兒科常見皮疹疾病課件

1、兒科常見皮疹疾病兒科常見發(fā)熱、皮疹疾病的診斷思路兒科常見皮疹疾病分為兩大類：感染性和非感染性分為兩大類：感染性和非感染性常見感染性皮疹包括以下常見感染性皮疹包括以下 ：v1.幼兒急v2.水痘v3.風疹v4.猩紅熱v5.麻疹v6. 手足口病兒科常見皮疹疾病v常見非感染性皮疹包括v1. 川崎病v2.過敏性紫癜兒科常見皮疹疾病小兒感染性疾病皮疹的鑒別診斷兒科常見皮疹疾病幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹） 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 人皰疹病毒6型 多發(fā)生在2歲以下嬰幼兒，一般情況可，耳后枕部淋巴結(jié)也可腫大。 紅色斑丘疹，頸部及軀干部多見。 1-2天后皮疹消退，不留任何痕跡。突發(fā)高熱35天，熱

2、退疹出。兒科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病風疹病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 風疹病毒 可見兒童各年齡期，可有中等度發(fā)熱，高熱者少，可有其他呼吸道感染癥狀，耳后枕部淋巴結(jié)并觸痛。 面部軀干四肢，斑丘疹，疹間皮膚正常，退疹后無色素沉著及脫屑。顏面及四肢多而軀干少，但手心足底無皮疹。 發(fā)熱后半天至1天出疹。經(jīng)23天消退，長則45天。 兒科常見皮疹疾病水痘病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 水痘帶狀皰疹病毒 多見于59歲兒童 以斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為特點，又叫“四世四世同堂同堂” 。輕癥者可無發(fā)熱，典型者有前驅(qū)期，12天，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛等，此期后出疹。 兒

3、科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病麻疹麻疹 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 麻疹病毒呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第23天口腔粘膜斑 紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，繼而色加重，自頭面部頸部軀干四肢，退疹后有色紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，繼而色加重，自頭面部頸部軀干四肢，退疹后有色素沉著及脫屑。發(fā)熱34天時出疹，出疹期熱更高。出疹后25天后發(fā)熱漸退。 兒科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病猩紅熱 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 乙型溶血性鏈球菌 高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎 皮膚

4、彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)35天退疹，1周后全身大片脫皮。 發(fā)熱后半天至1天出疹。 兒科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病手足口病手足口病病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 大多由coxsackie a16病毒可有低熱或者不發(fā)熱多見于手足及臀部，先為斑丘疹，后轉(zhuǎn)為小皰疹，質(zhì)較硬。發(fā)熱在45天，一般不超過7天。兒科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病非感染性皮疹疾病的臨床特點v川崎病：又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥。兒科常見皮疹疾病v臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱v 2、球結(jié)合膜充血v 3、唇及口腔表現(xiàn)v 4、手足癥狀v 5、皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑和猩紅熱皮疹，常在第一周出現(xiàn)

5、。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。v 6、頸部淋巴結(jié)腫大v 7、心臟表現(xiàn)：疾病16周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動脈損壞多在病程24周。也可以在疾病恢復期。兒科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病v輔助檢查：1.血象、crp、esrv 2.igg、iga、igm和ige和血循環(huán)免疫復合物升高v 3.心臟b超：冠狀動脈改變，3mm為擴張，動脈瘤8mm。兒科常見皮疹疾病v診斷標準：發(fā)熱五天以上，伴有下列5項中4項者，除外其他疾病后，可診斷川崎病。1.四肢變化2.多形性紅斑3.眼結(jié)合膜充血4.唇充血皸裂.5.頸部淋巴結(jié)腫大兒科常見皮疹疾病過敏性紫癜v是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。v病理：為廣泛的白細胞粹裂性小血管炎，以毛細血管為主，亦可波及小靜脈和小動脈。v臨床表現(xiàn)：v皮膚紫癜：多分布在四肢和臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，面部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不退色，數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹紫癜一般在46周后消退。兒科常見皮疹疾病 兒科常見皮疹疾病兒科常見皮疹疾病v胃腸道癥狀：腹痛，可有黑便或者血便。v 關(guān)節(jié)癥狀：約1/3病例可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，關(guān)節(jié)腔有漿液性積液，但一般無出血，可在數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。v腎臟癥狀：部分出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管形，伴有血壓增高及浮腫，成為紫癜形腎炎，少數(shù)呈