推薦精選酒精中毒的急救與護(hù)理

1、急性酒精中毒的急救與護(hù)理跟往事干杯！1 概述 臨床表現(xiàn)與分期 治療與急救 護(hù)理2 概述 急性酒精中毒俗稱急性酒精中毒俗稱“醉酒醉酒”，系一次飲入過，系一次飲入過量的酒精或酒精類飲料，引起的以神經(jīng)、精量的酒精或酒精類飲料，引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主的中毒性疾?。ㄖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)由神癥狀為主的中毒性疾病（中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)）。嚴(yán)重者可累及呼吸和興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)）。嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)至意識(shí)障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)至意識(shí)障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。大多數(shù)成人純酒精致死量為甚至危及生命。大多數(shù)成人純酒精致死量為250-500ml3 胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、

2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸co2+h2o；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖腦：先興奮共濟(jì)失調(diào) 昏睡 昏迷 呼吸循環(huán)中樞抑制其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣一、酒精在體內(nèi)的吸收代謝4 啤酒含酒精啤酒含酒精3%5%；黃酒含酒精；黃酒含酒精16%20%；果酒含酒精果酒含酒精16%28%；葡萄酒含酒精；葡萄酒含酒精18%23%；白酒含酒精；白酒含酒精40%65%；低度白；低度白酒也含酒精酒也含酒精24%38%。 飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，

3、空腹飲酒則吸收更快。飲酒則吸收更快。 血中的乙醇由肝臟來解毒，全過程約需血中的乙醇由肝臟來解毒，全過程約需24個(gè)小時(shí)。個(gè)小時(shí)。5 二、急性毒害作用 （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用：小劑量出現(xiàn)興奮作用;大劑量飲酒，毒害小腦功能，引起共濟(jì)失調(diào)；作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起昏睡和昏迷；極高濃度的乙醇抑制延髓呼吸和循環(huán)中樞，引起呼吸循環(huán)功能障礙。（2）代謝異常：代謝性酸中毒以及低血糖。6 二、臨床表現(xiàn)與分期二、臨床表現(xiàn)與分期v 興奮期：11mmol/l(50mg/dl)頭痛、欣快、興奮；16mmol/l(75mg/dl)健談、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、有粗魯行為和攻擊行為，或沉沒、孤僻。 22mmol/l(100mg/d

4、l)架車易發(fā)生車禍。 7 v共濟(jì)失調(diào)期：33mmol/l(150mg/dl)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、行動(dòng)笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊不清、眼球震顫、視力模糊、復(fù)視、出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào)。43mmol/l(200mg/dl)出現(xiàn)惡心、嘔吐和困倦。 8 v昏迷期54mmol/l(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、體溫降低；87mmol/l(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血壓下降、呼吸慢而不規(guī)則、有呼吸道阻塞和鼾音。 (一般人酒精致死量為5-8g/kg。血中酒精濃度在87mmol/l(400mg/dl)以上，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。)9 三、診斷：三、診斷：1、有飲酒史，呼氣中有酒精氣味及酒

5、精中、有飲酒史，呼氣中有酒精氣味及酒精中毒表現(xiàn)。毒表現(xiàn)。2、有條件測血清乙醇濃度。、有條件測血清乙醇濃度。3、血清電解質(zhì)及血糖（可低血鉀、低血鎂、血清電解質(zhì)及血糖（可低血鉀、低血鎂、低血鈣、低血糖）。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄝp低血鈣、低血糖）。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄝp度代酸），心電圖等。度代酸），心電圖等。10 鑒別診斷鑒別診斷 腦血管意外 腦外傷 co中毒 鎮(zhèn)靜安眠藥中毒11 六、治療 治療原則：1、將未吸收的酒精排出體外；2、幫助吸收的酒精代謝并排出；3、對癥，預(yù)防治療并發(fā)癥。12 一般處理一般處理 去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸和舌后墜；吸和舌后墜； 吸氧，可以促進(jìn)酒精排除；吸

6、氧，可以促進(jìn)酒精排除； 血壓下降，面色蒼白，皮膚濕血壓下降，面色蒼白，皮膚濕冷者：擴(kuò)容、升壓、保暖冷者：擴(kuò)容、升壓、保暖 監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、生命體征；監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、生命體征；13 洗胃洗胃 爭議爭議 1、半小時(shí)左右已入腸或病人已經(jīng)嘔吐，無意義 2、酒精可制急性胃黏膜損傷，可能導(dǎo)致加重出血、甚至穿孔； 原則 1、喝酒半小時(shí)內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，向家屬建議洗胃； 2、喝酒后0.5-2小時(shí)內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，家屬要求洗胃的，可以洗胃； 3、無法判斷是否同時(shí)服用其他藥物特別是安定類藥物，必須想家屬建議洗胃14 補(bǔ)液及利尿：gs+胰島素+vb1、vb6，促乙醇在體內(nèi)氧化，補(bǔ)液及利尿有利于酒精的代謝和排

7、出。血液凈化(排除血液中的乙醇) ：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒、安定等藥物藥物治療 1 鎮(zhèn)靜：病人煩躁打鬧的，一般禁用安定等鎮(zhèn)靜劑；可以肌注非那根12.5-25毫克 2鎮(zhèn)吐：一般不用；如果嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁，可以應(yīng)用；3保護(hù)胃黏膜：常規(guī)靜脈用甲氰瞇胍 4促進(jìn)酒精：補(bǔ)充葡萄糖、維生素b1、b6、c 5促進(jìn)清醒-納絡(luò)酮的應(yīng)用(能較好地解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可縮短重度酒精中毒患者蘇醒時(shí)間，降低死亡率 ) 6內(nèi)環(huán)境平衡維持：常規(guī)補(bǔ)充糖、鉀、鎂 15 護(hù)理措施護(hù)理措施 1 1 催吐催吐 直接刺激患者咽部進(jìn)行催吐，使胃內(nèi)容物嘔出，減少乙醇的吸收。已有嘔吐者可不用。 2

8、保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 患者飲酒后有不同程度的惡心、嘔吐、意識(shí)障礙。應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要觀察嘔吐物的量和性狀，分辨有無胃黏膜損傷情況。特別是飲紅酒的要注意鑒別，必要時(shí)留嘔吐物標(biāo)本送檢。16 3嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情 對神志不清者要細(xì)心觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔及生命體征的變化，并做好記錄。特別是有外傷史的患者,要加強(qiáng)意識(shí)，瞳孔的觀察，必要時(shí)行顱腦ct檢查4按醫(yī)囑盡快使用納洛酮按醫(yī)囑盡快使用納洛酮 納洛酮為純阿片受體拮抗劑，是一種安全性高，不良反應(yīng)小的藥物，可使血中酒精含量明顯下降，使患者快速清醒。 應(yīng)注意患者應(yīng)用納洛酮后清醒的時(shí)間，若超過平 均清醒時(shí)

9、間或用后昏迷程度加深，要追問病史，是否存在其他情況（如顱內(nèi)血腫等）及時(shí)對癥處理。17 5 安全防護(hù)安全防護(hù) 患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。要做好患者的安全防護(hù)外，還要防止傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）。所以在護(hù)理酒精中毒的患者時(shí)，要做好自身的防護(hù)。6 注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒戰(zhàn)。此時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補(bǔ)充能量。及時(shí)更換床單，衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病18 7 心理護(hù)理及健康教育心理護(hù)理及健康教育大多數(shù)患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經(jīng)濟(jì)損失表現(xiàn)為后悔，同時(shí)又怕家人埋怨。護(hù)理人員就根據(jù)患者不同的心理情況及時(shí)與患者陪護(hù)人員進(jìn)行思想交 流