2011康復(fù)工程考試整理

1、1、康復(fù)工程學(xué)的定義：是工程學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，是康復(fù)學(xué)與工程技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科?？祻?fù)工程學(xué)在康復(fù)學(xué)中的地位以及與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系？地位：康復(fù)工程是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的重要手段和橋梁關(guān)系：康復(fù)醫(yī)學(xué)為康復(fù)工程提供了目標(biāo)和方向指導(dǎo)，并能直接應(yīng)用于觀察康復(fù)工程產(chǎn)品的效果?？祻?fù)工程為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供了技術(shù)和工程方法，解決了一些原來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)無(wú)法解決的問(wèn)題。在實(shí)際臨床過(guò)程中，落實(shí)醫(yī)工合作的理念是康復(fù)工程技術(shù)取得康復(fù)療效的關(guān)鍵之一。2、開辦假肢矯形器企業(yè)應(yīng)具備的資格：取得國(guó)家價(jià)值矯形器裝配資格認(rèn)證的技師至少1 人取得民政行業(yè)特有工程行業(yè)資格認(rèn)證不得少于1 人具有測(cè)量取型、石膏加工、抽真空成型、打磨修飾、鉗

2、工裝配、兌現(xiàn)調(diào)整、熱塑成型、功能訓(xùn)練等專用設(shè)備和工具。具有獨(dú)立接待室、制作室、功能訓(xùn)練室，使用面積不得少于115 3、矯形器：又稱支具，用于改變神經(jīng)肌肉和骨骼系統(tǒng)功能的功能或結(jié)構(gòu)的一種體外裝置。矯形器處方的定義：是依照力學(xué)和生物力學(xué)原則，醫(yī)生對(duì)患者裝配矯形器治療的醫(yī)囑；是總體治療或康復(fù)計(jì)劃的一部分；是醫(yī)生向矯形器制作師表達(dá)比較完整的矯形器醫(yī)療要求的責(zé)任性文件。矯形器處方的內(nèi)容：進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，如關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)度，韌帶穩(wěn)定性，肌力等級(jí)，關(guān)節(jié)或骨的畸形程度，腿長(zhǎng)的差異，皮膚感覺(jué)情況及溫度差異等。確定矯形器的生物力學(xué)功能。確定矯形器的裝配部位。選擇矯形器的功能部件。確定施力的位置和方式。選擇矯形器

3、的材料。4、矯形器的功能：固定性功能補(bǔ)償性功能矯正功能保護(hù)功能5、矯形器裝配部位統(tǒng)一命名及縮寫手矯形器HO肩矯形器SO足矯形器FO髖部矯形器HO頸胸腰骶CTLSO矯形器腕矯形器WO肩肘矯形器SEO踝足矯形器AFO髖膝踝足矯HKAFO胸腰骶矯TLSO形器形器肘矯形器EO肩肘腕矯形SEWO膝部矯形器KO頸椎矯形器CO腰骶矯形LSO器器肘腕矯形器EWO肩肘腕手矯SEWHO膝踝足矯形KAFO頸胸矯形器CTO骶髂矯形SIO形器器器6、肩外展矯形器應(yīng)用于：三角肌麻痹、肱骨近端骨折、臂叢神經(jīng)損傷，燒傷7、手部矯形器：幫助肌腱或軟組織在放松的狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)。若手背側(cè)肌腱損傷應(yīng)安裝什么矯形器？背伸位矯形器原則：

4、屈肌腱受損，手要保持在屈腕位；伸肌腱受損，手要保持在伸腕位8、腦卒中病人在發(fā)病初期進(jìn)行良姿位的擺放應(yīng)使用到：足托、肩關(guān)節(jié)保護(hù)帶、手功能位手托。9、免荷類下肢矯形器：使病人早期下地行走，促進(jìn)骨折愈合（骨痂愈合加快）。其副作用是安全性低10、下肢矯形器的關(guān)節(jié)：落環(huán)鎖（安全性高）、棘爪鎖（較方便）11、股骨頭缺血性壞死應(yīng)使用：髖關(guān)節(jié)矯形器，目前使用較少是因?yàn)槎噙M(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。12、矯形鞋的補(bǔ)高：不高1cm 以下：后跟厚、前掌薄的鞋墊放入鞋中使用。補(bǔ)高13cm ：定制補(bǔ)高鞋或是進(jìn)行對(duì)側(cè)鞋底調(diào)整。補(bǔ)高37cm：需定制內(nèi)補(bǔ)高鞋。補(bǔ)高714cm：需定制內(nèi)、外補(bǔ)高鞋。補(bǔ)高14cm 以上：需定制補(bǔ)超高假腳

5、。13、足內(nèi)翻畸形使用：足內(nèi)托，跟骨骨刺增生使用：足跟墊。14、護(hù)膝分為：帶支條的和彈力的。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的用：兩側(cè)加鋼條的護(hù)膝。15、如何幫助病人安裝合適的矯形器？處方前檢查。制定矯形器處方。積極的參與康復(fù)組矯形器處方工作。式樣前的治療工作。矯形器制作。試樣。矯形器功能訓(xùn)練。做好矯形器裝配前、裝配后的物理治療與作業(yè)治療工作。積極做好矯形器初檢與終檢工作。終期適合檢查功能評(píng)定。隨訪工作。將積極參加患者使用矯形器的情況進(jìn)行隨訪并提出修改意見。16、踝足矯形器的材料：強(qiáng)度大，耐折曲，用聚丙烯材料較多。軀干矯形器的材料：柔韌性好，用聚乙烯材料。17、 RGO 與 AGRO 的區(qū)別：胸10 以下用

6、 RGO，胸 4 以下用 AGRO 。RGO：往復(fù)式截癱步行器18、脊柱矯形器的作用：用于支撐變?nèi)趸蚵楸缘募∪夂筒环€(wěn)定的關(guān)節(jié)，以便于坐下或站立。使損傷的部位固定或保持在容易發(fā)揮功能而且舒服的位置，以消除疼痛、促進(jìn)早日康復(fù)。防止因肌力不均衡、重力或引起組織攣縮變形的異常力所導(dǎo)致的進(jìn)行性脊柱變形。用安裝在矯形器上的矯正裝置，對(duì)已變形的脊柱進(jìn)行矯正。脊柱的矯形器通過(guò)哪三條途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)它的作用：在疾患的上部承受體重，并通過(guò)支條傳遞到下部稱重的方法。三點(diǎn)固定法。提高腹腔壓力以減輕脊椎負(fù)擔(dān)的方法。19、哈羅氏架：保守治療頸椎最好。20、圍腰與硬式夾克的區(qū)別：圍腰彈力小的好，對(duì)腹部壓力持久。圍腰類矯形器：分為

7、軟性脊柱矯形器和硬性脊柱矯形器（腰骶椎矯形器、胸腰骶椎矯形器）圍腰類矯形器都有個(gè)“倒T 字”裝置，也是腰骶矯形器的典型裝置，作用是維持骨盆穩(wěn)定性。圍腰類矯形器：通過(guò)腹壓的增高來(lái)維持穩(wěn)定性（使重力線后移從而減輕椎體壓力）加強(qiáng)肢體外來(lái)保護(hù)力，免負(fù)荷作用相對(duì)減少一些21、脊柱側(cè)彎治療分為保守治療和手術(shù)治療。 Cobb 角在 45以下的脊柱側(cè)彎應(yīng)使用矯形器， 每天使用時(shí)間超過(guò) 23 小時(shí)； Cobb 角大于 45 應(yīng)手術(shù)治療。脊柱側(cè)彎矯形器分為：腋下型（波士頓型、大阪醫(yī)大型、色努型）和密爾沃基型。22、低溫?zé)崴馨宀娜刍瘻囟龋?6080，即軟化。23、幫助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移、站立，步行。應(yīng)根據(jù)截癱平面確定矯形

8、器的處方。24、拇外翻是由于穿高跟鞋引起的。跟高4cm 時(shí)，作用在跖骨小頭上的力比沒(méi)有跟時(shí)的力要大1.5 倍。25、假肢的定義：是用于替代整體或部分缺失或缺陷的肢體的體外裝置。假肢按截肢部位的分為：上肢假肢和下肢假肢。按功能分為：裝飾性假肢和功能性假肢。美容類假肢的功能：恢復(fù)人體外觀，可以起到外觀裝飾和平衡身體的作用，但不具備從事日常生活自理和勞動(dòng)的能力26、理想假肢的形態(tài)：圓柱形。最不理想的：大頭形。27、推動(dòng)假肢發(fā)展的是戰(zhàn)爭(zhēng)。28、如何幫助患者裝配正確的假肢？正規(guī)的單位。裝配人員應(yīng)具備醫(yī)師的資格，醫(yī)生與技師應(yīng)及時(shí)溝通。從功能、外觀上與健肢的差別上考慮選擇合適的假肢。檢驗(yàn)裝配，教會(huì)患者今后如

9、何正確的使用?？祻?fù)訓(xùn)練。29、能參加運(yùn)動(dòng)的假肢：小腿假肢。30、下肢假肢裝配前要盡快做殘肢定形，采取彈力繃帶纏裹包扎對(duì)假肢定形。31、上肢假肢分為裝飾性和功能性。裝飾性的重量輕，有配重、美容的作用。功能性的分為肌電手和索控式（機(jī)械手）。肌電手應(yīng)用于前臂以下，肘關(guān)節(jié)能自主控制。能完成手的開合、腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)的屈伸。32、腕關(guān)節(jié)離斷與前臂截肢假肢的區(qū)別？腕關(guān)節(jié)離斷假肢：保留了尺橈骨莖突，裝配假肢可利用莖突懸吊，接受腔不需要肘關(guān)節(jié)以上，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，保留腕旋轉(zhuǎn)的功能，缺點(diǎn)是殘肢過(guò)長(zhǎng)，容易導(dǎo)致裝配后與健側(cè)手臂長(zhǎng)度不等。前臂截肢假肢：用肱骨內(nèi)外上髁懸吊，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能或不能保留前臂旋轉(zhuǎn)功

10、能33、半掌肌電手是靠殘肢肌肉收縮產(chǎn)生的微小電信號(hào)來(lái)控制手指的。34、常用假腳：動(dòng)踝，萬(wàn)向踝腳，儲(chǔ)能腳，靜踝腳（SACH 腳）。35、運(yùn)動(dòng)性假腳為儲(chǔ)能腳，是靜踝的，現(xiàn)在用碳纖維制成，刀鋒戰(zhàn)士穿得是碳纖維假腳參加比賽。36、正常步態(tài)的步長(zhǎng) 60-75cm ，步頻 70-120步分，步寬 5-10cm。37、單軸膝關(guān)節(jié)與四聯(lián)桿關(guān)節(jié)的區(qū)別？四聯(lián)桿關(guān)節(jié)更仿真， 能模仿做出膝關(guān)節(jié)的滑動(dòng)變化，可以減少穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)所需的髖關(guān)節(jié)外展肌力，支撐期比單軸關(guān)節(jié)更穩(wěn)定，但靈活性比單軸關(guān)節(jié)差。單軸關(guān)節(jié)有單個(gè)回轉(zhuǎn)軸，具有良好的擺動(dòng)期靈活性，缺點(diǎn)是支撐期不夠穩(wěn)定。38、膝關(guān)節(jié)離斷假肢與大腿假肢的區(qū)別？膝關(guān)節(jié)離斷假肢：殘端可承

11、重，重力線未改變，行走習(xí)慣未改變，不需要進(jìn)行新的行走鍛煉。缺點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)中心與健側(cè)不在同一個(gè)平面，坐位屈膝時(shí)兩腿坐高不一致，影響美觀。大腿假肢：殘肢末端不能承重，利用身體其他部位比如坐骨來(lái)分擔(dān)殘肢的承重，但是重力線改變，患者若要行走需要重新鍛煉，訓(xùn)練上增加了一定難度。39、現(xiàn)代小腿假肢接受腔口型：PTB 、PTS、KBM ， PTK40、小腿假肢用殘肢的髕韌帶承重。假肢雙液壓關(guān)節(jié)在膝關(guān)節(jié)的應(yīng)用：模仿走路過(guò)程中支撐期的膝蓋正常屈曲角度15-20 。41、假肢常用材料：金屬、硅膠、丙烯酸樹脂。42、截癱病人所用的假肢有哪幾類：低位（胸10）高位（胸四）43、影響下肢假肢步態(tài)因素有哪些？截肢者一般

12、情況的影響：性別、年齡、體重、身高醫(yī)學(xué)情況：全身情況和并發(fā)疾病，截肢原因，常見殘肢的局部醫(yī)學(xué)問(wèn)題，環(huán)境因素。44、從前面后背看軀干的骨標(biāo)有哪些？前面（胸腹脅部） ：胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)、胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍中、臍中至恥骨聯(lián)合上緣、腋窩頂點(diǎn)至第11 肋游離端后面（背腰部） ：肩胛骨內(nèi)緣至后正中線、肩峰緣至后正中線，第七頸椎棘突。45、膝下截肢殘肢膝關(guān)節(jié)：應(yīng)盡量處于伸直位，尤其在座位時(shí)。膝上截肢殘肢的髖關(guān)節(jié)：應(yīng)盡量保持伸直，且不要外展。單軸腳（動(dòng)踝腳）與靜踝腳的區(qū)別：動(dòng)踝腳是盡快的腳底面著地，行走時(shí)安全性高，適合老年人、短殘肢病人。靜踝腳是慢慢的點(diǎn)的著地，靈活性好，輕便，適合年輕人。46、助行器的分

13、類特點(diǎn)，適應(yīng)癥？助行器分為：助行杖和助行架。助行杖分為：手杖（單足手杖-適用于握力較好、上肢支撐能力強(qiáng)者，如偏癱患者的健側(cè)、老年人等；多足手杖-適用于平衡能力欠佳、用單足手杖不夠安全的患者）、臂杖（適用于握力差、前臂較弱又不必用腋杖者）、腋杖（適用于截癱或外傷較嚴(yán)重的患者） 、平臺(tái)杖（適用于手關(guān)節(jié)損害嚴(yán)重的類風(fēng)濕患者或手部有嚴(yán)重外傷、病變不宜負(fù)重者）。助行架分為：固定式、交互式、輪式、平臺(tái)式。助行架的特點(diǎn)：支撐點(diǎn)多，能有效的支撐體重，減輕下肢負(fù)重，提高使用者的站立和行走能力。47、自助具多是改裝的。48、為了防止褥瘡，輪椅坐墊不是越軟越好49、輪椅在原地旋轉(zhuǎn)保留最小直徑1.6m輪椅與桌子最小距離60cm確定腋杖長(zhǎng)度的方法：身長(zhǎng) 41cm= 腋杖長(zhǎng)度50、無(wú)障礙設(shè)施的定義：是指為保障殘疾人、老年人、傷病人、兒童和其他社會(huì)成員的通行安全和使用便利，在道路、公共建筑、居住建筑和居住區(qū)等建設(shè)工程中配套建設(shè)的服務(wù)設(shè)施。51、殘疾人洗手池、衣柜的要求？洗手池要求：下部空間寬應(yīng)大于70cm，深度大于40