心肌梗塞考試卷

1、. 急性心肌梗死的診斷和治療考試試題（2015-08-03）科別： 姓名： 得分：單選題：每題5分，共100分。1、急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是A.乳酸脫氫酶同工酶1（LDU1）B.乳酸脫氫酶同工酶2（LDH2）C.乳酸脫氫酶同工酶3（LDH3）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）2.急性下壁梗死最易合并：A.左前分支傳導(dǎo)阻滯 B.心房顫動 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.室性早搏 E.室性心動過速3.下列哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥A.胸膜炎 B.梗死后綜合征 C.心臟破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脫垂4.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A.房室傳導(dǎo)阻滯 B.心房顫動C.左

2、前分傳導(dǎo)阻滯 D.病竇綜合征E.室性早搏及室性心動過速5.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A.嗎啡 B.硝苯地平C.硝酸甘油 D.消心痛（異山梨酯）E.罌粟堿6.心肌梗死后24小時內(nèi)應(yīng)避免使用：A.嗎啡 B.度冷丁（哌替啶）C.洋地黃 D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E.速尿7.急性心肌梗死合并休克時禁用：A.糖皮質(zhì)激素 B.洋地黃C.去甲腎上腺素 D.多巴胺E.異丙基腎上腺素8.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是A.血清磷酸肌酶增高程度 B.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）增高程度 C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D.乳酸脫氫酶（LDH）增高的程度 E.乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）增高

3、的程度9.急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點是A.是否有頻發(fā)室性早搏 B疼痛的部位 C.是否伴有血沉增快D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高10.急性心肌梗死最早的心電圖改變是：A.異常寬深的Q波 B.ST段明顯抬高 C.T波倒置 D.T波高聳 E.ST段壓低11、心臟行猝死最主要的原因：A.二尖瓣脫垂 B.心肌病 C.主動脈瓣狹窄 D.冠心病及其并發(fā)癥 E.急性心肌炎12、冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是：A左旋支 B左前降支 C右冠狀動脈后降支 D右冠狀動脈 E左冠狀動脈主干13、冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是 ：A胸骨體下段之后 B心前區(qū) C 心尖部 D劍突下 E胸骨體中、上段之后1

4、4、不符合冠心病心絞痛的特點是A在體力活動或情緒激動當時發(fā)作 B部位在胸骨體中上段的后面C呈壓榨樣疼痛 D有壓迫感及緊縮感 E常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)15、男，42歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分。胸部X線示心胸比值65，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是A心電向量圖B超聲心動圖C心導(dǎo)管檢查D心電圖運動負荷試驗E心臟核素檢查16、男，48歲。發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是：A心臟X線攝片B心電圖運動負荷試驗C放射性核素檢查D動態(tài)心電圖E超聲心動圖17、男性，55歲。肥胖，血壓達21.312 kPa(1

5、6090mmHg)已十年，近一周來，在早晨鍛煉時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)，、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.1mV，T波倒置，應(yīng)首先考慮診斷：A隱匿型冠心病B高血壓危象C心絞痛型冠心病D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病18、變異性心絞痛患者首選藥物是：A 胺碘酮 BACEI C 利多卡因 D硝苯地平 E普萘洛爾19、男性,54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日23次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日56次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為：A穩(wěn)定性心絞痛 B不穩(wěn)定性心絞痛C心內(nèi)膜下心肌梗死D中間綜合

6、征E變異型心絞痛20、男，40歲，半年來劇烈活動時誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次分，該患者的最佳治療方案是A硝酸甘油靜脈點滴肝素靜脈點滴 .B消心痛倍他樂克阿司匹林口服 C消心痛硝苯地平口服 D尿激酶溶栓治療E主動脈內(nèi)球囊反搏泵 21、血清肌酸激酶水平開始升高為急性心梗后A1-3h B4-6h C7-9h D10-12h E13-24h22、急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是ALDH Ba-HBDH CSGOT DTnI ECPK23、急性下壁心肌梗死時血清

7、CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后A 612小時達高峰 B1315小時達高峰 C1624小時達高峰 D2535小時達高峰E3648小時達高峰24、男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學檢查是A LDH B GOT C CPK D肌鈣蛋白T E CPK同工酶25.上述患者的心功能分級為 AKillip分級IV級 BKillip分級III級C紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級IV級 D紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級III級 E全心衰竭26、急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是：A哌替啶+靜滴硝酸甘油 B溶栓治療+靜滴硝酸甘油C射頻消融治療+靜滴硝酸甘油

8、D靜滴硝酸甘油E糖皮質(zhì)激素+靜滴硝酸甘油27、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是A慢心律 B普羅帕酮(心律平) C奎尼丁D.受體阻滯劑E鈣拮抗劑28、男，40歲，因心前區(qū)劇痛12小時診為急性前壁心肌梗死住院。心電監(jiān)護示頻發(fā)室性早搏和短陣室性心動過速。首選的抗心律失常藥物是A乙胺碘膚酮 B利多卡因 C溴芐胺 D倍他樂克 E慢心律 29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓9070mmHg(129.3kPa)，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O。治療時應(yīng)首選A腎上腺素B低分子右旋糖酐C西地蘭D硝普鈉E心痛定30、男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時入院，

9、查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為ANYHA分級III級BNYI-IA分級IV級 CNYHA分級級 D Killip分級II級EKillip分級III級1E 2C 3A 4E 5A 6C 7E 8C 9E 10D11D 12B 13E 14E 15B 16B 17C 18D 19B 20B 21B 22D 23C 24A 25C 26B 27D 28B 29B 30D（二）填空題1診斷冠心病的金標準是 。2冠心病分為 、 、 、 、 和 五型。3診斷心絞痛最常見的檢查方法是 。4、急性心肌梗死心電圖的特征性改變是 、 和 。5、心肌梗死的并發(fā)癥有 、 、 、 和 。6、診斷急性心肌梗死三個診斷標準：典型的臨床表現(xiàn)、 、 。 7、心肌梗死疼痛性質(zhì)是 性疼痛。8、懷疑有后壁心?；蛴沂倚墓５膽?yīng)行 檢查。9、急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮或室速，首選 藥物抗心律失常。10、心室顫動時首次使用單相波直流電除顫的能量應(yīng)為 J（三）簡答題Killip分級只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭，Killip分哪幾級？內(nèi)二科三基考試題（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。┐鸢福ㄒ唬﹩芜x題（二）填空題1、冠脈造影 2、無癥狀型冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3、心電圖檢查4、ST段弓背樣抬高、寬而深得Q波和T波倒置5、乳頭肌功能失調(diào)或斷