產褥期保健(孕婦課堂講20160420)PPT

1、自治區(qū)第二濟困醫(yī)院 孕婦學校：郭蕾2016-04-30一.概述二.產褥期媽媽的生理變化三.產褥期常見問題及處理方法四.如何科學“坐月子”五.產后需特別關注的問題產褥期和“月子”是一回事嗎？產褥期：指胎兒娩出至滿六周（42天）“月子”：指胎兒娩出至滿月（30天）二者不完全一致！生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)乳房乳房血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)分娩后分娩后消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)皮膚皮膚生殖系統(tǒng)復舊外陰，陰道充血水腫消失子宮復舊骨盆底肌肉，筋膜張力恢復子宮從分娩前的子宮從分娩前的1000克恢復到未孕時的克恢復到未孕時的50克；克；子宮收縮變硬，逐漸縮小；子宮收縮變硬，逐漸縮??；產后產后6

2、周，子宮恢復到未孕大小；周，子宮恢復到未孕大??；產后子宮復舊時引起的下腹部陣發(fā)性劇痛；經產婦多見；產后1-2天出現；持續(xù)2-3日消失；哺乳時可刺激宮縮，疼痛加重；不需要特殊用藥。從惡露顏色和持續(xù)時間觀察從惡露顏色和持續(xù)時間觀察血性惡露持續(xù)血性惡露持續(xù)3天天漿液性惡露持續(xù)漿液性惡露持續(xù)10天天白色惡露持續(xù)白色惡露持續(xù)3周周共持續(xù)共持續(xù)4至至6周周從惡露的氣味觀察從惡露的氣味觀察正常惡露有血腥味，無臭味正常惡露有血腥味，無臭味分娩開始后有乳汁分泌；分娩開始后有乳汁分泌；早吸吮，早開奶；早吸吮，早開奶；吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關鍵；吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關鍵；堅持母乳喂養(yǎng)堅持母乳喂養(yǎng)給孩子的第一份

3、禮物。給孩子的第一份禮物。妊娠期間體內水分增多妊娠期間體內水分增多皮膚排出皮膚排出腎臟排出腎臟排出呼吸排出呼吸排出多汗多汗多尿多尿產后產后23周循環(huán)血液恢復！周循環(huán)血液恢復！n產后多汗是正常的生理現象，不是病態(tài)的虛弱；產后多汗是正常的生理現象，不是病態(tài)的虛弱；n產后產后12周后恢復至未孕狀態(tài)；周后恢復至未孕狀態(tài)；n需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理。需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理。n產后產后1周內尿量增多，無需特殊處理；周內尿量增多，無需特殊處理；n產后易出現尿潴留，尤其產后產后易出現尿潴留，尤其產后24小時內。小時內。n妊娠期胃腸動力減弱，產后妊娠期胃腸動力減弱，產后12周恢復；周恢復；

4、n易口渴：多進流食或者半流食；易口渴：多進流食或者半流食；n易便秘：多吃含纖維素的食物。易便秘：多吃含纖維素的食物。n不哺乳不哺乳 產后產后610周恢復月經周恢復月經 產后產后10周左右恢復排卵周左右恢復排卵n哺乳哺乳 月經恢復延遲，部分哺乳期一直月經不來潮月經恢復延遲，部分哺乳期一直月經不來潮 產后產后46個月恢復排卵個月恢復排卵n一般產后月經復潮前多有排卵，一般產后月經復潮前多有排卵，要注意避孕！要注意避孕！1.惡露異常惡露異常2.產后尿潴留產后尿潴留3.產后便秘產后便秘 1.惡露異常惡露異常n注意觀察惡露的量、色、氣味變化；注意觀察惡露的量、色、氣味變化；血性惡露多，持續(xù)時間長血性惡露多

5、，持續(xù)時間長惡露發(fā)臭、顏色暗褐、污濁惡露發(fā)臭、顏色暗褐、污濁掉出膜樣或肉樣物掉出膜樣或肉樣物n發(fā)現惡露異常應及時就醫(yī)；發(fā)現惡露異常應及時就醫(yī)；n注意半臥位休息，利于惡露排出。注意半臥位休息，利于惡露排出。異常惡露異常惡露 2.產后尿潴留產后尿潴留n預防措施預防措施鼓勵產后鼓勵產后26小時內近早排尿小時內近早排尿多飲水，增加尿量多飲水，增加尿量要注意每次的尿液是否排干凈要注意每次的尿液是否排干凈 3.產后便秘產后便秘 n預防措施：預防措施：應近早下地活動或做產后健身操應近早下地活動或做產后健身操多飲水、多吃蔬菜、水果多飲水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物少吃刺激性食物養(yǎng)成排便習慣養(yǎng)成排便習慣n一旦

6、便秘，可用性質溫和的緩瀉劑，勿用強一旦便秘，可用性質溫和的緩瀉劑，勿用強瀉劑！瀉劑！1.修養(yǎng)環(huán)境修養(yǎng)環(huán)境2.休息休息3.心理心理4.飲食飲食5.預防預防“生育性肥胖生育性肥胖”6.活動活動7.個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生8.家庭和社會的關愛家庭和社會的關愛 1.休息環(huán)境休息環(huán)境n清潔、舒適、安靜、方便、陽光充足清潔、舒適、安靜、方便、陽光充足n適宜溫度適宜溫度22-24，濕度，濕度50%-55%n如果使用電風扇和空調，應避免直吹產如果使用電風扇和空調，應避免直吹產婦婦n要經常開窗換新鮮空氣，注意勿讓產婦要經常開窗換新鮮空氣，注意勿讓產婦直接吹風直接吹風n預防產后中暑預防產后中暑 2.休息休息n休息時間與寶

7、寶的作息時間保持一致休息時間與寶寶的作息時間保持一致n要保證每天要保證每天89小時的睡眠小時的睡眠n臥床姿勢宜經常變換臥床姿勢宜經常變換n避免長時間仰臥，以防惡露排出不暢避免長時間仰臥，以防惡露排出不暢n會陰有傷口者，多向傷口的對側保持臥位或坐位會陰有傷口者，多向傷口的對側保持臥位或坐位 3.心理心理n不知所措不知所措n依賴依賴n失望失望n禁忌禁忌n郁悶郁悶/抑郁抑郁n抑郁癥抑郁癥 4.飲飲 食食坐月子能吃蔬菜水果嗎？哺乳期婦女膳食指南哺乳期婦女膳食指南增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入；增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入；適當增飲奶類，多喝湯水；適當增飲奶類，多喝湯水；產褥期食物多樣，不過量；產

8、褥期食物多樣，不過量；忌煙酒，避免濃茶和咖啡；忌煙酒，避免濃茶和咖啡；科學運動和鍛煉，恢復健康體重。科學運動和鍛煉，恢復健康體重。 哺乳期婦女平衡膳食寶塔5.預防“生育性肥胖”盡早活動盡早活動 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)均衡飲食均衡飲食 做產褥操做產褥操避免節(jié)食減肥避免節(jié)食減肥6.活動活動n產后盡早活動活動以個人舒適為宜，應循序漸進，逐步增加；產后第一次下床活動時必須有人陪伴，以防動作太猛引起血壓變化，導致摔傷；產后10天后即可做一些輕微家務，忌久站，久蹲，用力過猛。 7.個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生 關于洗澡關于洗澡n洗澡可以消除疲勞，舒暢心情，改善睡眠洗澡可以消除疲勞，舒暢心情，改善睡眠及食欲，預防感染；及食欲

9、，預防感染；n沒有傷口：產后疲勞回復后，隨時可以洗澡；沒有傷口：產后疲勞回復后，隨時可以洗澡；n有傷口：傷口愈合后洗澡；有傷口：傷口愈合后洗澡；n要洗淋浴，不宜盆??；要洗淋浴，不宜盆??；n要保持浴室溫暖，水溫適宜；要保持浴室溫暖，水溫適宜；n洗澡時間不宜過長；洗澡時間不宜過長；n洗澡后及時穿好衣服，包好頭巾，預防感冒。洗澡后及時穿好衣服，包好頭巾，預防感冒。衣物選擇：衣物選擇：穿純棉內衣褲，衣著寬松，質地吸汗，厚薄適穿純棉內衣褲，衣著寬松，質地吸汗，厚薄適中；中；勤洗勤換；勤洗勤換；注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進食后漱口；注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進食后漱口；注意保持會陰清潔，干爽；注意保持

10、會陰清潔，干爽；床單、被罩、衛(wèi)生巾和護墊都要勤更換。床單、被罩、衛(wèi)生巾和護墊都要勤更換。勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更換勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更換 8.家庭和社會的關愛丈夫參與丈夫參與家庭支持家庭支持朋友支持朋友支持社區(qū)產后訪社區(qū)產后訪視視1.哺乳期用藥注意事項哺乳期用藥注意事項2.產后復查產后復查3.產后什么時候恢復性生活產后什么時候恢復性生活4.產后避孕產后避孕1.哺乳期用藥注意事項n應有明確指征再用藥；應有明確指征再用藥；n應在醫(yī)生指導下合理用藥；應在醫(yī)生指導下合理用藥；n用藥前仔細閱讀說明書；用藥前仔細閱讀說明書；n盡量減少乳汁中的藥物含量；盡量減少乳汁中的藥物含量；n哺乳后立即服藥

11、，推遲至少哺乳后立即服藥，推遲至少4小時后再小時后再哺乳。哺乳。 2.產后復查產后復查產后產后42天天到分娩所到分娩所在的醫(yī)院在的醫(yī)院進行母嬰進行母嬰健康檢查健康檢查 3.產后什么時候恢復性生活產后什么時候恢復性生活產后產后68周內忌性生活；周內忌性生活；經產后經產后42天復查，生殖系統(tǒng)已經恢復正天復查，生殖系統(tǒng)已經恢復正常后開始性生活；常后開始性生活；一旦恢復性生活，要做好充分的避孕措施。一旦恢復性生活，要做好充分的避孕措施。 4.產后避孕產后避孕應該在性生活恢復前做好充應該在性生活恢復前做好充分的避孕準備；分的避孕準備；哺乳期避孕方法推薦以宮內哺乳期避孕方法推薦以宮內節(jié)育器和男用避孕套為主。節(jié)育器和男用避孕套為主。 哺乳閉經避孕法哺乳閉經避孕法如采取哺乳閉經避孕法，需同時嚴格如采取哺乳閉經避孕法，需同時嚴格滿足以下三個條件：滿足以下三個條件：產后產后6個月內個月內完全純母乳喂養(yǎng)完全純母乳喂養(yǎng)月經未恢復月經未恢復純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的機率，但純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的機率，但仍建議哺乳期采用工具避孕。仍建議哺乳期采用工具避孕。1.坐月子期間可能出現的問題有哪些？（多坐月子期間可能出現的問題有哪些？（多選）選）惡露不干凈惡露不干凈便秘便秘尿潴留尿潴留生殖道感染生殖道感染急性乳腺炎急性乳腺炎2.關于坐月子，以下哪種說法是