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文檔簡介
1、院內(nèi)感染預(yù)防與控制措施院內(nèi)感染是指患者、探視者或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展和醫(yī)療措施上侵襲性診療手段、激素、化學(xué)方法、放射治療及抗生素的廣泛應(yīng)用,國內(nèi)外院內(nèi)感染發(fā)生率均呈明顯上升。發(fā)生院內(nèi)感染不但會給患者增添額外的痛苦,而且延長住院時間,增加醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)擔(dān),常使患者所患疾病達(dá)不到預(yù)期的療效,甚至造成死亡。因此,預(yù)防院內(nèi)感染尤為重要,其發(fā)生率已列為我國醫(yī)院分級操作的指標(biāo)之一,為此應(yīng)采取以下措施加以防范:1 加強(qiáng)病房空氣環(huán)境的管理空氣中細(xì)菌含量與多種感染密切相關(guān),護(hù)理人員應(yīng)從多個環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量。定時開窗,病房清潔清掃,每日完成床單更換,集中
2、查房后用0.584消毒液超聲霧化進(jìn)行空氣消毒。對高危重點(diǎn)科室、高危人群應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離,嚴(yán)格探視,且采取探視者入室更衣、洗手,探視后對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。每月一次做細(xì)菌培養(yǎng),如不合格的,重新消毒后再做培養(yǎng),以保證病房的清潔。2 加強(qiáng)物品消毒滅菌處理消毒滅菌不嚴(yán)是造成醫(yī)院感染的原因,目前滅菌方法很多,但仍認(rèn)為高溫、高壓效果較好。有研究報道,污染的氧氣濕化瓶、氧氣管、氧氣插管、呼吸機(jī)、霧化器、導(dǎo)尿管、床旁柜、公用洗滌池等是造成交叉感染的重要傳播因素。所以,除了對必須消毒的器械物品消毒外,對易忽視的消毒器械物品也應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的消毒。3 手的消毒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項護(hù)理操作前后都要徹底洗
3、手,因?yàn)楸晃廴镜氖质轻t(yī)院感染最主要的媒介。認(rèn)真洗手與手的消毒是對患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施。在上班時間不準(zhǔn)戴戒指、手鏈,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度。做到一人一針一管一墊一巾一帶,在治療室安裝感應(yīng)水龍頭,并配備干手機(jī)避免或減少再次污染,每月對醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測,保證手指帶菌數(shù)不超過15cfu/cm24 終末消毒患者出院或病故后,對床單位進(jìn)行嚴(yán)格的擦拭并消毒,以達(dá)到徹底終末消毒的目的。5.妥善處理廢用垃圾醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理,由專職人員收集后并進(jìn)行處理。另外,盡量減少各種侵襲性操作,若病情需要,必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),切實(shí)防止致病微生物擴(kuò)散。有報道,泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染
4、的重要原因。在必須導(dǎo)尿時,應(yīng)選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導(dǎo)尿管,嚴(yán)格無菌操作,每日2次尿道口消毒,每日更換引流袋,無菌尿管每周更換一次,留尿管前后和拔尿管前后都應(yīng)對患者做尿的細(xì)菌培養(yǎng),如發(fā)生菌尿癥立即停止導(dǎo)尿,并使用合理的抗生素治療。合理使用抗生素。根據(jù)藥物試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素,慎用廣譜抗生素,執(zhí)行醫(yī)囑時護(hù)士必須掌握合理用藥常識,根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間,自覺按規(guī)定時間給藥,積極觀察療效,及時向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù),最大限度地提高抗生素使用效果,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。同時,注意使用兩種以上抗生素進(jìn),不宜置于同一溶液中靜注或靜滴,有些抗生素配伍后,雖然藥液外觀無明顯變化,但由于藥液相互作用,可出現(xiàn)藥理上或化學(xué)結(jié)構(gòu)上的改變,失去活性,喪失或降低抗菌作用。總結(jié):做好預(yù)防及控制醫(yī)院內(nèi)感染的具體工作,全體
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