2018年10月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)試卷及答案

1、11 / 112018 年 10 月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試內(nèi)科護(hù)理學(xué) （ 二 ） 試卷（ 課程代碼 03202）本試卷共 6 頁，滿分 l00 分，考試時(shí)間 l50 分鐘。第一部分 選擇題一、單項(xiàng)選擇題：本大題共 l5 小題，每小題 l 分，共 l5 分。在每小題列出的備選項(xiàng)中 只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。1下列關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的敘述正確的是A 均為院外發(fā)病 B 為感染性肺間質(zhì)炎C 肺炎鏈球菌為最常見病原體 D 不會(huì)出現(xiàn)非典型病原體感染2患者，女性， 30 歲，患肺結(jié)核 5 年余，今日呼吸道感染后癥狀加重，咯鮮血數(shù)次， 一天內(nèi)咯血量約 60ml 。該患者咯血量屬于A 小

2、量 B 中量 C 大量 D 極大量 3患者，男性， 78 歲，因著涼后突發(fā)呼吸困難，端坐位，急診入院。初步診斷為“急 性左心衰竭”，為緩解患者呼吸困難，應(yīng)將患者吸氧流量調(diào)節(jié)至A 12LminBC 45LminD4患者，女性， 79 歲，因胸悶伴呼吸困難 復(fù)心房撲動(dòng)律最有效的方法是A 同步直流電復(fù)律 BC. 靜點(diǎn)胺碘酮 D.34Lmin68Lmin2 小時(shí)就診。門診查心電圖示心房撲動(dòng)。轉(zhuǎn)非同步直流電復(fù)律口服洋地黃制劑5患者，男性， 46 歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，非同日三次測量血壓均值為165 110mmHg 。根據(jù) 2005 年中國高血壓防治指南判斷其血壓分級(jí)屬于A 正常高值 B 1 級(jí)高血壓

3、C 2 級(jí)高血壓D3 級(jí)高血壓6患者，男性， 22 歲，因“十二指腸潰瘍”入院，經(jīng)抗幽門螺桿菌治療癥狀緩解準(zhǔn)備出院。護(hù)士告知其幽門螺桿菌根除治療后，首選的復(fù)查項(xiàng)目是A 快速尿素酶試驗(yàn) B13C尿素呼氣試驗(yàn)C 幽門螺桿菌抗體檢查 D 糞便幽門螺桿菌抗原檢測7患者，男性， 40 歲，因“重型潰瘍性結(jié)腸炎”入院。 近 1天來，患者出現(xiàn)腹瀉加重， 腹痛、腹脹明顯，腸鳴音消失，復(fù)查電解質(zhì)血鉀28 mmolL。目前，該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A 結(jié)腸梗阻 BC 結(jié)腸大出血 D8在我國引起肝硬化的最常見病因是A 酒精中毒BC 血吸蟲病D9患者，男性， 50 歲，患“慢性腎功能衰竭”間尿量 550ml 則該患

4、者的尿量屬于A 無尿 B結(jié)腸癌變中毒性巨結(jié)腸病毒性肝炎膽汁淤積年。目前，患者白天尿量 700ml，夜少尿夜尿增多C 正常尿量 D 10下列關(guān)于慢性腎小球腎炎病因和發(fā)病機(jī)制的敘述正確的是A 大多數(shù)病因不清楚B 少數(shù)起病時(shí)即為慢性過程C 發(fā)病的起始因素主要是非免疫非炎癥因素D. 免疫介導(dǎo)炎癥在疾病發(fā)展中占重要地位A 自身免疫性甲狀腺炎結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫11導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是12甲亢初始治療的首選方法是A 放射性碘治療B.替代治療C 抗甲狀腺藥物治療D手術(shù)治療C 甲狀腺自主高功能腺瘤D毒性彌漫性甲狀腺腫 (Grayes 病 )13以胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷為基本病理特征的糖尿病類型

5、是C 妊娠期糖尿病D 其他特殊類型糖尿病14艾滋病因免疫缺陷可出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性病原體感染，其中最常見的病原體是A 肺孢子菌 BC 弓形蟲 D15. 引起心源性腦栓塞最常見的原因是A 風(fēng)濕性心臟病 BC 房顫 D隱孢子蟲念珠菌心肌梗死感染性心內(nèi)膜炎、多項(xiàng)選擇題：本大題共l0 小題，每小題l 分，共 10 分。在每小題列出的備選項(xiàng)中A 1型糖尿病B2型糖尿病至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出，錯(cuò)選、多選或少選均無分。16患者，男性， 77 歲，因“肺心病”收入院。責(zé)任護(hù)士接診后，發(fā)現(xiàn)患者喘息貌，應(yīng)答緩慢，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖濕潤，雙肺可聞及痰鳴音。護(hù)士對(duì)該患 者的氧療護(hù)理中正確的是A

6、將氧流量調(diào)節(jié)到 6L minB 指導(dǎo)患者有效咳嗽清除痰液C 觀察神志、呼吸變化 D 及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治鯡 室內(nèi)嚴(yán)禁明火17患者，男性，78 歲，因“慢性阻塞性肺疾病、 型呼吸衰竭”入院。 患者神志不清， 呼吸淺慢，醫(yī)囑給予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療。 護(hù)士在給患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)， 正確的是A 吸引負(fù)壓為 60-80 mmHgB 插入吸痰管時(shí)應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓C 每次吸痰時(shí)間不超過 l5 秒 D 痰量較多可以連續(xù)多次吸痰E SpO290應(yīng)暫停吸痰18美國紐約心臟病協(xié)會(huì) (NYHA)心功能分級(jí)級(jí)患者表現(xiàn)為A 體力活動(dòng)輕度受限B 休息時(shí)無癥狀C 一般日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀D 休息較長時(shí)間后癥狀可

7、緩解E 不能從事任何日?；顒?dòng)19急性透壁性心肌梗死急性期心電圖的典型表現(xiàn)包括A 異常寬而深的 Q波B ST 段弓背向上抬高C ST段水平型壓低D ST段下斜型壓低E T 波倒置20在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特異性最強(qiáng)，且檢測時(shí)間窗也最寬的血清心 肌損傷標(biāo)記物包括A CK B CK-MBC cTnT D cTnIE AST21患者，男性， 50 歲，因“急性胰腺炎”入院。查體發(fā)現(xiàn)患者臍周和雙側(cè)脅腹部有大片紫色瘀斑，該體征被稱為A Cullen 征 B Valsava 征C Gery-Turner 征 D Kussmaul 征E Kerning 征22腎盂腎炎女性患者進(jìn)行清潔中段尿培養(yǎng)，標(biāo)

8、本留取注意事項(xiàng)中正確的是A. 在使用抗生素之前留取 B 充分清潔外陰C. 留取任意時(shí)間中段尿尿液在膀胱內(nèi)停留 23 小時(shí)E 標(biāo)本中不可混入消毒液23. 急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施正確的是A 靜脈輸注葡萄糖酸鈣 BC 皮下注射胰島素 DE 血液透析24糖尿病微血管病變包括A 腎動(dòng)脈硬化 BC 缺血性腦血管病 D.E 神經(jīng)病變25. 患者，男性， 70 歲，因“腦梗死”入院。A 肩關(guān)節(jié)外展 B.C 腕背伸 DE 足背屬與小腿成直焦靜脈輸注 50葡萄糖口服離子交換樹脂糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變責(zé)任護(hù)士在為其進(jìn)行肢體擺放時(shí)正確的是肘關(guān)節(jié)屈曲髖外展、外旋第二部分 非選擇題三、填空題：本大

9、題共 20 空，每空 l 分，共 20 分。26慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長期家庭氧療 (LTOT) ，一般采用 吸氧方式。27目前最安全、副作用最少的抗結(jié)核藥物是 ，該藥也是全殺菌藥。28肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的疾病，其中 栓塞是最常見的類型。29洋地黃的毒性反應(yīng)主要有：消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和 反應(yīng)。30房顫患者聽診特點(diǎn)為：第一心音強(qiáng)弱不等，心室律 ，有脈短絀。31病毒性心肌炎患者體檢可發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的 。32伴有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓治療的血壓目標(biāo)為 mmH。g33變異型心絞痛常在夜間或清晨發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有心電圖ST段 。34根據(jù)病理改變，急性胰腺炎可分為

10、水腫型和 型。35肝性腦病患者出現(xiàn)狂躁不安或有抽搐時(shí)，禁用 及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類。36肝硬化門靜脈高壓癥的表現(xiàn)包括 、側(cè)支循環(huán)的建立和開放以及腹水。37慢性腎衰患者補(bǔ)充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于減少體內(nèi) 水平， 改善尿毒癥癥狀。38血液透析主要是利用 和對(duì)流超濾原理來達(dá)到清除體內(nèi)毒物和多余水分的目的。39腎病綜合征的表現(xiàn)包括大量蛋白尿、 血癥、水腫和高脂血癥。40糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，以運(yùn)動(dòng)后脈率應(yīng)達(dá)到l70 減 、且不感到過度疲勞為宜。41內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)主要是 ，典型代表是下丘腦 -垂體 -腎上腺軸。42狂犬病的發(fā)病機(jī)制在于狂犬病毒對(duì) 組織有強(qiáng)大的親和

11、力。43. 腦部的血液供應(yīng)來自兩個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)，即 動(dòng)脈系統(tǒng)和椎 - 基底動(dòng)脈系統(tǒng)。44椎- 基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是發(fā)作性 、惡心和嘔吐，大多不伴有耳鳴。45帕金森病是一種好發(fā)于中老年人的 系統(tǒng)進(jìn)行性變性疾病。四、名詞解釋題：本大題共 5 小題，每小題 3 分，共 l5 分。46慢性阻塞性肺疾病47人工心臟起搏術(shù)48肝性腦病49. 甲狀腺功能減退癥50傳染病的消毒五、簡答題：本大題共 4 小題，每小題 5 分，共 20 分。51簡述急性心肌梗死患者臥床期間排便的護(hù)理。52簡述消化道出血患者繼續(xù)出血或再出的表現(xiàn)。 53簡述指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛采取的冷熱療法的主要內(nèi)容。

12、54簡述急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療的作用機(jī)制和適應(yīng)證。六、論述題：本大題共 2 小題，每小題 l0 分，共 20 分。55患者，男性， 34歲，6 個(gè)月前賞花時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，為干咳，并伴有喘息，無發(fā)熱、噴嚏等表現(xiàn)，就診于社區(qū)醫(yī)院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療，咳嗽 稍有緩解，喘息仍間斷出現(xiàn)。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活動(dòng)后加重，夜間明 顯，影響睡眠，次日白天喘息可緩解。 2 天前在小區(qū)與鄰居的寵物狗接觸后再次出 現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明顯，說話斷續(xù)不成句，夜間不能 平臥。為進(jìn)一步診治就診于我院。查體：T 373，R 22次分， P l02 次分， BP l40 8

13、0 mmHg，喘息貌，口 唇甲床稍發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。余 (-) 。初步診斷為 “ 支氣管哮喘急性發(fā)作 ” ， 醫(yī)囑建議行肺功能檢查。請(qǐng)寫出： (1) 患者診斷為支氣管哮喘的主要依據(jù)；(2)肺功能檢查中為進(jìn)一步明確患者的氣道高反應(yīng)性，應(yīng)做的一頊檢查；(3)護(hù)士指導(dǎo)患者識(shí)別相應(yīng)過敏因素并采取的針對(duì)性措施。56患者，男性， 43歲，于 2 月前受涼后自覺咽部不適，伴干咳，門診予中藥湯劑( 具體不詳 ) 及阿奇霉素治療后，自覺咳嗽好轉(zhuǎn)，但仍有咽部不適，伴吞咽時(shí)異物 感。無明顯疼痛。復(fù)查血常規(guī)示 WBC l0 08 109 L，PLT l34 109L，中性粒細(xì) 胞 148109L，Hb 95g L，外周血涂片可見大量原始細(xì)胞 (85 )和少量不成熟 粒細(xì)胞 (2) 。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度活躍，成熟紅細(xì)胞 大小不等，原幼細(xì)胞占 72 5，經(jīng)細(xì)胞化學(xué)染色檢查及流式分析，確診為“急性髓系白血病-M4型”。予 IA(去甲氧柔紅霉素 +阿糖胞苷 )方