(hù)理。5 5、難點(diǎn)、難點(diǎn)turtur綜合征。綜合征。logo也稱良性前列腺增生（也稱良性前列腺增生

2、（benign prostatic hyperplasia ,bph），），俗稱前列腺肥大俗稱前列腺肥大,是男性老人常見(jiàn)是男性老人常見(jiàn)病。實(shí)際是前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌病。實(shí)際是前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變。及病理生理改變。logologo1 1、尿頻（最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間、尿頻（最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更明顯）更明顯）2 2、排尿困難（進(jìn)行性排尿困難是最、排尿困難（進(jìn)行性排尿困難是最主要的癥狀）主要的癥狀）3 3、尿潴留、尿潴留4 4、其他：血尿、感染、結(jié)石等等、其他：血尿、感染、結(jié)石等等logologologo經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

3、（經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（transuerthral resection of prostate）logologo1 1、保持呼吸道通暢：低流量吸氧，、保持呼吸道通暢：低流量吸氧，去枕平臥去枕平臥6 6小時(shí)，防止誤吸。小時(shí)，防止誤吸。2 2、病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，尿量、病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，尿量、尿色、傷口情況。尿管通暢。尿色、傷口情況。尿管通暢。logo3 3、持續(xù)膀胱沖洗：術(shù)后需用生理鹽、持續(xù)膀胱沖洗：術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱水持續(xù)沖洗膀胱1212小時(shí)。小時(shí)。沖洗速?zèng)_洗速度，可根據(jù)尿色而定，色深則快，度，可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢；色淺則慢；確保沖洗及引流管通確保沖洗及引流管通

4、暢；暢；準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量、排準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量、排出量，尿量出量，尿量= =排出量排出量- -沖洗量。沖洗量。logo4 4、緩解疼痛：鎮(zhèn)痛泵、緩解疼痛：鎮(zhèn)痛泵5 5、活動(dòng)：術(shù)后臥床休、活動(dòng)：術(shù)后臥床休息息4848小時(shí)，小時(shí)，3-53-5天內(nèi)可天內(nèi)可在室內(nèi)、走廊里在室內(nèi)、走廊里 散步，散步，避免劇烈活動(dòng)。一周后避免劇烈活動(dòng)。一周后可出院回家休養(yǎng)?？沙鲈夯丶倚蒺B(yǎng)。logo6 6、飲食：術(shù)后、飲食：術(shù)后6 6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)飲食。飲食。1-21-2天后無(wú)腹脹可進(jìn)食高蛋天后無(wú)腹脹可進(jìn)食高蛋白、高纖維素、易消化飲食，多飲白、高纖維素、易消化飲食，多飲水水2500-3000ml25

5、00-3000ml，保持大便通暢，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血。避免因排便用力使前列腺窩出血。logo7 7、傷口清潔：每日以、傷口清潔：每日以0.5%0.5%的碘伏棉的碘伏棉球擦拭尿道口球擦拭尿道口2 2次，保持尿道口清次，保持尿道口清潔，尿袋低于膀胱水平以下，以防潔，尿袋低于膀胱水平以下，以防逆行感染。逆行感染。8 8、拔管：、拔管：3-53-5天尿液顏色清澈天尿液顏色清澈logo9 9、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：turtur綜合征綜合征（行（行turpturp的病人因術(shù)中大量的沖洗的病人因術(shù)中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加，出液被吸收可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀

6、釋性低鈉血癥，病人可在幾小現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、甚至出現(xiàn)肺水腫，腦水腫等昏迷、甚至出現(xiàn)肺水腫，腦水腫等等，稱等，稱turtur綜合征）；綜合征）；尿頻、尿尿頻、尿失禁；失禁；出血。出血。logo1 1、前列腺的臨床表現(xiàn)？、前列腺的臨床表現(xiàn)？2 2、turpturp？3 3、turpturp的術(shù)后護(hù)理？的術(shù)后護(hù)理？logo綠激光前列腺汽化術(shù)綠激光前列腺汽化術(shù)（photoselective vaporization photoselective vaporization of prostate pvpof prostat

7、e pvp） 綠激光用于治療前列腺增生的綠激光用于治療前列腺增生的光選擇性前列腺汽化術(shù)是美國(guó)羅切光選擇性前列腺汽化術(shù)是美國(guó)羅切斯特市的梅奧中心的梅克教授、昆斯特市的梅奧中心的梅克教授、昆斯曼教授等人首創(chuàng)于斯曼教授等人首創(chuàng)于19981998年。年。logo20032003年年4 4月，這兩位教授發(fā)表了綠激月，這兩位教授發(fā)表了綠激光光pvppvp術(shù)后術(shù)后5 5年臨床報(bào)告，其無(wú)陽(yáng)痿、年臨床報(bào)告，其無(wú)陽(yáng)痿、尿失禁及無(wú)重復(fù)治療之效果，引起尿失禁及無(wú)重復(fù)治療之效果，引起舉世轟動(dòng)。舉世轟動(dòng)。logo 綠激光綠激光pvppvp作為美國(guó)、加拿大等作為美國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家流行并推崇的前列腺增生發(fā)達(dá)國(guó)家流行并推崇的前列腺增生治療方案，是目前最安全的前列腺治療方案，是目前最安全的前列腺手術(shù)方式。使用特殊膀胱鏡經(jīng)尿道手術(shù)方式。使用特殊膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，再通過(guò)它接入一根細(xì)細(xì)進(jìn)入膀胱，再通過(guò)它接入一根細(xì)細(xì)的激光光纖，使一束的激光光纖，使一束532532納米波長(zhǎng)納米波長(zhǎng)的綠激光的綠激光“直刺直刺”前列腺增生部位。前列腺增生部位。logo在液體環(huán)境中以非接觸方式對(duì)軟組在液體環(huán)境中以非接觸方式對(duì)軟組織進(jìn)行汽化，迅速，低消