骨科常用牽引術(shù)

1、牽引術(shù)牽引術(shù)主講：李巧云主講：李巧云組員：魏元力組員：魏元力 李李 晴晴 袁輝蘭袁輝蘭 李李 旭旭 張尚飛張尚飛 定義定義 牽引術(shù)：牽引術(shù)：是通過牽引裝置，利用是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復(fù)骨折、脫位，矯正畸形的治整復(fù)骨折、脫位，矯正畸形的治療方法療方法。適應(yīng)證適應(yīng)證 骨折骨折,關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定穩(wěn)定 矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形形 炎癥肢體的制動(dòng)和抬高，炎癥肢體的制動(dòng)和抬高，減少局部刺減少局部刺激減輕局部

2、炎癥擴(kuò)散激減輕局部炎癥擴(kuò)散， 骨和關(guān)節(jié)疾病手術(shù)和手術(shù)治療前創(chuàng)造骨和關(guān)節(jié)疾病手術(shù)和手術(shù)治療前創(chuàng)造條件，解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、條件，解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹消除肢體腫脹禁忌癥禁忌癥 局部皮膚受損和對(duì)膠布或泡沫局部皮膚受損和對(duì)膠布或泡沫料過敏者禁用皮牽引料過敏者禁用皮牽引直接牽引：骨牽引直接牽引：骨牽引間接牽引間接牽引皮皮牽引牽引兜帶兜帶禁忌癥禁忌癥牽引牽引顱骨顱骨牽引牽引股骨髁上股骨髁上牽引牽引脛骨結(jié)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)牽引牽引跟骨跟骨牽引牽引枕頜帶枕頜帶牽引牽引骨盆水平骨盆水平牽引牽引骨盆懸吊骨盆懸吊牽引牽引分類分類尺骨鷹嘴尺骨鷹嘴牽引牽引四肢四肢牽引牽引簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、牽引重量小簡(jiǎn)便、

3、無創(chuàng)、牽引重量小, ,一般一般不超過不超過5kg5kg枕頜帶臥床持續(xù)牽引枕頜帶臥床持續(xù)牽引 用于頸椎骨用于頸椎骨折、脫位、折、脫位、頸椎間盤突頸椎間盤突出癥及頸椎出癥及頸椎病病 牽引質(zhì)量一牽引質(zhì)量一般為為般為為2.53kg 每日牽引每日牽引1-21-2次，每次次，每次3030分鐘分鐘枕頜帶坐位牽引枕頜帶坐位牽引 牽引質(zhì)量自牽引質(zhì)量自6kg開開始，可逐漸增加至始，可逐漸增加至15kg 每日牽引每日牽引1-21-2次，每次，每次次3030分鐘分鐘骨盆水平牽引骨盆水平牽引 將特制胸部兜帶拴將特制胸部兜帶拴在床架上或?qū)⒋参蔡г诖布苌匣驅(qū)⒋参蔡Ц吒?0-25cm20-25cm行反牽引行反牽引 常用于腰椎

4、間盤突常用于腰椎間盤突出癥出癥 將骨盆兜帶包托于將骨盆兜帶包托于骨盆，在骨盆兜帶上加骨盆，在骨盆兜帶上加適當(dāng)重量，可定時(shí)間歇適當(dāng)重量，可定時(shí)間歇牽引牽引 骨盆懸吊牽引骨盆懸吊牽引 常用于骨常用于骨盆骨折的復(fù)盆骨折的復(fù)位與固定位與固定 以將臀部以將臀部抬離床面抬離床面2-2-3cm3cm為準(zhǔn)為準(zhǔn) 顱骨牽引顱骨牽引牽引質(zhì)量一般為牽引質(zhì)量一般為68kg,不超過不超過15kg肱骨骨折肱骨骨折尺骨鷹嘴牽引尺骨鷹嘴牽引股骨髁上牽引股骨髁上牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引跟骨牽引牽引后護(hù)理牽引后護(hù)理 生活護(hù)理：床上生活護(hù)理：床上拉手拉手、床上便盆、床上便盆 保持牽引的有效性：保持牽引的有效性： 繩、力（

5、砝碼）、肢體繩、力（砝碼）、肢體方向方向 避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過度。的長(zhǎng)度，以免牽引過度。 維持有效血液循環(huán)：維持有效血液循環(huán)：皮色、皮膚溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈皮色、皮膚溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指/ /趾活動(dòng)情況以及病人主訴。趾活動(dòng)情況以及病人主訴。 皮膚護(hù)理：水泡、潰瘍、壓瘡皮膚護(hù)理：水泡、潰瘍、壓瘡 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：牽引針、弓的脫落牽、針眼感染并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：牽引針、弓的脫落牽、針眼感染 關(guān)節(jié)僵硬：足下垂關(guān)節(jié)僵硬：足下垂 血管和神經(jīng)損傷血管和神經(jīng)損傷 墜積性肺炎墜積性肺炎 便秘便秘 下肢深靜脈血栓下肢深靜脈血栓 謝謝欣賞謝謝欣賞牽引弓、針牽引弓、針直接牽引：骨牽引直接牽引：骨牽引間接牽引間接牽引皮牽引皮牽引兜帶牽引兜帶牽引顱骨牽引顱骨牽引股骨髁上牽引股骨髁上