三甲醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與潔凈手術(shù)室

1、三甲醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與潔凈手術(shù)室三甲醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)三甲醫(yī)院的概念三級(jí)甲等綜合醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“三甲醫(yī)院”）是依照中國(guó)內(nèi)地現(xiàn)行醫(yī)院分級(jí)管理辦法 規(guī)定而劃分的醫(yī)院等級(jí)?；剡x擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)流線組織外部流線組織在于潔與非潔、傳染與非傳染的人員和器物在總平面上的運(yùn)行路線加以 區(qū)分。1 、傳染與非傳染分開(kāi)。2 、潔凈與非潔凈分開(kāi)。3 、住院與門診病人分開(kāi)。4 、過(guò)境流線避開(kāi)病人庭院。5 、醫(yī)護(hù)人員與病患及探視人員的出入口盡可能分開(kāi)。綠地配置與平面組合類型綠色環(huán)境能夠調(diào)整和改善人體的機(jī)體功能。我國(guó)綜合醫(yī)院建設(shè)用地標(biāo)準(zhǔn)，床均面積約110-120疔，其中綠化面積35%,約為40疔/床左右。面積參考指標(biāo)一般縣以上城市每

2、千人口醫(yī)院床位4-7 張，縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位2-5 張。我國(guó)綜合醫(yī)院建設(shè)用地標(biāo)準(zhǔn)，床均面積約110-120疔，新建醫(yī)院的建筑覆蓋率25%-30%，綠地率不應(yīng)低于35%；改建醫(yī)院建筑覆蓋率不宜超過(guò)35%。綠地率不應(yīng)低于30%。功能結(jié)構(gòu)門診、急診門診：醫(yī)院的前沿和窗口，接待不需要住院的非急重病人就診和治療。急診：為情況緊急的患者提供治療服務(wù)的部門。住院、醫(yī)技住院部由出入院、住院病房及各科室組成。醫(yī)技部是集中設(shè)置主要診斷、治療的部門，集中反映醫(yī)療技術(shù)裝備水平。后勤保障、行政管理后勤保障或稱醫(yī)療輔助部門；行政管理、院內(nèi)生活。門診部建筑設(shè)計(jì)門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的前沿窗口。門診的類

3、型、特點(diǎn)和任務(wù)：一、門診病人類型二、門診部的任務(wù)和特點(diǎn)三、門診就診程序四、日門診量的確定門診部的組成：門診部功能流線分析：門診流線設(shè)計(jì)要點(diǎn)（一）醫(yī)院門診的三級(jí)分流模式（二）門診人次流線平均距離最短原則（三）房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致（四）流線設(shè)計(jì)的高“明度”、低“密度”原則（五）特殊流線處理門診部設(shè)計(jì)的面積比例門診建筑類型及空間組合街巷式庭廊式套院式候診空間門診各科診室數(shù)、診位數(shù)的確定診位即每位診病醫(yī)師及所屬的診病設(shè)施所占的空間位置。診室數(shù)量則與每室容納的診位有關(guān)。計(jì)算公式如下：診室數(shù)=該科半日總診位數(shù)/ 每診室平均診位數(shù)診位數(shù)二總門診總?cè)舜蝀該科所占人數(shù)比/每名該科醫(yī)生半日接診人數(shù)X2/3急

4、診部建筑設(shè)計(jì)急診、急救醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)前世界一種行之有效的急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。這種系統(tǒng)包括院前急救護(hù)送、院內(nèi)急診 或急救、院內(nèi)監(jiān)護(hù)三個(gè)部分。急診部功能組成（ 1）診查用房（ 2）治療用房（ 3）附屬用房急診部設(shè)計(jì)要求（以附設(shè)型為例），應(yīng)位于底層，便于急救車出入，考慮24小時(shí)運(yùn)營(yíng)住院部建筑設(shè)計(jì)住院部組成：主要包括出入院處和護(hù)理單元兩部分（部分設(shè)有住院藥房）住院部設(shè)計(jì)要求護(hù)理單元一般30-50 床，單排病床不超過(guò) 3 床，雙排不超過(guò)6 床；病房門凈寬不小于1.1 米，門扇設(shè)觀察窗，護(hù)士站以開(kāi)敞空間與護(hù)理單元走道連通。床位布置及床周空間2-3床病室開(kāi)間A 3.3m,凈深應(yīng)n 4.5m -6.0m , 4

5、-6床病室凈寬應(yīng) n 6.0m。護(hù)理單元的形態(tài)類型1 、中廊式單元2 、復(fù)廊式單元3 、環(huán)廊式單元住院樓平面組合實(shí)例手術(shù)部及醫(yī)技用房建筑設(shè)計(jì)在平面中的位置：應(yīng)方便住院部兼門診部共享使用在樓層中的位置：一般設(shè)于低層裙房（放射部分可設(shè)于地下層）手術(shù)部流線分析重癥監(jiān)護(hù)（ICU）設(shè)計(jì)ICU 設(shè)計(jì)要求ICU 宜與手術(shù)部同層且相鄰ICU 設(shè)置以護(hù)士站為中心遵循搶救治療距離最短原則中心供應(yīng)流線分析檢驗(yàn)科流線分析病理科流線分析放射科流線分析色彩因素色彩的輔助醫(yī)療功能色彩能引起人們多樣的感情和心理效應(yīng)，如在感情上產(chǎn)生寒暖感、輕重感、軟硬感和強(qiáng)弱感；在心理上產(chǎn)生明快與憂郁、興奮與鎮(zhèn)定等效應(yīng)。紅、橙、黃等暖色調(diào)的環(huán)

6、境下人們?nèi)菀桩a(chǎn)生興奮和愉悅的感覺(jué)。藍(lán)、綠、白等冷色調(diào)的環(huán)境下人們則容易產(chǎn)生安全和鎮(zhèn)定的感覺(jué)。醫(yī)院實(shí)例潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室的定義與分級(jí)它是采取一定的空氣潔凈措施，達(dá)到一定的細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別，并具有控制污染的能力。將先進(jìn)的空氣潔凈技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室。對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行：除菌、溫濕度調(diào)節(jié)、新風(fēng)調(diào)節(jié)等系列處理， 使手術(shù)室保持在潔凈、溫濕度適宜狀態(tài)。項(xiàng)目（潔凈手術(shù)室）現(xiàn)代概念（傳統(tǒng)手術(shù)室）過(guò)去概念控制概念全過(guò)程控制 , 不單是 患者不感染 的結(jié)果依耐藥物控制 , 達(dá)到 患者不感染 的結(jié)果控制要求整個(gè)手術(shù)過(guò)程控制, 切斷所有污染途徑（ 包括空氣 ）, 阻止細(xì)菌接觸切口。依靠藥物消毒環(huán)境, 患者服用大

7、量的抗生素控制思路 預(yù)防 措施 補(bǔ)救 措施效果 控制全過(guò)程, 防止細(xì)菌進(jìn)入人體, 藥物是輔助手段, 達(dá)到患者受損傷最小的結(jié)果。細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入并損傷人體, 再靠藥物去控制感染, 只體現(xiàn)一個(gè)結(jié)果, 而控制過(guò)程已經(jīng)失敗。根據(jù)一些數(shù)據(jù)研究表明 : 使用凈化手術(shù)室 , 由原來(lái)院內(nèi)術(shù)后感染率從7%-9%降到1%以下。股關(guān)節(jié)置換手術(shù)平均感染率從9.5%降至到1.1%。潔凈手術(shù)室分級(jí)等級(jí)手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示特別潔凈關(guān)節(jié)置換，器官移植，腦、心臟及眼科手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)潔凈胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外及取卵移植和普外科的一類無(wú)菌手術(shù)III一般潔凈普外 （ 除一類手術(shù)） ，婦產(chǎn)科等手術(shù)IV準(zhǔn)潔凈肛腸外科及污染類等

8、手術(shù)空氣凈化原理與空氣過(guò)濾微生物氣溶膠的概念：微生物氣溶膠的概念比較混亂，有叫空氣微生物，有叫生物霧，還有叫生物云團(tuán)。它是一群形體微小的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的單細(xì)胞，粒子直徑大小為 0.01-100um, 一般為 0.1-30um 。從生態(tài)的角度分為水微生物 ,土壤微生物 , 和空氣微生物學(xué) , 潔凈技術(shù)中 最常用的是空氣微生物學(xué)?？諝鈨艋硗ㄟ^(guò)對(duì)細(xì)菌和病毒深入研究后發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌的顆粒直徑是15mi病毒的顆粒直徑是0.010.03 m,兩種顆粒均以群體存在，細(xì)菌及病毒把塵粒作為載體附著在塵埃中，并以 塵埃中的水分和營(yíng)養(yǎng)維持其生命。由此可以推斷以群體存在的細(xì)菌及病毒顆粒大大超過(guò)它 們自身的尺寸，通常認(rèn)為其粒

9、徑大于0.5 m潔凈空調(diào)技術(shù)中就是使用各類過(guò)濾器除去直徑0.5m以上的塵埃從而達(dá)到除菌的目的，這也就是空氣凈化的基礎(chǔ)理論。根據(jù)以上發(fā)現(xiàn)利用各類過(guò)濾器除塵即可達(dá)到除菌的目的，而且，除菌效率大大高于除 塵效率。三級(jí)過(guò)濾與凈化空調(diào)系統(tǒng)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范的第七部分 “空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化”， 7.1.3 條 的第一項(xiàng)：凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣過(guò)濾的設(shè)置，至少設(shè)置三級(jí)空氣過(guò)濾。過(guò)濾器之所以能過(guò)濾，利用的是塵粒通過(guò)過(guò)濾器時(shí)與過(guò)濾器之間的吸引力。過(guò)濾材料既有效地?cái)r截塵埃粒子，又不對(duì)氣流形成過(guò)大的阻力?？諝膺^(guò)濾器級(jí)別及過(guò)濾效率分級(jí)粒徑叱m計(jì)數(shù)效率%粗效5.0201.020E高中效700.5950.1E 99.

10、999過(guò)濾器更換時(shí)間1 、新風(fēng)機(jī)和自取新風(fēng)機(jī)通常是初中效過(guò)濾器2 個(gè)月更換一次；2 、循環(huán)機(jī)組初中效過(guò)濾器通常是4 個(gè)月更換一次；3 、高效過(guò)濾器通常使用壽命是2 年以上。凈化空調(diào)系統(tǒng)一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)通常有三種屬性1 、相對(duì)壓力情況：正壓、負(fù)壓、正負(fù)壓轉(zhuǎn)換；2 、機(jī)組與手術(shù)室的搭配關(guān)系：一拖一、一拖多；3 、機(jī)組新風(fēng)供應(yīng)情況：集中新風(fēng)、自取新風(fēng)。另外：通常情況下，負(fù)壓手術(shù)室和正負(fù)壓手術(shù)室設(shè)計(jì)為自取新風(fēng)，一拖一。層流與氣流組織百級(jí)手術(shù)室垂直單向流：潔凈空氣經(jīng)高效過(guò)濾器和靜壓箱的均壓均流作用后，垂直送入手術(shù)室。自送風(fēng)口至側(cè)壁的回風(fēng)口，氣流流經(jīng)途中的斷面流速均勻，流線單向平行，潔凈空氣似空氣活塞般將

11、室內(nèi)污染空氣從回風(fēng)口推出，使手術(shù)室內(nèi)始終保持潔凈狀態(tài)！n mw級(jí)手術(shù)室氣流組織亂流：潔凈空氣經(jīng)高效過(guò)濾器和靜壓箱的均壓均流作用后，垂直送入手術(shù)室。迅速的向下方及四周擴(kuò)散，混合，同時(shí)將等量的氣流從回風(fēng)口排走，使室內(nèi)污染空氣不斷得到稀釋，直至空氣達(dá)到潔凈平衡狀態(tài)。走廊、輔助房間氣流組織層流與氣流組織潔凈送風(fēng)天花1 、送風(fēng)天花靜壓箱采用電解鍍鋅鋼板表面噴漆處理或不銹鋼加工，四邊采用硅膠密封，形成一個(gè)氣密箱體；2 、HEPAM濾器采用CAMFIL99.999% 0.3m過(guò)濾器，安裝在靜壓箱內(nèi)，且能從天花下面進(jìn)行維修。3 、送風(fēng)天花表面采用優(yōu)質(zhì)紗網(wǎng)框，它是一種特殊系數(shù)的阻尼網(wǎng)層，使空氣垂直地送到手術(shù)室主

12、流區(qū)?？諝馓幚硎疽鈭D潔凈手術(shù)室技術(shù)指標(biāo)名稱靜壓pa換氣次次 /h自凈時(shí)間 min溫度相對(duì)濕度噪音db照度lx特別潔凈手術(shù)室+80.25-0.30s/m22254060350標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+8303640-60350一般潔凈手術(shù)室+518-2222-2535-60350準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+512-1522-2535-60350潔凈走廊010-1321-27150清潔走廊08-1021-27150潔凈度技術(shù)指標(biāo)級(jí)別0.5um 粒子5.0um 粒子百級(jí)（3.5 粒 /升）0 粒 / 立方米（0 粒 / 升）千級(jí)（35粒 / 升 ）300粒 / 立方米（0.3粒/升）萬(wàn)級(jí)（350粒/升）3000粒/立方米（3 粒 / 升）十萬(wàn)級(jí)（3500 粒 / 升 ）3000 粒 / 立方米（30 粒 / 升 ）潔凈手術(shù)室基本裝備裝備名稱最低配置數(shù)量無(wú)影燈1 套/ 每間手術(shù)臺(tái)1 臺(tái) / 每間計(jì)時(shí)器2 只 / 每間醫(yī)用氣源裝置3 套/ 每間麻醉氣體排放裝置1套/ 每間免提對(duì)講電話1部/ 每間觀片燈（嵌入式）3聯(lián)/小型每間、4 聯(lián) /中型每間、 6聯(lián) /大型每間清洗消毒滅菌裝置1套/每 2 間藥品柜（嵌入式）1個(gè)/ 每間器械柜（嵌入式）1個(gè)/ 每間麻醉柜（嵌入