壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、工作流程

1、.壓瘡風(fēng)險評估及報告制度與工作流程第一條 壓瘡風(fēng)險的評估一、評估流程（一）壓瘡危險人群使用Braden壓瘡風(fēng)險評估表進(jìn)行評分，24小時內(nèi)完成初次評估，當(dāng)評分（1216）分，無需上報，積極采取預(yù)防措施，根據(jù)病情階段評估，由病區(qū)護(hù)士長定期監(jiān)督措施落實情況，直至危險解除。（二）當(dāng)評分12分，責(zé)任護(hù)士及時報告護(hù)士長，24小時內(nèi)護(hù)士長上報護(hù)理部，護(hù)士長親臨指導(dǎo)，護(hù)理部根據(jù)具體情況組織會診?？剖腋鶕?jù)病情進(jìn)行階段評估，制定切實可行的預(yù)防措施，護(hù)士長定期追蹤措施落實情況。（三）符合難免壓瘡條件者需在壓瘡發(fā)生之前填報“難免性壓瘡”申請表并上報護(hù)理部，由護(hù)理部組織專家組進(jìn)行會診、核實確認(rèn)并指導(dǎo)科室制定切實可行的護(hù)

2、理計劃。（四）易發(fā)生壓瘡的高危人群：1、老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良病人；2、癱瘓及感覺障礙病人；3、水腫；4、疼痛病人大小便失禁病人、高熱病人；5、意識不清和使用鎮(zhèn)靜劑病人；6、糖尿病病人和晚期腫瘤病人；7、限制活動：石膏固定、手術(shù)、牽引；8、病情危重患者；9、因疾病造成強(qiáng)迫體位者。二、評估頻次：所有高危人群患者初次評估在患者入院后24小時內(nèi)完成，此后評分12分者及重癥護(hù)著每日評估一次，（1216）分者每隔三天評估一次，直到評估值到正常范圍；長期住院患者第一個月內(nèi)每周評估一次，之后每月評估一次；手術(shù)后及病情變化時隨時評估。（病人轉(zhuǎn)科時，壓瘡風(fēng)險評估單交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫）。第二條 壓瘡的上報流程

3、 一、發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡或者院內(nèi)壓瘡時，需在24小時內(nèi)填寫（壓瘡觀察記錄表、壓瘡護(hù)理記錄及Braden壓瘡危險評估表），報告科護(hù)士長。二、對于院外帶入、期壓瘡需由護(hù)士長負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo)和跟蹤措施的落實情況。三、對于院外帶入度壓瘡、院內(nèi)發(fā)生所有級數(shù)壓瘡及疑難病例有科室組織會診、討論、指導(dǎo)換藥、制定切實可行的護(hù)理措施。四、臨床質(zhì)控組定期跟蹤核實。五、院內(nèi)及院外壓瘡均需填寫壓瘡評估表、觀察記錄表、護(hù)理記錄，患者出院或死亡時將評估單入病歷。六、科室需建立壓瘡上報登記冊，記錄上報至護(hù)理部的所有高危患者及院內(nèi)發(fā)生、院外帶入壓瘡的患者相關(guān)信息及轉(zhuǎn)歸情況。第三條 壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理一、院外壓瘡管理 發(fā)現(xiàn)患者入院時有壓

4、瘡，病區(qū)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對壓瘡進(jìn)行評估，確定其分期，第一時間通知病區(qū)護(hù)士長并于24小時內(nèi)填寫各種表格上報護(hù)理部，認(rèn)真落實壓瘡質(zhì)控組制定的防治措施，未填寫各種表格、未上報視為未進(jìn)行有效預(yù)防，與科室護(hù)理質(zhì)量獎金掛鉤。二、難免壓瘡實行三級報告制度。（一）、申報條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、昏迷、大量腹水、心力衰竭、手術(shù)采取強(qiáng)制體位2小時等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在年齡70歲、白蛋白30g/L、高熱多汗、大小便失禁、高度水腫、極度消瘦，6項中的兩項或2項以上可申報難免壓瘡。（二）、申報程序：科室護(hù)士長根據(jù)申報條件向護(hù)理部書面報告難免壓瘡病例，護(hù)理部和病區(qū)核實并記錄。（三）

5、、管理辦法：護(hù)士長根據(jù)病人具體情況情況組織實施，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施。因病情原因，雖然積極有效的護(hù)理干預(yù)仍舊發(fā)生壓瘡的病例，進(jìn)行復(fù)核、確認(rèn)后不扣罰病區(qū)護(hù)理質(zhì)量獎。三、院內(nèi)難免性壓瘡的管理患者住院期間因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)壓瘡，或者出現(xiàn)壓瘡隱瞞不報，對當(dāng)事人進(jìn)行批評及處罰，扣除病區(qū)本月護(hù)理質(zhì)量獎，護(hù)士長年終考核時減分。壓瘡管理流程圖評分1216分者，24小時內(nèi)完成初次評估，不需上報責(zé)任護(hù)士應(yīng)用（Braden評分表）對壓瘡危險人群進(jìn)行評分根據(jù)病情階段性評估，直至危險解除入病歷主動預(yù)防評分12分為壓瘡高?；颊撸鲃勇鋵嵈胧┳o(hù)士長監(jiān)督落實組織會診、核實填寫壓瘡評估表、觀察記錄表、

6、護(hù)理記錄單院前、院內(nèi)壓瘡提出難免壓瘡申請符合難免壓瘡條件科護(hù)士長護(hù)理部24小時內(nèi)上報護(hù)士長定期跟蹤采取有效保護(hù)措施度以上壓瘡及疑難病例組織會診、討論、指導(dǎo)護(hù)理部2015年10月一輩子時光在匆忙中流逝，誰都無法挽留。多少人前半生忙忙碌碌，奔波追逐，后半生回望過去，難免感嘆一生的碌碌無為，恨時光短暫，荒廢了最好的光陰。人過中年，不停跟時間妥協(xié)，之所以不爭搶，處世淡然，完全是經(jīng)過世故的淬煉，達(dá)到心智的成熟。有朋友問我，怎樣寫出滋潤心靈的文字？是要查字典，引用名言，還是有什么規(guī)律？我笑著回，隨心隨意，不為難自己。你為難自己，就要刻意去效仿，你不隨心隨意就要被名利世俗困擾，自然心態(tài)會有偏差，文字也染上了

7、俗氣?，F(xiàn)實生活中，不乏完美主義者，終日在不食人間煙火的意境中活著，虛擬不切合實際。如此，唯有活在當(dāng)下，才是真正的人生箋言。常常想，不想活在過去的人，是經(jīng)歷了太多的大起大落，不想被束縛在心靈蝸居里的人，是失去的太多，一番大徹大悟后，對視的眼神定會愈發(fā)清澈，坦然笑對人生的雨雪冰霜。對于隨波逐流的人們，難免要被世俗困擾，不問過去，不畏將來又將是怎么樣的一種糾葛，無從知曉。不得不說，人是活在矛盾中的。既要簡單，又難淡然，掙扎在名利世俗中，一切身不由己，又有那樣的生活是我們自己想要的呢？人前，你笑臉相迎，帶著偽裝的面具，不敢輕易得罪人；人后，黯然傷懷，總感嘆命運的不公平，人生的不如意；常常仰望別人的幸福

8、，而忽視了自己，卻不知你與他所想要的幸福，都只得一二，十之八九只有在希冀中追求，不是嗎？人活一輩子，心懷夢想，蒼涼追夢，難能可貴的是執(zhí)著向前，義無反顧，最懼怕瞻前顧后，退縮不前。一生短暫如光影交錯，有幾個人能放下牽絆，有幾個人能不難為自己，活的精彩呢！我們的一生，是匆忙的行走，誰的人生，不是時刻在被命運捉弄中前行。我想，我是無法和命運抗衡的，卻又時刻想做真實的自己。眼下的生活是一面鏡子，對照著卑微的自己，心有萬千光芒，無法放棄的卻總是太多太多。中年，人生的分水嶺，不再有小女孩的浪漫情懷，撒嬌賣萌，穿著也越發(fā)簡單，舒適即可。年輕時可以穿緊身裙，牛仔褲，甚至小一碼的高跟鞋，不惜磨破了腳板，夾痛了腳

9、趾，依舊笑魘如花，人前賣弄。年少時，青春做砝碼，別人的一句贊美能心頭飄飄然，走在馬路上，陌生男子的回頭率，成了青春的資本，忘乎所以。年齡越大，對身邊的一切似乎沒了熱情，爭吵，攀比，打扮，都沒了興趣。有人說，女人要愛自己，打扮的漂漂亮亮的才行，而我卻恰恰相反，正如有一天涂了口紅出門，兒子嚇了一跳，一句太庸俗，再昂貴品牌的口紅你都不適合，讓我啞然失笑。原來，他寧愿喜歡素面朝天的媽媽，也不想要矯揉造作的中年婦女，我必須保持最初的簡潔，亦或簡單。居家女人雖平庸，卻總想活出真我。不喜歡的東西，學(xué)會舍棄，生活趨于安靜。每天打理家務(wù)，照顧子女，空閑的時間看看書，散散步，陪婆婆去買菜，少一些功利心，多一些平常

10、心，生活便達(dá)到了想要的簡單。人過中年天過午，流逝的時間不會等我的。不想為難自己了，幾十年光陰里，不停做著事與愿違的選擇，極力說服自己，多替別人想想，多顧及別人的感受，卻忽視了委屈的自己。我承認(rèn)，給自己負(fù)擔(dān)，就是難為自己。不愿意放下，就是心態(tài)使然。其實，你大可不必為了別人改變自己，為自己活著，才是真理。從今天起，不愿意迎合的人，選擇放手；卑鄙下流，虛情假意的損友，拒絕交往，只要隨心隨意，什么都不是難題。要明白，他們走近你的世界，只想利用你，卻從不顧及你的感受，既保持若即若離，又想無償索求，時刻為難著你，美其名曰這是一份難得的緣一輩子時光在匆忙中流逝，誰都無法挽留。多少人前半生忙忙碌碌，奔波追逐，

11、后半生回望過去，難免感嘆一生的碌碌無為，恨時光短暫，荒廢了最好的光陰。人過中年，不停跟時間妥協(xié)，之所以不爭搶，處世淡然，完全是經(jīng)過世故的淬煉，達(dá)到心智的成熟。有朋友問我，怎樣寫出滋潤心靈的文字？是要查字典，引用名言，還是有什么規(guī)律？我笑著回，隨心隨意，不為難自己。你為難自己，就要刻意去效仿，你不隨心隨意就要被名利世俗困擾，自然心態(tài)會有偏差，文字也染上了俗氣?，F(xiàn)實生活中，不乏完美主義者，終日在不食人間煙火的意境中活著，虛擬不切合實際。如此，唯有活在當(dāng)下，才是真正的人生箋言。常常想，不想活在過去的人，是經(jīng)歷了太多的大起大落，不想被束縛在心靈蝸居里的人，是失去的太多，一番大徹大悟后，對視的眼神定會愈

12、發(fā)清澈，坦然笑對人生的雨雪冰霜。對于隨波逐流的人們，難免要被世俗困擾，不問過去，不畏將來又將是怎么樣的一種糾葛，無從知曉。不得不說，人是活在矛盾中的。既要簡單，又難淡然，掙扎在名利世俗中，一切身不由己，又有那樣的生活是我們自己想要的呢？人前，你笑臉相迎，帶著偽裝的面具，不敢輕易得罪人；人后，黯然傷懷，總感嘆命運的不公平，人生的不如意；常常仰望別人的幸福，而忽視了自己，卻不知你與他所想要的幸福，都只得一二，十之八九只有在希冀中追求，不是嗎？人活一輩子，心懷夢想，蒼涼追夢，難能可貴的是執(zhí)著向前，義無反顧，最懼怕瞻前顧后，退縮不前。一生短暫如光影交錯，有幾個人能放下牽絆，有幾個人能不難為自己，活的精

13、彩呢！我們的一生，是匆忙的行走，誰的人生，不是時刻在被命運捉弄中前行。我想，我是無法和命運抗衡的，卻又時刻想做真實的自己。眼下的生活是一面鏡子，對照著卑微的自己，心有萬千光芒，無法放棄的卻總是太多太多。中年，人生的分水嶺，不再有小女孩的浪漫情懷，撒嬌賣萌，穿著也越發(fā)簡單，舒適即可。年輕時可以穿緊身裙，牛仔褲，甚至小一碼的高跟鞋，不惜磨破了腳板，夾痛了腳趾，依舊笑魘如花，人前賣弄。年少時，青春做砝碼，別人的一句贊美能心頭飄飄然，走在馬路上，陌生男子的回頭率，成了青春的資本，忘乎所以。年齡越大，對身邊的一切似乎沒了熱情，爭吵，攀比，打扮，都沒了興趣。有人說，女人要愛自己，打扮的漂漂亮亮的才行，而我卻恰恰相反，正如有一天涂了口紅出門，兒子嚇了一跳，一句太庸俗，再昂貴品牌的口紅你都不適合，讓我啞然失笑。原來，他寧愿喜歡素面朝天的媽媽，也不想要矯揉造作的中年婦女，我必須保持最初的簡潔，亦或簡單。居家女人雖平庸，卻總想活出真我。不喜歡的東西，學(xué)會舍棄，生活趨于安靜。每天打理家務(wù)，照顧子女，空閑的時間看看書，散散步，陪婆婆去買菜，少一些功利心，多一些平常心，生活便達(dá)到了想要的簡單。人過中年天過午，流逝的時間不會等我的。不想為難自己了，幾十年光陰里，不停