視器與視力器課件

1、視器與視力器第七講 視器、視力 與青年群體常見(jiàn)眼病視器與視力器授課內(nèi)容 視器的解剖特點(diǎn) 屈光系統(tǒng)與屈光不正 眼外傷及防護(hù) 結(jié)膜炎及其表現(xiàn) 角膜干燥癥及其預(yù)后 青光眼及其危害視器與視力器一、視器的解剖特點(diǎn) 視器的概述 視器的組成 眼球的基本結(jié)構(gòu) 附屬器及其功能視器與視力器1 視覺(jué)器官的概述 視覺(jué)器官（眼睛）是人體最重要的感覺(jué)器官，人從外界環(huán)境接受各種信息時(shí)，8090%是從視覺(jué)通道輸入的。 視覺(jué)感受器能夠感受光波的刺激，經(jīng)視神經(jīng)傳導(dǎo)至腦的視覺(jué)中樞，從而產(chǎn)生視覺(jué)。視器與視力器2 視器的組成 感受器：眼球 附屬器：眼瞼、結(jié)膜、 淚器、眼外肌、 眶筋膜、眶脂體。 視 路：視神經(jīng)、視束、視覺(jué)中樞。視器與視

2、力器3 眼球的解剖結(jié)構(gòu) 眼球的位置 眼球的毗鄰 眼球的基本結(jié)構(gòu)視器與視力器 眼球的位置 居骨性眼眶前部，借筋膜與眶壁相連，有眶脂體作襯墊起保護(hù)作用。視器與視力器 眼球的毗鄰 前面：上、下瞼、淚腺； 后面：視神經(jīng)； 周圍： 眼外肌。視器與視力器 眼球的基本結(jié)構(gòu) 球 壁：外膜（纖維膜） 中膜（血管膜） 內(nèi)膜（視網(wǎng)膜） 內(nèi)容物：房水 晶狀體 玻 璃體視器與視力器 眼球壁的外膜角膜：占外膜的前1/6， 致 密透明，無(wú)血管，富有 神經(jīng)末稍。鞏膜：占外膜的后5/6， 致 密色白，有血管和神經(jīng)。鞏膜靜脈竇：兩膜交接處的 深面，環(huán)行。視器與視力器 眼球壁的中膜虹膜：占中膜前1/7，盤形，中間 有孔，內(nèi)有括約肌

3、、開(kāi)大肌。 其顏色有種族的差異。 睫狀體：介于虹膜與脈絡(luò)膜之間， 最厚，內(nèi)有睫狀肌。脈絡(luò)膜：占中膜的后2/3，柔軟較 薄，與外膜間有淋巴間隙，與 內(nèi)膜緊密結(jié)合。 視器與視力器中膜形成的結(jié)構(gòu) 瞳孔 眼前房 眼后房 前房角 睫狀突 睫狀小帶視器與視力器眼球壁的內(nèi)膜視網(wǎng)膜的視部：緊貼脈絡(luò)膜的內(nèi)面，兩層構(gòu)成，外為色素上皮，內(nèi)為感光細(xì)胞。視網(wǎng)膜的盲部：緊貼睫狀體和虹膜的內(nèi)面，睫狀體部無(wú)色素，虹膜部有色素，均無(wú)感光細(xì)胞。視器與視力器 房 水產(chǎn)生：睫狀體，居于眼房。循環(huán)途徑：睫狀體后房瞳孔前房虹膜角膜角鞏膜靜脈竇睫前靜脈。功能：屈光、營(yíng)養(yǎng)角膜和晶狀體；維持眼壓。視器與視力器 晶 狀 體位置：角膜與玻璃體之

4、間。借睫狀小帶連于 睫狀體。外形：呈雙凸鏡狀，無(wú) 色透明有彈性。 分部：晶狀體囊、晶狀 體皮質(zhì)、晶狀體核。功能：屈光。視器與視力器 玻 璃 體 位置：晶狀體與視網(wǎng) 膜之間。 性質(zhì)：無(wú)色透明的膠 狀物質(zhì)，表面 有囊。 功能：屈光、支撐視 網(wǎng)膜。視器與視力器4 眼 副 器 定義：指那些位于眼球周圍，沒(méi)有直接的感 光作用，而對(duì)眼球有保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和支 持的作用的器官。 組成：主要有眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼外肌。視器與視力器 眼 瞼 位置：眼球前方。 分部：上瞼、下瞼。 作用：保護(hù)眼球， 防 干、防外傷。視器與視力器眼瞼的解剖結(jié)構(gòu) 解剖結(jié)構(gòu)：眼裂、內(nèi)外眥、瞼緣、睫毛、淚湖、淚阜、淚點(diǎn)。 組織結(jié)構(gòu)：皮膚、皮下組

5、織、肌層、 瞼板（瞼板腺）、結(jié)膜。 視器與視力器瞼板的解剖形態(tài)瞼板腺模式圖視器與視力器 結(jié) 膜位置：瞼后、眼球前。性質(zhì)：薄而透明的粘 膜，富有血管。分部：瞼結(jié)膜、球結(jié) 膜、結(jié)膜穹隆； 共同形成結(jié)膜囊。作用：保護(hù)角膜，濕潤(rùn) 和減少運(yùn)動(dòng)摩擦。 視器與視力器 淚 器組成：淚腺、淚道（淚點(diǎn)、淚小管、 淚囊、鼻淚管）。功能：分泌淚液，濕潤(rùn)角膜、防干、除塵、殺菌，向角膜提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 視器與視力器 淚 腺位置：眶上外側(cè)壁的 淚腺窩內(nèi)。形態(tài)：長(zhǎng)圓形,有10- 20條排泄管開(kāi)口 結(jié)膜上穹外側(cè)。大小：2*1.2*0.6cm.功能：分泌淚液。視器與視力器 淚 小 管位置：是一對(duì)連于淚點(diǎn) 與淚囊之間的小管。走行：先

6、分別向上下， 后直角彎曲匯合成一 總管，入淚囊，彎曲 處稱壺腹。長(zhǎng)度：1cm。功能：輸送淚液。視器與視力器 淚 囊位置：眶內(nèi)壁的淚囊窩內(nèi)。形態(tài)：膜性囊，上為盲端、下移行為鼻淚管。特征：有韌帶和眼輪匝肌纖維。功能：輸送淚液。視器與視力器鼻 淚 管位置：在骨性鼻淚管和鼻腔外側(cè)壁中，淚囊末端與下鼻道開(kāi)口之間。 結(jié)構(gòu)：膜性管道。大?。洪L(zhǎng)約1.7cm，直徑約0.4cm。功能：排泄多余淚液。視器與視力器淚囊與 鼻淚管視器與視力器 眼球外肌眼球?。荷现奔?、下直肌、 內(nèi)直肌、外直肌、 上斜肌、下斜肌?？傠飙h(huán)：上瞼提肌、上瞼板肌。視器與視力器眼外肌 示意圖視器與視力器二、屈光系統(tǒng)與屈光不正 屈光系統(tǒng)的組成 正常

7、屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié) 屈光不正及其表現(xiàn)視器與視力器 1 屈光系統(tǒng)的組成 角膜 房水 晶狀體 玻璃體視器與視力器屈光系統(tǒng)的作用 屈光系統(tǒng)相當(dāng)于一組復(fù)合透鏡，外界光線經(jīng)過(guò)屈光系統(tǒng) 時(shí)將發(fā)生折射，在視網(wǎng)膜上形成倒立、縮小的實(shí)像， 這種生理功能稱為眼的屈光。 眼的屈光狀態(tài)與各屈光面（角膜、晶狀體的前后面）的 曲率半徑、房水、晶狀體和玻璃體的折射率，以及各 屈光間質(zhì)彼此間的位置有關(guān)。視器與視力器2 正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)正視：在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)屈光系統(tǒng)折射后，聚集 成一個(gè)焦點(diǎn)并準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜得黃斑上，所成的清晰物像叫 正視眼。調(diào)節(jié)：當(dāng)視物時(shí)，光線經(jīng)過(guò)屈光系統(tǒng)的折射后物象落在視網(wǎng)膜的 前面或后面，需要

8、經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)屈光度使物象移到視網(wǎng)膜上，眼球 的這種自動(dòng)調(diào)焦的功能稱為調(diào)解。調(diào)節(jié)機(jī)理：睫狀肌收縮，改變晶狀體的屈度。視器與視力器3 屈光不正及其表現(xiàn) 近視：眼軸長(zhǎng)，或屈光過(guò)強(qiáng)，物像落在視網(wǎng)膜的前方。 遠(yuǎn)視：眼軸短，或屈光較弱，物像落在視網(wǎng)膜的后方。 散光：由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光率不同，平行光線 進(jìn)入眼內(nèi)不能形成焦點(diǎn)的屈光狀態(tài)稱為散光。 老視：隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體硬化彈力下降，睫狀肌收縮 功能逐漸減退，視點(diǎn)后移，從而引起調(diào)節(jié)功能減弱 成為老視。視器與視力器三、眼外傷及防護(hù) 眼外傷的定義和致傷因素 眼外傷的程度分類 眼外傷的處理原則 眼外傷的預(yù)后和預(yù)防視器與視力器1 眼外傷的定義和致傷因素 定義：

9、眼球或附屬器因受到外源性傷害而導(dǎo)致?lián)p傷視 器的正常功能稱為眼外傷。 機(jī)械性損傷：暴力沖擊、銳器或高速異物的戳傷、彈 擊傷、爆炸傷等。 物理和化學(xué)性損傷：腐蝕性化學(xué)藥品濺入、光灼傷、 煙霧刺激、燒傷等。視器與視力器2 眼外傷的程度分類 輕傷：瞼擦傷及出血、結(jié)膜下出血、結(jié)膜及角膜異物、 角膜上皮擦傷、眼瞼度燒傷和光電性眼炎等。 中度傷：眼瞼淚小管撕裂傷、眼瞼度燒傷、球結(jié)膜撕 裂傷、角膜淺層異物等。 重度傷：眼瞼廣泛撕脫和缺損、眼瞼度燒傷、眼球貫 通傷、球內(nèi)異物、眼球鈍挫傷合并眼內(nèi)出血、眼球 度以上化學(xué)傷、輻射傷、眼眶骨折等。視器與視力器3 眼外傷的處理原則 如眼外傷同時(shí)伴有休克、大出血及重要臟器損

10、傷，應(yīng) 首先搶救患者生命； 眼部化學(xué)傷應(yīng)爭(zhēng)分奪秒用大量水沖洗眼部； 開(kāi)放性損傷應(yīng)注射破傷風(fēng)血清； 貫通傷切忌擠壓眼球，如合并眼瞼撕裂傷先修復(fù)眼球， 后縫合眼瞼； 合理應(yīng)用抗生素。視器與視力器4 眼外傷的預(yù)后和預(yù)防 眼外傷是常見(jiàn)病，是兒童和年輕人單眼失明的主要 原因； 眼外傷常造成嚴(yán)重后果，傷、殘、失明等； 大多數(shù)眼外傷是可以避免的，加強(qiáng)宣傳、執(zhí)行制度、 完善防護(hù)、教育兒童等。 視器與視力器四、結(jié)膜炎及其表現(xiàn) 結(jié)膜炎的病因 結(jié)膜炎的主要表現(xiàn) 紅眼病及其預(yù)防 沙眼及其預(yù)后視器與視力器1 結(jié)膜炎的病因 微生物：細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌、立克次體、 寄生蟲等； 理化因素：風(fēng)沙、煙塵、紫外線照射、醫(yī)用藥

11、品、 酸堿試劑、毒氣等； 其他：過(guò)敏免疫性病、全身性?。ǚ谓Y(jié)核、梅毒、 甲狀腺病）等。視器與視力器2 結(jié)膜炎的主要表現(xiàn) 自覺(jué)癥狀：異物感、灼燒感、發(fā)癢、流淚； 主要體征：結(jié)膜充血水腫、水性粘性或膿性分泌物增多、結(jié)膜下出血、結(jié)膜乳頭增生、結(jié)膜濾跑形成、膜或假膜形成、結(jié)膜瘢痕、結(jié)膜肉芽腫、結(jié)膜小泡、耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。視器與視力器3 紅眼病及其預(yù)防全稱：急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（急性卡他性結(jié)膜炎）；發(fā)病：有傳染史，潛伏1-3天，雙眼發(fā)病，起病急，3-4天達(dá)到 高峰，以后逐漸減輕；癥狀：異物感、灼燒感、刺痛、流淚、眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、 結(jié)膜表面分泌物增多、偶有假膜；預(yù)防：提倡個(gè)人衛(wèi)生、急性期隔離、

12、患者用品需要消毒、防止 醫(yī)源性感染、抗菌治療等。視器與視力器4 沙眼及其預(yù)后病 因：A、B、C、或Ba抗原型沙眼衣原體感染所致的慢性 傳染病；流 行：好發(fā)于衛(wèi)生狀況差的人群中，（全世界約有3-6億 人口患?。?，多見(jiàn)于兒童和青少年，有感染史；表 現(xiàn)：急性期符合感染性結(jié)膜炎的癥狀，乳頭和濾泡較多， 1-2月進(jìn)入慢期；慢性濾泡繼續(xù)增多，發(fā)生壞死、出 現(xiàn)瘢痕；后遺癥：眼瞼內(nèi)翻及倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜干 燥癥、慢性淚囊炎、角膜混濁。視器與視力器五、角膜干燥癥及其防護(hù) 角膜干燥癥的病因及分類 角膜干燥癥的表現(xiàn)和治療視器與視力器1 角膜干燥癥的病因及分類 淚腺功能低下導(dǎo)致淚液缺乏型干眼??； 由沙眼、

13、眼類天皰瘡、化學(xué)傷導(dǎo)致粘蛋白缺乏性干眼??； 由瞼板腺功能障礙導(dǎo)致脂質(zhì)缺乏性干眼癥； 淚液動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致干眼病，如眼瞼缺損、眼瞼內(nèi)、外翻導(dǎo)致瞬目不全、長(zhǎng)期使用電腦電視、佩戴隱形眼鏡等。視器與視力器2 角膜干燥癥的表現(xiàn)及防護(hù) 自我感覺(jué)：角膜干澀不適、灼燒感、癢感、畏光、 眼紅、視物模糊、視力疲勞、不耐受煙塵等。 預(yù)防治療：盡量避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦類工具； 促進(jìn)淚液分泌或使用人工淚液； 局部滴眼液減少炎性癥狀； 淚腺移植。視器與視力器六、青光眼及其危害 青光眼概述 青光眼的種類視器與視力器1 青光眼概述 定義：由眼內(nèi)壓升高而造成視神經(jīng)損害、影響視覺(jué) 功能眼病。 病因：睫狀突生成房水的速度增加； 房水外流阻力增加； 表層鞏膜的靜脈壓增