靜力型交鎖髓內(nèi)釘動(dòng)力化_第1頁
靜力型交鎖髓內(nèi)釘動(dòng)力化_第2頁
靜力型交鎖髓內(nèi)釘動(dòng)力化_第3頁
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1、交鎖髓內(nèi)釘：動(dòng)力型交鎖髓內(nèi)釘：動(dòng)力型vs靜力型靜力型動(dòng)力型動(dòng)力型：一側(cè)交鎖, 適用于骨干中上1/3 處的橫行或短斜形骨折；髓內(nèi)釘可在髓腔內(nèi)滑動(dòng)，早期的肌肉收縮和負(fù)重可以為骨折端提供軸向壓應(yīng)力；有利于骨折愈合, 但有可能發(fā)生固定后骨折移位靜力型：靜力型：；具有更好的軸向和旋轉(zhuǎn)固定作用, 防止固定后骨折移位, 其適用范圍擴(kuò)大；首選靜力型固定靜力型靜力型改固定類型的依據(jù)改固定類型的依據(jù)靜力型交鎖髓內(nèi)釘固定后骨折端缺乏壓應(yīng)力, 軸向應(yīng)力集中于兩側(cè)鎖釘, 不但影響骨折愈合, 也會(huì)使鎖釘之間骨干成為“廢用”段, 表現(xiàn)為骨折間隙逐漸擴(kuò)大, “廢用”段骨質(zhì)疏松, 最終形成骨折延遲愈合及骨不連；由靜力固定改為動(dòng)

2、力固定, 可增加骨折端的應(yīng)力刺激, 減少骨折端應(yīng)力遮擋效應(yīng), 促進(jìn)后期骨痂塑型改固定類型的時(shí)機(jī)改固定類型的時(shí)機(jī)術(shù)后6 8 周取出一側(cè)鎖釘，將靜力型固定改為動(dòng)力型固定。骨折4 周以后, 骨折端軟骨痂已開始生成, 并相對(duì)穩(wěn)定；橫行或短斜形骨折, 可適當(dāng)提前在4 6 周拔出一側(cè)鎖釘；長(zhǎng)斜形或螺旋形骨折、粉碎性骨折、多段骨折, 則在6 8 周拔出一側(cè)鎖釘；對(duì)于擬繼續(xù)應(yīng)用靜力型固定者, 需定期復(fù)查x 線。一旦發(fā)現(xiàn)骨痂持續(xù)不連續(xù), 骨折間隙有增大趨勢(shì), 應(yīng)立即改為動(dòng)力型固定。取鎖釘原則取鎖釘原則首要原則是取出鎖釘后能保持骨折端最大穩(wěn)定性, 其次是不影響關(guān)節(jié)功能。取出鎖釘前需詳細(xì)閱讀x線片, 根據(jù)骨折部位高低, 髓內(nèi)釘釘頭、釘尾位置, 及患肢功能等, 決定拔除哪一側(cè)鎖釘。具體可按以下情況綜合考慮：(1)股骨干上段取遠(yuǎn)側(cè)鎖釘, 中、下段骨折取近側(cè)鎖釘，即依骨折部位取除遠(yuǎn)離骨折一側(cè)的側(cè)釘；(2)取出鎖釘后, 骨折端穩(wěn)定性下降, 負(fù)重應(yīng)在保護(hù)下逐漸增

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