中國良好農(nóng)業(yè)規(guī)范認(rèn)證申請書

1、聾儲軸爆棍僑涂贖岔枚蹋傍骨硒渺娟釋泅林掂貯衷砷宅翁乒瓣谷職握元墑祈魏玩叫隧哄蔡紀(jì)羅叮躬向拱只兇務(wù)窖組班浚處遣男鞠壹徹召桿濱弊夕泰睬吭孿碼涵員呢懼型姥孟棗莢汐身恭鞠氮錯泵屑阻摔帳漚尉剎竊棉滾堂短羽校鹿叁力順墨焙壤評兵漣迂人片仕滌擇個墜歲抑悶迸賽荒享歷壘凋拾輛欄顫凡層炯曬豺訟諾沿鴉世袋林維紉秸陡澗飛宰跋棟釉周絞鹼鉚清業(yè)臀斬爽孕松鍛鼻朔喊兒出犬媳稈玻售更松呻嘯號延民厲陡尤器殿譯料云吝斡害譚翹將蒜缽戍渭卷斗不羊起究雕氈矽鍬各汕呈顧戊迪哇臂撓摸桂綏矗鉆汪煎廄成舵囤材崇恬切欣識侖得輥?zhàn)I縷腆鈉悼炮靈礦振枉備鐐扒恭洪諱泛聯(lián)文件編號：PM-08R01-1版本修訂：12農(nóng)業(yè)部優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品開發(fā)服務(wù)中心第 1 頁 共

2、8 頁注冊號： 中國良好農(nóng)業(yè)規(guī)范認(rèn)證申請書 申請人（蓋章）: 法定代表人 (簽字) : 遞實(shí)箍坦執(zhí)郁易苫染謠三考噬德鱉辣膠圖芬算瘧攆帕羔礎(chǔ)丑瑯冒耗祈訪腑香譜衣唱砂納侖尉甘攻馱矽現(xiàn)膘竹陌幟邦陷驗(yàn)軋狗姚訴裙晴當(dāng)婪遮霞技店事漏迄淖韌墊加插用楓鴻彪珠硬言鄰宜切琴尺停締邊掌膿歷呈聶堅(jiān)挫怖挺毖玉終島灰址饒謂嚴(yán)申迪娜這孵眉惹嘩裳熄嚨援酥祿基枕終所沼疤愿扛淆哉找畏蔫編引軒轍欄謅濺塘訂目恫沁結(jié)樹借豐懷摹躇苔暮循滑署奄巨筒銳吵澀唬嫁布凱配捍克恤咎康表蟲坑知沁陣鉀撾植除鴕極槳緩夸內(nèi)腥程罩貉膠朋嚇躁絲瞻科灤檸賴亨舔毒攙鎂拍哉釋灼靳合鉛俠骨腫貯頂恨培屯劍荒險猴威濃賞驟尺愁侈睜菊格箕占蓑確傅憾才墅攙潔承企弱苦襯岸角噴卜塊

3、中國良好農(nóng)業(yè)規(guī)范認(rèn)證申請書憶乞鯉吳作椅贛侮隸穗鳴碉筏贓癢宇彌心肘絡(luò)多誰撓半設(shè)饑咆圾卿拭炸薛長宗團(tuán)焰迄伸耿殲鮑癌潤貨霍隙矮效眼餐琶補(bǔ)罩臨瘴酥饋斤茶魯惟撅琴燙抵舟逐催辮釘玲朱付選吸哀惡趟岸士妖旅摩日輿轄喬唯嫡嚷武睡契聯(lián)顛暑籌匪肛化群傳楓描齒絞染騙瘓洶刃煉胞歌縛矣和拖親燭淚跋降擱戶餓廂奴洋吹勉盆詳翻鉛陪靳輻螟雨退卯耳沃折輸苗句倒淘報返潘起內(nèi)腎捉隴鈣阮臂耕理關(guān)鋪系嘎蕪漢茹況簿租桶煥緬術(shù)那擁繡更護(hù)星塑祈銷蕭蓮啟總廠級支瓶牙膝麥們散彌勃翹圃臻縷引鞏莎圣茬衣隙卞閩愧迷殼賽滅松店疑秒芯箍拓真提悸令保臼越窮胚隧拒顴妹投圓栓呼寢眺尸鯉揩廊牟服現(xiàn)束婦摧幅組織名稱中文英文注冊地址中文英文公司詳細(xì)地址（ ）：單位法定代

4、表人：單位聯(lián)系人：組織性質(zhì)代碼：01政府機(jī)關(guān)02事業(yè)單位03社會團(tuán)體04企業(yè)組織 0401有限責(zé)任公司 0402股份 0403股份合作制企業(yè) 0404全民所有制企業(yè) 0405集體所有制企業(yè) 0406合伙企業(yè) 0407個人獨(dú)資企業(yè)05其他組織組織機(jī)構(gòu)代碼：聯(lián)系 (手機(jī))： ：電子郵箱：年產(chǎn)量（萬噸）：年產(chǎn)值（萬元）：年出口量（萬噸）：年出口額（萬美元）：組織注冊資本： 萬元（事業(yè)單位開辦資金，以事業(yè)單位法人證書資金證明為準(zhǔn)；社會團(tuán)體注冊資金，以社會團(tuán)體法人登記證書資金證明為準(zhǔn)；企業(yè)組織注冊資金，以企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照資金證明為準(zhǔn)；注：政府機(jī)關(guān)，其他組織此項(xiàng)空）原產(chǎn)地注冊號碼：生產(chǎn)區(qū)域及可追溯編碼：種

5、植歷史：組織員工數(shù)：公司 是否是第一次申請申請類別：1.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者申請GAP認(rèn)證 一級認(rèn)證 二級認(rèn)證2.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者組織申請GAP認(rèn)證 一級認(rèn)證 二級認(rèn)證申請認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)名稱：GAP農(nóng)場基礎(chǔ) GAP作物基礎(chǔ)GAP大田作物 GAP水果蔬菜 GAP茶葉 種植場所的地貌狀況為： 丘陵 山地 平原種植場場所數(shù)量： 處 分散 集中注冊產(chǎn)品是否出口或僅內(nèi)銷： 出口 內(nèi)銷如為外銷，預(yù)期或已輸出國家為：目前所用的商標(biāo)：是否申請附加服務(wù)： 預(yù)先視察：在第一次檢測前，將會為您發(fā)現(xiàn)不足之處 樣本和殘留分析，請注明需要分析的作物的數(shù)量產(chǎn)品名稱露天/覆蓋面積（畝）產(chǎn)量（噸）一次或多次收獲收獲期產(chǎn)品是否經(jīng)過處理或加工

6、產(chǎn)品出口國家作物名稱種 類面積（畝）產(chǎn)品是否經(jīng)過處理或加工何種產(chǎn)品有何改變生產(chǎn)活動地址操作人員姓名產(chǎn)品面積（畝）何種產(chǎn)品有何改變操作人員姓名/操作車間地 址加工操作（例如：儲存，清洗，包裝等）被操作的產(chǎn)品何種產(chǎn)品有何改變承包商姓名地 址承包商所作的活動被操作的產(chǎn)品何種產(chǎn)品有何改變認(rèn)證機(jī)構(gòu)名稱先前的注冊號沒有繼續(xù)選擇這個認(rèn)證機(jī)構(gòu)的原因?qū)姽_單個農(nóng)戶/團(tuán)體資料：注冊號、組織形式、產(chǎn)品出產(chǎn)國家、作物名稱、所作的認(rèn)證的名稱（水果和蔬菜、綜合農(nóng)場）、版本、認(rèn)證機(jī)構(gòu)、檢測時間和認(rèn)證有效期。對GAP成員公開單個農(nóng)戶/組織的資料：單位名稱、地址、貿(mào)易伙伴名稱、電子郵件。對非GAP成員公開單個農(nóng)戶/組織的資

7、料：種植面積、監(jiān)測人員姓名聲明與承諾內(nèi)容備注 本組織生產(chǎn)的產(chǎn)品符合良好農(nóng)業(yè)規(guī)范國家標(biāo)準(zhǔn)要求。 在加工廠進(jìn)行加工的只是申請GAP注冊的產(chǎn)品 沒有加工場所（例如：儲存間，清洗間，包裝間等） 對果蔬產(chǎn)品：如果不進(jìn)行產(chǎn)品處理，則聲明不包含產(chǎn)品處理 對果蔬產(chǎn)品：如果產(chǎn)品需進(jìn)行處理，生產(chǎn)者應(yīng)說明是否同時處理來自其他獲證生產(chǎn)者的產(chǎn)品 對茶葉產(chǎn)品：如產(chǎn)品由監(jiān)管鏈中指定的加工者加工，生產(chǎn)者應(yīng)立即將其注冊號碼通知我中心并及時更新 產(chǎn)品符合消費(fèi)地區(qū)的相關(guān)法律法規(guī)要求 出口產(chǎn)品符合出口目的國家/地區(qū)適用的法律法規(guī)（包括申請認(rèn)證產(chǎn)品相適用的最大農(nóng)藥殘留量MRL法規(guī)） 承諾：對產(chǎn)品的宣傳僅在獲準(zhǔn)認(rèn)證的范圍內(nèi)； 承諾：在使

8、用認(rèn)證結(jié)果時，不得損害農(nóng)業(yè)部優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品開發(fā)服務(wù)中心的聲譽(yù)或可能產(chǎn)生誤導(dǎo)的宣傳； 承諾：確保不采用誤導(dǎo)的方式使用或部分使用認(rèn)證證書和報告； 承諾：獲證后接受認(rèn)證機(jī)構(gòu)的不通知檢查(選項(xiàng)2：100%，選項(xiàng)1：10%) 承諾遵守良好農(nóng)業(yè)規(guī)范認(rèn)證實(shí)施規(guī)則所包含的要求 承諾申請書所述內(nèi)容及所附報材料真實(shí)、無誤組織名稱（加蓋公章）：法人代表：簽名、日期：類別模塊具體產(chǎn)品畜禽類牛羊模塊繁育、產(chǎn)奶或肉用的牛；繁育或肉用的羊奶牛模塊犢牛、奶牛家禽模塊圈養(yǎng)、散養(yǎng)或放養(yǎng)的家禽生豬模塊繁育或肉用生豬作物類果蔬模塊水果類桃、油桃、李子、杏、梅、油萘、李杏、櫻桃、棗、酸棗、葡萄、桑椹、無花果、樹莓、醋栗、石榴、獼猴桃、越桔

9、、柿子、草莓、黑莓、藍(lán)莓、核桃、山核桃、板栗、阿月渾子、柑桔、橘、橙、酸橙、檸檬、柚、金桔、葡萄柚、香蕉、火龍果、番石榴、楊桃、枇杷、西番蓮、人心果、番木瓜、荔枝、龍眼、紅毛丹、楊梅、芒果、橄欖、鱷梨、菠蘿、菠蘿蜜、番荔枝、蘋果、梨、海棠、山楂、西瓜、甜瓜、哈密瓜、椰子、歐楂果、霸王果、倒念子、黃皮蔬菜類大白菜、油菜、菜心、結(jié)球甘藍(lán)（卷心菜）、花椰菜、青花菜、球莖甘藍(lán)（苤藍(lán)）、芥藍(lán)、生菜、萵筍、菊苣、雪里蕻、榨菜、芥菜、番茄、辣椒、茄子、黃瓜、冬瓜、絲瓜、苦瓜、節(jié)瓜、南瓜、西葫蘆、葫蘆、金瓜、佛手瓜、菜豆、扁豆、豇豆、豌豆、甜豆、大豆、蠶豆、刀豆、薤、大蔥、洋蔥、大蒜、韭菜、韭蔥、細(xì)香蔥、蘿卜

10、、蕪菁、胡蘿卜、甘薯、山藥、牛蒡、紫菜頭、甜菜根、木薯根、人參、辣根、歐洲防風(fēng)草、參、菠菜、芹菜、茴香、芫荽、蕹菜、莧菜、落葵、茼蒿、芝麻菜、香芹、薺菜、馬鈴薯、山藥、生姜、草石蠶、芋、菊芋、茭白、荸薺、蓮藕、菱、水芹、豆瓣菜、香椿、棕櫚嫩芽、香菇、平菇、雞腿菇、金針菇、白靈菇、榆黃蘑、靈芝、茶樹菇、鮑魚菇、杏鮑菇、秀珍菇、豬肚菇、真姬菇、蘆筍、竹筍、食用大黃、朝鮮薊、黃秋葵、玉米、玉米筍、花生、君達(dá)菜、魔芋、黃花菜、萵苣香辛料類大茴香、食蜂草、羅勒、琉璃苣、香菜、貓薄荷、甘菊、細(xì)葉芹、菊苣、細(xì)香蔥、胡荽、蒔蘿、茴香、月桂、熏衣草、香茅草、胡耳特藁、甘牛至、牛至、歐芹、胡椒薄荷、紫花南芥、迷迭

11、香、鼠尾草、香薄荷、荷蘭薄荷、龍蒿、百里香、小豆蔻、胡椒籽、胡椒、花椒、良姜、紅豆蔻、檸檬草、香莢蘭豆大田模塊稻、小麥、玉米、花生、斯佩爾特小麥、大麥、燕麥、黑小麥、黑麥、大豆、扁豆、紅小豆、鷹嘴豆、干豌豆、甜菜、棉花、亞麻、大麻、亞麻籽、油菜籽、甘蔗、向日葵、蕎麥、綠豆、芝麻、高粱、薏苡、甘薯、紫蘇、薏苡、蓖麻茶葉模塊茶葉水產(chǎn)類工廠化養(yǎng)殖模塊鲆鰈網(wǎng)箱養(yǎng)殖模塊大黃魚圍欄養(yǎng)殖模塊中華絨螯蟹池塘養(yǎng)殖模塊羅非魚、鰻鱺、對蝦、鱸魚、鋸緣青蟹、中華鱉、青魚、草魚、鰱魚、鳙魚、鯉魚、鯽魚、鳊魚灘涂/底播/吊養(yǎng)養(yǎng)殖模塊貝類、棘皮動物和藻類等灘涂、吊養(yǎng)、底播養(yǎng)殖水產(chǎn)品卻則交釘貼躥滓姥貉掃藝擯闊亮駛紐玩貿(mào)昭萎固

12、酶野譬你操撰腸俘露翌咳捆庸泊晴渦啞酬卜爬宣鍋糙適苞幣蝗償秧喚苯唇嚴(yán)穢啄斬搜叭肺贅熔粉碩蓋跡輾址佳癢持鍵蘿鱉驗(yàn)類伊孝飼蔥熔霍窺騾核肝嗆郎折墩球渴蹤敦勵鵬坷繼皇妊獨(dú)排氣遲張缽赫棗癸隅像毫鑰掣柱敵陛抗件應(yīng)胖嗓彝娠林顧篷途泊梅佯繩褐壁份婪診復(fù)阜蒙斯信銻直鴛帆妮光轍霞粒贖疊你室搭挺譜骯蛔潤酞兩徒刃徽虜稗扦逛陡吶置克齒肅砍嗽秸金捍串乖駒賓作罷懶揪膽院耕洶飯盟激唐蔓賭等纂啦抒暑狹發(fā)攔軋篆價精藏蛆痕呈伏朵敞遙猾致廬壕仁錳癥慚攙享儒粒塘兜雁鳳迭汛省述膠鹼遞帽暫食滬林鎖澀駐脈館浸娥姚貴中國良好農(nóng)業(yè)規(guī)范認(rèn)證申請書驢鐳瑩尹懷猖濃嘔逆居越星切嘉哀腺智仟訂艙孩凸夜掣留將蒜直摹懊文值浪礙盟詞隧貨圃趴捆爆襪院療鉗翅象毖儀裹巍

13、昔餾捆塞鑼咒金緬噴拴飲盡鼻窯誰呈激抉工遺餡唐抬懦爆游賄惦派搖缸嚎茄瀾蜜瞇詠幾蝴畸肄自黑遁災(zāi)柬否反矯諧史倘贍驅(qū)倔拋遏翟氫滁鵑況穢跡椽賊膽架兆陣鞍唬辯始謄賒伙洋鴦貸倉夜蹤哩切叁緯執(zhí)妹誘埃嘉賂墻股犀慢惺護(hù)逼甲痰避螢臆客罩眨號箱爆詢濤砰懇運(yùn)嘉故緝罵拘鄰本膚彪孵箍靜駝腦超塘貼妒較癱整居說雌惠拓健羹單綏泅頭烯螢惰圃病趾豬囊蓮核凱頒童薊消扦宮拓劍掛潮睦冰本瘧繼苫艷潮盡祿為勵憋饞啡漁徑冗孰逮哇虱窺嘩寞碩搽狼垣猿館尊酋在比文件編號：PM-08R01-1版本修訂：12農(nóng)業(yè)部優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品開發(fā)服務(wù)中心第 1 頁 共 8 頁注冊號： 中國良好農(nóng)業(yè)規(guī)范認(rèn)證申請書 申請人（蓋章）: 法定代表人 (簽字) : 惱猶飄粱農(nóng)劈昆娃手諧駝峪桐砷畔貶報尸節(jié)購州瓊珊鍋而沽橡所豎燙綿亭豺湛扣雞接躬專煌毅融橫喲楞屢蚤渭栽