心理咨詢理論與方法——2行為療法

1、行為治療行為治療的理論與技術(shù)的理論與技術(shù)行為治療的基本理論 “行為治療”一詞最早是由斯金納(Skinner)等人于1954年提出的。在較短時(shí)間內(nèi)行為治療已發(fā)展成為當(dāng)今世界上最重要的心理治療方法之一。 行為治療與心理分析不同，從一開始它就是植根于實(shí)驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)之中的。行為治療的基本理論主要來自行為主義的學(xué)習(xí)原理，主要包括下述3個(gè)部分：經(jīng)典的條件反射原理、操作條件作用原理和模仿學(xué)習(xí)的原理。其理論及治療方面的主要代表人物，早期有巴甫洛夫、華生(Watson)和斯金納，后來有沃爾樸(Wolpe)、艾森克(Eysenck)和班都拉(Bandura)等。經(jīng)典的條件作用原理代表人物：巴甫洛夫(18491936)

2、。他在實(shí)驗(yàn)室中研究狗的消化過程時(shí)，無意中發(fā)現(xiàn)了經(jīng)典的條件作用(classical conditioning)。他注意到，狗不僅僅是在食物出現(xiàn)時(shí)流唾液，而且在與食物出現(xiàn)有關(guān)的任何其他刺激物單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)也流唾液。巴甫洛夫在實(shí)驗(yàn)室用狗進(jìn)行了經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)：巴甫洛夫在實(shí)驗(yàn)室用狗進(jìn)行了經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)：用皮帶把狗固定在隔間室的食物臺前，用用皮帶把狗固定在隔間室的食物臺前，用 漏斗和漏斗和皮管從經(jīng)過外科手術(shù)處理的狗的唾液腺口處收集皮管從經(jīng)過外科手術(shù)處理的狗的唾液腺口處收集唾液。當(dāng)給狗吃東西時(shí)，狗會分泌唾液。（巴甫唾液。當(dāng)給狗吃東西時(shí)，狗會分泌唾液。（巴甫洛夫稱此現(xiàn)象為洛夫稱此現(xiàn)象為“無條件刺激反射無條件刺

3、激反射” unconditioned reflex）。）。 當(dāng)給狗鈴聲刺激時(shí)，當(dāng)給狗鈴聲刺激時(shí)，狗則不會分泌唾液。（巴甫洛夫稱之為狗則不會分泌唾液。（巴甫洛夫稱之為“無關(guān)刺無關(guān)刺激激”neutral stimulus） 如果在每次給狗喂食之如果在每次給狗喂食之前給予鈴聲刺激，然后再給狗吃東西。多次重復(fù)、前給予鈴聲刺激，然后再給狗吃東西。多次重復(fù)、強(qiáng)化之后，每當(dāng)鈴聲強(qiáng)化之后，每當(dāng)鈴聲 一出現(xiàn)（即使在沒有喂食的一出現(xiàn)（即使在沒有喂食的情況下）狗即會分泌唾液。（巴甫洛夫稱為情況下）狗即會分泌唾液。（巴甫洛夫稱為“條條件刺激件刺激”conditioned stimulus） 這就是有名這就是有名的巴甫

4、洛夫的巴甫洛夫“經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)”。同時(shí)巴甫洛夫又發(fā)現(xiàn)：同時(shí)巴甫洛夫又發(fā)現(xiàn)：1當(dāng)提供的刺激與形成條件當(dāng)提供的刺激與形成條件反射的條件刺激相似時(shí)，比如搖鈴時(shí)伴隨其它反射的條件刺激相似時(shí)，比如搖鈴時(shí)伴隨其它 的的與鈴聲不同的聲音，狗也會分泌唾液。（巴甫洛與鈴聲不同的聲音，狗也會分泌唾液。（巴甫洛夫稱這一過程為夫稱這一過程為泛化泛化generalization）2、如果他強(qiáng)化若干次只對狗給予鈴聲刺激，不予、如果他強(qiáng)化若干次只對狗給予鈴聲刺激，不予喂食，狗就會在鈴聲刺激下逐漸減少唾液分泌。喂食，狗就會在鈴聲刺激下逐漸減少唾液分泌。（這一（這一 現(xiàn)象被巴甫洛夫稱為現(xiàn)象被巴甫洛夫稱為消退消

5、退extinction）。）。 經(jīng)典的條件作用原理的幾個(gè)基本現(xiàn)象：1.條件反射的形成和建立，這是條件刺激取代無條件刺激，形成特定的刺激反應(yīng)關(guān)系的獲得過程。2.泛化，這是人或動物把學(xué)習(xí)得到的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展運(yùn)用到其他類似的情境中去的傾向。3.消退，這是指條件反射建立之后，不再需要無條件刺激(如食物)，僅由條件刺激物(如聲音)就可引起條件反應(yīng)(狗流唾液)，但繼續(xù)給予條件刺激物時(shí)，條件反應(yīng)的強(qiáng)度就會逐漸下降，直至不再出現(xiàn)條件反應(yīng)，這時(shí)消退即產(chǎn)生了。操作條件作用原理代表人物：桑代克（18741949 ）。試誤：把貓關(guān)在迷箱之中，它們可借助于拉繩圈、推動杠桿、轉(zhuǎn)動撳鈕而逃出來，關(guān)在迷箱之中的貓一開始擠柵門，抓、

6、咬放在迷箱里的東西，把爪子伸出來等，進(jìn)行了多種嘗試以逃出迷箱。最后偶然發(fā)現(xiàn)了打開迷箱的機(jī)關(guān)。以后貓的錯誤行為漸漸減少，只有成功的反應(yīng)保存了下來。動物就這樣通過“嘗試與錯誤以及偶然的成功”，學(xué)會了如何逃出迷箱。斯金納（1904-1990 ）。斯金納的操作性條件反射是指強(qiáng)化生物的自發(fā)活動而形成的條件反射。斯金納在實(shí)驗(yàn)箱內(nèi)放一只處于饑餓狀態(tài)的老鼠，老鼠在箱內(nèi)亂竄時(shí)，偶爾按壓了一下能掀動食物的橫竿獲得了食物，強(qiáng)化了幾次之后，條件作用就迅速形成了。踩竿反映是對環(huán)境“操作，因此稱其為操作條件反射。 斯金納根據(jù)其在實(shí)驗(yàn)中所得的觀點(diǎn)，認(rèn)為包括心理疾病在內(nèi)的大多數(shù)行為都是習(xí)得的。因此，心理咨詢和治療就是要以改變

7、對來訪者起作用的強(qiáng)化物的方式來改變其行為。斯金納認(rèn)為，操作條件反射與經(jīng)典條件反射主要區(qū)別在于：前者是一個(gè)反映-刺激過程，而后者則是一個(gè)刺激-反映過程。斯金納在人的被試中開展實(shí)驗(yàn)研究證明，人的反映可以用語言、聲音或手勢代替具體的強(qiáng)化物。同時(shí)，在實(shí)際治療中，只要治療者對期望的某種行為予以獎勵，這種行為就會獲得強(qiáng)化，反之就會消退。若施以懲罰，則會加快消退的速度。模仿學(xué)習(xí)原理代表人物：班杜拉（1925-？）。他的社會學(xué)習(xí)理論特別強(qiáng)調(diào)榜樣的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過對榜樣的學(xué)習(xí)而獲得的，不一定都要通過嘗試錯誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化。但是班都拉并未置強(qiáng)化于不顧，他指出，雖然個(gè)體可通過簡單的觀察學(xué)會某些行

8、為，但為使個(gè)體運(yùn)用這些行為，就必須運(yùn)用強(qiáng)化手段。班都拉曾對社會模仿學(xué)習(xí)進(jìn)行分析，將其分為下述4個(gè)過程：1注意的過程 人們要向某個(gè)模型學(xué)習(xí)，就必須集中注意力，準(zhǔn)確地感知對方的行為。注意過程一方面與要模仿的對象有關(guān)，如其行為的有效性、特點(diǎn)、及行為的價(jià)值等；另一方面與觀察者本人的特點(diǎn)有關(guān)，如其感知的能力，喚醒水平，感知習(xí)慣和過去所受過的強(qiáng)化的情況等。 2保持的過程 人們?yōu)榱擞行У剡M(jìn)行模仿學(xué)習(xí)，必須能記得所要模仿的行為。這包括了對象和信息的雙重存儲，通常要利用言語進(jìn)行編碼。保持的目的是能夠重新提取出來并付諸于行動。 3運(yùn)動的再現(xiàn)過程 在某些階段，對所要模仿的行為的言語信息的呈現(xiàn)需要有一個(gè)把它們翻譯為有

9、效的行為的過程。影響這一過程的因素有：觀察者的生理能力，是否其反應(yīng)已包括了必要的反應(yīng)成分在內(nèi)，以及在嘗試采用新的行為時(shí)，是否具有正確的調(diào)適能力。 4動機(jī)建立過程 學(xué)習(xí)的和操作性行為的一個(gè)重要的區(qū)別是在從事他們所學(xué)來的行為時(shí)，是否具有明顯的動機(jī)。觀察者在下列情況下更愿意采用他們通過模仿習(xí)得的行為：(1)可以得到內(nèi)部的獎勵；(2)內(nèi)心認(rèn)為是值得的；(3)已經(jīng)見到過這種行為給模型帶來過好處。行為療法的基本原理 1、行為主義認(rèn)為，人類的行為大部分是通過后天的學(xué)習(xí)而獲得的，適應(yīng)不良行為是錯誤學(xué)習(xí)的結(jié)果。教育與環(huán)境在兒童心理和行為的發(fā)展中起決定作用。通過一定的技術(shù)手段，并加強(qiáng)訓(xùn)練，人是可以擯除不良舊習(xí)、重

10、塑一種新的健康的行為方式的。行為療法主要有下列幾種：行為療法主要有下列幾種：1.條件操作法，又稱獎勵法（正強(qiáng)化）2.厭惡療法（負(fù)強(qiáng)化），亦稱厭惡制約法或懲罰法3.示范與模仿(孟母三遷)4.行為塑造法5.代幣制6.自我調(diào)整療法，包括松馳療法、氣功、坐禪、瑜珈、站樁等7.系統(tǒng)脫敏法(systematic desensitization)，亦稱交互抑制法或暴露療法一、強(qiáng)化 在培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣方面，最常用、最有效的手段就是強(qiáng)化。強(qiáng)化法又可分為正性強(qiáng)化法和負(fù)性強(qiáng)化法。 1、正性強(qiáng)化法或稱陽性強(qiáng)化法，應(yīng)用操作性條件反射原理，強(qiáng)調(diào)行為的改變是依據(jù)行為后果而定的，如果行為后果是愉快、積極和滿足當(dāng)事人需要的，

11、那么該行為出現(xiàn)的頻率就會增加。常用于矯正不良行為并建立某種良好行為。每當(dāng)當(dāng)事人出現(xiàn)所期望的心理與目標(biāo)行為，或者在一種符合要求的良好行為之后，采取獎勵辦法，立刻強(qiáng)化，以增強(qiáng)此種行為出現(xiàn)的頻率，故又稱獎勵強(qiáng)化法。 什么是正強(qiáng)化什么是正強(qiáng)化女兒拿著數(shù)學(xué)作業(yè)來找媽媽：女兒拿著數(shù)學(xué)作業(yè)來找媽媽：“媽媽，第媽媽，第5 5題我不懂，你給我講講好嗎？題我不懂，你給我講講好嗎？”這題目確實(shí)有些難，媽媽講了三遍，女兒還是不這題目確實(shí)有些難，媽媽講了三遍，女兒還是不會做。會做。媽媽有些著急，她站起來，在房間里來回走了走，媽媽有些著急，她站起來，在房間里來回走了走，對女兒說：對女兒說：“啊！想起來了，記得我像你這么大

12、?。∠肫饋砹耍浀梦蚁衲氵@么大時(shí)，你姥姥給我講了八次，我才會做。時(shí)，你姥姥給我講了八次，我才會做?！眿寢層纸o女兒講了兩遍，女兒終于會做了。媽媽又給女兒講了兩遍，女兒終于會做了。媽媽很高興，她說：媽媽很高興，她說：“太好了，你第五次就會了，太好了，你第五次就會了，媽媽第八次才會，你比媽媽聰明三次。媽媽第八次才會，你比媽媽聰明三次?！薄罢娴膯?？真的嗎？”女兒眉飛色舞，非常高興。女兒眉飛色舞，非常高興。1. 什么是正強(qiáng)化正強(qiáng)化與獎勵意義相近，指人在正強(qiáng)化與獎勵意義相近，指人在某一情況下做一件事，如果獲得某一情況下做一件事，如果獲得滿意結(jié)果，下次遇到相同情況時(shí)，滿意結(jié)果，下次遇到相同情況時(shí)，做好這件事

13、的可能性就增大。做好這件事的可能性就增大。使人滿意的東西，叫做強(qiáng)化物。使人滿意的東西，叫做強(qiáng)化物。你不笨媽媽給小文留了作業(yè)，讓小文做。過了一會媽媽給小文留了作業(yè)，讓小文做。過了一會兒，小文神情沮喪地來找媽媽：兒，小文神情沮喪地來找媽媽：“媽媽，我做不出今天您留的作業(yè)。媽媽，我做不出今天您留的作業(yè)?！眿寢寙枺簨寢寙枺骸盀槭裁?？為什么？”小文說：小文說：“我太笨了。我太笨了?！眿寢屃⒖虖某閷侠锬贸鲞^去小文的作業(yè)本，媽媽立刻從抽屜里拿出過去小文的作業(yè)本，說：說：“小文，我可以肯定地說，你絕不笨，小文，我可以肯定地說，你絕不笨，你看你做的這些作業(yè)，多好，我都給你留著你看你做的這些作業(yè)，多好，我都給你留

14、著呢。呢?！薄笆菃?？媽媽，那我再去想想！是嗎？媽媽，那我再去想想！”小文躍躍欲試地走了。小文躍躍欲試地走了。情境兒童行為強(qiáng)化效果小茜喜歡獨(dú)處偶然與別人議論昆蟲老師叫她蟲博士，讓她給大家講昆蟲自信心增強(qiáng)，與別人交往增多同伴相處小翔向爸爸稱贊小斌爸爸給以肯定注意別人優(yōu)點(diǎn)行為增加?jì)寢屇昧撕芏鄸|西小惠過去幫忙媽媽連聲道謝小惠幫人行為增加勤勤不會畫畫小健當(dāng)小老師教他勤勤非常高興幫人行為增加3. 正強(qiáng)化的誤用媽媽正在做飯，小飛喊：媽媽正在做飯，小飛喊：“媽媽，我媽媽，我的飛機(jī)找不到了！的飛機(jī)找不到了！”媽媽立刻放下手里的活兒，幫小飛找媽媽立刻放下手里的活兒，幫小飛找飛機(jī)，爺爺奶奶也過來幫忙，幾個(gè)人飛機(jī)，爺

15、爺奶奶也過來幫忙，幾個(gè)人齊心協(xié)力，終于把飛機(jī)找到了。齊心協(xié)力，終于把飛機(jī)找到了。第二天，爸爸媽媽在看電視，小飛在第二天，爸爸媽媽在看電視，小飛在他的房間里喊道：他的房間里喊道：“媽媽、爸爸、爺媽媽、爸爸、爺爺、奶奶，我的變形金剛找不到了！爺、奶奶，我的變形金剛找不到了！”情境兒童行為強(qiáng)化效果丹丹上幼兒園媽媽離開就哭媽媽回來抱她，安慰她媽媽要走時(shí)哭得更兇要錢行為小明上學(xué)前向爸爸要不到錢而哭媽媽見狀給了他錢要錢的行為增加小勇看到小朋友玩玩具小勇?lián)屝∥牡耐婢撸∥南蚶蠋煾鏍罾蠋熥屝∥耐鎰e的玩具小勇?lián)寗e人玩具的行為增加房間里小英看完書到處扔?jì)寢岉樖謳退藕眯∮y扔書的行為增強(qiáng)小學(xué)生可能的強(qiáng)化物 社會性

16、強(qiáng)化物口語的：特別的贊美和褒獎（“你做得真好”、“真令人高興”、“我很高興有你這樣的學(xué)生”、“老師以你為榮”）、間接的贊美（在別人面前夸獎他完成了什么、張貼他的作品、在作業(yè)本或家校聯(lián)系冊上寫正向的評語）；身體的：目光接觸、微笑、點(diǎn)頭、輕拍背部、豎大拇指或做OK的手勢等。 物質(zhì)性強(qiáng)化物小獎品、坐一天榮譽(yù)座位、玩某一種體育器材、榮譽(yù)卡、紅五星等。 活動性強(qiáng)化物當(dāng)值日班長、小老師、行為規(guī)范監(jiān)督員、課堂上有自由時(shí)間作喜歡做的事（包括免修某一節(jié)課出教室活動）、免做作業(yè)、幫老師做事情等。 初中生可能的強(qiáng)化物 社會性強(qiáng)化物口語的（“告訴我你是怎么做的”、“你真會體貼人”、“你很不一般”、“你做了一個(gè)正確的選

17、擇”）：特別的贊美和褒獎、間接的贊美（在別人面前夸獎他完成了什么）、開個(gè)小玩笑；身體的：目光接觸、微笑、點(diǎn)頭、輕拍背部、豎大拇指或做OK的手勢等。 物質(zhì)性強(qiáng)化物書、精美的筆記本等獎品。 活動性強(qiáng)化物課堂上有自由時(shí)間作喜歡做的事（包括免修某一節(jié)課出教室活動或到閱覽室看書）、免做作業(yè)、可以選擇自己喜歡的座位等。 高中生可能的強(qiáng)化物 社會性強(qiáng)化物口語的（“告訴我你有什么高見”、“很有見地”、“你很特別”、“你做了一個(gè)正確的選擇”）：特別的贊美和褒獎、間接的贊美（在別人面前夸獎他完成了什么）、開個(gè)小玩笑；身體的：目光接觸、微笑、點(diǎn)頭、輕拍背部、豎大拇指或做OK的手勢等。 物質(zhì)性強(qiáng)化物書、精美的筆記本等

18、獎品。 活動性強(qiáng)化物課堂上有自由時(shí)間作喜歡做的事（包括免修某一節(jié)課出教室活動或到閱覽室看書）、免做作業(yè)、可以選擇自己喜歡的座位等。 4. 使用正強(qiáng)化的要點(diǎn)強(qiáng)化物須緊隨著良好行為，間隔越長，效果強(qiáng)化物須緊隨著良好行為，間隔越長，效果越差。越差。在給以強(qiáng)化物的同時(shí)表揚(yáng)兒童的良好行為。在給以強(qiáng)化物的同時(shí)表揚(yáng)兒童的良好行為。強(qiáng)化物最好是用表揚(yáng)和愛撫，使用的詞語應(yīng)強(qiáng)化物最好是用表揚(yáng)和愛撫，使用的詞語應(yīng)富于變化。富于變化。訓(xùn)練初期使用持續(xù)強(qiáng)化，行為穩(wěn)固后采用間訓(xùn)練初期使用持續(xù)強(qiáng)化，行為穩(wěn)固后采用間歇強(qiáng)化。歇強(qiáng)化。強(qiáng)化應(yīng)該一視同仁，公平而適度。強(qiáng)化應(yīng)該一視同仁，公平而適度。行為養(yǎng)成后，應(yīng)逐漸從物質(zhì)強(qiáng)化轉(zhuǎn)為活

19、動和行為養(yǎng)成后，應(yīng)逐漸從物質(zhì)強(qiáng)化轉(zhuǎn)為活動和精神強(qiáng)化。精神強(qiáng)化。強(qiáng)化法的變形強(qiáng)化法的變形行為塑造法行為塑造法這是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來的，目的在于通過強(qiáng)化(即獎勵)而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)。一般采用逐步進(jìn)級的作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予獎勵(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。有人認(rèn)為最有效的強(qiáng)化因子(即獎勵方法)之一是行為記錄表，即要求患者把自己每小時(shí)所取得的進(jìn)展正確記錄下來，并畫成圖表。這樣做本身就是對行為改善的一種強(qiáng)大推動力。根據(jù)圖表所示的進(jìn)展，治療者還可應(yīng)用其它強(qiáng)化因子，當(dāng)作業(yè)成績超過一定的指標(biāo)時(shí)即給予表揚(yáng)或獎勵。此外，還可采用讓患者得

20、到喜愛的食物或娛樂等辦法，通過這種方式來塑造新的行為，以取代舊的、異常的行為。行為塑造技術(shù)行為塑造技術(shù) 應(yīng)用中，要注意采取大目標(biāo)、小步子的方式。要塑造什么行為，分幾步，每一步都要定出一定的標(biāo)準(zhǔn)。 另外，要有意識地形成利于中學(xué)生出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)行為的環(huán)境和良好的氣氛，幫助其一步步接近目標(biāo)。 矯正兒童問題行為佳佳是個(gè)佳佳是個(gè)7 7歲的女孩，她有愛吃手指的壞習(xí)慣，歲的女孩，她有愛吃手指的壞習(xí)慣，每天睡覺前，平均要吸吮手指每天睡覺前，平均要吸吮手指3535分鐘。后來分鐘。后來請教專家，設(shè)計(jì)了一個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃。請教專家，設(shè)計(jì)了一個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃。“佳佳，從現(xiàn)在到你上床睡覺前，如果每過佳佳，從現(xiàn)在到你上床睡覺前，如果每過5

21、 5分鐘，你沒有把手指放到嘴里，媽媽就在這分鐘，你沒有把手指放到嘴里，媽媽就在這張卡片上打個(gè)星號，這張卡片就放在你床頭，張卡片上打個(gè)星號，這張卡片就放在你床頭，等你攢到等你攢到1010個(gè)星時(shí)，我就帶你到游樂園玩。個(gè)星時(shí)，我就帶你到游樂園玩?！薄斑@里有個(gè)定時(shí)鐘，每隔這里有個(gè)定時(shí)鐘，每隔5 5分鐘會響一次?，F(xiàn)分鐘會響一次?，F(xiàn)在就看你的表現(xiàn)了。記住喲！在就看你的表現(xiàn)了。記住喲！5 5分鐘一個(gè)星，分鐘一個(gè)星，1010個(gè)星就去游樂園。個(gè)星就去游樂園?！薄凹鸭眩阋呀?jīng)通過第1個(gè)5分鐘了，太好了，現(xiàn)在你得到了一個(gè)星?！碑?dāng)佳佳已能穩(wěn)定連續(xù)通過幾個(gè)5分鐘后，便把時(shí)間延長為6分鐘、7分鐘或8分鐘。幾天以后，逐漸把

22、訓(xùn)練的時(shí)間拉長，直到1小時(shí)為一個(gè)時(shí)段，然后再把時(shí)段延長到2小時(shí)、3小時(shí)，1天、2天或3天。最后，佳佳不再需要用星星來強(qiáng)化，她已經(jīng)能自己控制自己的行為了。2、負(fù)性強(qiáng)化法 對某良好行為給予獎勵，可以促進(jìn)該行為的發(fā)生，如若使某行為與擺脫厭惡刺激相結(jié)合，同樣能使該行為增多，這便是負(fù)性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)。因此負(fù)性強(qiáng)化是通過厭惡刺激來抑制不良行為、并進(jìn)而建立良好行為的。 操作方法： 當(dāng)事人一旦出現(xiàn)某項(xiàng)良好行為，便立即減少或撤除其原來經(jīng)受的痛苦、厭惡刺激、懲罰或情景，（等于給他“負(fù)性獎勵”），并使其日后在同樣情況下，獲得相同的“釋放”，從而增強(qiáng)其良好行為的出現(xiàn)率。 負(fù)性強(qiáng)化與正性強(qiáng)化關(guān)系密切，都是用以增加良好

23、行為發(fā)生率的強(qiáng)化過程。例如，精神發(fā)育遲滯的當(dāng)事人經(jīng)常自己用手打頭，如果采用正性強(qiáng)化法，不能消除其打頭的行為，便可以運(yùn)用負(fù)性強(qiáng)化法，即打頭不給玩具，不打頭立即給玩具。換言之，他若不打自己的頭，就取消不給他玩具的厭惡刺激。 3、練習(xí)：舉例說明小學(xué)、初中、高中可能采取的負(fù)強(qiáng)化。三、消弱三、消弱1 消弱的概念兒童的一個(gè)行為一連發(fā)生多次，都未能帶來滿意后果，無法獲得想得到的強(qiáng)化物，這個(gè)行為的強(qiáng)度就會逐漸衰弱，最后完全消失。這就是說，在某些情況下，有意地忽視不良行為，不對其作出反應(yīng)，就是消弱。運(yùn)用忽視法矯正兒童愛哭的缺點(diǎn)小瑞剛上一年級，她有個(gè)毛病，就是愛哭。小朋友們給她們起了個(gè)外號叫“愛哭鬼”。她一哭起來

24、，大人無論怎樣哄、安慰，都沒有用。后來，專家告訴她的媽媽應(yīng)該怎樣做，當(dāng)她哭鬧的時(shí)候，媽媽就離開她，等她不哭了，就走過去注意她并贊賞她。就這樣，沒過多少天，她就變得不愛哭了，小朋友們也不再叫她們的外號了。案例2：按時(shí)吃飯小青總是不好好吃飯，不管父母怎樣說，他就是不肯吃，說不好吃，不愛吃，等別人吃完飯，他又要吃零食。經(jīng)專家指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵在于他不吃飯，就能得到父母注意。于是父母決定，一、不再特地為他準(zhǔn)備愛吃的零食；二、不強(qiáng)求或乞求他吃。第一天，小青吃了30分鐘，沒有吃完飯，媽媽不等他，就開始收拾飯桌，把他吃剩的飯菜都收進(jìn)冰箱。這天晚上，小青到處找零食找不到，問誰誰都不理他。他只好忍受“饑餓”。第2天

25、晚上和第1天的情況一樣，但是晚飯吃過不久，他要媽媽把剩的飯菜拿給他吃。連續(xù)幾天，小青明白了爸爸媽媽的用意，開始按時(shí)吃飯了。情境行為當(dāng)時(shí)效果長期影響教室里教室里小偉說臟話小偉說臟話大家都不理大家都不理會會小偉說臟話小偉說臟話行為減少行為減少小君在畫畫小君在畫畫 小昆過去搗亂小昆過去搗亂小君繼續(xù)畫小君繼續(xù)畫畫，不理他畫，不理他小昆不再搗小昆不再搗亂了亂了老師告小元老師告小元怎樣畫畫怎樣畫畫小方過去插嘴小方過去插嘴老師和小元老師和小元都不理會他都不理會他小方不再插小方不再插嘴了嘴了上課時(shí)上課時(shí)大力在手心畫大力在手心畫機(jī)器人給大家機(jī)器人給大家看看大家都不看大家都不看他他大力的行為大力的行為自然消失自然

26、消失下課了，小下課了，小朋友一起游朋友一起游戲戲小明愛告狀，小明愛告狀，說說不好不好老師不理會老師不理會他他小明告狀行小明告狀行為減少為減少3 使用消弱法的要點(diǎn)(1) 消弱法必須和正強(qiáng)化配合使用。消弱只能用來減少不良行為，卻不能使良好行為增多。(2) 消弱法只能應(yīng)用于不良行為，且不能給兒童造成心理傷害。當(dāng)兒童身體受傷、內(nèi)心痛苦、情緒受到威脅、欲望不能滿足時(shí)哭泣，正急需成人關(guān)注時(shí)，不應(yīng)使用消弱法。(3) 對兒童要客觀、平等，保持一致。媽媽、爸爸，張老師、李老師，要用同樣的方法。老師不理會搗亂的孩子，小朋友們也不要理會他，否則不會有效。4 消弱法的誤用毛毛晚上睡覺的時(shí)間到了，便到廚房找媽媽，見了媽

27、媽說：“媽媽晚安！”結(jié)果媽媽沒有反應(yīng)，可能是媽媽正在和爸爸鬧脾氣，悶悶不樂，因此連看也沒看毛毛。第2天，毛毛又對媽媽說“晚安”，媽媽不耐煩地哼了一聲：“去睡吧?！睆拇艘院?，毛毛再也不對媽媽說“晚安”了。四、懲罰宏宏上課時(shí)愛搗亂，摔本，用彩筆在桌子上亂畫，給別的小朋友搗亂，老師們拿他沒辦法。校長來到班上，見到這種情況，對宏宏說：“宏宏，看，這么亂七八糟，我好驚訝，一個(gè)守規(guī)矩的孩子應(yīng)該怎么樣？”宏宏聽了，動身把桌子上的東西整理了。分析：校長并不辱罵宏宏，而是生動、堅(jiān)決地表達(dá)了自己的情感，指出應(yīng)該怎樣做。而且批評的是他的行為，而不是否定他整個(gè)的人，因此孩子容易接受。對兒童要不要懲罰對兒童的懲罰是必要

28、的，因?yàn)閮和鷣聿⒉恢朗裁葱袨榉仙鐣?guī)范，什么行為不符合，出于出于趨樂避苦的本能，他們往往會憑著自己的性子做事，怎樣給自己帶來舒服、愉快，就怎樣做。而這往往是不符合社會行為規(guī)范的。所以，對兒童的過失行為，成人有必要加以控制。兩種懲罰懲罰有兩種，一種是“抵罪的懲罰”，犯了過失就要懲罰，經(jīng)過懲罰，以后就不會再犯相同的過失，懲罰越重，對兒童的約束力就越強(qiáng)。另一種是“回報(bào)的懲罰”，這種懲罰以批評和講道理為主，讓兒童明白，他所犯的錯誤不但給別人帶來不便，而且給他自己帶來不便。所以讓兒童自己想辦法補(bǔ)救自己的過失。如果從兒童很小的時(shí)候起，就采取這種教育方式，將有助于兒童公正觀念的建立和公正行為的養(yǎng)成，當(dāng)

29、然，也有助于他們良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)。懲罰的類型1 冷落：當(dāng)兒童表現(xiàn)不良時(shí)，板起面孔，顯出失望和不高興的樣子，孩子害怕失去老師的愛，就會改掉壞行為。2 批評：通過批評，讓孩子知道自己哪里做錯了，爸爸媽媽希望他怎樣做。3 警告：用嚴(yán)肅的口氣，告訴孩子必須怎樣做，否則后果會怎樣不好?！拔揖婺悖绻阍俜?，我就懲罰你”懲罰的類型24 斥責(zé)：以一種口頭方式表示不贊同的懲罰，表現(xiàn)出來的是責(zé)備、大聲批評，適用于孩子犯了較嚴(yán)重錯誤的時(shí)候。5 罰做事：如勞動、關(guān)進(jìn)房間等讓兒童厭惡的事情，希望他引以為戒。6 體罰：如行為治療采用的輕微電擊，對愛攻擊的孩子，和他玩“打架游戲”，使孩子遭受挫折，不愿再攻擊別人。強(qiáng)化

30、法的變形強(qiáng)化法的變形代幣法代幣法代幣法代幣法 ：該法是使用有形的、可以得到實(shí)物獎勵的正強(qiáng) 化的方式之一代幣代幣是指可以在某一范圍內(nèi)兌換物品的證券，其形式有小紅旗、小紅花、小鐵牌、小票券等?；颊呖捎眠@些證券換取自己所需要的物品或特殊待遇。代幣療法的基本構(gòu)成：1. 加強(qiáng)期待的目標(biāo)行為。2.代幣作為條件強(qiáng)化物使用（象征性強(qiáng)化物）。3. 代幣兌換成后援強(qiáng)化物。4. 獲得代幣強(qiáng)化的日程表。5. 用代幣兌換后援強(qiáng)化物的數(shù)額。6. 將代幣兌換后援物的時(shí)間、地點(diǎn)。7.在一些例子中，還有一種“反應(yīng)代價(jià)”的步驟，要求確認(rèn)待消除的不良靶行為，以及它們每次出現(xiàn)時(shí)代幣丟失的數(shù)額。代幣法代幣法施治過程：使用代幣制療法一般

31、應(yīng)包括以下幾個(gè)步驟： 1）確定所要矯治的目標(biāo)行為。 2）制定行為評分的標(biāo)準(zhǔn)和等級。 3）確定代幣的使用途徑。 4）基礎(chǔ)行為評定。 5）矯治行為評定。 6）按時(shí)按約給予獎勵。二、代幣法應(yīng)用舉例 我國心理學(xué)家曾運(yùn)用此法成功的矯正了一個(gè)叫程程的小學(xué)生的作業(yè)潦草行為。 其行為價(jià)值表和報(bào)酬表見下兩頁。 厭惡療法厭惡療法厭惡療法厭惡療法： 是使用一種令人厭惡的、懲罰性刺激與中學(xué)生的某種適應(yīng)不良行為聯(lián)系起來，形成條件反射。厭惡療法厭惡療法厭惡療法是通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適當(dāng)行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激

32、，但只要求助者進(jìn)行這種不適當(dāng)行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生，為了避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不終止或放棄原有的不適行為厭惡療法厭惡療法施治對象施治對象：戒除不良習(xí)慣行為，某些強(qiáng)迫癥等（注意不要產(chǎn)生副作用）有人為了治療一個(gè)十九歲女孩的口吃，每當(dāng)她說話結(jié)巴時(shí)就給她聽78到124分貝的卡嗒聲，幾個(gè)月后，她的口吃習(xí)慣基本上消失了。 對待嗜酒者，專家們采用了脫水嗎啡和電擊同步進(jìn)行的方法：在他們面前擺上酒，一旦他們喝酒就給以電擊，并且讓他們吞服脫水嗎啡。不久，他們對酒產(chǎn)生了極大的厭惡。有一位二十七歲的青年，患有嚴(yán)重的戀物癖，專家在他面前放上許多女人用的小衣服，讓他去拿，每當(dāng)他拿時(shí)就及時(shí)給以電擊或出示讓他惡心的物品，六

33、個(gè)星期后，他的癥狀明顯減輕。 有位年近半百的男子，不知怎么搞的形成了一種古怪的習(xí)慣，就是不停地想洗手，這個(gè)古怪習(xí)慣已有二十五年的歷史，他用了許多自我克制的方法都無濟(jì)于事。最后還是電擊法，僅僅六周，他就不再有想洗手的沖動。 有一個(gè)三十三歲的男性特別迷戀皮夾子與童車，并通過損壞它們來發(fā)泄其性欲。治療過程中，專家給他注射脫水嗎啡，他一覺得惡心，就給他看一大堆皮夾子和童車以及這些東西的彩色照片。這種治療每隔兩小時(shí)進(jìn)行一次，不分白天黑夜持續(xù)進(jìn)行。在他睡覺的四周也全放著他曾迷戀過的物品。到了第九天，他終于失聲哭泣起來，一個(gè)勁地大叫：把這些鬼東西統(tǒng)統(tǒng)拿走！ 三、示范與模仿 1、班杜拉1967年創(chuàng)立示范法。他

34、認(rèn)為，兒童的許多行為并非通過直接實(shí)踐或受到強(qiáng)化形成的，而是通過觀察、學(xué)習(xí)產(chǎn)生共鳴，從而增加良好行為的獲得或減少、削弱不良行為。因此，模仿與強(qiáng)化一樣，是學(xué)習(xí)的一種基本形式。示范法包括現(xiàn)場示范法、參與模仿法、自我示范法、電影電視或錄像示范法以及想象模仿法等多種類型。示范法有許多優(yōu)點(diǎn)，如成效快、適用情境廣泛，還可與其他行為治療方法結(jié)合使用，特別適合于集體心理治療時(shí)應(yīng)用。 模仿學(xué)習(xí)法模仿學(xué)習(xí)法又稱“示范性療法”，其心理學(xué)原理是社會學(xué)習(xí)理論?！敖煺叱?、近墨者黑”就是這個(gè)道理。模仿學(xué)習(xí)法概念：概念：模仿學(xué)習(xí)，又叫觀察學(xué)模仿學(xué)習(xí)，又叫觀察學(xué)習(xí)，是指個(gè)體通過觀察他人而習(xí)，是指個(gè)體通過觀察他人而習(xí)得復(fù)雜行為的

35、過程。習(xí)得復(fù)雜行為的過程。模仿學(xué)習(xí)可分為：模仿學(xué)習(xí)可分為：主動模仿學(xué)主動模仿學(xué)習(xí)和被動模范學(xué)習(xí)。習(xí)和被動模范學(xué)習(xí)。影響模仿的因素影響模仿的因素1、增進(jìn)行為獲得的因素、增進(jìn)行為獲得的因素示范者的特征示范者的特征（性別、年齡、聲望等）（性別、年齡、聲望等）觀察者的特征觀察者的特征（焦慮程度等）（焦慮程度等）模仿過程的特征模仿過程的特征（真或假模特、指示語）（真或假模特、指示語）2、增進(jìn)行為表現(xiàn)的因素、增進(jìn)行為表現(xiàn)的因素提供強(qiáng)化的方式（提供強(qiáng)化的方式（直接或間接、自我或他人）直接或間接、自我或他人）3、影響模仿表現(xiàn)質(zhì)量的因素、影響模仿表現(xiàn)質(zhì)量的因素（練習(xí)）（練習(xí)）4、行為表現(xiàn)的泛化、行為表現(xiàn)的泛化觀

36、察者觀察者示范者行為示范者行為受到獎勵受到懲罰增加受獎增加受獎勵的行為勵的行為抑制受抑制受罰行為罰行為模仿學(xué)習(xí)原理圖解模仿學(xué)習(xí)原理圖解治療方法應(yīng)用治療方法應(yīng)用學(xué)習(xí)新的行為：學(xué)習(xí)新的行為： 性別角色的學(xué)習(xí)、人際溝通能力的提高等。治療方法應(yīng)用治療方法應(yīng)用克服不良行為：克服不良行為： 觀看對罪犯的審判、吸毒、性病危害的圖片、影片的警示作用等。模仿學(xué)習(xí)法例如：1.影視節(jié)目中的兇殺暴力、色情、爾虞我詐以及封建迷信常會潛移默化地影響年幼無知、社會分辨能力不足的中小學(xué)生，這些負(fù)面的效應(yīng)不容忽視。模仿學(xué)習(xí)法2.老師會對學(xué)生良好人格的形成有重要作用；反之，教師言談舉止粗俗不堪，很難培養(yǎng)出文明禮貌的學(xué)生。模仿學(xué)習(xí)

37、法3.學(xué)生還可以通過聽錄音、看電影、電視錄像等方式，形成社會所需要的良好行為。模仿學(xué)習(xí)法4.一位自知不善于與異性交往而焦慮的青年，在觀看了男女青年自然、得體的交往的錄像后，通過有意識的模仿學(xué)習(xí)，獲得了與異性交往的能力。 2、操作方法：（例如，當(dāng)事人怕狗） 現(xiàn)場示范法讓當(dāng)事人在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，觀看其他兒童如何與狗玩耍、相處。據(jù)報(bào)道，該法有效率達(dá)5O67。 參與模仿法讓當(dāng)事人觀摩示范兒童與狗玩耍，還讓他在指導(dǎo)下逐步參與此種活動。有效率高達(dá)8092。 電影、電視或錄像示范法讓當(dāng)事人觀看示范者與狗相處的有關(guān)電影、電視或錄像，使之逐漸模仿示范者的行為舉止，消除對狗的恐懼。有效率為203O。在運(yùn)用示范法時(shí)，尤

38、其應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人的能力來確定目標(biāo)行為。示范過程中，當(dāng)事人若能集中注意力，可以增加示范行為的呈現(xiàn)時(shí)間，讓他有較多的時(shí)間觀看示范行為。在模仿行為產(chǎn)生之后，立即記錄其進(jìn)步情況，確保強(qiáng)化效果。2、有效示范與模仿的原則 確定你想示范何種行為，并界定其操作定義。 確認(rèn)你示范的行為是可以觀察、測量的。 確認(rèn)該項(xiàng)行為是與當(dāng)事人身心發(fā)展水平相適應(yīng)的。 要將示范與模仿的行為分解為一個(gè)一個(gè)可操作的小步驟，由易到難逐步實(shí)施。 確保當(dāng)事人在你示范時(shí)能注視你并聆聽你的話語，并觀察他是否立即出現(xiàn)類化性的模仿反應(yīng)。 對正確的行為模仿予以及時(shí)的強(qiáng)化。最初，可以在當(dāng)事人每次出現(xiàn)正確的模仿之后立即予以強(qiáng)化；正確行為基本學(xué)會之后改為

39、間歇性強(qiáng)化，但予以強(qiáng)化的時(shí)機(jī)應(yīng)該是隨機(jī)的、當(dāng)事人捉摸不定的。 觀察你所使用的強(qiáng)化物是否是受輔者所喜愛的。 每次給予強(qiáng)化物時(shí)，要對當(dāng)事人具體說出他的行為受到肯定的原因。 適當(dāng)?shù)厥褂每谡Z提示：“請注意照我的” 如實(shí)記錄當(dāng)事人進(jìn)步的情況，并適時(shí)對行為改變方案做出調(diào)整。角色扮演或行為排演角色扮演法角色扮演法 通過創(chuàng)設(shè)模擬情景或表演情景，讓學(xué)生親自扮演或模仿一些角色，重現(xiàn)問題發(fā)生的部分場景，情節(jié)及后果，從而真實(shí)地表露自己或角色地人格、情感、人際關(guān)系、內(nèi)心沖突等心理問題，充分地體驗(yàn)問題給自己，他人乃至群體環(huán)境所帶來地不良影響。角色扮演或行為排演 多用于改變中學(xué)生的不良行為和進(jìn)行社會技能的訓(xùn)練。 角色扮演是

40、心理教師要求中學(xué)生扮演特定的角色，借以了解中學(xué)生的內(nèi)心沖突或外在行為，為他們提供解決問題的有效途徑。角色扮演或行為排演這種方法的主要作用在于：這種方法的主要作用在于：（1）當(dāng)學(xué)生難以用語言表述問題時(shí)，角色扮演能促進(jìn)教師與學(xué)生的交流與溝通；（2）通過角色扮演，學(xué)生會將自身的喜怒好惡的情緒不自覺地流露出來；（3）有助于學(xué)生獲得有關(guān)行為結(jié)果的反饋；（4）使學(xué)生能站在他人的角度看待自己；（5）為學(xué)生提供體驗(yàn)?zāi)撤N情景的真實(shí)機(jī)會。 暴露療法暴露療法暴露療法暴露療法： 是通過讓患者暴露在與應(yīng)激有關(guān)的誘發(fā)刺激情境中，使之逐漸耐受和適應(yīng)的一種行為治療方法。暴露療法暴露療法 暴露療法一般是在治療醫(yī)師的幫助和指導(dǎo)下

41、進(jìn)行，如鼓勵患者暴露在恐怖情境之中，通過有步驟地反復(fù)暴露，讓患者逐漸適應(yīng)，以消除應(yīng)激反應(yīng)。 施治對象施治對象：恐怖癥、強(qiáng)迫癥暴露治療的方式有許多，如暴露治療的方式有許多，如快速暴露法、快速暴露法、緩慢暴露法、緩慢暴露法、實(shí)體暴露法、實(shí)體暴露法、想象暴露法等想象暴露法等 快速暴露法快速暴露法 是鼓勵患者直接接觸引起恐怖的事物或情境，并堅(jiān)持到緊張感消失的一種方法；緩慢暴露法緩慢暴露法 即系系統(tǒng)脫敏法，把焦慮或恐怖刺激由低到高排序，并讓患者逐步暴露其中，同時(shí)利用肌肉放松來度過焦慮和恐怖的狀態(tài)，以逐步適應(yīng)實(shí)體暴露實(shí)體暴露是一種現(xiàn)實(shí)生活情景的恐怖事物的直接暴露；想象暴露想象暴露則是通過讓患者想象恐怖情境

42、來逐漸消除恐懼或不良反應(yīng)的方法。沖擊療法（滿貫療法或崩潰療法）沖擊療法最早是由一個(gè)叫Crafts的內(nèi)科醫(yī)生所采用的。定義：定義：通過直接使病人處于他所恐懼的情境之中，以收物極必反之效，從而消除恐懼。依據(jù)：依據(jù)：只要讓被試持久地暴露在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終將自行耗盡。 沖擊療法沖擊療法： 是暴露療法的一種形式。它是讓患者快速、長時(shí)間地暴露于感到恐懼的刺激情境中，通過脫敏而逐步消除恐懼或焦慮的一種治療方法。 治療程序：治療程序：體檢約法三章，簽訂治療協(xié)議準(zhǔn)備治療場地和其他條件實(shí)施沖擊沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法，所以應(yīng)該事前檢查病人的身體狀況并做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖、腦電圖等。如果病人

43、具有嚴(yán)重的心血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、各種精神性障礙患者都不宜使用沖擊療法；此外，老人、兒童、孕婦及各種原因?qū)е碌纳眢w虛弱的人也不適宜采用沖擊療法。仔細(xì)地向病人介紹治療的原理、過程和各種可能出現(xiàn)的情況，尤其要清楚地向病人說明在治療過程中可能承受的痛苦，尤其不能隱瞞和淡化。同時(shí)說明沖擊療法療效迅速是其他任何治療方法所不能比的。如果病人及其家屬下定決心接受治療之后，醫(yī)患雙方應(yīng)簽訂治療協(xié)議 。簽訂治療協(xié)議的目的：簽訂治療協(xié)議的目的：增強(qiáng)患者的自我約束，以保證治療的順利進(jìn)行。行為治療協(xié)議行為治療協(xié)議1、醫(yī)生已經(jīng)反復(fù)講解了沖擊療法的原理、過程及效果。病人向家屬已經(jīng)充分了解

44、，并愿意接受沖擊療法。2、治療過程中病人將受到強(qiáng)烈的精神沖擊，經(jīng)歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗(yàn)。為了確保治療的順利完成，必要時(shí)醫(yī)生可強(qiáng)制執(zhí)行治療計(jì)劃。這些治療計(jì)劃包括所有的細(xì)節(jié)都應(yīng)該是經(jīng)病人及其家屬事前明確認(rèn)可的。3、醫(yī)生應(yīng)本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對治療的全過程負(fù)責(zé)，對病人求治的最終目的負(fù)責(zé)。4、如病人家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療應(yīng)立即中止。病人（簽字）家屬（簽字）醫(yī)生（簽字）年 月 日首先，確定刺激物。刺激物應(yīng)該是病人最害怕的和最忌諱的事物，因?yàn)檫@些事物是引發(fā)癥狀的根源。其次，治療室的布置：不宜太大，布置應(yīng)簡單，一目了然，除了特意安排的病人最感恐懼的刺激物外，沒有任何別的東西。要使病

45、人在治療室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治療室的門原則上由治療師把守，使病人無法隨意奪路而逃。在接受治療之前病人要正常吃東西、喝水，并排空大小便。穿著應(yīng)簡單、寬松。如果有條件的話，就應(yīng)該在治療過程中同步進(jìn)行血壓和心電監(jiān)測。病人進(jìn)入治療室后，醫(yī)生應(yīng)該迅速、猛烈地向病人呈現(xiàn)令病人感到恐懼的事物或情境。此外，應(yīng)該嚴(yán)密觀察病人的生理變化。如果病人提出中止治療，甚至出言不遜的話，醫(yī)生應(yīng)該冷靜處理，謹(jǐn)慎對待。每次治療的時(shí)間應(yīng)視病人的應(yīng)激反應(yīng)情況而定。應(yīng)該使病人的焦慮、緊張程度超過以往任何一次的焦慮緊張程度，力求達(dá)到極限，在生理反應(yīng)方面，應(yīng)力求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)的變化。通常一次沖擊

46、療法的治療時(shí)間在3060分鐘之間。特別注意：特別注意：在沖擊治療過程中，如果病人出現(xiàn)一些危急的情況，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)果斷地停止治療，而不應(yīng)該固執(zhí)己見。在出現(xiàn)下列幾種情況時(shí)，應(yīng)停止治療：1.通氣過度綜合癥2.暈厥或休克 沖擊療法案例一個(gè)護(hù)士因恐懼花圈到嚴(yán)重神經(jīng)癥的程度，嚴(yán)重到一聽到花圈兩字就心驚膽顫的程度。 治療：治療：1.治療室的布置在一間六平方米的小治療室里，四壁貼上花圈的圖案，室內(nèi)放置十幾個(gè)花圈。中間有一張沙發(fā)，上面也放滿了花圈圖案和一些特制的小花圈。墻角有一臺錄音機(jī)，備有哀樂磁帶。2.治療的實(shí)施病人進(jìn)入室內(nèi)，畏縮不前，只見其呼吸加快、加深，全身微微顫抖，背躬曲膝，手足無措，額頭上滲出汗珠。突然

47、哀樂四起，這個(gè)病人聽了以后，心驚膽顫，回頭就想逃跑。但是，門窗緊閉，四周到處都是花圈，根本無法回避。病人找了一個(gè)空檔站立，想不偏不倚，唯恐碰到花圈。但是身不由己，全身發(fā)抖，站立不穩(wěn)，幾乎要倒下。這時(shí)，病人已經(jīng)大汗淋漓，呼吸急促，慌忙走近沙發(fā)，也顧不上沙發(fā)上的圖片和小花圈了，坐下喘息不止。半個(gè)小時(shí)左右以后，病人的顫抖逐漸減輕，呼吸逐漸平穩(wěn)，靠在布滿花圈的沙發(fā)上，一副疲憊的表情。這說明治療已經(jīng)成功結(jié)束。當(dāng)讓病人走出治療室時(shí)，病人并無擺脫困境的喜悅，而不是不緊不慢地站起來，整理衣服，說“襯衣濕透了”，然后扶起倒在她前面的幾個(gè)花圈，走出了治療室。這個(gè)病人經(jīng)過兩次治療，就治好了。對病人兩年多的追蹤觀察表

48、明，她已經(jīng)不再害怕哀樂和花圈了。沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的聯(lián)系與區(qū)別：沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的聯(lián)系與區(qū)別：聯(lián)系：聯(lián)系：在兩者都是以經(jīng)典條件反射為基礎(chǔ)的。區(qū)別：區(qū)別： 1.從方法上來看，系統(tǒng)脫敏經(jīng)常采用閉目想象的方式來呈現(xiàn)引起病人恐懼或焦慮的刺激或情境；而沖擊療法則往往使病人直接置身于病人感到恐懼的真實(shí)情境中。2.從治療程序來看，沖擊療法程序簡潔，沒有繁瑣的刺激定量和確定焦慮等級等程序，而且不需要全身松弛這一訓(xùn)練過程 。3.從原理上來看，系統(tǒng)脫敏采用的是交互抑制原理，也就是每一次只引起病人一點(diǎn)點(diǎn)焦慮，然后用用全身松弛的辦法去頡抗它，因此，系統(tǒng)脫敏程序總是將引起最小焦慮的刺激情境首先呈現(xiàn)出來；而沖擊療法則剛

49、好相反，所采用的是消退原理，所以它總是把危害最大的刺激情境放在第一位，盡可能迅速地使病人置身于最為痛苦的情境之中，盡可能迅猛地引起病人最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，并對這些焦慮和恐懼反應(yīng)不作任何強(qiáng)化。任其自然，最后，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱甚至消失，情緒的反應(yīng)自行減輕或者消失。 行為治療中的常用技術(shù)一、放松技術(shù)二、系統(tǒng)脫敏法（一）放松技術(shù) 放松技術(shù)適用于焦慮放松技術(shù)適用于焦慮癥癥，特別對預(yù)防、減輕中學(xué)生的考試焦慮有特殊的作用。可幫助克服焦慮、消除疲勞、鎮(zhèn)定情緒、振奮精神。（一）放松技術(shù) 其功能其功能在于放松全身肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，平穩(wěn)呼吸，增強(qiáng)個(gè)體應(yīng)付緊張事件的能力。 在方法在方法上簡

50、便易行，經(jīng)過簡單學(xué)習(xí)便可自行操作，是中學(xué)生自我減輕和消除考試焦慮非常好的方法。（一）放松技術(shù)1.深呼吸放松2.音樂放松3.想象放松4.肌肉放松1呼吸放松訓(xùn)練呼吸放松訓(xùn)練常采用的是腹式呼吸，也稱深呼吸或放松呼吸。（嘆氣）應(yīng)激的最重要癥狀之一就是過度換氣。（淺、焦慮）禁忌：肌肉受傷、心臟病、低血壓、孕婦、吸煙者2音樂放松訓(xùn)練可選的音樂有： 春江花月夜、 平沙落雁、 雨打芭蕉、 蘭色的多瑙河 、 少女的祈禱、田園交響曲、水上音樂等。 特別提醒：“純粹音樂”、音量要低試聽春江花月夜3意念放松訓(xùn)練又叫注意集中訓(xùn)練、想象放松訓(xùn)練等。主要是通過讓來訪者直接注意一個(gè)中性的或愉快的刺激，而轉(zhuǎn)移他對產(chǎn)生焦慮刺激的

51、注意。例子：天上下著毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛細(xì)雨淋濕了自己的頭胸背腿腳心，自己感到無比地舒適。感覺到自己越來越清醒，原來的緊張和疲憊一點(diǎn)點(diǎn)地被沖刷掉，真是舒適極了，無比舒適，無比舒適我的身心越來越放松，越來越放松 有許多方法可以放松： 想象你重重跌在一堆棉花上想象你坐在或躺在一朵白云上，四處飄蕩，身邊白云朵朵4.肌肉放松指導(dǎo)語l雙手和前臂（握拳）l上臂（讓手指觸摸肩膀）l前額（皺眉）l唇（繃緊上下唇）l頸背（用下巴觸胸）l肩膀和下頸部（提肩）l腿和腳（繃緊腳后跟，腳尖向頭部用力；或相反）肌肉放松說明l有序進(jìn)行（手頭身體腿腳）l緊張的時(shí)間為1015秒，放松的時(shí)間為1520秒（松弛的時(shí)間也可以由

52、訪定，完全放松即可）l總時(shí)間大概20分鐘，復(fù)雜的40分鐘肌肉放松訓(xùn)練須知穿著寬松的衣服，將眼鏡、手表、首飾取下放在旁邊，以舒服的姿勢坐著或躺著。眼睛可輕輕閉上或張開。每個(gè)部位實(shí)施松緊的時(shí)間各約十秒鐘或默念1至10。每天練習(xí)至少一兩次。練習(xí)的地方最好是遮光與隔音較佳的房間。肌肉放松訓(xùn)練緊握拳頭、然后放松。夾緊手臂（手腕關(guān)節(jié)向上彎），然后放松。舉起雙手臂，將手指觸及雙肩，然后放松。肩膀往上頂，越高越好，然后放松。緊閉雙眼、額頭和鼻子，用力揪成一起，然后放松。張開嘴巴，越開越好，然后放松。向后仰起頭部，然后放松。向前低頭，下巴盡量靠近胸部，然后放松。挺胸，離開椅背，雙肩向后推，然后放松。收緊腹部的肌

53、肉，然后放松。伸直雙腿，雙腳趾向上彎曲，然后放松。伸直雙腿，雙腳趾向外彎曲，然后放松。二、系統(tǒng)脫敏法(systematic desensitization) 系統(tǒng)脫敏法是最早應(yīng)用的行為治療技術(shù)之一，是由沃爾樸最先發(fā)明及應(yīng)用的。應(yīng)用：應(yīng)用：來訪者在某一特定的情境下產(chǎn)生的超出一般緊張的焦慮或恐怖狀態(tài)。原理：原理：交互抑制或反條件作用的原理。即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時(shí)讓病人作出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)就會削弱、最終切斷刺激物同焦慮反應(yīng)間的聯(lián)系。 施治過程：施治過程：系統(tǒng)脫敏的具體方法是治療者與患者共同設(shè)計(jì)出一個(gè)能引起患者恐懼感的由輕到重的恐懼事物分級表，然后要求患者在放松的狀態(tài)下逐級訓(xùn)練，用放松

54、去對抗恐懼或焦慮狀態(tài)，至恐懼感接近，消失時(shí)，再升級進(jìn)行更恐懼的內(nèi)容，直至最高級別的恐懼消失。 在治療中可分為四個(gè)步驟進(jìn)行在治療中可分為四個(gè)步驟進(jìn)行：找出誘發(fā)焦慮或恐懼的對象或情境。列出同焦慮或恐怖誘發(fā)情境有關(guān)的所有刺激的清單。進(jìn)行放松訓(xùn)練。實(shí)施脫敏。從最低程度的焦慮或恐怖刺激開始。當(dāng)最低等級的焦慮或恐怖反應(yīng)消除之后，再呈現(xiàn)下一個(gè)等級的刺激。若感到恐懼，即以肌肉放松來對付。然后再繼續(xù)，若還恐懼，仍進(jìn)行肌肉放松。以此循漸進(jìn)，直至最高等級的刺激也不再引起焦慮或恐怖反應(yīng)為止。四、系統(tǒng)脫敏療法的程序四、系統(tǒng)脫敏療法的程序逐步脫敏逐步脫敏恐懼等級恐懼等級學(xué)習(xí)放松學(xué)習(xí)放松Text將來訪者報(bào)告出的恐怖(或焦慮)事件按等級程度由小至大順序排列。系統(tǒng)脫敏步驟：(1)準(zhǔn)備工作：放松訓(xùn)練和建立恐怖(或焦慮)等級。(2)脫敏的四步曲：放松：讓來訪者在放松的情況下進(jìn)行脫敏練習(xí)。想象脫敏：由治療者做口頭描述，讓來訪者進(jìn)行想象。 從等級層次中最低的一個(gè)恐懼(焦慮)事件開始。停止想象：讓來訪者報(bào)告此時(shí)感覺到的主觀恐懼(焦慮)的等級分?jǐn)?shù)(sud)。治療者要記下此時(shí)的等級分?jǐn)?shù)。然后重復(fù)上述步驟，想象的時(shí)間在每一次可比上一次略有延長，直至來訪者對此一事件不再感到焦慮