腦血管各支供血區(qū)分布

1、腦血管系統(tǒng)包括：腦血管系統(tǒng)包括：動脈系統(tǒng)動脈系統(tǒng)靜脈系統(tǒng)靜脈系統(tǒng)腦動脈系的特點 腦動脈的主干及其主要分支均位于腦的腹側面，然后再回繞到腦的背側面。腦動脈可以分為皮質支和中央支兩類分支。皮質支與中央支之間吻合甚少，但皮質支與皮質支之間，中央支與中央支之間卻存在較多的吻合，不過前者吻合豐富，后者吻合相對較差。腦動脈為肌型動脈，管壁薄，血管周圍沒有支持組織。腦動脈內(nèi)膜厚，有發(fā)達的內(nèi)彈力膜，但中膜和外膜較薄，僅含少量的彈力纖維，沒有外彈力膜，因此，腦動脈幾乎沒有搏動。腦實質內(nèi)、外動脈均有神經(jīng)纖維分布。中央支中央支和皮質支皮質支 動脈未入腦實質之前成為腦實質外腦實質外動脈動脈，入腦實質后成為腦實質內(nèi)動腦

2、實質內(nèi)動脈脈。腦外動脈的分支可以分為兩類，即中央支（或旁中央支）中央支（或旁中央支）和皮質支皮質支（或回旋支）（或回旋支）。中央支和皮質支之間彼此幾乎不相銜接，各成體系。中央支中央支和皮質支皮質支 皮質支進入軟膜后先吻合成網(wǎng)，然后從吻合網(wǎng)上發(fā)出細小的分支，以垂直方向進入皮質。各皮質支之間廣泛吻合，側支循環(huán)容易建立。 皮質支中央支腦動脈分兩大體系腦動脈分兩大體系 頸內(nèi)動脈系頸內(nèi)動脈系和椎基底動脈系椎基底動脈系，兩個系統(tǒng)供應腦部的范圍： 以小腦幕為界，幕上部分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血，幕下部分為椎動脈供血 以頂枕溝為界，腦前3/5（大腦的前部和部分間腦）由頸內(nèi)動脈供血，腦的后2/5（大腦后部和部分間腦、

3、腦干、小腦）由基底動脈系供應。 無論是頸內(nèi)動脈系、椎基底動脈還是連接他們的willis環(huán)均位于腦的腹側面，然后繞行到腦的背側面，沿途發(fā)出分支。 腦動脈兩大體系 頸內(nèi)動脈系：大腦前部部分間腦 椎基底動脈系：大腦后部部分間腦腦干小腦小腦幕為界小腦幕為界頂枕溝為界（頂枕溝為界（3/2)腦動脈供血系統(tǒng)模式圖腦的主要供血動脈。 (a) 腦腹側觀。方塊區(qū)域放大圖 顯示willis動脈環(huán)。 (b)腦外側面觀和 (c)中間矢狀面顯示大腦中/前/后動脈。 (d) 冠狀切面顯示大腦中動脈行程。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)mcaaca脈絡叢前動脈頸內(nèi)動脈的重要分支頸內(nèi)動脈的重要分支頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦前動脈脈絡叢前動脈大腦中動脈

4、前交通動脈mcamca中央支供應：中央支供應：殼核、尾狀核、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝的背外側和內(nèi)囊后肢的背殼核、尾狀核、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝的背外側和內(nèi)囊后肢的背部區(qū)域。立體看，供應部區(qū)域。立體看，供應內(nèi)囊上內(nèi)囊上3/53/5一、脈絡膜前動脈供血 1：基底節(jié)區(qū)：包括內(nèi)囊膝部及后肢的后下部、蒼白球內(nèi)側部、尾狀核尾部。 2、視覺傳導路：視束、外側膝狀體前外側半及視放射起始部。 3、中腦：大腦腳基底部中1/3、黑質。 4、顳葉內(nèi)側面：鉤回、杏仁核后內(nèi)側。 5、側腦室下角脈絡叢。 6、丘腦：rhoton等認為脈絡膜前動脈供應丘腦底部、丘腦腹前核、腹外側核、枕和丘腦網(wǎng)狀核。而phecheron 認為它不參與供應嚴格

5、意義上的丘腦。頸內(nèi)動脈的重要分支頸內(nèi)動脈的重要分支 脈絡膜前動脈脈絡膜前動脈anterior choroidal artery 較細動脈，多數(shù)在后交通動脈起始處外方1.54.5mm處，直接由頸內(nèi)動脈發(fā)出。脈絡膜前動脈按其行程可以分為池部和腦室部。池部為從脈絡膜前動脈起始部始至進入側腦室顳角之前止，因行于環(huán)池而得名。腦室部起于側腦室顳角，沿側腦室內(nèi)的脈絡叢向后至丘腦枕，繼而繞丘腦枕彎行向上，經(jīng)側腦室三角部進入側腦室體部，到達室間孔附近，與脈絡膜后動脈吻合。主要供血區(qū)為：脈絡叢、視束的大部分、外側膝狀體的外側部、內(nèi)囊后肢、大腦腳底前1/3、以及蒼白球的大部分。一、脈絡膜前動脈及梗死 脈絡叢前動脈：

6、脈絡叢前動脈：側腦室下角的脈絡叢，并供應外側膝側腦室下角的脈絡叢，并供應外側膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1/31/3、蒼白球、蒼白球等，易形成血栓阻塞。等，易形成血栓阻塞。一、脈絡膜前動脈的供血范圍左圖詳示：基底節(jié)區(qū)的血液供應。二、大腦前動脈供血 大腦前動脈皮質支：大腦半球內(nèi)側楔前回前2/3以前的全部，于前外側面達額中回上緣或上半、額上回、中央前、后回上1/4、頂上小葉和頂下小葉上緣又及額葉底面眶部內(nèi)側半。大腦前動脈中央支：又稱紋體內(nèi)側動脈或中央支前內(nèi)側群。 內(nèi)側前穿動脈：又稱：herbner返動脈。供應：殼核前端、尾狀核頭及兩者之間內(nèi)囊前肢和眶面

7、內(nèi)側部的皮質。 外側前穿動脈：尾狀核頭部及尾狀核體前部的內(nèi)側面。此動脈還有一些纖細支向內(nèi)側至視上部和胼胝體膝部等處。 大腦前動脈（aca）血液供應acaaca皮質支供應：皮質支供應：半球內(nèi)側面為頂枕裂以前皮質和胼胝體；在半球內(nèi)側面為頂枕裂以前皮質和胼胝體；在背外側面達額中回上緣或上半、額上回、中央前后回上背外側面達額中回上緣或上半、額上回、中央前后回上1/41/4、頂上小葉及眶部內(nèi)側半等區(qū)域。頂上小葉及眶部內(nèi)側半等區(qū)域。acaaca中央支供應：中央支供應：部分額葉眶面皮質、外囊、尾狀核和豆狀核前部分額葉眶面皮質、外囊、尾狀核和豆狀核前部、內(nèi)囊前肢和內(nèi)囊膝部和后肢前邊部分。部、內(nèi)囊前肢和內(nèi)囊膝部

8、和后肢前邊部分。二、大腦前動脈供血 二、大腦前動脈供血 二、大腦前動脈供血 大腦前動脈皮質支大腦前動脈眶額動脈額極動脈胼胝體緣動脈胼胝體周圍動脈旁中央動脈楔前動脈大腦前動脈大腦前動脈皮質支眶額動脈眶額動脈 orbitoforntal artery 約在大腦前動脈上行段的起始部，距前交通410mm處，供應直回、嗅葉及眶回內(nèi)側部分，在眶回外側部與大腦中動脈的眶額動脈吻合。額極動脈額極動脈 frontopolar artery 約在胼胝體膝部附近從大腦前動脈膝段發(fā)出，沿額底溝向前至額極，供應額葉前部和額極內(nèi)外側面。大腦前動脈大腦前動脈皮質支胼周動脈胼周動脈 pericallosal artery 指

9、大腦前動脈主干在胼胝指大腦前動脈主干在胼胝體溝內(nèi)行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝體溝內(nèi)行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝體上緣和扣帶回下緣的良好定位標志。體上緣和扣帶回下緣的良好定位標志。 胼緣動脈胼緣動脈 callosomarginal artery 從胼周動脈向上發(fā)出的分支，總稱胼緣動脈。胼緣動脈可以有一條主干也可以沒有，由前向后可發(fā)出額內(nèi)前、額內(nèi)中、額內(nèi)后以及旁中央動脈，在內(nèi)側面上行，至半球上緣翻越到大腦半球背外側面，與同測大腦中動脈分支形成廣泛吻合。主要供應扣帶回、額上回、旁中央小葉、額中回上緣以及中央前后回的1/4。其中較為重要的一支為旁中央動脈，主要供應旁中央小葉

10、。大腦前動脈大腦前動脈皮質支楔前動脈楔前動脈 precuneus artery 為大腦前動脈主干的直接延續(xù)，即終段。供應扣帶回上部的一部分、楔前葉前2/3、頂上小葉、頂下小葉上緣。胼胝體動脈胼胝體動脈 callosal artery 位于胼胝體壓部前方，由胼周動脈后端發(fā)出，亦稱后胼周動脈后胼周動脈 posterior pericallosal artery ,沿胼胝體溝向后行，深入溝內(nèi)，與大腦后動脈的胼胝體支形成吻合。也是頸內(nèi)動脈系與椎基底動脈系吻合的渠道之一，當大腦前或者大腦后長期閉塞時，此動脈明顯增粗。 二、大腦前動脈中央支梗死 前交通動脈前交通動脈 左、右大腦前動脈中間以橫支相連，稱為前

11、交通動脈前交通動脈 anterior communicating artery。位于腦底視交叉處，長度約4cm.，多位于視交叉上，偶可見位于視交叉前和側方。 大腦前動脈大腦前動脈中央支從大腦前動脈遠側段起始端發(fā)出的中央支 左、右各一條。稱為內(nèi)側紋狀動脈內(nèi)側紋狀動脈 medial striate artery、內(nèi)側前穿動脈內(nèi)側前穿動脈 medial anterior perforating artery、或heubner返動脈。返動脈。相當于前交通動脈水平從大腦前動脈發(fā)出后，又折回大腦前動脈起點附近的前穿質入腦。此動脈是供應中央核團（基底核區(qū)域）重要而恒定的血管，內(nèi)囊膝部核后肢前部也接受它一部分

12、血液供應。從大腦前動脈近側段遠端發(fā)出的中央支 每側23小支，供應丘腦下部的視上區(qū)、胼胝體膝和透明隔。從大腦前動脈近側段起始端發(fā)出的中央支 每側34小支，供應尾狀核前部。 三、大腦中動脈供血 1皮質支：大腦半球背外側面，包括額中回以下，中央前、后回下3/4，頂下小葉，枕外側回、顳下回上緣或上半以上部分，顳極內(nèi)、外側面，額葉眶部外側半及島葉各部皮質。 2大腦中動脈中央支：雙稱紋體外側動脈或中央支前外側群。 內(nèi)側豆紋動脈：又稱內(nèi)側穿動脈、內(nèi)側紋體動脈、豆丘動脈。供應：殼核前部、蒼白球外側部、內(nèi)囊膝部、丘腦前核與外側核。 外側豆紋動脈：又稱外側穿動脈、外側紋體動脈、豆紋動脈。供應：外囊、殼核、蒼白球、

13、內(nèi)囊后肢前3/5和尾狀核。三、大腦中動脈（mca）供血范圍mcaacapcamcamca皮質支供應：皮質支供應：半球外側面（額中回以下、中央前后回下半球外側面（額中回以下、中央前后回下3/43/4、頂下小、頂下小葉、枕葉月狀溝或枕外側溝以前、顳下回上緣或上半以上的部分）；島葉、枕葉月狀溝或枕外側溝以前、顳下回上緣或上半以上的部分）；島葉；顳極內(nèi)外側；額葉眶面一部分。葉；顳極內(nèi)外側；額葉眶面一部分。三、大腦中動脈（mca）供血范圍三、大腦中動脈供血 大腦中動脈的分支大腦中動脈皮質支中央支分支圖前中央動脈眶額動脈頂前動脈中央動脈角回動脈頂后動脈顳后動脈顳前動脈內(nèi)側豆紋動脈外側豆紋動脈大腦中動脈皮質

14、支眶額動脈眶額動脈 orbitofrontal artery 從外側溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側溝深面淺出，向前上方走行，分為前后兩支，前支分布至眶部外側半，后支即額前動脈prefrontal artery 分布三角部、蓋部及額中回后部。前中央動脈前中央動脈 precentral artery 從外側溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側溝深面淺出，斜向后上，分為23支，前部分支至蓋部的后部及額中回的后部，后部分支分布至中央前回前部下3/4皮質。此動脈分支最終進入中央前溝，并位置恒定，可以作為中央前溝定位標志。 大腦中動脈皮質支皮質支 中央動脈中央動脈 central artery 從外側溝上干或總干發(fā)

15、出，經(jīng)大腦外側溝深面淺出，越過封鎖中央溝下部的腦回，沿中央溝上行。供應中央溝兩岸下3/4皮質，與中央溝位置恒定，可以借以確定中央前、后回。頂前動脈頂前動脈 anterior parietal artery 從外側溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側溝深面淺出，經(jīng)中央后溝上行，分出一支深入頂間溝，主要供應中央后回下3/4皮質，可以借以確認中央后溝，頂間溝，中央后回，頂上、頂下小葉。 大腦中動脈皮質支 頂后動脈頂后動脈 posterior parietal artery 又稱緣上回動緣上回動脈脈 superamarginal artery，通常為雙干型上干的終支，從外側溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側溝深面淺

16、出，沿大腦外側溝的后支上行，供應緣上回及頂上小葉的下緣皮質。角回動脈角回動脈 angular artery 為單干型的終支動脈，時大腦中動脈皮質支終最恒定的一支，從外側溝總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側溝深面淺出，沿顳上溝后行，越過角回至頂間溝后部，越過角回時形成一個特征性的大幅度下凹。 大腦中動脈皮質支顳后動脈顳后動脈 posterior temporal artery從外側溝下干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側溝后端淺出，越過顳上回向后，主要供應顳上回后部以及顳中回和顳下回后部。顳前動脈顳前動脈 anterior temporal artery 多數(shù)在大腦中動脈主干進入大腦外側溝以前發(fā)出，繞至顳極及顳葉凸面。供

17、應顳極和顳上、中、下回的前部。又稱為顳極動脈顳極動脈temporopolar artery.。 三、大腦中動脈中央支梗死 大腦中動脈中央支 內(nèi)側豆紋動脈內(nèi)側豆紋動脈 medial lenticulistriate artery 從大腦中動脈起始部算起，在10mm以內(nèi)發(fā)出的中央支，稱為內(nèi)側豆紋動脈。外側豆紋動脈外側豆紋動脈 lateral lenticulistriate artery從大腦中動脈起始部算起，在1020mm之間發(fā)出的中央支，走行時稍向內(nèi)行，稱為外側豆紋動脈。內(nèi)外側豆紋動脈供應范圍主要有：殼核、尾狀核、內(nèi)囊前支、內(nèi)囊膝的背外側和內(nèi)囊后肢的背部區(qū)域。 大腦中動脈中央支后交通動脈后交通

18、動脈后交通動脈大腦中動脈大腦前動脈后交通動脈后交通動脈 臨床：臨床：后交通動脈形態(tài)變化很大，發(fā)育不良比較常見。當發(fā)育良好時，可以作為頸內(nèi)動脈系和椎基底動脈系壓力平衡的通道，但是兩者的血液在正常情況下多不相混，只有其中一系壓力明顯降低時，才出現(xiàn)分流。臨床上可見頸內(nèi)動脈造影時，椎基底動脈并不顯影，反之亦然。后交通動脈是腦動脈瘤好發(fā)部位之一，多位于后交通動脈與頸內(nèi)動脈相接處或臨近部分。椎基底動脈系統(tǒng)vaba椎動脈及其分支椎動脈及其分支 椎動脈椎動脈 vertebral artery 為椎基底動脈的主干動脈，左右各一。椎動脈及其分支與基底動脈及其分支構成起椎基底動脈系，或稱后循環(huán)。始于鎖骨下動脈第一段

19、的上后部，向上穿行于第六頸椎至第一頸椎的橫突孔，繞行寰椎側塊，穿寰枕后膜及硬腦膜，經(jīng)枕骨大孔入顱。 椎動脈（va）v1（骨外）段：向上進c6橫突孔。v2（椎間孔段v3（脊椎外）段：v4（硬膜內(nèi)段）：過枕骨大孔，在腦橋及延髓交界處合成基底動脈。近側椎動脈段解剖（a側位；b前后位；c頦頂位）：1.骨外段（v1）2.橫突孔段（v2）3.椎外段（v3）4. 硬膜內(nèi)段（v4）5. 枕骨髁的大概位置 椎動脈行程圖圖a a：斜側位觀；圖：斜側位觀；圖b b：前：前后位觀；圖后位觀；圖c c：俯觀。：俯觀。1. 1. 左椎動脈左椎動脈2. 2. 腦膜后動脈腦膜后動脈3. 3. 小腦后下動脈（小腦后下動脈（pi

20、capica）4. 4. 基底動脈基底動脈5. 5. 小腦前下動脈小腦前下動脈(aica)(aica)6. 6. 腦橋外側支腦橋外側支7. 7. 小腦上動脈（小腦上動脈（scasca）8. 8. 大腦后動脈大腦后動脈9. 9. 小腦半球支大水平裂小腦半球支大水平裂10. sca10. sca的小腦半球分支的小腦半球分支11. 11. 小腦蚓上動脈小腦蚓上動脈椎基底動脈系統(tǒng)及其分支解剖（側位）：椎基底動脈系統(tǒng)及其分支解剖（正位）：1. 右椎動脈2. 左椎動脈3. 脊髓前動脈4. 小腦后下動脈（pica）5. 基底動脈6. 小腦前下動脈（aica）7. 腦橋外側支8. 小腦上動脈（sca）9. 大

21、腦后動脈10. 后交通動脈11. 頸內(nèi)動脈椎動脈椎動脈 特點： 左、右椎動脈約在腦橋下緣處并為一條基底動脈，故通常稱為椎基底動脈系。 椎基底動脈系供應腦的區(qū)域為腦干、小腦、顳葉下面以及枕葉內(nèi)側面皮質。 椎動脈在頸部走行直，自從第一頸椎橫突孔穿出起至入顱為止的一段，有一明顯彎曲，考慮與人直立抬頭有關。 椎動脈顱內(nèi)段三處明顯狹窄：穿過硬膜入顱處；分出脊髓前動脈的上方；兩者之間。椎動脈造影常因痙攣失敗考慮與上述狹窄有關。 椎動脈椎動脈 由各種因素造成的椎動脈狹窄、閉塞以及血液反流現(xiàn)象，都可以引起椎基底系供血不全。若造成反流可能出現(xiàn)鎖骨下盜血綜合征。 鎖骨下盜血綜合征鎖骨下盜血綜合征 正常情況下，主動

22、脈及其分支保持一定的壓力梯度，隨分支血管變細壓力遞減，保持壓力差即可保持腦組織的供血。如果某一重要部位像鎖骨下動脈近段或頭臂干發(fā)生閉塞，會出現(xiàn)血液方向逆流，把供應腦部的血液供應上肢，臨床稱鎖骨下盜血綜合征。 四聯(lián)癥：（1）椎動脈供血不全，伴上肢缺血癥狀；（2）左右兩臂血壓收縮壓相差至少20mmhg；（3）鎖骨下動脈，椎動脈血管雜音；（4）脈搏延遲。 椎動脈的分支椎動脈的分支 脊髓后動脈脊髓后動脈 posterior apinal artery 為椎動脈顱內(nèi)分支中位置較低的一對分支，發(fā)出后繞向頸髓的外側，分別在脊髓后外側面，沿外側溝垂直下行，下行途中有根動脈補充。其上段發(fā)出小的延髓支，供應延髓背

23、側，包括楔束、薄束、楔束核和薄束核。 椎動脈的分支椎動脈的分支 脊髓前動脈脊髓前動脈 anterior apinal artery 是椎動脈末端發(fā)出的小分支，左右各一，發(fā)出后在延髓前面斜向下內(nèi)，約至延髓橄欖下端水平，兩側脊髓前動脈合在一起，形成一條單干，改名為脊髓前正中動脈，下行過程中根動脈補充。供應脊髓前2/3，包括前角、側角、中央灰質等。起始段發(fā)出細小的延髓支，供應包括椎體束、內(nèi)側丘系等結構 大腦后動脈（pca）血液供應中央支：中央支：丘腦、下丘腦、底丘腦、膝狀體丘腦、下丘腦、底丘腦、膝狀體以及大部分中腦。此外，分支到側腦室及以及大部分中腦。此外，分支到側腦室及第三腦室脈絡叢。第三腦室脈絡

24、叢。變異大。變異大。主要來自主要來自pcapca（72.5-88.3%72.5-88.3%）；來自）；來自icaica（6.8-20.2%6.8-20.2%）；兩部分平均參加（）；兩部分平均參加（4.3-4.3-11%11%）。）。四、大腦后動脈供血 四、大腦后動脈供血 pcapca供血區(qū)模式圖供血區(qū)模式圖皮質支：皮質支：半球底面和內(nèi)側面一部分（包括：海馬回、梭狀回、顳下回半球底面和內(nèi)側面一部分（包括：海馬回、梭狀回、顳下回、舌回、窟窿回峽、楔葉、楔前葉后、舌回、窟窿回峽、楔葉、楔前葉后1/31/3及頂上小葉后部）及頂上小葉后部）四、大腦后動脈中央支供血 丘腦結節(jié)動脈：起自后交通動脈，分布于垂

25、體、漏斗又及下丘腦結節(jié)區(qū)及丘腦前部和內(nèi)側部。 丘腦穿通動脈：起自大腦后動脈近側段，分布于下丘腦乳頭體、丘腦底部以及丘腦內(nèi)側核團和中腦被蓋部、腳底內(nèi)側部。 丘腦膝狀動脈：起自大腦后動脈遠側端，供應丘腦尾側的大部，包括內(nèi)、外側膝狀體、丘腦枕和外側核群大部。 脈絡膜后內(nèi)側動脈：起于大腦后動脈遠側端近后交通動脈吻合處，供應大腦腳、膝狀體、丘腦枕、丘腦背核及松果體、第三腦室脈絡叢。 脈絡膜后外側動脈：自大腦腳外側面從大腦后動脈遠側端發(fā)生，供應海馬連合、穹隆腳、穹隆柱和穹隆體、丘腦背內(nèi)側核大部分和丘腦枕以及外側膝狀體、側腦室脈絡叢，并于脈絡膜前動脈吻合。四、大腦后動脈穿支供血 四、大腦后動脈中央支供血 中

26、腦支：可分為三組，旁正中支與來自腦橋基底動脈和后交通動脈根部分支匯合、短旋支與起自小腦上動脈和脈絡膜前動脈分支匯合、長旋支與四疊體動脈匯合（丘體動脈）分別支配中腦旁正中區(qū)、前外側部和背外側部。五、大腦半球動脈供血分布 五、大腦半球動脈供血分布 六、小腦下后動脈供血 小腦下后部和延髓后外側部。 椎動脈的分支椎動脈的分支 小腦后下動脈小腦后下動脈 posterior inferior cerebellar arteries , pica 椎動脈顱內(nèi)分支中最大的一支，左右各一。出發(fā)點較脊髓前動脈出發(fā)點低，發(fā)出后先彎行向后，繼而在舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)合副神經(jīng)背面，上行至延髓上端或至腦橋下緣，轉折向下，沿

27、第四腦室下外側緣，進入小腦溪至小腦后下面。主要供應延髓背外側區(qū)、第四腦室和小腦，包括小腦扁桃以及深部的齒狀核。 六、小腦下后動脈 六、小腦下后動脈供血 六、小腦下后動脈供血 七、小腦下前動脈供血 小腦下前動脈供應：小腦下面的前部和腦橋基底尾側、橋臂上部及延髓最上部?；讋用}的分支基底動脈的分支 小腦前下動脈小腦前下動脈 anterior inferior cerebellar artery 基底動脈下段發(fā)出，行向外下，一般在展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)腹側通過，于內(nèi)耳門附近可以形成內(nèi)聽動脈。然后分為兩支，內(nèi)側支向下，至下蚓外側半球，于小腦后下動脈分支吻合；外側支繞絨球形成一個袢，然后靠近小腦水平裂

28、行向外，越過上半月葉，下半月葉分別于小腦上動脈和小腦后下動脈分支吻合。供應區(qū)為小腦半球的前下面、腦橋背蓋尾側部、腦橋臂下部、小腦下腳、第四腦室外側孔附近脈絡叢。 七、小腦下前動脈供血 七、小腦下前動脈供血 八、小腦上動脈供血 腦干：參與組成腦橋上部長旋支、中腦下部長旋支、短旋支及四疊體下動脈，分別分布于腦橋上段被蓋部、中腦下段被蓋部、腳底外側部、下丘和結合臂。 小腦：小腦半球上部和上蚓部。 基底動脈的分支基底動脈的分支 小腦上動脈小腦上動脈 superior cerebellar artery 約相當于腦橋上緣水平自基底動脈近終點處發(fā)出，在走行重距基底動脈的終支大腦后動脈很近。動脈發(fā)出后至中腦

29、外側，繞大腦腳轉向后內(nèi)，繞經(jīng)大腦腳時靠近iv滑車神經(jīng)，轉至中腦背側，后經(jīng)小腦前上緣至四疊體后部。 小腦上動脈小腦上動脈 小腦上動脈的分支： 蚓支：在小腦頂端以近于直角的形式轉向后下，在上蚓部延為細小的終支，稱上蚓動脈。 半球支：分為內(nèi)側支、中間支、外側支和緣支四支，向下呈扇形分開。供應區(qū)域：小腦半球上面、腦橋被蓋頭端、腦橋臂、中腦尾端被蓋外側部、松果體即第三腦室脈絡組織。 八、小腦上動脈供血 八、小腦上動脈供血 九、椎動脈延髓支 與脊髓前動脈、小腦前下動脈、小腦后下動脈及脊髓后動脈共同組成延髓環(huán)旋支，不完全環(huán)繞延髓前部、側面、后部，沿途發(fā)出旁正中支、短旋支、長旋支分別支配延髓旁正中區(qū)、前外側部

30、和背外側部。 九、椎動脈延髓支及延髓動脈分布 九、椎動脈延髓支及延髓動脈分布九、椎動脈延髓支及延髓動脈分布十、基底動脈腦橋支 分三組：旁正中支、短旋支、長旋支分別支配腦橋旁正中區(qū)、前外側部和背外側部?；讋用}的重要分支基底動脈的重要分支 腦橋支腦橋支 pontine branch 為基底動脈至腦橋的細小分支，可以分為三組： 旁中央動脈旁中央動脈 paramedian artery 每側46支，長約3mm，從基底動脈的背面發(fā)出，稍行向外極短距離，便由基底溝兩岸進入腦橋。主要供應腦橋核、皮質腦橋束、皮質核束和皮質脊髓束。 短旋動脈短旋動脈 short circumferential artery

31、每側510支，長約2cm，繞行后從腦橋腹外側進入腦橋實質，供應腦橋腹外側面的一個楔形區(qū)。 長旋動脈長旋動脈 long circumferential artery 每側12支，長2cm以上。繞行后至腦橋背面進入腦實質，與小腦下前動脈一起，供應腦橋背蓋尾端的大部分，與小腦上動脈一起，供應背蓋的頭端。 腦橋的血液供應特點 橋腦的血供源自椎基底動脈，橋腦基底外側和被蓋部由短旋動脈供應；橋腦基底部內(nèi)側由基底動脈中央支供應，旁正中支供應橋腦被蓋部正中部分腦室底部、外展神經(jīng)核、內(nèi)側縱束和網(wǎng)狀結構；橋腦基底部和被蓋部最外側為長旋動脈供應。由于外側區(qū)側支循環(huán)豐富，發(fā)生梗塞概率較低。而橋腦旁正中動脈、短旋動脈呈

32、直角起自基底動脈，易受高血壓的影響而出現(xiàn)動脈粥樣硬化，易出現(xiàn)梗塞。十、基底動脈腦橋支及腦橋動脈分布 十、基底動脈腦橋支及腦橋動脈分布 十一、大腦后動脈中腦支 可分為三組，旁正中支與來自腦橋基底動脈和后交通動脈根部分支匯合、短旋支與起自小腦上動脈和脈絡膜前動脈分支匯合、長旋支與四疊體動脈匯合（丘體動脈）分別支配中腦旁正中區(qū)、前外側部和背外側部。 十一、大腦后動脈中腦支及中腦動脈分布 淺靜脈皮質及皮質下髓質靜脈血靜脈竇深靜脈大腦深部的髓質、基底核、 間腦、腦室脈絡叢靜脈血大腦大靜脈 直竇分為淺、深兩群。三、大腦的靜脈三、大腦的靜脈( (一一) )大腦淺靜脈大腦淺靜脈 superficial cer

33、ebral veins 大腦上靜脈大腦上靜脈superior cerebral veins ：812條，收集大腦背外側面和內(nèi)側面血液，注入上矢狀竇。 大腦中淺靜脈大腦中淺靜脈superficial middle cerebral veins ：收集大腦外側面血液，注入海綿竇。亦可經(jīng)上吻合靜脈（trolard 靜脈）注入上矢狀竇，經(jīng)下吻合靜脈（labbe靜脈）注入橫竇。 大腦下靜脈大腦下靜脈inferior cerebral vein ：17支，收集大腦半球外面下部和半球下面的血液。向前與大腦上靜脈吻合注入上矢狀竇；向下與基底靜脈和一些深靜脈吻合注入海綿竇、巖上竇和橫竇。大腦中淺靜脈大腦上靜脈大腦上吻合靜脈上矢狀竇橫竇大腦下靜脈( (二二) )大腦深靜脈大腦深靜脈 deep cerebral veins 大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈 internal cerebral veins：左右各一，位于第三腦室頂中線兩側的脈絡叢內(nèi)。多數(shù)（約80%）始于室間孔后緣。 基底靜脈基底靜脈 basal vein（rosenthal靜脈）：左右各一，由大腦前靜脈和大腦中深靜脈在前穿質附近合成，沿視束腹側，繞大腦腳，經(jīng)內(nèi)、外側膝狀體之間，注入大腦大靜脈。 大腦大靜脈大腦大靜脈 great cerebral v.（galen 靜脈）：由兩側大腦內(nèi)靜脈合成，注入直竇。大腦內(nèi)靜脈