急診科建設(shè)與管理指引

1、最新資料推薦急診科建設(shè)與管理指南急診科建設(shè)與管理指南（試行）第一章總則 第一條為指 導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理， 促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā) 展，提高急診醫(yī)療水平， 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 根據(jù)執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù)士條例等有關(guān)法律法 規(guī)，制定本指南。第二條 二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放，承擔(dān)來(lái)院急診患者的緊急診療服 務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的專(zhuān)科診療服務(wù)提供支持和保障。第四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的指導(dǎo)和監(jiān) 督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理， 不斷提

2、高急救能力和診療 水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二章 設(shè)置與運(yùn)行第五條 急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、 設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量， 以保 障急診工作及時(shí)有效開(kāi)展。第六條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴(lài)較強(qiáng)的部門(mén)。急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢， 設(shè)有無(wú)障礙通道， 方便輪椅、 平 車(chē)出入，并設(shè)有救護(hù)車(chē)通道和專(zhuān)用?？刻帲?有條件的可分設(shè)普通急診患者、 危重傷病患者和救護(hù)車(chē)出入通道第七條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀 察室，三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和 急診重癥監(jiān)護(hù)室；支

3、持區(qū)包括掛號(hào)、各類(lèi)輔助檢查部門(mén)、藥房、收 費(fèi)等部門(mén)。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局， 有利于縮短急診檢查和搶 救距離半徑。第八條 急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道 標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號(hào)、 化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先 的措施。第九條急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。第十條 急診科應(yīng)當(dāng)明亮， 通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞， 就診 流程便捷通暢， 建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。第十一

4、條 急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床， 每床凈使用面積不少于1 2平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救 設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能。第十二條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀 察床，收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時(shí)間原則上不超過(guò) 72小時(shí)。第十三條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對(duì) 講機(jī)）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)， 為醫(yī)療、護(hù)理、感 染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門(mén)及時(shí)提供信息， 并逐步實(shí)現(xiàn)與 衛(wèi)生行政部門(mén)和院前急救信息系統(tǒng)的對(duì)接。第三章

5、 人員配備第十四條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。第十五條 急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量， 受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練， 掌 握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、 基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能， 具備獨(dú)立工作 能力的醫(yī)護(hù)人員。第十六條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%,醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見(jiàn)急診病癥的基本能 力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、 氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心 電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受 急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò) 2年。第十七條三級(jí)

6、綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高 以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專(zhuān)業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé) 任人。第十八條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%,護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)， 經(jīng)規(guī)范化 培訓(xùn)合格， 掌握急診、 危重癥患者的急救護(hù)理技能， 常見(jiàn)急救操 作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程， 并定期接受急救技能的 再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò) 2年。第十九條 三級(jí)綜合醫(yī)院

7、急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。第二十條急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳 鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專(zhuān)業(yè)的急診工作。第二十一條急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員。第四章科室管理第二十二條急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、 操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。第

8、二十三條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用的原則救治， 確保急診救治及時(shí)有效。第二十四條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。第二十五條急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對(duì)突來(lái)的其他危重病人急救。第二十六條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按

9、照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理。第二十七條 急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù),保證設(shè)備完好率達(dá)到100%,并合理擺放， 有序管理。第二十八條急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě) 醫(yī)療文書(shū)，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過(guò)程和患者去向。第二十九條急診科應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)法律法規(guī)的要求， 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理， 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生 規(guī)范，并對(duì)特殊感染病人進(jìn)行隔離。第三十條急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公 共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)， 應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)， 醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(zhuān)

10、（兼） 職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)（兼） 職人員 負(fù)責(zé)急診科管理， 幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、 部門(mén)的協(xié)作， 指 揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問(wèn)題。第三十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見(jiàn)急危重癥的搶救流程和 處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有 章可循。各類(lèi)輔助檢查部門(mén)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。第三十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救 和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。第三十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)

11、制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。第三十六條醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)急診科的安全巡視， 保證急診科正常工作秩序。第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱(chēng)晉升和分配政策方面給予傾斜。第五章 檢查評(píng)估第三十八條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo) 與質(zhì)量評(píng)估。第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)及其委托的急診 醫(yī)療質(zhì)量控制中心開(kāi)展的對(duì)急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估予以配合， 不得拒絕和阻撓， 不得提供虛假材料。第六章 附則第四十條 開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)

12、并考核合格。第四十一條 承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診 科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診 科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、 車(chē)輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。第四十三條設(shè)置急診科的專(zhuān)科醫(yī)院和其他類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參 照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第四十四條本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十五條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件：1 .急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)2 .急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求附件1急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)一、儀器設(shè)備心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、 呼吸機(jī)、 心電監(jiān)護(hù)儀、 負(fù)壓吸引器（

13、有中心負(fù)壓吸引 可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機(jī)。三級(jí)綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁 X線機(jī)。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備。二、急救器械一般急救搬動(dòng)、 轉(zhuǎn)運(yùn)器械， 各種基本手術(shù)器械。三、搶救室急救藥品 心臟復(fù)蘇藥物；呼吸興奮藥；血 管活性藥、 利尿及脫水藥； 抗心律失常藥； 鎮(zhèn)靜藥；止痛、解 熱藥；止血藥；常見(jiàn)中毒的解毒藥、 平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿 失衡類(lèi)藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類(lèi)藥物等。附件2急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求一、急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能（一）獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則;掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動(dòng)過(guò)速、 房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩等；（三） 掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；（五）掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；（六）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開(kāi)放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)， 腰椎穿刺術(shù)， 胸腔閉式引流術(shù)， 三腔管 放置術(shù)等；（七）熟練使用呼吸機(jī)， 多種生理監(jiān)護(hù)儀， 快速床旁檢驗(yàn)（POCT技術(shù)、血糖、血?dú)饪焖贆z測(cè)和分析等。急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能（一）掌握急診護(hù)（二）掌