繆希雍英課件

1、繆希雍英繆希雍英 繆希雍一、生平和著作 1、生平簡(jiǎn)介： 繆希雍，字仲淳，號(hào)慕臺(tái)。江蘇常熟人。明嘉靖、天啟年間人（約生于公元15461627年）。年幼多病，十七歲時(shí)患瘧久不愈，遍檢方書(shū)，自治而瘥，遂嗜方技。他周游各地，到處為醫(yī)，到處尋師訪友，采藥搜方，與王肯堂、湯顯祖交游甚密，聲名著于當(dāng)時(shí)?？娤Ｓ河?、主要著作： (1)先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記：四卷，原名先醒齋筆記，為友人丁元薦編集希雍常用之方及部分治驗(yàn)。后繆氏又作了增補(bǔ)，特別是補(bǔ)充了傷寒熱病的治療經(jīng)驗(yàn)及常用藥物的炮炙方法，遂改名“醫(yī)學(xué)廣筆記”。本書(shū)一至三卷，記載了許多臨證心得、驗(yàn)案及效方?？娛现委焸疅岵　⒅酗L(fēng)、脾胃病的經(jīng)驗(yàn)以及著名的“吐血三要法”皆

2、在其中。 卷四“炮炙大法”，選錄藥物433種，按雷公炮炙論加以增刪，敘述了各種藥物的炮炙方法和畏、惡、宜、忌等；末附用藥凡例，對(duì)丸、散、湯、膏的制法和適應(yīng)證，以及煎藥及服藥法等，都一一作了論述?？娤Ｓ河?、主要著作： (2)神農(nóng)本草經(jīng)疏：三十卷，所載藥物490種，繆氏對(duì)神農(nóng)本草經(jīng)及名醫(yī)別錄繼承闡發(fā)，糾誤創(chuàng)新?？娛蠈?duì)本經(jīng)別錄的藥物主治內(nèi)容逐一進(jìn)行了詳細(xì)注疏，使“讀之者因疏以通理，因經(jīng)以契往，俾炎黃之旨晦而復(fù)明，藥物之生利而罔害” ；卷一、卷二為續(xù)序例上下，載有醫(yī)論數(shù)十篇，如“似中風(fēng)問(wèn)答”、“治療大法”、“治氣三法藥各不同”、“祝醫(yī)五則”、“論五運(yùn)六氣之謬”等，多為重要之作。卷三以下為各部藥物及有

3、關(guān)藥方；經(jīng)疏末卷為補(bǔ)遺藥品。 繆希雍英2、主要著作： (3)本草單方：十九卷，藥方多采錄自他書(shū)。 (4)醫(yī)學(xué)傳心：四卷，雖署為繆氏所作，內(nèi)容除繆氏學(xué)說(shuō)外，還雜有不少后人筆墨，顯為依托之書(shū)，但也有一定參考價(jià)值。 繆希雍英二、時(shí)代背景及學(xué)術(shù)淵源1、時(shí)代背景： 明代末年，政治腐敗，一些仕人講學(xué)議論朝政于無(wú)錫東林書(shū)院，人稱(chēng)東林黨?？娤Ｓ号c他們關(guān)系密切。東林點(diǎn)將錄以東林黨人分配水滸一百零八人，稱(chēng)繆氏為神醫(yī)安道全。后東林黨遭閹黨鎮(zhèn)壓，繆希雍亦遭到通緝，為躲避搜查，他曾一度遷居金壇。 繆希雍英二、時(shí)代背景及學(xué)術(shù)淵源 2、學(xué)術(shù)淵源： 啟蒙外臺(tái)： 師從司馬：司馬銘鞠 博書(shū)訪友： 門(mén) 人：繼承繆氏之學(xué)者，有松陵顧

4、澄先、延陵莊繼光、云間康元宏以及司馬銘鞠的親炙門(mén)人李枝（字季虬），另傳武林劉默等人。 繆希雍英三、學(xué)術(shù)理論 1、本草學(xué)成就 （1）疏義致用：繆希雍對(duì)繆希雍對(duì)神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)、名醫(yī)別錄名醫(yī)別錄的藥物主治內(nèi)容逐一進(jìn)行了詳細(xì)注疏，字梳句櫛，樸實(shí)詳盡，的藥物主治內(nèi)容逐一進(jìn)行了詳細(xì)注疏，字梳句櫛，樸實(shí)詳盡，如遇意有未盡者，更能引申而闡明之。通過(guò)注疏，繆氏將藥物如遇意有未盡者，更能引申而闡明之。通過(guò)注疏，繆氏將藥物的功用作了詳細(xì)闡述，并執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地進(jìn)行歸結(jié)使學(xué)者對(duì)的功用作了詳細(xì)闡述，并執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地進(jìn)行歸結(jié)使學(xué)者對(duì)本經(jīng)本經(jīng)之旨有清晰的了解，從而能更好地使用于臨床。之旨有清晰的了解，從而能更好地使用于臨床。

5、（2）主治參互：為了更詳盡論述藥物的主治功用，繆氏為了更詳盡論述藥物的主治功用，繆氏在在經(jīng)疏經(jīng)疏中創(chuàng)設(shè)中創(chuàng)設(shè)“主治參互主治參互”，既博采眾方，擇善而從，又，既博采眾方，擇善而從，又論述了自己的用藥經(jīng)驗(yàn)。論述了自己的用藥經(jīng)驗(yàn)。 （3）簡(jiǎn)誤防失：糾糾本經(jīng)本經(jīng)之誤：繆氏對(duì)之誤：繆氏對(duì)本經(jīng)本經(jīng)、別錄別錄之誤的糾正，能直之誤的糾正，能直抒己見(jiàn)，補(bǔ)抒己見(jiàn)，補(bǔ)綱目綱目所未備。所未備。防臨床之失：在繆氏防臨床之失：在繆氏經(jīng)疏經(jīng)疏的的“簡(jiǎn)誤簡(jiǎn)誤”中，對(duì)許多藥物的臨床中，對(duì)許多藥物的臨床使用提出了禁忌細(xì)則，系以歷代本草學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，并結(jié)合自身臨使用提出了禁忌細(xì)則，系以歷代本草學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，并結(jié)合自身臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。

6、床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。繆希雍英三、學(xué)術(shù)理論 2、外感熱病研究 （1）傷寒時(shí)地議 時(shí)古今風(fēng)氣不同 地南北水土有別 “其意可師，其法不可改”、 “其藥則有時(shí)而可改” （2）傷寒之病易化熱 外邪從口鼻而入，證多陽(yáng)明； 熱病以陽(yáng)明獨(dú)多； 六經(jīng)之病，熱證為多。 （3）治療：以清熱存津?yàn)橐嬉灶欁o(hù)脾胃繆希雍英四、治療經(jīng)驗(yàn) 1、重用陽(yáng)明清法，注意固護(hù)津液 （1）重視陽(yáng)明、善用清法 傷寒外感中，陽(yáng)明或兼陽(yáng)明證獨(dú)多； 白虎湯；竹葉石膏湯 太陽(yáng)、少陽(yáng)證熱重必參清法； 善用石膏三要點(diǎn)： 辨證要點(diǎn)：癥見(jiàn)大熱、渴、脈洪大； 加減要點(diǎn)：加粳米、甘草同用之甘養(yǎng)； 減量要點(diǎn)：熱退即減量或停用以防傷胃。 （2）固護(hù)津液、慎于汗下

7、清熱之時(shí)尤重保津護(hù)胃； 慎于汗、下二法（恐津泄液脫） 熱病后津液傷大便不暢者?？娤Ｓ河⑺摹⒅委熃?jīng)驗(yàn) 2、調(diào)護(hù)脾胃，善補(bǔ)脾陰 “益陰宜忌苦寒，益陽(yáng)宜防泄氣，祛風(fēng)勿過(guò)燥散，消暑毋輕下通” (1)善用甘平柔潤(rùn)之劑：常用人參、茯苓、山藥、扁豆、蓮肉、芡實(shí)等。代表方為資生丸、肥兒丸。 (2)脾胃虛證分治：胃虛宜益氣；脾虛宜甘溫。 (3)脾陰不足證的治法：甘涼滋潤(rùn)，酸甘化陰?？娤Ｓ河⑺?、治療經(jīng)驗(yàn) 3、降調(diào)氣機(jī)，獨(dú)辟蹊徑 治氣三法：補(bǔ)氣、破氣和降氣 降劑病機(jī)：陰虛火升，即“上盛下虛”。 治療：“當(dāng)亟降氣，當(dāng)益陰精”繆希雍英四、治療經(jīng)驗(yàn) 4、行血祛瘀論要法當(dāng) 治血三法： “血虛宜補(bǔ)之”、 “血熱宜清之涼之”、 “血瘀宜通之”繆希雍英四、治療經(jīng)驗(yàn) 5、治吐血三要法 (1)宜行血不宜止血 “血不行經(jīng)絡(luò)者，氣逆上壅也。行血?jiǎng)t血循經(jīng)絡(luò)，不止自止。止之則血凝，血凝則發(fā)熱惡食，病日痼矣。” 常用藥：生地、當(dāng)歸、郁金、茅根、丹皮、小薊、棕炭、蒲黃等。 (2)宜補(bǔ)肝不宜伐肝 常用藥：芍藥、甘草、棗仁、枸杞等。 (3)宜降氣不宜降火 常用藥：枇杷葉、蘇子、麥冬、郁金、降香等。繆氏又強(qiáng)調(diào)久服，所謂“陰無(wú)驟補(bǔ)之法，非多