中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣327例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣327例【摘要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣的臨床療效。方法：首先對327例患者采用高頻電灼治療，術(shù)后前7天夫妻雙方口服中藥治療，后5天女方服藥并將中藥煎水坐浴，新出現(xiàn)皮損者依上法續(xù)貫治療，訪視時間為一年。結(jié)果：除32例患者訪視時間到截稿止未足半年，其余均半年以上，無復(fù)病例。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣有效地提高了治愈率和減少了復(fù)發(fā)率，且無明顯毒副作用，是一種行之有效的治療方法。 【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 尖銳濕疣 尖銳濕疣（CA）是一種常見的性傳播疾病，近年來發(fā)病率有逐年增加的趨勢，僅次于淋病居第二位。目前，沒有特效的治療，其復(fù)發(fā)率高，且與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)，使病

2、人產(chǎn)生恐懼感，嚴(yán)重影響了病人的身心健康。我科運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療CA，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 327例CA患者均來自我院2004年1月2007年12月婦科門診收治的病人。年齡最大的56歲，最小的18歲，2035歲占283例。發(fā)病部位外陰327例，其中外陰合并尿道口6例，外陰合并陰道24例，外陰合并宮頸17例，還有26例為手術(shù)后半月其他部位出現(xiàn)新生疣體。皮損主要是乳頭狀、菜花狀或雞冠狀，米粒至花生米大小。多數(shù)患者有白帶增多，外陰瘙癢，灼痛及自覺有異物。 1.2 治療方法 局部常規(guī)消毒，用1%利多卡因作皮膚黏膜浸潤麻醉。采用高頻電灼（武漢亞格激光設(shè)備有限

3、公司生產(chǎn)的多功能治療儀），對準(zhǔn)疣體或其蒂部進(jìn)行多點(diǎn)熱化凝固或切割，標(biāo)本送病檢，清除已凝固的壞死組織。治療范圍要超過疣體邊緣0.2cm，深達(dá)皮下脂肪。術(shù)后外陰用0.5%碘伏擦洗2次/日，連用5日。術(shù)后前7天夫妻雙方口服中藥：大青葉15g、板藍(lán)根15g、魚腥草30g、蒲公英15g、紫花地丁30g，濃煎，200ml/次，2次/日。后5天女方服藥并將上方煎水坐浴。新出現(xiàn)皮損者依上法續(xù)貫治療。訪視時間為術(shù)后一周、半月各復(fù)診一次，后每月復(fù)診一次，共一年。 2 結(jié)果 2.1 病檢結(jié)果 送檢327例標(biāo)本均示為CA。 2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，全部疣體消失，隨訪6個月，原發(fā)灶未出現(xiàn)新生疣體。復(fù)發(fā)：治療后6

4、個月內(nèi)，已治部位出現(xiàn)新的疣體。 2.3 療效 除2007年10月后的32例患者訪視時間到截稿未足半年，其余均半年以上，無復(fù)發(fā)病例。 3 討論 CA系由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的鱗狀上皮疣狀增生病變。HPV有多個亞型，與生殖器尖銳濕疣有關(guān)的是HPV6、11、16、18四型，其中HPV16、18有誘發(fā)癌變的可能。CA的潛伏期為18月，平均為3個月1，主要發(fā)生于外生殖器及肛門附近的皮膚黏膜。HPV目前只發(fā)現(xiàn)有侵犯皮膚黏膜的病人，還未發(fā)現(xiàn)有全身感染的病例報道。HPV感染與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，免疫功能低下或缺陷者易感染，這就導(dǎo)致其治療后有較高的復(fù)發(fā)率2。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)3，CA治療后復(fù)發(fā)的時

5、間主要集中在術(shù)后36月內(nèi)，隨著時間的延長，復(fù)發(fā)的幾率亦隨之減少。但是感染HPV之后僅有一部分個體發(fā)展為肉眼可見的CA，尚有一部分個體處于亞臨床感染，甚至隱形感染。在臨床上可觀察到相當(dāng)一部分CA患者，其性伴侶并沒有CA的臨床表現(xiàn)，但他們攜帶HPV病毒，往往是部分CA患者治療后復(fù)發(fā)的重要原因。所以臨床上治療要求男女雙方同治，以減少復(fù)發(fā)率。 目前在CA的治療中，干擾素較為常用。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，干擾素通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能達(dá)到抗病毒能力，雖然一定程度上降低了CA的復(fù)發(fā)率，但病人耐受力差，會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲不振等癥狀，影響其正常工作和生活，并對造血系統(tǒng)、腎臟及心血管骨髓系統(tǒng)均有影響4。因此，

6、我們應(yīng)選擇一種病人易接受，有確切療效，對人體危害小的治療方法。 中醫(yī)認(rèn)為，CA多由外感邪毒、濕熱下注、濕熱凝聚肌膚所致，故以清熱解毒、祛濕辟穢之法。方中大青葉及板藍(lán)根分別來源于同一植物的葉和根，均具有清熱解毒、涼血之功。魚腥草除了有清熱解毒之功外，還具有消癰排膿、利尿通淋的功效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)這三種藥具有較強(qiáng)的抗菌、抗病毒作用，實(shí)驗(yàn)證明它們對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等多種細(xì)菌及乙型肝炎病毒、流感病毒等均有不同程度的抑制作用5，但對HPV有無直接殺滅作用還有待進(jìn)一步證實(shí)。同時它們還能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，提高機(jī)體的免疫力，從而達(dá)到抗病毒能力5。魚腥草還具有擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加血流量，促進(jìn)組織再

7、生等方面的作用。蒲公英與紫花地丁均具有清熱解毒、消癰散結(jié)之功，其中蒲公英還具有利濕通淋的作用，故對濕熱癥有很好的清熱利濕效果?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)這兩種藥均有較強(qiáng)的抗菌作用。諸藥合用共奏清熱解毒，祛濕辟穢之功 效。同時將中藥煎水外洗不僅可直接作用于病灶周圍的殘留病毒，以預(yù)防復(fù)發(fā)，還能在局部發(fā)揮抗菌作用，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 另外，局部治療時的范圍也相當(dāng)重要。電灼感染部位不僅要祛除可見疣體，還應(yīng)有效的把握治療的深度和廣度，最大限度地減少感染部位的病毒量，以提高治療效率。 臨床表明，利用中醫(yī)對全身調(diào)整的功能和抗病毒作用，結(jié)合物理療法來治療CA，有效地提高了治愈率和減少了復(fù)發(fā)率，且無明顯毒副作用，是一種行之有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 徐文嚴(yán).性傳播疾病的臨床管理M.第1版.北京：科學(xué)出版社，2001：1192 吳階平.泌尿外科M.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2000：4084123 楊寶峰.藥理學(xué)M.第6