卒中中心建設(shè)與宣傳課件

1、卒中防治 卒中中心課件 卒中識別與我院卒中綠色通道救治卒中識別與我院卒中綠色通道救治卒中危險因素與二級預(yù)防卒中危險因素與二級預(yù)防 卒中識別與我院卒中綠色通道救治卒中識別與我院卒中綠色通道救治卒中危險因素與二級預(yù)防卒中危險因素與二級預(yù)防 2015年10月25日中國卒中學(xué)會發(fā)布顯示:新發(fā)腦血管病患者約270萬/年死于腦血管病的患者約130萬/年中國人群卒中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，男性卒中發(fā)病率在全球排名第3位，女性排名第2位。 調(diào)查顯示，中國還是卒中發(fā)病最年輕的國家。我國的發(fā)病年齡平均在63-65歲，而西方國家卒中的發(fā)病年齡差不多是在73-75歲。卒中正以其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和逐年增

2、長的費(fèi)用對我國造成巨大的社會、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重影響國計(jì)民生的重要公共衛(wèi)生問題。 約占全部卒中的約占全部卒中的60%-80% 33.4%-44.6%34.5%-37.1% 腦卒中相關(guān)危險因素腦卒中相關(guān)危險因素可控可控1 1、主要危險因素、主要危險因素（1 1）高血壓）高血壓（2 2）高膽固醇血癥）高膽固醇血癥（3 3）糖尿?。┨悄虿? 2、一般危險因素、一般危險因素（1 1）心房纖維性顫動或有其他的心臟疾?。┬姆坷w維性顫動或有其他的心臟疾?。? 2）呼吸睡眠暫停）呼吸睡眠暫停（3 3）吸煙）吸煙（4 4）大量飲酒）大量飲酒（5 5）缺乏體育運(yùn)動，每周不能堅(jiān)持做）缺乏體育運(yùn)動，每周不能堅(jiān)持做3 3

3、次（每次至少次（每次至少3030分鐘）分鐘）（6 6）膳食中含飽和脂肪酸或油脂過多）膳食中含飽和脂肪酸或油脂過多（7 7）肥胖）肥胖（8 8）牙齦經(jīng)常出血、腫痛，牙齦萎縮、牙齒松動、脫落）牙齦經(jīng)常出血、腫痛，牙齦萎縮、牙齒松動、脫落腦卒中腦卒中可防可控可防可控 腦卒中相關(guān)危險因素腦卒中相關(guān)危險因素不可控不可控1 1、年齡年齡2 2、性性別別3 3、直系親屬中有過卒中或心臟病史（父親、母親、兄弟姐妹）直系親屬中有過卒中或心臟病史（父親、母親、兄弟姐妹） 中國腦卒中流行病學(xué)的新數(shù)據(jù)中國腦卒中流行病學(xué)的新數(shù)據(jù)20022013年期間，中國卒中發(fā)病率快速增加，患病率較高，且趨向于年輕化，死亡率較為穩(wěn)定。

4、最重要的危險因素為高高血壓血壓（人群歸因危險性風(fēng)險53.2%），其次為家族史、血脂異常、房顫、糖尿病、體力活動不足、吸煙和超重/肥胖。腦卒中可治療，預(yù)防是關(guān)鍵。 高血壓高血壓 高血壓高血壓 脂代謝異常脂代謝異常 脂代謝異常脂代謝異常 糖代謝異常和糖尿病糖代謝異常和糖尿病 糖代謝異常和糖尿病糖代謝異常和糖尿病 吸煙吸煙 吸煙吸煙 睡眠呼吸暫停睡眠呼吸暫停 睡眠呼吸暫停睡眠呼吸暫停 高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸 非心源性卒中抗血小板非心源性卒中抗血小板 心源性卒中抗栓心源性卒中抗栓房顫房顫 其他（略）其他（略）其他心源性栓塞：華法林為主大動脈狹窄：cea或cas動脈夾層：抗凝或抗血小板，支架手術(shù)卵

5、圓孔未閉：抗凝，手術(shù)未破裂動脈瘤：小于10mm抗血小板（iic）煙霧?。貉苤亟? 、對于發(fā)病時間 2448 h 的卒中患者，推薦口服阿司匹林治療。對于接受靜脈阿替普酶治療的患者，口服阿司匹林通常需要延遲到 24 h 后，但如果存在伴發(fā)疾病時可以考慮在 24 h 內(nèi)開始口服阿司匹林。應(yīng)用與否需要考慮到是否會帶在實(shí)質(zhì)性的獲益或風(fēng)險。（i，a，改寫自 2013 版指南）2 、對于適合阿替普酶靜脈溶栓或機(jī)械取栓治療的急性卒中患者，不推薦使用阿司匹林作為替代治療。（ii 無益，b-r，改編自 2013 版指南）3 、靜脈注射替羅非班和依替巴肽的療效尚不明確，還需要進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證。（iib，b-

6、r，改寫自 2013 版指南）4 、其他 iib/iiia 類糖蛋白受體拮抗劑（包括阿昔單抗），治療急性缺血性卒中可能具有潛在危害，不應(yīng)該使用。需要進(jìn)一步的研究以測試這些藥物對于急性缺血性卒中患者的安全性和有效性。（iii 無益，b-r，改寫自 2013 版指南）5 、對于輕度卒中患者，在發(fā)病 24 小時內(nèi)啟動雙重抗血小板治療（阿司匹林和氯吡格雷）并持續(xù) 21 天，有助于預(yù)防癥狀發(fā)病至 90 天的早期卒中復(fù)發(fā)。（ii-a，b-r，新推薦）6 、不推薦替格瑞洛代替阿司匹林用于輕型卒中的急性期治療。（iii 無益，b-r，新推薦）2018aha/asa急性缺血性卒中早期管理指南急性缺血性卒中早期管理指南-推薦推薦 2018aha/asa急性缺血性卒中早期管理指南急性缺血性卒中早期管理指南抗抗栓栓治治療療 2018aha/asa急性缺血性卒中早期管理指南急性缺血性卒中早期管理指南抗抗栓栓治治療療 2018aha/asa急性缺血性卒中早期管理指南急性缺血性卒中早期管理指南抗抗栓栓治治療療 2018aha/asa急性缺血性卒中早期管理指南急性缺血性卒中早期管理指南他他汀汀 2018aha/asa急性缺血性卒中早期管理指南急性缺