手術(shù)室工作制度1

1、 手術(shù)室規(guī)章制度手術(shù)室工作制度1、手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，各區(qū)域劃分明確（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)），標(biāo)示醒目。2、凡進(jìn)入手術(shù)室必須按要求更衣，貼身衣領(lǐng)及衣袖不得外露，戴口罩遮住鼻子，頭發(fā)不得露出帽子。有事外出應(yīng)更換外出衣及外出鞋，非手術(shù)室工作人員未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入手術(shù)室，嚴(yán)格限制手術(shù)間參觀人員。3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。若必須進(jìn)去時(shí)應(yīng)戴雙層口罩，感染處嚴(yán)密封閉。4、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。5、嚴(yán)格按一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)，每一手術(shù)間限設(shè)一張手術(shù)

2、臺(tái)。血源性感染手術(shù)應(yīng)安排在專(zhuān)用手術(shù)間或安排在最后一臺(tái)。特殊感染手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口，特殊感染及傳染病手術(shù)按特殊感染手術(shù)處理。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真落實(shí)“十防”措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，確保顧客安全。7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，手術(shù)器械及物品一用一滅菌。定期作環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及手術(shù)器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)一次性物品的管理。嚴(yán)防手術(shù)部位感染和醫(yī)院感染，做好資料統(tǒng)計(jì)工作。8、加強(qiáng)手術(shù)室急救器材、藥品管理，做到“四定、三無(wú)、二及時(shí)、一專(zhuān)”，嚴(yán)格交接班。貴重儀器專(zhuān)人管理。器械、物品原則上不外借，需外借時(shí)應(yīng)由有關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。9、護(hù)理人員主動(dòng)配合醫(yī)師完成手術(shù)和搶救工作，與臨床科室和麻醉科保持

3、良好的溝通，密切配合。10、按四川省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行）書(shū)寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單和危重病人護(hù)理記錄單;置入器材合格證及器械敷料的監(jiān)測(cè)合格標(biāo)志粘貼于手術(shù)記錄單背面。11、堅(jiān)持手術(shù)顧客的術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后隨訪(fǎng)，滿(mǎn)足顧客需要。12、手術(shù)室保持安靜，術(shù)中嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題。13、堅(jiān)持手術(shù)室清潔消毒制度，每周大清潔消毒，每日、每臺(tái)手術(shù)后清潔消毒。手術(shù)廢棄物按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。 手術(shù)室更鞋制度1、 凡本院手術(shù)人員，原則上都有固定鞋柜，本人持有一把鑰匙，每次使用后都應(yīng)鎖好鞋柜，以免發(fā)生錯(cuò)用或丟失。2、 另一把鑰匙由手術(shù)室保存，作為定期清潔鞋柜之用。請(qǐng)務(wù)必不要將鞋類(lèi)之外的私人物品鎖在鞋柜內(nèi)。3、 進(jìn)入手術(shù)

4、室需在入口處更鞋，鞋柜上層為室內(nèi)拖鞋，下層為室外鞋，應(yīng)嚴(yán)格按照使用規(guī)則更鞋后方能進(jìn)入更衣室。4、 請(qǐng)妥善保管鞋柜鑰匙，避免丟失。5、更鞋程序：（1）將自己鞋脫下，赤腳踏在木板上，把自己鞋放入室外鞋柜內(nèi)，取出拖鞋并將鞋柜鎖好。 （2）手術(shù)結(jié)束后，將拖鞋放入室內(nèi)鞋柜內(nèi)，取出自己鞋并將鞋柜鎖好。 （3）送顧客的醫(yī)護(hù)人員必須更換外出 衣、外出鞋，返回手術(shù)室時(shí)脫外出衣、外出鞋進(jìn)入限制區(qū)。手術(shù)室更衣制度1、 凡本院手術(shù)人員原則上有固定衣柜，本人持有一把鑰匙，每次使用后請(qǐng)鎖好衣柜，以免發(fā)生錯(cuò)用或物品丟失。另一把鑰匙由手術(shù)室保管，作為定期清潔衣柜之用，所以請(qǐng)不要將貴重物品放在衣柜內(nèi)。2、 在收發(fā)室領(lǐng)取口帽及洗

5、手衣褲，更衣后著裝應(yīng)符合要求，貼身衣領(lǐng)及衣袖不得外露，口罩遮住口鼻，頭發(fā)不得露出帽子。3、 將自己的私人物品放入衣柜內(nèi)并鎖好，貴重物品請(qǐng)不要帶入手術(shù)室。4、 請(qǐng)自覺(jué)維護(hù)更衣室清潔和秩序，用后的口帽及洗手衣褲衣物丟入門(mén)口的污衣袋內(nèi)，禁止在更衣室吸煙。嚴(yán)禁在衣柜外掛放物品。術(shù)后禁止將手術(shù)室衣褲穿回病房。5、 特殊感染更衣更鞋程序按特殊感染處理程序執(zhí)行。手術(shù)室參觀制度1、 參觀手術(shù)者必須遵守我院手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。2、 外院參觀者必須經(jīng)院醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，方可參觀。3、 戴帽子、口罩、更換拖鞋及參觀衣、洗手褲后方可進(jìn)入。4、 參觀者須在指定手術(shù)間參觀，不得隨意亂串手術(shù)間。5、

6、 參觀者須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，不得靠近無(wú)菌區(qū)。6、 參觀者貴重物品自己妥善保管。7、 參觀者進(jìn)入手術(shù)室須關(guān)閉手機(jī)。潔凈手術(shù)室工作制度1、潔凈手術(shù)室應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過(guò)建立科學(xué)的人、物流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理，達(dá)到控制微粒污染，保證手術(shù)顧客的安全。2、手術(shù)室人員管理：（1） 進(jìn)入手術(shù)室人員，須換手術(shù)室提供的消毒的服裝、鞋、帽、口罩，帽子要遮蓋全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻，剪短指甲，去除甲緣下的污垢，手或前臂皮膚有破損或感染時(shí)不能參加手術(shù)。參加手術(shù)人員患感冒、上呼吸道感染時(shí)禁止手術(shù)。（2） 進(jìn)入手術(shù)間觀摩手術(shù)的人員不宜超過(guò)2人，距離手術(shù)人員保持在30公分以上，不可站得過(guò)高，并不可在室內(nèi)頻繁走動(dòng)。（3） 手術(shù)

7、期間，不得大聲談笑，不對(duì)著無(wú)菌區(qū)咳嗽，不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。（4） 不準(zhǔn)帶報(bào)紙、雜志、書(shū)籍入手術(shù)間。（5） 手術(shù)室限制區(qū)內(nèi)不得吃任何食物及抽煙。3、手術(shù)室環(huán)境和物品管理：（1） 潔凈手術(shù)室實(shí)行雙通道，無(wú)菌物品通過(guò)無(wú)菌通道，供應(yīng)發(fā)放時(shí)間與人流高峰錯(cuò)開(kāi)進(jìn)行，污染物品通過(guò)污染通道，嚴(yán)防交叉感染。（2） 潔凈手術(shù)室每日開(kāi)始工作前，提前2040分鐘開(kāi)啟層流空調(diào)凈化系統(tǒng)。（3） 控制污染源，減少污染發(fā)生量，迅速有效的排除室內(nèi)已發(fā)生的污染的物品設(shè)備至污物通道。4、機(jī)組維護(hù)：新風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)及回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)（一般限于金屬或pvt塑料網(wǎng)面）12周清洗一次；初級(jí)中效2個(gè)月?lián)Q一次；二級(jí)中效過(guò)濾器46個(gè)月?lián)Q一次；高效過(guò)濾器24

8、年換一次。通風(fēng)管道清洗、監(jiān)測(cè)各數(shù)據(jù)等由后勤專(zhuān)業(yè)人員完成。5、潔凈手術(shù)室日常衛(wèi)生：（1） 每日晨用消毒液拖地、擦拭手術(shù)燈、吊塔及其儀器、工作臺(tái)面、手能觸及的墻面，手術(shù)床、鹽水架、吸引瓶等。（2） 手術(shù)中：隨時(shí)保潔，對(duì)滴到地面的血跡或體液應(yīng)及時(shí)處理，減少污染擴(kuò)散。（3） 連臺(tái)手術(shù)之間：拖地面及擦拭平面。（4） 手術(shù)結(jié)束后：清除醫(yī)療廢棄物，消毒液拖地，擦拭手術(shù)燈，吊塔及其儀器，工作臺(tái)面、手能觸及的墻面，手術(shù)床、鹽水架、吸引瓶等。（5） 每周大清潔：在每日手術(shù)結(jié)束后的清潔范圍基礎(chǔ)上，洗回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)（空調(diào)維護(hù)工人），擦拭壁柜、手術(shù)間及無(wú)菌走道的墻壁和天花板。潔凈手術(shù)間工作制度1、潔凈手術(shù)室每日開(kāi)臺(tái)之前，

9、提前30分鐘開(kāi)啟層流空調(diào)凈化系統(tǒng)。手術(shù)間停止手術(shù)時(shí)一般不關(guān)閉空調(diào)，將“高凈化”調(diào)至“低凈化”或“值班”狀態(tài)，以維持室內(nèi)濕度和空氣流通，減少室內(nèi)細(xì)菌的繁殖。2、手術(shù)過(guò)程中盡量減少手術(shù)間的開(kāi)門(mén)次數(shù)，嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)進(jìn)行手術(shù)。3、嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員隨意調(diào)整手術(shù)間控制面板，溫度，濕度，吊塔等設(shè)備。5、手術(shù)期間，不得大聲談笑，不得對(duì)著無(wú)菌區(qū)咳嗽。6、不準(zhǔn)帶報(bào)紙、雜志、書(shū)籍入手術(shù)間，不得吃食物。7、進(jìn)入手術(shù)間觀摩的人員距離手術(shù)人員保持在30公分以上，不可站得過(guò)高，不能頻繁活動(dòng)，不可串手術(shù)間。8、手術(shù)期間迅速有效的清除室內(nèi)已發(fā)生的污染物品設(shè)備。9、手術(shù)期間禁止打開(kāi)污物通道傳遞窗（一般在手術(shù)結(jié)束后才啟用）。手術(shù)室查對(duì)制度

10、1、顧客查對(duì)：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和顧客病歷查對(duì)，查對(duì)顧客姓名、床號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。把好三次查對(duì)關(guān)：（1）顧客進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；（2）進(jìn)入手術(shù)間之前，巡回護(hù)士查對(duì)；（3）進(jìn)入手術(shù)間之后， 手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士三方共同查對(duì)后方可開(kāi)始手術(shù)。2、無(wú)菌包查對(duì)：查無(wú)菌包名稱(chēng)、有效日期、包外3m指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡是否合格；無(wú)菌包干燥完整無(wú)破損及簽名。3、手術(shù)用物清點(diǎn)查對(duì)：（1）體腔或深部組織手術(shù)所使用的器械縫針縫線(xiàn)、紗布紗墊等必須認(rèn)真清點(diǎn)。（2）清點(diǎn)把好5關(guān)：手術(shù)開(kāi)始前、打開(kāi)體腔前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、皮膚

11、縫合后，清點(diǎn)數(shù)目與術(shù)前相符。（3）清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。五清點(diǎn)時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)每件物品唱點(diǎn)兩遍，無(wú)誤時(shí)準(zhǔn)確記錄并簽名。如果清點(diǎn)時(shí)物品數(shù)目不符合及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)檢查體腔或組織，如果半小時(shí)后未找到物品及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并在手術(shù)護(hù)理記錄單如實(shí)記錄并簽名。4、手術(shù)標(biāo)本查對(duì)：手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士或巡回護(hù)士與手術(shù)者查對(duì)后，方可送病理檢查。6、手術(shù)醫(yī)囑查對(duì)：手術(shù)時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，用過(guò)的空安瓿留放至手術(shù)結(jié)束后，須經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。口頭臨時(shí)醫(yī)囑手術(shù)結(jié)束后請(qǐng)醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)臨時(shí)醫(yī)囑并簽名。手術(shù)三方核查制度1、 手術(shù)安全核查制度是由手

12、術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士三方在麻醉前、切皮前、離室前共同進(jìn)行核查，由麻醉師主持，三方均簽字。以保證正確的顧客、正確的部位、正確的手術(shù)。2、 第一次：顧客進(jìn)入手術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)生核查顧客術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，麻醉師、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)顧客身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等顧客信息，麻醉師、巡回護(hù)士分別檢查術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)物品是否齊全。3、 第二次：切皮前暫停工作一分鐘，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士共同確認(rèn)顧客的身份、手術(shù)部位及方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)物品備齊及滅菌合格，儀器設(shè)備完好以及抗菌素的使用情況等信息。輸血的病人還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行核對(duì)。4、 第三次：手術(shù)結(jié)束顧客離開(kāi)手術(shù)間前，手

13、術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及巡回護(hù)士共同確認(rèn)手術(shù)記錄內(nèi)容：實(shí)施手術(shù)名稱(chēng)、清點(diǎn)手術(shù)用物數(shù)量正確、手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)、顧客姓名、病案號(hào)、皮膚完整性檢查、引流管、尿管、其他管路、顧客去向、術(shù)中出血量等是否正確無(wú)誤。顧客4、接送顧客管理制度一、 接顧客1、接手術(shù)顧客時(shí)，按手術(shù)通知單核對(duì)顧客姓名、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、詢(xún)問(wèn)是否禁食、是否大小便、術(shù)前是否用藥。清點(diǎn)手術(shù)物品，如病歷、x片、假體材料等，并將貴重物品交病區(qū)護(hù)士保管或放入儲(chǔ)物柜中保管并將鑰匙交與顧客妥善保管。2、顧客接入手術(shù)室，應(yīng)安排在指定的手術(shù)間，巡回護(hù)士重新核對(duì)。（五官手術(shù)應(yīng)清潔面部后方可進(jìn)入手術(shù)間）二、 送顧客1、普通手術(shù)后顧客，由手術(shù)室護(hù)理人

14、員和手術(shù)醫(yī)生送回病房，并與值班護(hù)士交清術(shù)中情況、輸液及資料、物品并登記雙方簽字。2、大手術(shù)和全麻術(shù)后顧客，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士送回病房，麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士應(yīng)向值班護(hù)士詳細(xì)交代顧客術(shù)中情況、術(shù)后（麻醉后）注意事項(xiàng)及輸液、引流、資料、物品登記并雙方簽字。與臨床科室溝通制度1、每天與手術(shù)科室溝通當(dāng)天和第二天手術(shù)的安排情況，以便手術(shù)科室作好術(shù)前安排。2、手術(shù)需要的特殊物品及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生、設(shè)備庫(kù)房聯(lián)系，以滿(mǎn)足臨床需要。3、對(duì)新開(kāi)展、重大手術(shù)參與術(shù)前討論，以保證所需物品的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)順利進(jìn)行。4、經(jīng)常了解手術(shù)科室對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)和滿(mǎn)意度，以便提出整改措施，使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高。5

15、、每月到病房了解無(wú)菌手術(shù)切口愈合情況。手術(shù)室器械管理制度1、洗手護(hù)士在打開(kāi)器械前，應(yīng)仔細(xì)查對(duì)器械包的名稱(chēng)和有效期，要知道包中器械的數(shù)目，如不清楚，要到供應(yīng)室查詢(xún)。2、打開(kāi)器械包后要仔細(xì)核查器械的數(shù)目，并與巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)3、在手術(shù)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有使用狀態(tài)不良的器械，要用黑線(xiàn)做好標(biāo)記，下來(lái)與供應(yīng)室護(hù)士交班。4、供應(yīng)室應(yīng)按照器械清洗的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行清洗，特別是器械的關(guān)節(jié)、齒紋等部位要重點(diǎn)清洗，合格后方能進(jìn)行打包。5、貴重器械在清洗過(guò)程中，一定要單獨(dú)裝筐、避免碰撞。對(duì)不宜機(jī)洗的精密器械，應(yīng)采取手工清洗。6、對(duì)需要更換的器械，供應(yīng)室要及時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系，避免漏換。7、對(duì)需要維修和要入柜存放的器械，須經(jīng)消毒滅

16、菌后再送到器械維修室進(jìn)行維修或入柜存放。8、手術(shù)室護(hù)士每天清點(diǎn)器械包，節(jié)假日與值班護(hù)士交接班。9、對(duì)由于術(shù)后不仔細(xì)清理敷料，使器械丟失或造成器械損壞者，按照規(guī)定進(jìn)行賠償。手術(shù)室貴重儀器管理制度1、貴重儀器定人管理，由專(zhuān)科主管護(hù)師負(fù)責(zé)。精密器械由專(zhuān)科主管護(hù)師與供應(yīng)室護(hù)士共同管理，做到隨時(shí)互通情況，保證完好使用。2、定位管理，貴重儀器使用后存放儀器室，顯微鏡放各手術(shù)間。3、各專(zhuān)科貴重儀器要建立登記本，準(zhǔn)確記錄每次使用情況與維修情況。4、儀器使用前，由巡回護(hù)士常規(guī)檢查，使用時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到安全合理使用，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題應(yīng)立即通知專(zhuān)科主管護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)，以便及時(shí)處理。一次性無(wú)菌物品使用及管理制度（一）

17、一次性物品的購(gòu)入需經(jīng)過(guò)院管理部門(mén)的嚴(yán)格把關(guān)和審定。（二）一次性物品使用前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測(cè)，合格后方可使用。并堅(jiān)持每月對(duì)一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查。（三）對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對(duì)產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)項(xiàng)目逐一確認(rèn)。（四）每次使用一次性物品打開(kāi)包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期、包裝有無(wú)破損、潮濕。（五）一次性無(wú)菌物品應(yīng)存放在專(zhuān)用的無(wú)菌物品存放庫(kù)內(nèi)并設(shè)專(zhuān)人定期檢查、進(jìn)貨、發(fā)放、管理。房間內(nèi)應(yīng)有空氣消毒器并定期消毒。不能與非滅菌物品同室存放。（六）使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無(wú)害化處理或毀型

18、，不得隨意丟棄。銳利的物品和其它有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專(zhuān)門(mén)處理。（七）開(kāi)啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，如必須重新滅菌的一次性物品，就要對(duì)使用中的安全和效用負(fù)責(zé)。無(wú)菌儲(chǔ)存室管理制度1、無(wú)菌室為滅菌的手術(shù)器械、敷料存放室，嚴(yán)禁存放未經(jīng)消毒滅菌的物品。2、器械、敷料包及一次性物品應(yīng)放置有序，標(biāo)識(shí)清楚，使用時(shí)先取遠(yuǎn)期，后取近期。3、每日晨有總務(wù)護(hù)士分別清理檢查器械、敷料包數(shù)量、消毒日期，嚴(yán)禁出現(xiàn)過(guò)期物品。4、隨時(shí)保持無(wú)菌包清潔、干燥，嚴(yán)禁用不潔凈手觸摸無(wú)菌包。5、隨時(shí)保持無(wú)菌室環(huán)境清潔、整齊，每日早中晚各拖地一次，并用含氯消毒液浸泡的毛巾擦拭物品存放架及物品柜。要求地面清潔、干凈，物品

19、存放架及物品柜清潔無(wú)塵，無(wú)菌監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)。手術(shù)物品清點(diǎn)制度1、手術(shù)過(guò)程中需要清點(diǎn)的物品包括：器械、雙層紗布、小紗布、棉片、花生米、縫針（帶線(xiàn)針）、線(xiàn)卷、電燒片。2、執(zhí)行五次清點(diǎn)制，即：鋪置無(wú)菌桌時(shí)、手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后以及縫皮完畢后等五個(gè)環(huán)節(jié)清點(diǎn)。（縫皮后只清點(diǎn)縫針）3、術(shù)前清點(diǎn)完物品后、立即將敷料桶清理干凈，并仔細(xì)查看塑料袋內(nèi)物品后將其拿出手術(shù)間，再次檢查手術(shù)間內(nèi)有無(wú)遺留的紗布，然后再作記錄等其他工作。4、清點(diǎn)器械時(shí)基本血管鉗應(yīng)分類(lèi)點(diǎn)，分類(lèi)記。其它血管鉗統(tǒng)稱(chēng)為大彎。5、術(shù)中如增加物品，洗手、巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)二遍后及時(shí)記錄。6、如有交接班，應(yīng)三人對(duì)點(diǎn)二遍后及時(shí)記錄。如術(shù)中有特殊情況一并交班。

20、手術(shù)室安全制度1、 人人必須自覺(jué)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章工作。2、 使用各種氣體時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)氣體抽孔是否正確，用畢及時(shí)拔下。3、 嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火，易燃物應(yīng)放安全處妥善保管。4、 除本室值班者外，其他人不可留宿手術(shù)室，有特殊情況必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。5、 私人貴重物品嚴(yán)禁帶入或自行保管好，丟失時(shí)請(qǐng)上報(bào)保衛(wèi)處。6、 值班者在接班后必須嚴(yán)格檢查水、電、氣、門(mén)的安全，并登記在安全本上。手術(shù)室護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、 建立不良事件的防范措施和登記本，對(duì)不良事件的發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。2、 發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，在24小時(shí)之內(nèi)口頭上報(bào)護(hù)理部，發(fā)生嚴(yán)重不良事

21、件時(shí)應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部，同時(shí)給以積極、正確的處理。3天內(nèi)以文件的形式，將不良事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)和整改計(jì)劃上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。3、 發(fā)生不良事件后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。4、 工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損時(shí)應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并尋找正確的處理方法。5、 發(fā)生不良事件的有關(guān)記錄、檢查報(bào)告及造成不良事件的藥品、血液、器械等均應(yīng)脫水保存，不得擅自涂改和銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。6、 不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)和情節(jié)，分別組織全科進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，改進(jìn)工作，并確定不良事件的性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。手術(shù)交接班制度1、 交班者必須

22、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)填寫(xiě)交班本，字跡整齊清晰，內(nèi)容準(zhǔn)確真實(shí)。2、術(shù)中交接班，由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士及接班護(hù)士共同進(jìn)行交接。3、交接班內(nèi)容包括手術(shù)進(jìn)行情況、輸液輸血及用藥情況、器械及物品使用情況等。并共同清點(diǎn)紗布、縫針、縫線(xiàn)、器械等物品數(shù)量，并做好記錄，做到交不清不接，接不清不交。4、對(duì)患者的衣褲、假牙、x光片等物品一并交接清楚。手術(shù)室消毒隔離制度1、 手術(shù)類(lèi)別安排類(lèi)、類(lèi)、類(lèi)手術(shù)間，特殊感染手術(shù)安排在隔離手術(shù)間。2、 手術(shù)器械、敷料均采用高壓蒸汽滅菌，不能經(jīng)高壓滅菌的物品用低溫滅菌器滅菌。并保證一人一用一滅菌。3、 麻醉用具應(yīng)定期清潔消毒，直接接觸病人的物品應(yīng)一用一消或者使用一次性用品。4、 嚴(yán)格遵守一次

23、性醫(yī)療用品的使用規(guī)定。5、 手術(shù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，并有監(jiān)督措施。6、 嚴(yán)格控制手術(shù)間人員數(shù)量，參觀人員憑參觀牌進(jìn)入7、 隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及用后物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。8、 接送病人的平車(chē)每日晨擦拭消毒，車(chē)上物品保持清潔，接送隔離病人的平車(chē)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。9、 術(shù)后廢棄物置黃色垃圾袋內(nèi)封閉清運(yùn)，嚴(yán)防二次污染。10、 醫(yī)療器械在送維修前，必須先行消毒或滅菌處理。手術(shù)室標(biāo)本管理制度1、手術(shù)標(biāo)本取下后由洗手護(hù)士妥善保管，手術(shù)結(jié)束后與醫(yī)生核對(duì)后置于有固定液的標(biāo)本袋內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚，（標(biāo)簽由巡回護(hù)士填寫(xiě)好，寫(xiě)明病人姓名、科室

24、、病歷號(hào)、病歷名稱(chēng)），置于指定位置并登記簽名，由專(zhuān)門(mén)人員送病理科并與病理科接收人員共同清點(diǎn)核對(duì)并簽名。2、手術(shù)中冷凍切片標(biāo)本，由巡回護(hù)士裝入標(biāo)本袋內(nèi)，將病理標(biāo)本及填寫(xiě)好的病理單一并交于指定人員立即送病理科3、若標(biāo)本已送冰凍，或由醫(yī)生帶走，應(yīng)在護(hù)理記錄單上和標(biāo)本登記本上注明，并簽名.。4、 妥善保存病理登記本以備查。手術(shù)室各級(jí)人員職責(zé)手術(shù)室護(hù)士守則手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有高度的愛(ài)傷觀念和認(rèn)真負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)肅的工作態(tài)度、堅(jiān)守崗位、認(rèn)真履行職責(zé)做好本職工作。1、 按要求著裝整齊，儀表端莊，上班期間不嬉笑打鬧，不大聲喧嘩，保持肅靜。2、 文明服務(wù)，禮貌待人，態(tài)度和藹，謙虛謹(jǐn)慎。3、 對(duì)技術(shù)

25、精益求精，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高技術(shù)水平。4、 工作期間精力集中，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。5、 堅(jiān)持保護(hù)性醫(yī)療制度，尊重顧客的隱私權(quán)，術(shù)中不講與手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)，不得隨意泄露病情，妥善保管病理及各種檢查報(bào)告。6、 不私用手術(shù)室的物品和藥品，勿隨意帶領(lǐng)非本室人員進(jìn)入。7、 同事之間互尊互敬、互學(xué)互助、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、 護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室各項(xiàng)管理及護(hù)理技術(shù)等全面工作。2、 督促和檢查手術(shù)室護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作、消毒滅菌及無(wú)菌技術(shù)情況。3、 負(fù)責(zé)手術(shù)室的教學(xué)、繼續(xù)教育、科研工作。制定年教學(xué)計(jì)劃并做好帶教老師的管理、督促、檢查等工作。4、 負(fù)責(zé)安排手術(shù)室的科研工作和計(jì)劃的

26、實(shí)施。 5、 負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、物品的計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)、管理工作。6、 負(fù)責(zé)手術(shù)室每月的工作小結(jié)和匯報(bào)，隨時(shí)掌握工作進(jìn)度7、 隨時(shí)向護(hù)理部主任匯報(bào)工作情況及重大事件。手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1、 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍?、巡回、洗手等工作，并?fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)后的整理和做好各種記錄。2、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，監(jiān)督檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、 保持手術(shù)間的整潔、安靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。4、 負(fù)責(zé)顧客的安全、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的送檢。5、 按分工做好器械、敷料的準(zhǔn)備工作和藥品的保管。6、 指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。手術(shù)室值班護(hù)士職責(zé)1、 值班者除了配合日常手術(shù)外，還負(fù)責(zé)配合急診手術(shù)，并根據(jù)手術(shù)通知單檢查補(bǔ)充次日手術(shù)的所需物品。2、 堅(jiān)守崗位，負(fù)責(zé)手術(shù)室的全面工作，遇有特殊情況及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)并次日進(jìn)行書(shū)面交班。3、 交接并保管好急診柜的物品，確保急診搶救的進(jìn)行4、 認(rèn)真正確填寫(xiě)交班本并詳細(xì)交班。手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé)1、 手護(hù)士要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，使用無(wú)菌物品前認(rèn)真核對(duì)有效期，開(kāi)包后認(rèn)真檢查滅菌指示卡是否達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)2、 洗手前先清潔無(wú)影燈，準(zhǔn)備好電刀，吸引器等。開(kāi)臺(tái)后與巡回一起清點(diǎn)紗布、縫針、縫線(xiàn)、器械的數(shù)目，途中添加物品要與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)。關(guān)閉體腔前認(rèn)真清點(diǎn)物品，夠數(shù)后才行關(guān)閉體腔。3、 手術(shù)過(guò)程中及時(shí)回收用過(guò)的器械，擦凈