冠狀動(dòng)脈的解剖及CT表現(xiàn)

1、冠狀動(dòng)脈的解剖及CT表現(xiàn)韋丹Q加c ;:I 5.SI B3LIU "NF的Ho cutJuhi干 CW 13.1-1 tn2004-7-14圖I，冠狀動(dòng)觸分布平賽示第圖bVDI：V i?0fl 4005.3. J wW.3il/L25p ilt： U.nI 272.3： 0221 PM、冠狀動(dòng)脈的分支分布冠狀動(dòng)脈Lxitfriur inirfxctuiiLLilu btundiimr心in門山iibuiR'huan；tleft coiuiiiiry <inmHUB uiir)GgMaHci nghi ciHonnixmiirdl valrabUJ u<- .A.v

2、irviiiiiHrv bi.ukh/r. Wh.leh mriHi.in Mitus他舉£ciNmw niaijinul buivhdinrijoi iiikivcnuuvkf山升主動(dòng)脈起始部的主動(dòng) 脈竇（包括左主動(dòng)脈竇、 右主動(dòng)脈竇和無冠竇）發(fā) 出，分為左右冠狀動(dòng)脈。 冠狀動(dòng)脈開口處多接近于 竇的上界，因而主動(dòng)脈瓣 張開是不易阻塞冠狀動(dòng)脈 的開口。右冠狀動(dòng)脈3DEx： 5249Se： 2VolLimE R巳nd巳ri門后 No cutANHUI HEFEI NO,1 HOSPITALSLIU JIN FEHGF bG 111Jun 22 2004DFOV 19.0 cmSTAND

3、ARD Ph：75X0 L 30 RAO 0 CRAloo m z o m V 1 43 2 o fl t 4N k o 143j1/1f2apTilt： 040 12*02:21 PMW = 799 L = ICO由右冠狀竇發(fā)出后，在肺 動(dòng)脈起始部和右心耳之間, 沿冠狀溝向右行，繞過右 心緣經(jīng)冠狀溝后部至房室 交點(diǎn)處轉(zhuǎn)向下，移行為后 室間支，沿后室間溝下行 至心尖。沿途發(fā)出分支， 分布于右心房、右心室、 部分左心室后壁及室間隔 的后1/3。VoL ufne Rendering. Hoi cu tANHUI HEFCI H0fi HOSPITA1 LIU JIH FEN( F 66 lljJu

4、n 22 2。DFOV 19.0 cmSTANDARD Phi75X0 L 120 LAO 0 CRIPR左冠狀動(dòng)脈由左冠狀竇發(fā)出后，在肺動(dòng) 脈起始部和左心耳之間向左 行一段距離（短干），隨即分為前降支和回旋支。2004-7-147No VOI k“ 120 nA 400 0.3L . 2L/L. 2spTi1ti Q.C 12:02:21 PFL = 799 L - 100A3Dlx; 6Z495e: 2/01 urie RenderingDF0V 21<1 5STANDARD Ph:75X264/77前降支沿室間溝下行，于心尖右側(cè)轉(zhuǎn)向后與右冠狀動(dòng)脈后室間支吻合。前降支分 布于左室前壁

5、、室間隔前2/3及部分右心室 前壁。沿冠狀溝向左行繞過心左緣至心膈面，分支分布于左心房、左心室側(cè)壁及 左心室后壁。Ng VOI1202 400L. 2 riKiOe 3： 1/1.2sp FxlU。工 12:02:21 PM I . r, ?Sr*» I 一 4八九43 LAO 4。CFTOIANHUI HEFEI H0.1 HOSPITi： LIU JIH FEt r 66 ii Jun 22 20(nR竇房結(jié)動(dòng)脈可發(fā)自左冠狀動(dòng)脈或右冠 狀動(dòng)脈，少數(shù)同時(shí)來自雙 側(cè)冠狀動(dòng)脈。右竇房結(jié)動(dòng) 脈多起自右冠狀動(dòng)脈主干, 左竇房結(jié)動(dòng)脈都起自回旋 支起始段。t：動(dòng)欺acma房室結(jié)動(dòng)脈在房室交點(diǎn)處

6、起自右或左 冠狀動(dòng)脈，少數(shù)來自雙側(cè) 冠狀動(dòng)脈，少數(shù)來自右房 中間動(dòng)脈。,要S堵支m nt win al node branch右概tfl支right cants branch右冠狀動(dòng)膿righi coroftarj' artery用室鰭支_ amoventncularnode branch右用中間支/right atrialintermediate branch.右矍支right marginal branch.后降支posierkir descending branch龍兔狀動(dòng)脈lefi coronan anerv在房前支J anterior left atrial branch一肺

7、動(dòng)脈pulmonar)- artoyJj?降不dJHvriur descending branch號(hào)支ctaumflex branch-龍圓鎮(zhèn)支ief【conus branch一;i)用支diagonal branch左，文.left margind brunch左至后支posterior left venmcular branch室間隔支 septal hranchei左空前支anterior left veniricuiir branch二、右冠狀動(dòng)脈的分支及分布右冠狀動(dòng)脈分為右室支、后降支、右房支等右室支包括右動(dòng)脈圓錐支和銳緣支后降支為右冠狀動(dòng)脈的終末支，發(fā)出室間隔動(dòng)脈。右房支包括右房前

8、支、右房中間動(dòng)脈及右房后支。在右優(yōu)勢(shì)型中，來自右冠狀動(dòng)脈的后降支供血左 室及左房的部分心肌組織。2004-7-14a正值b.倒值C左的超位d.右圻料他% l城出.，conuK branchF ：，brunch in、mna【nH n<xic 9.kliiurli braiiLhL彳社，巾的rittht coronary aneryinurginul bnrnch3,后降支posterior dcMrcndniji branch4間朋支scpid hranch5.局80支po5icrukieiiil brunch儀用書納支biMwh «> novcnincular n<

9、;Kkffl I 6A正常的冠狀動(dòng)穌舲蒯示意圖、左冠狀動(dòng)脈的分支及分布左冠狀動(dòng)脈分為前降支和旋支。前降支分為左室前支、右室前支和室間隔前動(dòng)脈。左室前支的第一 分支往往在接近肺動(dòng)脈瓣水平處分出，分布至肺動(dòng)脈圓錐，稱為左肺動(dòng)脈圓錐支，可與右肺動(dòng)脈圓錐支吻合成環(huán)(Vieussen 環(huán))旋支分為左室前支、左室后支、房室支和竇房結(jié)動(dòng)脈。起自旋支 的左室前支往往有23支粗大分支分布于心臟鈍緣，稱(或 左緣支)對(duì)角支前降支和旋支夾角處或兩支主干部常發(fā)出對(duì)角支，出現(xiàn)率是42.3%,可有12支。在左優(yōu)勢(shì)型中，部分右室后面及右房后面可由旋支供血。7c. %的斜位也右近仟位Ij正位L %：顯狀動(dòng)脈 left ccm

10、nury unery2, MKtALltciiiliili:% biaiK h3.砥微上川猶W huirgaiial brunch保i巾imimil hidih h；/Waiiinvriihiciikir unvnI”陽 M-區(qū)即向hr uncles正宗左冠狀初IH航刖樂艙|副7.加騰弋nnieriw docendtrtg hniiK-l» K. , flj iilhijlnii.il biuiich四、冠狀動(dòng)脈的分布類型按左、右冠狀動(dòng)脈終末支在膈面的分布范圍，冠 狀動(dòng)脈分為三型：右優(yōu)勢(shì)型右冠狀動(dòng)脈分布范圍接近全部膈面，出現(xiàn) 率占65.7%。左優(yōu)勢(shì)型左冠狀動(dòng)脈發(fā)出的后降支可分布于右心

11、室 隔面的一部分，出現(xiàn)率占5.6%。均 衡 型每側(cè)心室隔面皆由本側(cè)冠狀動(dòng)脈供血，出現(xiàn)率占28.7%。.右猶毋至h此艷至Ilex hranulii：inlrr'CBilrjcuir branch end， 一 . 1if iic%ccnding hr.inch or inrervcniiiciilr branch) *rcinary arteryitricufur n<?de bi finchL旄文circum2.時(shí)降女 antcnoi3,后降支 pohtcrr* (poorer f4.right ciSJT宛結(jié)，ri 口、5圖I I 冠狀劭腓在Ml面的分用及類型示意圖11五、冠狀

12、動(dòng)脈變異冠狀動(dòng)脈變異包括副冠狀動(dòng)脈、冠狀 動(dòng)脈開口異位、冠狀動(dòng)脈分支變異等。2004-7-14#C由腫功觸上¥發(fā)心的副應(yīng)力動(dòng)腦2004-7-b由4期室發(fā)出劇衽狀1 n I %»。苫山右枕。附”出一1%)I 妝財(cái)認(rèn)也彳沌伏咕的篁出.a小動(dòng)腫二問，什» itr.)b,左冠狀動(dòng)觥由右耳狀動(dòng)脈發(fā)出,從主 動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間走行(<0.1%)也才Y狀劫興從燈背支發(fā)出( 0.1騷)#2004-7-1415六、心臟CT斷面解剖Ascending AortaDescending AortaPulmonary ArterySuperior Vena CavaLeft Coron

13、ary Artery (LCA )Left Main Artery ( LMA)升主動(dòng)脈 降主動(dòng)脈 肺動(dòng)脈 上腔靜脈 左冠狀動(dòng)脈 左主干Left Anterior Descending (LAD )左前降支Left Marginal Branch (LMB ) 左邊緣支Left Circumflex ( LCX)左回旋支Right Coronary Artery Posterior Descending Artery Conus BranchLeft AtriumRight AtriumLeft VentricleRight Ventricle Cardiac VeinMitral Valv右冠狀動(dòng)脈 (PDA)后降支動(dòng)脈圓錐支左心房 右心房 左心室 右心室 心臟靜脈 二尖瓣2004-7-14162004-7-14182004-7-14192004-7-14202004-7-14RightVentricleLeft二二二VentricleStomach2004-7-1422GE MEDICAL SYSTEMS Lightspeed Ultra CT99_0 CO 匚斤6249 S&：2 Im: 1 SN 1123.2 DFOV19.4CW STANDARDA 84