中西醫(yī)結(jié)合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 將113例患者隨機分為兩組，其中觀察組58例，對照組55例，對照組患者采用頸牽引配合非甾體類藥物雙氯芬酸鈉緩釋片進行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予頸痛方口服治療，觀察兩組患者的臨床療效,并進行治療前后癥狀和體征總積分的評定。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為94.8%，明顯優(yōu)于對照組（P0.05），具有可比性。 1.2 病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn)3 患者有頸、肩、臂疼痛或者麻木等表現(xiàn)并且放射至頸部和枕部，在頸部活動時癥狀加重；體格檢查可見頸椎旁有壓痛，肩部和上肢存在感覺障礙、肌力下降等，壓頂試驗或

2、者臂叢神經(jīng)牽拉試驗呈陽性；X線檢查可發(fā)現(xiàn)病變椎間隙狹窄或增生，頸椎曲度改變。伸屈位片可見病變節(jié)段出現(xiàn)椎間不穩(wěn)，斜位片可見骨刺造成椎間孔狹小。所有患者均除外頸椎骨折、結(jié)核、腫瘤等病變。 1.3 治療方法 兩組患者均行頸椎牽引（患者牽引過程中均未出現(xiàn)明顯不適），1次/d，每次進行0.5 h，7 d為一個療程；雙氯芬酸鈉緩釋片75 mg/d,3次/d，餐后口服，連用3 d。觀察組患者同時給予中藥頸痛方加減：炒枳殼15 g、醋延胡索20 g、丹參25 g、葛根20 g、澤蘭30 g、路路通30 g、浙貝母12 g，水煎服用，早晚各一次，連服7 d。觀察兩組的臨床療效。 1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 1.4.1 臨

3、床療效4 治愈：患者癥狀和體征完全消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常；顯效：患者癥狀和體征明顯改善，頸、肢體功能基本恢復(fù)正常；有效：患者癥狀和體征有所改善，但仍存有部分癥狀；無效：患者各項指標(biāo)無變化甚至病情加重。 1.4.2 治療前后總積分的評定3 主觀指標(biāo)共計30分：頸肩肢痛16分，上肢麻木為2分，頸項僵硬為2分，日常生活和學(xué)習(xí)為4分，心理和社會適應(yīng)為4分；客觀體征：前屈2分，后伸2分，側(cè)彎2分，旋轉(zhuǎn)2分，壓頂試驗2分，臂叢神經(jīng)牽拉試驗2分，椎旁壓痛試驗2分，上肢肌力2分，上肌感覺2分，舌象、脈象2分。二者的總分為50分，分?jǐn)?shù)越高說明患者改善情況越好。 1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS15.0統(tǒng)計軟

4、件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較進行t檢驗，計數(shù)資料進行.2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組治愈27例，顯效17例，有效11例，無效3例，總有效率為94.8%；對照組治愈19例，顯效11例，有效9例，無效16例，總有效率為70.9%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。 3 討論 神經(jīng)根型頸椎病則是由于頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤的退行性變、椎管狹窄及其病變鉤突關(guān)節(jié)處增生的骨贅進入椎間孔壓迫或刺激脊神經(jīng)根所引起的5,尤其多見于下部頸椎(C45

5、,C56,C67)6。中醫(yī)學(xué)將其歸于“痹癥”范疇，由于肝腎虧虛，氣血不敷，風(fēng)寒濕之邪乘虛而入，侵占經(jīng)絡(luò)筋骨，迷戀日久，繾綣不去，停滯經(jīng)絡(luò)氣血運行而形成7，8。 本研究所用中藥頸痛方中，炒枳殼、醋延胡索、丹參及澤蘭分別具有益氣化痰祛風(fēng),行氣活血止痛的功效；葛根具有解表退熱，生津，透疹及升陽止瀉的作用，可以有效防治由于寒邪入侵機體所引起的經(jīng)絡(luò)運行阻滯。路路通和浙母貝具有治療風(fēng)濕痹痛、腰腿酸痛、筋絡(luò)拘攣、清熱化痰，散結(jié)解毒等功效，以上諸方配伍使用可有效改善患者肝腎虧虛，氣血不敷，經(jīng)絡(luò)氣血運行停滯等。頸椎牽引可以使椎間隙變寬，椎間孔擴大，以解除神經(jīng)根的壓迫癥狀，進而緩解頸部肌肉痙攣，減輕椎間盤的壓力，

6、促進半脫位的椎間關(guān)節(jié)復(fù)位。雙氯芬酸鈉主要通過抑制前列腺素的合成及分泌,抑制局部炎癥反應(yīng)，緩解患處肌肉痙攣，同時也是毛細(xì)血管的通透性降低,減少炎性滲出，消退水腫，使局部微循環(huán)獲得改善,加快致痛物質(zhì)的排泄,從而使頸椎患者頸肩臂痛等癥狀迅速緩解9。我們在研究中將中西醫(yī)結(jié)合療法運用到神經(jīng)根型頸椎病的治療，可起到協(xié)同作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療的觀察組的總有效率為94.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組;在研究中我們還對比了治療前后兩組患者癥狀和體征總積分的變化情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療前、后總積分分別為（30.24士5.08）分和（43.53±5.17）分，治療前后總積分的變化也明顯優(yōu)于對照組，

7、可見中藥頸痛方聯(lián)合頸椎牽引及雙氯芬酸鈉這一療法具有很好的療效，能有效改善患者的癥狀和體征。 綜上，中西醫(yī)結(jié)合療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，可以有效改善局部肌肉痙攣,減輕組織的水腫,減輕對脊髓、神經(jīng)根的刺激，從而提高了患者的生活質(zhì)量。 參考文獻 1 林錦洪，李敏健，曹小寶，等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療神經(jīng)根型頸椎病80例.中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（1）：58-59. 2 劉懷軍，李靜瓊.按摩治療神經(jīng)根型頸椎病60例.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006,21（1）：57-58. 3 鄔黎平，薛忠林，梁伯進，等.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病50例療效觀察.新中醫(yī)，2006，38（4）：60-61. 4 孫宇，陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要.中華外科雜志，1993，31(8):472-476. 5 李明龍，陳妙瑛.綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病126例.頸腰痛雜志，2003，24(5):313. 6 林錦洪,李敏健,曹小寶,等.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病80例.中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(1):58-59. 7 戴慎,薛建國,岳沛平.中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)及方劑選用.