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1、中西醫(yī)對原發(fā)性肝癌中西醫(yī)對原發(fā)性肝癌療效分析療效分析小組成員:顧婷婷 司嘉琦 奚善君 許赟姣 成高雅 葛程 金文玉 思考與分工n中醫(yī)中醫(yī)n西醫(yī)西醫(yī)n分工分工思路n病因(病因(中醫(yī)病因中醫(yī)病因|西醫(yī)病因西醫(yī)病因)n診斷(診斷(中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷|西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷)n治療(治療(中醫(yī)治療中醫(yī)治療|西醫(yī)治療西醫(yī)治療)中醫(yī)病因 外因(六淫)外因(六淫) 、內(nèi)因(情志所傷、飲食勞傷、內(nèi)因(情志所傷、飲食勞傷等)致正虛邪實,濕熱毒邪入侵,由表入里,蘊等)致正虛邪實,濕熱毒邪入侵,由表入里,蘊阻中焦,濕熱郁蒸,致氣機阻滯,血行不暢,肝阻中焦,濕熱郁蒸,致氣機阻滯,血行不暢,肝膽疏泄失常,日久則濕、熱、氣、血結(jié)
2、聚成毒,膽疏泄失常,日久則濕、熱、氣、血結(jié)聚成毒,膽道被阻,形成肝積。膽道被阻,形成肝積。 之后,邪毒久羈不去,耗損正氣,導(dǎo)致正虛驅(qū)之后,邪毒久羈不去,耗損正氣,導(dǎo)致正虛驅(qū)邪無力,邪實糾結(jié)不散的虛實夾雜證候。究其致邪無力,邪實糾結(jié)不散的虛實夾雜證候。究其致病因素主要有三:病因素主要有三: 濕、毒、虛。濕、毒、虛。 西醫(yī)病因 迄今尚不清楚,根據(jù)高發(fā)區(qū)流行病學(xué)調(diào)查,迄今尚不清楚,根據(jù)高發(fā)區(qū)流行病學(xué)調(diào)查,以下因素可能與肝癌流行有關(guān)。以下因素可能與肝癌流行有關(guān)。(一)病毒性肝炎和肝硬化(一)病毒性肝炎和肝硬化(二)黃曲霉毒素(二)黃曲霉毒素(三)飲水污染(三)飲水污染(四)遺傳因素(四)遺傳因素(五)
3、其他(五)其他 中醫(yī)診斷 以癥狀的出現(xiàn)進行診斷以癥狀的出現(xiàn)進行診斷 靈樞邪氣臟腑病形篇說:“肝脈微急,為肥氣,在脅下若覆杯。” 圣濟總錄也說:“積氣在腹中,久不瘥,牢固推之不移者按之其狀如杯盤牢結(jié),久不已,令人身瘦而腹大,至死不消。”西醫(yī)診斷病理診斷病理診斷臨床診斷臨床診斷定位診斷定位診斷中醫(yī)治療按病情輕重考慮的辨治按病情輕重考慮的辨治: 初期,氣滯血阻初期,氣滯血阻理氣活血,通絡(luò)消積(理氣活血,通絡(luò)消積(以祛邪為主)以祛邪為主) 中期,瘀血內(nèi)結(jié)中期,瘀血內(nèi)結(jié)祛瘀軟堅的基礎(chǔ)上,兼祛瘀軟堅的基礎(chǔ)上,兼調(diào)理脾胃(祛邪兼扶正)調(diào)理脾胃(祛邪兼扶正) 后期,正虛瘀結(jié),分為陰虛型(肝腎陰虛后期,正虛瘀結(jié)
4、,分為陰虛型(肝腎陰虛或氣陰兩虛)或氣陰兩虛) 和陽虛型(脾腎陽虛)和陽虛型(脾腎陽虛) 補肝腎補肝腎之陰的同時酌加健脾益氣藥或溫補脾腎,化氣之陰的同時酌加健脾益氣藥或溫補脾腎,化氣行水(以扶正為主)行水(以扶正為主) 中醫(yī)治療按臟腑分類考慮的辨證:按臟腑分類考慮的辨證:肺肺 養(yǎng)肺陰養(yǎng)肺陰脾脾 健脾氣健脾氣腎腎 益腎水益腎水西醫(yī)治療手術(shù)治療手術(shù)治療1.手術(shù)切除手術(shù)切除2.肝移植肝移植非手術(shù)治療非手術(shù)治療1.局部消融局部消融2.經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)栓塞經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)栓塞(tae)或化療栓塞術(shù)或化療栓塞術(shù)(tace)3.放射治療放射治療4.化學(xué)治療化學(xué)治療5.激素治療激素治療6.生物治療生物治療7.綜合治療
5、或聯(lián)合治療綜合治療或聯(lián)合治療 檢索方法關(guān)鍵詞:關(guān)鍵詞: 原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌 治療治療 辨證論治辨證論治 療效療效數(shù)據(jù)庫:數(shù)據(jù)庫: cnki vip療效利弊中醫(yī)療效利弊中醫(yī)療效利弊西醫(yī)療效利弊西醫(yī)療效利弊中醫(yī)療效利弊利利 1.隨著中藥治療的不斷發(fā)展,現(xiàn)代中醫(yī)治療肝癌的成功率明顯增多 藥味的變化 多法多方的運用2.中醫(yī)藥對比化療其副作用、生存質(zhì)量、生存率方面明顯為優(yōu)3.對于限于經(jīng)濟、技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的地區(qū),中醫(yī)藥為主要治療手段弊弊1.療效判定不明確,中醫(yī)治療后的記錄往往依靠病人主觀感受 2.活血化瘀、攻堅破積藥均對肝臟有直接損害,長期服用對肝臟本身損害很大 3.由于肝癌病人需要長期服藥,且藥味多藥
6、量大,會帶來煎煮不便,病人依從性可能會降低西醫(yī)療效利弊利利1.手術(shù)切除是治療肝癌最有效的手段2.肝移植可以清除原發(fā)病灶3.放療對于較大腫瘤或發(fā)生轉(zhuǎn)移者具有一定的姑息治療作用,對于病情較重者也可通過放療來使癥狀得到緩解 4.全身化療可以改善晚期肝癌患者的總生存率 5.綜合治療或聯(lián)合治療是目前肝癌治療的方向,己有較多的研究表明聯(lián)合治療優(yōu)于單治療弊弊1.手術(shù)治療風(fēng)險大,易產(chǎn)生并發(fā)癥2.肝移植手術(shù)可能會產(chǎn)生排斥反應(yīng)3.正常肝的放射耐受量因肝硬化程度不同而存在差異,究竟多少體積的肝臟,應(yīng)控制在多少放療劑量才安全,現(xiàn)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)4.大多數(shù)化療藥物成效甚微5.如何來實施聯(lián)合治療尚無統(tǒng)一的認識,也未能提出一種
7、或多種標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合治療方案 結(jié)論 原發(fā)性肝癌發(fā)現(xiàn)時多為晚期,已失去手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌發(fā)現(xiàn)時多為晚期,已失去手術(shù)切除的最佳時機,中醫(yī)中藥在肝癌的治療中有著極其重要的最佳時機,中醫(yī)中藥在肝癌的治療中有著極其重要的優(yōu)勢。中醫(yī)藥在改善肝癌患者癥狀、延長生存期、提優(yōu)勢。中醫(yī)藥在改善肝癌患者癥狀、延長生存期、提高生存質(zhì)量、控制癌腫等方面取得了良好的療效。高生存質(zhì)量、控制癌腫等方面取得了良好的療效。 西醫(yī)對于原發(fā)性肝癌的治療手段多樣,主要通過西醫(yī)對于原發(fā)性肝癌的治療手段多樣,主要通過手術(shù)治療和非手術(shù)治療,但各自療效都會有相應(yīng)的弊手術(shù)治療和非手術(shù)治療,但各自療效都會有相應(yīng)的弊端。端。參考文獻1胡平海,喬鷗.從
8、肝臟移植手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的辯證思考j.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版).2009; 9(389):28-29.2劉煌,劉靜.原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療j.世界華人消化雜志.2010;18(24):2563-2568.3張濤.原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療j.西南國防醫(yī)藥.2009;19(2):253-256.4肖家軍,方曉陽.肝癌古今藥方統(tǒng)計結(jié)果之比較j.醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2009;10(319):74-75.5尹先達.原發(fā)性肝癌的中醫(yī)分型及治療瑣談j.光明中醫(yī).2008;23(8):1182-1183.6李東濤等.以證候為內(nèi)容的原發(fā)性肝癌中醫(yī)療效評價體系研究j.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報.2007;5(1):15-22.7王洪濤,洪玫,王文聰.原發(fā)性肝癌中醫(yī)辨治體會j.河北中醫(yī).2009;31(8):1168-1169. 8吳薏婷.肝癌從虛論治體會j.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2005;29(2):3-4.9李家邦,陳澤奇,朱雙羅,等.肝氣(陽)虛證病理生理學(xué)
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