腹部影像診斷-肝臟ppt課件

1、肝膽脾胰的影像診斷肝膽脾胰的影像診斷肝臟影像檢查技術(shù)肝臟影像檢查技術(shù)X線檢查線檢查檢查檢查平掃平掃加強掃描加強掃描檢查檢查平掃平掃加強掃描加強掃描動態(tài)加強血管造影動態(tài)加強血管造影DCE-MRA)正常橫斷解剖正常橫斷解剖-平掃正常橫斷解剖正常橫斷解剖-加強正常橫斷解剖正常橫斷解剖-肝臟肝臟CT異常表現(xiàn)異常表現(xiàn)平掃：密度異常病變形狀病灶大小病灶數(shù)目加強：強化的程度強化的形狀強化的時相肝臟疾病影像診斷：肝膿腫肝臟疾病影像診斷：肝膿腫X線診斷：缺乏特征性線診斷：缺乏特征性肝血管造影肝血管造影 ：肝動脈分支受壓移位：肝動脈分支受壓移位 ，膿腫區(qū)，膿腫區(qū)充盈缺損充盈缺損CT：平掃：膿腫腔為圓形低密度區(qū)平掃

2、：膿腫腔為圓形低密度區(qū),CT值為值為2040HU加強：膿腫壁環(huán)形強化，外周成低密度水腫帶加強：膿腫壁環(huán)形強化，外周成低密度水腫帶MR：液體信號液體信號T1低低T2高高周圍一圈低信號圍繞代表肉芽組織周圍一圈低信號圍繞代表肉芽組織加強后膿腫壁呈環(huán)形強化加強后膿腫壁呈環(huán)形強化肝臟疾病影像診斷：肝膿腫肝臟疾病影像診斷：肝膿腫肝膿腫肝臟疾病影像診斷：肝膿腫肝臟疾病影像診斷：肝膿腫肝膿腫肝臟疾病影像診斷：肝膿腫肝臟疾病影像診斷：肝膿腫平掃加強肝臟疾病影像診斷：肝膿腫肝臟疾病影像診斷：肝膿腫平掃加強肝臟疾病影像診斷：肝血管瘤肝臟疾病影像診斷：肝血管瘤臨床特點：臨床特點：常見良性腫瘤常見良性腫瘤多無病癥多無病

3、癥大小不一大小不一病理特點：病理特點：由血竇組成由血竇組成肝臟疾病影像診斷：肝血管瘤肝臟疾病影像診斷：肝血管瘤影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)肝動脈造影肝動脈造影本質(zhì)期：瘤體內(nèi)出現(xiàn)本質(zhì)期：瘤體內(nèi)出現(xiàn)“血湖呈爆米花狀血湖呈爆米花狀繼續(xù)繼續(xù)2030秒，出現(xiàn)早、消逝晚秒，出現(xiàn)早、消逝晚無腫瘤血管和動靜脈短路無腫瘤血管和動靜脈短路CT平掃：呈類圓形低密度區(qū)、邊境清楚平掃：呈類圓形低密度區(qū)、邊境清楚加強：加強：“快進慢出快進慢出：低、高低、高肝臟疾病影像診斷：血管瘤肝臟疾病影像診斷：血管瘤MRI：肝多發(fā)血管瘤加強后瘤體邊緣點狀、條狀強化肝臟影像診斷肝臟影像診斷血管瘤血管瘤CT：肝右葉宏大血管瘤加強后“快進慢出肝臟疾

4、病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌病理學(xué)分類：病理學(xué)分類：肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌形狀學(xué)分類：形狀學(xué)分類：巨塊型巨塊型多結(jié)節(jié)型多結(jié)節(jié)型彌漫型彌漫型肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)肝血管造影：肝血管造影：供血血管增粗供血血管增粗腫瘤血管染色腫瘤血管染色占位征象等占位征象等：平掃不規(guī)那么低密度灶，可壞死囊變平掃不規(guī)那么低密度灶，可壞死囊變加強加強“快進快出快進快出“。：低，稍高，信號混雜。低，稍高，信號混雜。本質(zhì)部分有加強。本質(zhì)部分有加強。肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌CT：多結(jié)節(jié)型左葉肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌M

5、RI：肝右后葉巨塊型肝癌T1WI：低信號T1加強：不均勻強化SPIR-T2WI：高信號肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌CT：肝右葉小肝癌圓形低密度邊緣清肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌CT：肝左葉巨塊型肝癌伴腹水肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌加強CT：肝右葉巨快型肝癌脾大肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌肝右葉小肝癌平掃為低密度動脈期：呈不均勻強化門脈期：又呈低密度肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌肝巨塊型肝癌CT平掃為低密度動脈期：呈不均勻強化門脈期：又呈低密度肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌肝血管造影肝臟疾病影像診斷：肝

6、癌肝臟疾病影像診斷：肝癌CT平掃加強：肝左葉肝癌、脂肪肝肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌CT平掃加強：巨塊型肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌肝臟疾病影像診斷：肝癌MR：肝右葉小肝癌T2WI：中等偏高信號T1WI：低信號肝臟疾病影像診斷：轉(zhuǎn)移瘤肝臟疾病影像診斷：轉(zhuǎn)移瘤臨床特點：臨床特點：惡性腫瘤惡性腫瘤3050%可轉(zhuǎn)移至肝可轉(zhuǎn)移至肝影像學(xué)表現(xiàn)：影像學(xué)表現(xiàn)：大小不等多發(fā)類圓形低密度灶大小不等多發(fā)類圓形低密度灶有不同程度的不均勻強化有不同程度的不均勻強化密度低于正常肝密度低于正常肝MR：T1稍低稍低T2稍高稍高有時病灶中央可見小圓形長有時病灶中央可見小圓形長T1長長T2信號。信號。肝臟疾病影像

7、診斷：轉(zhuǎn)移瘤肝臟疾病影像診斷：轉(zhuǎn)移瘤CT：胰尾癌伴肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移肝臟疾病影像診斷：肝囊腫肝臟疾病影像診斷：肝囊腫臨床特點：臨床特點：單發(fā)或多發(fā)單發(fā)或多發(fā)多發(fā)者常與腎胰脾囊腫并存多發(fā)者常與腎胰脾囊腫并存影像學(xué)表現(xiàn)：影像學(xué)表現(xiàn)：CT：平掃：類圓形低密度區(qū)邊境清，平掃：類圓形低密度區(qū)邊境清，CT值與值與水接近水接近加強：無強化加強：無強化MR：長：長T1長長T2信號，加強無強化信號，加強無強化肝臟疾病影像診斷：肝囊腫肝臟疾病影像診斷：肝囊腫CT：多發(fā)性肝囊腫肝臟疾病影像診斷：肝硬化肝臟疾病影像診斷：肝硬化病理根底：病理根底：肝細(xì)胞變性、壞死、再生肝細(xì)胞變性、壞死、再生本質(zhì)內(nèi)纖維結(jié)締組織增生致肝臟構(gòu)造紊亂本質(zhì)內(nèi)纖維結(jié)締組織增生致肝臟構(gòu)造紊亂影像學(xué)表現(xiàn)：影像學(xué)表現(xiàn)：直接征象：肝臟大小、形狀直接征象：肝臟大小、形狀CT：肝外表波浪狀、鋸齒改動，肝葉比例失：肝外表波浪狀、鋸齒改動，肝葉比例失調(diào)調(diào)MR：可區(qū)分再生結(jié)節(jié)和肝癌，顯示肝纖維化：可區(qū)分再生結(jié)節(jié)和肝癌，顯示肝纖維化間接征象：門脈高壓間接征象：門脈高壓脾大、脾門靜脈扭曲、變形脾大、脾門靜脈扭曲、變形腹水腹水胃底、食管靜脈曲張胃底、食管靜脈曲張肝臟疾病影像診斷：肝硬化肝臟疾病影像診斷：肝硬化MRI：肝硬化、脾大肝臟疾病影像診斷：肝硬化肝臟疾病影像診斷：肝硬化CT：腹水肝臟疾病影