內(nèi)科病癥護(hù)理(一)

1、癥癥 高安市人民醫(yī)院高安市人民醫(yī)院教學(xué)目的和要求 護(hù)理概要護(hù)理概要了解了解：內(nèi)科各病癥的護(hù)理評估內(nèi)科各病癥的護(hù)理評估熟悉熟悉：內(nèi)科各病癥的護(hù)理措施：內(nèi)科各病癥的護(hù)理措施病癥舉例病癥舉例了解了解：內(nèi)科各病癥的概況、護(hù)理總則：內(nèi)科各病癥的概況、護(hù)理總則熟悉熟悉：感冒、咳嗽、胃痛、失眠、眩暈、痹證、頭痛的辨：感冒、咳嗽、胃痛、失眠、眩暈、痹證、頭痛的辨證分型證分型掌握掌握：咳嗽、胃痛、失眠、眩暈、痹證、頭痛的調(diào)護(hù)要點：咳嗽、胃痛、失眠、眩暈、痹證、頭痛的調(diào)護(hù)要點章節(jié)介紹 外感病癥外感病癥 肺系病癥肺系病癥 脾胃病癥脾胃病癥 腎系病癥腎系病癥 心系病癥心系病癥 肝膽病癥肝膽病癥 氣血津液病癥氣血津液病

2、癥 經(jīng)絡(luò)肢體病癥經(jīng)絡(luò)肢體病癥護(hù)理概要 外感病證是指因感受外邪所引起的一系外感病證是指因感受外邪所引起的一系列病癥列病癥, ,臨床常見病癥有臨床常見病癥有“感冒感冒”“”“中中暑暑”“”“秋燥秋燥”“”“風(fēng)溫風(fēng)溫”等等護(hù)理概要病因發(fā)病病因發(fā)病常與季節(jié)和環(huán)境因素有關(guān)常與季節(jié)和環(huán)境因素有關(guān)主要原因主要原因：六淫之邪引發(fā)：六淫之邪引發(fā)決定發(fā)病的關(guān)鍵：決定發(fā)病的關(guān)鍵： 人體衛(wèi)氣的盛衰人體衛(wèi)氣的盛衰 御邪能力的強(qiáng)弱御邪能力的強(qiáng)弱四診資料四診資料 發(fā)熱惡寒或壯熱，鼻發(fā)熱惡寒或壯熱，鼻塞流涕，頭痛咽痛，塞流涕，頭痛咽痛，身重身痛，無汗或汗身重身痛，無汗或汗出不止，或咳嗽，或出不止，或咳嗽，或惡心嘔吐，食欲不振

3、，惡心嘔吐，食欲不振，舌苔薄白或薄黃，舌舌苔薄白或薄黃，舌淡紅或潤或干，脈浮淡紅或潤或干，脈浮緊或浮數(shù)緊或浮數(shù)護(hù)理評估護(hù)理評估護(hù)理概要護(hù)理措施護(hù)理措施 注意休息注意休息 保持病房空氣新鮮，溫濕度適宜，避免風(fēng)寒侵保持病房空氣新鮮，溫濕度適宜，避免風(fēng)寒侵襲襲 飲食宜清淡，多飲開水飲食宜清淡，多飲開水 寒者宜加厚衣被，壯熱者可物理降溫寒者宜加厚衣被，壯熱者可物理降溫 中暑病人應(yīng)迅速移至風(fēng)涼處中暑病人應(yīng)迅速移至風(fēng)涼處病癥舉例一、感冒一、感冒 概說概說 主要臨床表現(xiàn)：頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、主要臨床表現(xiàn)：頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適等，四季皆可發(fā)，尤以春、冬多發(fā)熱、全身不適等，四季

4、皆可發(fā)，尤以春、冬多見見 主要由風(fēng)邪致病主要由風(fēng)邪致病,一般以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩者多見一般以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩者多見 發(fā)病的關(guān)鍵：人體正氣的強(qiáng)弱發(fā)病的關(guān)鍵：人體正氣的強(qiáng)弱 西醫(yī)學(xué)：上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒西醫(yī)學(xué)：上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒病癥舉例感冒感冒護(hù)理總則護(hù)理總則 辨別風(fēng)寒風(fēng)熱，注意解表藥煎服法和服藥后的辨別風(fēng)寒風(fēng)熱，注意解表藥煎服法和服藥后的護(hù)理護(hù)理病癥舉例感冒感冒辯證分型辯證分型風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒主癥：惡寒、發(fā)熱，頭痛、身痛，鼻塞聲重，噴嚏，時流清主癥：惡寒、發(fā)熱，頭痛、身痛，鼻塞聲重，噴嚏，時流清涕，或咽癢咳嗽，咳痰清稀色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊涕，或咽癢咳嗽，咳痰清稀色白，舌

5、苔薄白，脈浮或浮緊風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒主癥：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，或有汗出，頭痛，鼻塞流黃濁涕，主癥：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，或有汗出，頭痛，鼻塞流黃濁涕，口干渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰粘稠，苔薄黃，脈浮數(shù)口干渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰粘稠，苔薄黃，脈浮數(shù) 辨證施護(hù)辨證施護(hù) 風(fēng)寒感冒：護(hù)治宜辛溫解表，宣肺散寒，方用荊防敗毒散，中藥湯劑應(yīng)趁熱服，稍加衣被，出微汗。但勿大汗淋漓而傷陰亡陽。輕癥可自服生姜、蔥白、芫荽煎湯，以發(fā)汗散寒。遵醫(yī)囑對發(fā)熱、頭痛者選用解熱鎮(zhèn)痛藥，也可根據(jù)相應(yīng)的癥狀選用抗生素、止咳、祛痰藥物口服或靜脈滴注，對咳嗽嚴(yán)重者可指導(dǎo)患者正確使用超聲霧化或蒸汽吸入。辨證施護(hù)辨證施護(hù) 注意觀察患者體溫的波動

6、情況，高熱者每4小時測量體溫，若高熱不退，要注意全身情況，如神志、皮膚等。注意休息和個人衛(wèi)生，提供整潔、舒適的環(huán)境，減少不良刺激。室溫宜偏暖，可多加衣被，避免直接吹風(fēng)，以防加重病情。飲食宜清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物，可用胡椒粉、姜末蔥等辛味發(fā)散的調(diào)味品，以散寒；鼓勵患者多飲水，補(bǔ)充機(jī)體每日需要量外，辨證施護(hù)辨證施護(hù) 還須根據(jù)體溫、痰液粘稠度，估計每日水分補(bǔ)充還須根據(jù)體溫、痰液粘稠度，估計每日水分補(bǔ)充量，使痰液稀釋，易于排出。忌生冷，油膩食品量，使痰液稀釋，易于排出。忌生冷，油膩食品辨證施護(hù)辨證施護(hù) 風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒：護(hù)治宜辛涼解表，宣肺清熱，方用銀：護(hù)治宜辛涼解表，宣肺清熱，方用銀翹

7、散，中藥湯劑宜溫涼服，藥后觀察出汗、體溫翹散，中藥湯劑宜溫涼服，藥后觀察出汗、體溫、伴隨癥狀的變化。若汗出熱退身涼脈靜則為正、伴隨癥狀的變化。若汗出熱退身涼脈靜則為正衛(wèi)勝邪，可不必盡劑。輕癥可自服銀翹解毒丸（衛(wèi)勝邪，可不必盡劑。輕癥可自服銀翹解毒丸（片）或桑菊感冒片。對于高熱患者應(yīng)每片）或桑菊感冒片。對于高熱患者應(yīng)每4小時測小時測體溫、脈搏、呼吸體溫、脈搏、呼吸1次，并及時記錄。高熱者可次，并及時記錄。高熱者可以用溫水擦浴，必要時遵醫(yī)囑給予退熱藥，藥后以用溫水擦浴，必要時遵醫(yī)囑給予退熱藥，藥后需觀察汗出的情況，勿使大汗淋漓。發(fā)熱口渴者需觀察汗出的情況，勿使大汗淋漓。發(fā)熱口渴者可予溫開水或清涼飲

8、料，補(bǔ)充津液，可予溫開水或清涼飲料，補(bǔ)充津液，辨證施護(hù)辨證施護(hù) 也可食用多汁水果，如西瓜、葡萄、荔枝等。室也可食用多汁水果，如西瓜、葡萄、荔枝等。室內(nèi)宜通風(fēng)涼爽，但避免直接吹風(fēng)，發(fā)熱身痛者應(yīng)內(nèi)宜通風(fēng)涼爽，但避免直接吹風(fēng)，發(fā)熱身痛者應(yīng)臥床休息。臥床休息。飲食宜清淡半流質(zhì)，多補(bǔ)充水分，多吃蔬菜和水果。忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒煙；保持大便通暢，使邪有出路。辨證施護(hù)辨證施護(hù) 時行感冒 主癥與風(fēng)熱感冒相似，但癥狀重，有傳染性，在主癥與風(fēng)熱感冒相似，但癥狀重，有傳染性，在同一時期同一地區(qū)常可發(fā)生不同規(guī)模的流行。護(hù)同一時期同一地區(qū)?？砂l(fā)生不同規(guī)模的流行。護(hù)治方法有所不同的是要進(jìn)行呼吸道隔離。治方法有所不

9、同的是要進(jìn)行呼吸道隔離。測試題一、名詞解釋1感冒二、填空題1感冒的護(hù)理以 為原則。三、選擇題1下列不屬于風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒區(qū)別依據(jù)的是（C）A、惡寒發(fā)熱的孰輕孰重 B、口渴與不渴 C、頭身是否疼痛D、脈象數(shù)與不數(shù) E、舌苔的黃白等來辨別四、簡答題1 簡述感冒的辨證要點。參考答案一、名詞解釋1感冒：凡感受風(fēng)邪或時行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病，稱為感冒。二、填空題1解表宣肺。三、選擇題1 C 四、簡答題答：主要是辨別風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒、普通感冒和時行感冒（流行性感冒）。病癥舉例二、中暑二、中暑概說概說 主要特征：頭暈，出汗，泛惡

10、，甚則高熱、神昏，抽搐主要特征：頭暈，出汗，泛惡，甚則高熱、神昏，抽搐 多由于在烈日或高溫下工作，感受暑熱，使清竅閉塞、升多由于在烈日或高溫下工作，感受暑熱，使清竅閉塞、升降失常，陰陽氣血失和降失常，陰陽氣血失和 有輕重之分有輕重之分 輕者傷暑：胸悶頭暈，心悸惡心，口渴汗出，四肢無力輕者傷暑：胸悶頭暈，心悸惡心，口渴汗出，四肢無力 重者：高熱、神昏、抽搐等危重之象重者：高熱、神昏、抽搐等危重之象 西醫(yī)學(xué)：多見于熱痙攣、熱衰竭、熱射病等西醫(yī)學(xué)：多見于熱痙攣、熱衰竭、熱射病等病癥舉例中暑中暑護(hù)理總則護(hù)理總則 辨別辨別輕重輕重緩急，分別采用清熱除濕、益氣養(yǎng)緩急，分別采用清熱除濕、益氣養(yǎng)陰、清心開竅之

11、法，并迅速將病人置于涼爽陰、清心開竅之法，并迅速將病人置于涼爽通風(fēng)環(huán)境，促進(jìn)散熱通風(fēng)環(huán)境，促進(jìn)散熱中暑的急救 急救五字訣：移、敷、促、浸、擦 一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。（立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送. ）中暑的急救 二、敷。可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。中暑的急救 三、促。將病人置于4水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38，可停止降溫。 中暑的急救 四、浸。將患者軀體呈45度浸在18左右井水中，以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。 中暑的急

12、救 五、擦。四個人同時用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦1530分鐘左右，即可把體溫降至3738，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。預(yù)預(yù) 防防 1.暑熱季節(jié)要加強(qiáng)防暑衛(wèi)生宣傳教育。改善年老暑熱季節(jié)要加強(qiáng)防暑衛(wèi)生宣傳教育。改善年老體弱者、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女的居住環(huán)境。體弱者、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女的居住環(huán)境。 2.有慢性心血管、肝腎疾病和年老體弱者不應(yīng)從有慢性心血管、肝腎疾病和年老體弱者不應(yīng)從事高溫作業(yè)。暑熱季節(jié)要改善勞動及工作條件。事高溫作業(yè)。暑熱季節(jié)要改善勞動及工作條件。在高溫環(huán)境中停留在高溫環(huán)境中停留23周時，應(yīng)飲用含鉀、鎂、周時，應(yīng)飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料鈣鹽的防暑

13、飲料預(yù)預(yù) 防防 3.炎熱天氣應(yīng)穿寬松透氣的淺色服裝，避免穿著炎熱天氣應(yīng)穿寬松透氣的淺色服裝，避免穿著緊身絕緣服裝，適當(dāng)補(bǔ)充防暑飲料。緊身絕緣服裝，適當(dāng)補(bǔ)充防暑飲料。 4.中暑恢復(fù)后數(shù)周內(nèi)，應(yīng)避免室外劇烈活動和烈中暑恢復(fù)后數(shù)周內(nèi)，應(yīng)避免室外劇烈活動和烈日下暴曬。日下暴曬。護(hù)理概要 肺系病癥是指肺臟感受外邪或肺之氣陰肺系病癥是指肺臟感受外邪或肺之氣陰虧虛，致使肺的氣機(jī)出入升降失常而引發(fā)的虧虛，致使肺的氣機(jī)出入升降失常而引發(fā)的一類疾病。臨床常見者，有咳嗽、喘證、哮一類疾病。臨床常見者，有咳嗽、喘證、哮證、肺癰等證、肺癰等護(hù)理概要病因發(fā)病病因發(fā)病 有外感和內(nèi)傷兩種病因有外感和內(nèi)傷兩種病因 肺主皮毛，又

14、為嬌臟，易肺主皮毛，又為嬌臟，易受外感侵襲。日久不愈則受外感侵襲。日久不愈則轉(zhuǎn)為內(nèi)傷轉(zhuǎn)為內(nèi)傷 病癥有虛有實病癥有虛有實 邪實：外邪入侵邪實：外邪入侵 正虛：日久不愈，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷正虛：日久不愈，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷 肺氣虧虛肺氣虧虛 肺陰耗傷肺陰耗傷四診資料四診資料 咳嗽，吐痰或黃或咳嗽，吐痰或黃或白，或清稀或干咳無白，或清稀或干咳無痰，胸悶，氣急，氣痰，胸悶，氣急，氣喘，或伴咽癢咽干，喘，或伴咽癢咽干，或伴寒熱、頭痛、身或伴寒熱、頭痛、身重（易疲勞），或伴重（易疲勞），或伴乏力、無汗、潮熱、乏力、無汗、潮熱、盜汗盜汗護(hù)理評估護(hù)理評估護(hù)理概要護(hù)理問題護(hù)理問題u 肺氣失宣肺氣失宣 緣于外邪犯肺，肺失宣降u 肺氣

15、上逆肺氣上逆 緣于外邪犯肺或肺臟虛弱導(dǎo)致肺氣不 利，失于清肅u 衛(wèi)表不和衛(wèi)表不和 緣于外邪侵襲肌表肺衛(wèi)u 肺氣虧虛肺氣虧虛 緣于久病耗傷肺氣u 寒邪犯肺寒邪犯肺 緣于外感寒邪，肺氣不宣，寒飲內(nèi)阻， 失于清肅護(hù)理概要護(hù)理問題護(hù)理問題u 邪熱蘊(yùn)肺邪熱蘊(yùn)肺 緣于風(fēng)熱上受，或寒郁化熱，致使熱邪 蘊(yùn)肺，痰熱內(nèi)阻，肺失清肅u 痰濁阻肺痰濁阻肺 緣于感受外邪，咳喘日久，以致肺不布 津；或脾氣虛弱，聚濕成痰，上漬于肺u 陰虛肺燥陰虛肺燥 緣于外邪傷肺，耗傷肺經(jīng)；或氣血虧虛， 久咳傷肺，以至肺陰不足護(hù)理概要護(hù)理措施護(hù)理措施 注意起居飲食，居處保持空氣新鮮注意起居飲食，居處保持空氣新鮮 避免煙塵刺激，注意溫濕度避

16、免煙塵刺激，注意溫濕度 忌食辛辣刺激、過咸和肥甘甜膩食品忌食辛辣刺激、過咸和肥甘甜膩食品 鼓勵積極咳嗽、排痰鼓勵積極咳嗽、排痰病癥舉例咳嗽咳嗽 概說概說 指肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言?？龋河新暉o痰；嗽：有指肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言?？龋河新暉o痰；嗽：有痰無聲痰無聲 分外感和內(nèi)傷兩大類分外感和內(nèi)傷兩大類 外感咳嗽多因衛(wèi)外功能減退或天氣冷熱失常，致使六淫外邪乘虛侵外感咳嗽多因衛(wèi)外功能減退或天氣冷熱失常，致使六淫外邪乘虛侵襲肺系襲肺系 內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，肺臟虛弱或他臟有病累及肺臟內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，肺臟虛弱或他臟有病累及肺臟 引起肺失宣肅，肺氣上逆而作咳引起肺失宣肅，肺氣上逆而作咳 西醫(yī)

17、學(xué)：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核西醫(yī)學(xué)：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核病癥舉要咳嗽咳嗽護(hù)理總則護(hù)理總則 首辨外感與內(nèi)傷，外感者宜宣肺散邪，內(nèi)傷者首辨外感與內(nèi)傷，外感者宜宣肺散邪，內(nèi)傷者宜依病癥虛實，隨其所在而調(diào)之宜依病癥虛實，隨其所在而調(diào)之病癥舉例 襲襲 犯犯 蘊(yùn)蘊(yùn) 壅壅 虧虧 虛虛 趁敵人不備時攻擊趁敵人不備時攻擊 侵害，進(jìn)攻侵害，進(jìn)攻 積聚，蓄藏積聚，蓄藏 堵塞堵塞 ，遮蓋，堆積，遮蓋，堆積 缺損缺損 空空 ，衰弱，衰弱 咳嗽咳嗽病癥舉例咳嗽咳嗽辯證分型辯證分型風(fēng)寒襲肺（風(fēng)寒咳嗽）風(fēng)寒襲肺（風(fēng)寒咳嗽）主癥：咳嗽聲重，痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，頭痛身楚，主癥：咳嗽聲

18、重，痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，頭痛身楚，惡寒、發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮或浮緊惡寒、發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮或浮緊風(fēng)熱犯肺（風(fēng)熱咳嗽）風(fēng)熱犯肺（風(fēng)熱咳嗽）主癥：咳嗽氣粗，痰黃而稠，咳痰不爽，口渴咽干，常伴發(fā)主癥：咳嗽氣粗，痰黃而稠，咳痰不爽，口渴咽干，常伴發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛汗出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)熱惡風(fēng)、頭痛汗出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)病癥舉例咳嗽咳嗽辯證分型辯證分型痰熱壅肺（燥熱咳嗽）痰熱壅肺（燥熱咳嗽）主癥：咳嗽氣促，甚則胸脅滿痛，痰粘稠質(zhì)厚，咳吐不爽，主癥：咳嗽氣促，甚則胸脅滿痛，痰粘稠質(zhì)厚，咳吐不爽，或面赤身熱，口干喜飲，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或面赤身熱，口干喜飲，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)病癥舉例咳嗽

19、咳嗽調(diào)護(hù)方法調(diào)護(hù)方法風(fēng)寒襲肺風(fēng)寒襲肺藥物方法：選用通宣理肺丸、急支糖漿、復(fù)方甘草合劑等藥物方法：選用通宣理肺丸、急支糖漿、復(fù)方甘草合劑等針灸方法：針肺俞、合谷、列缺、風(fēng)府、外關(guān)穴，用瀉法針灸方法：針肺俞、合谷、列缺、風(fēng)府、外關(guān)穴，用瀉法飲食方法：白蘿卜飲食方法：白蘿卜1個切片，甜杏仁個切片，甜杏仁10g搗碎，冰糖搗碎，冰糖30g，共，共用蒸熟熱服，連用用蒸熟熱服，連用7天天健康宣教：健康宣教：避免誘發(fā)因素，如吸煙、粉塵及刺激性氣體的避免誘發(fā)因素，如吸煙、粉塵及刺激性氣體的吸入，注意保暖，預(yù)防感冒。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開吸入，注意保暖，預(yù)防感冒。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，避免對流風(fēng)。飲食

20、宜清淡，不宜吃魚蝦蛋類及甘窗通風(fēng)，避免對流風(fēng)。飲食宜清淡，不宜吃魚蝦蛋類及甘厚之品。厚之品。病癥舉要咳嗽咳嗽調(diào)護(hù)方法調(diào)護(hù)方法風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺藥物方法：選用急支糖漿、止咳枇杷露、鮮竹瀝液等；川貝藥物方法：選用急支糖漿、止咳枇杷露、鮮竹瀝液等；川貝10g，梨一個，煮水頻服，梨一個，煮水頻服針灸方法：針肺俞、尺澤、大椎、曲池，用瀉法針灸方法：針肺俞、尺澤、大椎、曲池，用瀉法飲食方法：食枇杷葉粥或鮮蘆根粥。鮮枇杷葉飲食方法：食枇杷葉粥或鮮蘆根粥。鮮枇杷葉15g或鮮蘆根或鮮蘆根30g，加水煎煮去渣后入粳米適量，煮粥服食，加水煎煮去渣后入粳米適量，煮粥服食 健康宣教：健康宣教：多飲水，飲食宜清淡多食新鮮蔬

21、菜和水果。多飲水，飲食宜清淡多食新鮮蔬菜和水果。注意防寒保暖，避免受涼。注意防寒保暖，避免受涼。病癥舉要咳嗽咳嗽調(diào)護(hù)方法調(diào)護(hù)方法痰熱壅肺痰熱壅肺藥物方法：選用橘紅丸或蛇膽川貝液藥物方法：選用橘紅丸或蛇膽川貝液針灸方法：針肺俞、尺澤、大椎、曲池穴，用瀉法針灸方法：針肺俞、尺澤、大椎、曲池穴，用瀉法飲食方法：川貝飲食方法：川貝10g，鴨梨一個去皮核，煮熟，食梨飲湯。，鴨梨一個去皮核，煮熟，食梨飲湯。亦可選食新鮮水果，如梨、枇杷、荸薺等以清熱止咳亦可選食新鮮水果，如梨、枇杷、荸薺等以清熱止咳 健康宣教：多飲水，飲食宜清淡，水果類可選用雪梨、多飲水，飲食宜清淡，水果類可選用雪梨、荸薺等清熱生津之品，忌

22、食辛辣煎炸溫燥食品，戒煙酒。荸薺等清熱生津之品，忌食辛辣煎炸溫燥食品，戒煙酒。測試題 一、名詞解釋 1咳嗽 二、填空題 1內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要為 。 三、選擇題 1治療風(fēng)熱咳嗽的主方是（） A、桑菊飲 B、桑杏湯 C、二陳湯 D、三拗湯合止嗽散 E、三子養(yǎng)親湯 日久不愈則轉(zhuǎn)為內(nèi)傷日久不愈則轉(zhuǎn)為內(nèi)傷 肺氣虧虛、肺陰耗傷肺氣虧虛、肺陰耗傷護(hù)理概要 脾胃共處中焦，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾胃共處中焦，脾主運(yùn)化，胃主受納，共同完成飲食物的消化吸收與輸布。脾胃病共同完成飲食物的消化吸收與輸布。脾胃病證，主要是飲食物的消化吸收障礙。臨床上證，主要是飲食物的消化吸收障礙。臨床上常見的有腹痛、泄瀉、嘔吐、呃逆、

23、便秘、常見的有腹痛、泄瀉、嘔吐、呃逆、便秘、胃疼等胃疼等護(hù)理概要病因發(fā)病病因發(fā)病 脾胃相表里，脾主運(yùn)化水谷，脾胃相表里，脾主運(yùn)化水谷，胃主受納腐熟，脾升胃降，燥胃主受納腐熟，脾升胃降，燥濕相濟(jì)濕相濟(jì) 起居不慎、飲食不節(jié)、思慮勞起居不慎、飲食不節(jié)、思慮勞倦過度或其他臟腑之病引發(fā)諸倦過度或其他臟腑之病引發(fā)諸多病癥多病癥 脾?。宏枤馓撍?、運(yùn)化失調(diào)、水脾?。宏枤馓撍?、運(yùn)化失調(diào)、水濕痰飲內(nèi)生濕痰飲內(nèi)生 胃?。菏芗{腐熱障礙，胃氣上逆胃病：受納腐熱障礙，胃氣上逆四診資料四診資料 脘腹疼痛或脹悶，脘腹疼痛或脹悶，食欲不振，惡心嘔吐，食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜，噯氣，呃逆，嘈雜，噯氣，呃逆，泄瀉或便秘，或乏力，泄

24、瀉或便秘，或乏力，消瘦消瘦護(hù)理評估護(hù)理評估護(hù)理概要護(hù)理問題護(hù)理問題u 氣機(jī)郁滯氣機(jī)郁滯 緣于情志不暢，肝氣犯胃，致使脾胃氣 機(jī)不利u 脾胃氣虛脾胃氣虛 緣于病久失養(yǎng)，正氣虛耗，攝納、運(yùn)化 無權(quán)u 脾胃虛寒脾胃虛寒 緣于脾胃虛損，勞倦過度，脈絡(luò)失于溫 養(yǎng)u 濕熱內(nèi)蘊(yùn)濕熱內(nèi)蘊(yùn) 緣于濕熱中阻，氣機(jī)不利護(hù)理概要護(hù)理問題護(hù)理問題u 寒邪犯胃寒邪犯胃 緣于飲食生冷，寒邪直中臟腑，寒凝氣滯u 脾不健運(yùn)脾不健運(yùn) 緣于脾之運(yùn)化失司，水濕內(nèi)停 u 胃氣上逆胃氣上逆 緣于外邪犯胃，飲食不節(jié)，情志失調(diào)或脾 胃虛弱，致使胃失和降u 飲食積滯飲食積滯 緣于飲食不節(jié)，致使胃氣壅滯，和降失司護(hù)理概要護(hù)理措施護(hù)理措施 起居有常

25、，飲食有節(jié)，防止暴飲暴食或飲食過起居有常，飲食有節(jié)，防止暴飲暴食或飲食過量量 不吃不潔凈或有刺激性的食物不吃不潔凈或有刺激性的食物 避免憂思惱怒，保持良好的精神狀況避免憂思惱怒，保持良好的精神狀況 勞逸結(jié)合，注意休息和睡眠勞逸結(jié)合，注意休息和睡眠病癥舉要胃痛胃痛 概說概說 又稱胃脘痛，以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛又稱胃脘痛，以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛 如寒邪內(nèi)客于胃、飲食不節(jié)傷胃、肝氣橫逆犯胃或脾胃自如寒邪內(nèi)客于胃、飲食不節(jié)傷胃、肝氣橫逆犯胃或脾胃自身虛弱，均可致胃氣郁滯，失于和降而引起疼痛身虛弱，均可致胃氣郁滯，失于和降而引起疼痛 西醫(yī)學(xué)：急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥西醫(yī)學(xué)：

26、急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等胃部疾患，也可見于其他消化系統(tǒng)疾病，如胰腺炎、膽等胃部疾患，也可見于其他消化系統(tǒng)疾病，如胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等囊炎、膽石癥等病癥舉要胃痛胃痛護(hù)理總則護(hù)理總則 辨虛實寒熱，審在氣在血，寒凝者散寒，熱灼辨虛實寒熱，審在氣在血，寒凝者散寒，熱灼者清熱，虛者補(bǔ)益，實者逐邪，氣滯者理氣，者清熱，虛者補(bǔ)益，實者逐邪，氣滯者理氣，血瘀者活絡(luò)，施護(hù)大法不離通降血瘀者活絡(luò)，施護(hù)大法不離通降病癥舉要胃痛胃痛辯證分型辯證分型寒邪犯胃寒邪犯胃主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛劇，主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛劇，口和不渴，喜熱飲，苔薄白

27、，脈弦緊口和不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊飲食停滯飲食停滯主癥：胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，或吐不消化的食物，或主癥：胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，或吐不消化的食物，或吐后痛減，或大便不爽，舌苔厚膩，脈滑吐后痛減，或大便不爽，舌苔厚膩，脈滑病癥舉要胃痛胃痛辯證分型辯證分型肝氣犯胃肝氣犯胃主癥：胃脘脹悶，連及胸脅，每因情志因素而發(fā)病，噯氣頻主癥：胃脘脹悶，連及胸脅，每因情志因素而發(fā)病，噯氣頻繁，或伴吞酸嘔吐，大便不暢，舌苔薄白，脈弦繁，或伴吞酸嘔吐，大便不暢，舌苔薄白，脈弦瘀血停滯瘀血停滯主癥：胃脘疼痛，疼有定處而拒按，多為刺痛，或見嘔血、主癥：胃脘疼痛，疼有定處而拒按，多為刺痛，或見嘔血、便黑，舌質(zhì)紫

28、黯，脈澀便黑，舌質(zhì)紫黯，脈澀病癥舉要胃痛胃痛辯證分型辯證分型脾胃虛寒脾胃虛寒主癥：胃痛隱隱，喜按喜暖，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發(fā)主癥：胃痛隱隱，喜按喜暖，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納差，四肢不溫，大便溏薄舌作或加重，泛吐清水，神疲納差，四肢不溫，大便溏薄舌淡苔白，脈細(xì)弱或遲緩淡苔白，脈細(xì)弱或遲緩病癥舉要胃痛胃痛調(diào)護(hù)方法調(diào)護(hù)方法寒邪犯胃寒邪犯胃藥物調(diào)護(hù)：選用良附丸：白胡椒、肉桂藥物調(diào)護(hù)：選用良附丸：白胡椒、肉桂6g，共搗為丸，如梧，共搗為丸，如梧桐子大，每服五粒，溫開水送服桐子大，每服五粒，溫開水送服針灸方法：針上脘、梁門、足三里、內(nèi)關(guān)穴；艾灸中脘、足針灸方法：針上脘、梁

29、門、足三里、內(nèi)關(guān)穴；艾灸中脘、足三里，并于局部熱敷三里，并于局部熱敷推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴胃俞穴飲食調(diào)護(hù)：熱服生姜紅糖湯；飲食宜溫?zé)?，可以生姜、蔥、飲食調(diào)護(hù)：熱服生姜紅糖湯；飲食宜溫?zé)?，可以生姜、蔥、大蒜為佐料；溫黃酒一杯，頓服大蒜為佐料；溫黃酒一杯，頓服 健康指導(dǎo)：注意防寒保暖，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。宜溫性飲食，可食生姜、紅茶，忌食生冷瓜果。生活有規(guī)律、做到勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，保持樂觀情緒。病癥舉要胃痛胃痛調(diào)護(hù)方法調(diào)護(hù)方法飲食停滯飲食停滯藥物方法：選用山楂丸或保和丸；脘腹脹滿欲吐者，可予鹽藥物方

30、法：選用山楂丸或保和丸；脘腹脹滿欲吐者，可予鹽水探吐法水探吐法針灸方法：針內(nèi)關(guān)、天樞、足三里、內(nèi)庭穴，用瀉法針灸方法：針內(nèi)關(guān)、天樞、足三里、內(nèi)庭穴，用瀉法推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴，順時針方向摩腹胃俞穴，順時針方向摩腹飲食方法：選用曲末粥。先將神曲飲食方法：選用曲末粥。先將神曲30g打碎煎煮，去渣取汁，打碎煎煮，去渣取汁，入粳米入粳米100g煮粥服食；亦可食蘿卜以健脾消食；或用炒煮粥服食；亦可食蘿卜以健脾消食；或用炒萊菔子萊菔子10g，與粳米同煮粥，連服，與粳米同煮粥，連服12天天 健康指導(dǎo)：1、飲食有節(jié)，不暴

31、飲暴食，避免過飽；2、忌食產(chǎn)氣食物如南瓜、芋頭、紅薯、土豆等以 及辛辣刺激性之品；3、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒。病癥舉要胃痛胃痛調(diào)護(hù)方法調(diào)護(hù)方法肝氣犯胃肝氣犯胃藥物方法：選用舒肝丸或胃蘇沖劑藥物方法：選用舒肝丸或胃蘇沖劑針灸方法：針中脘、足三里、章門、太沖、行間，用瀉法針灸方法：針中脘、足三里、章門、太沖、行間，用瀉法推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、檀中、期門、章門穴胃俞、檀中、期門、章門穴飲食方法：陳皮、生姜各飲食方法：陳皮、生姜各10g，水煎服，每次，水煎服，每次12次，次，7天為天為一療程一療程情志方法

32、：消除病人郁怒煩惱，保持樂觀情緒情志方法：消除病人郁怒煩惱，保持樂觀情緒病癥舉要胃痛胃痛調(diào)護(hù)方法調(diào)護(hù)方法瘀血停滯瘀血停滯藥物方法：桃仁、五靈脂各等分，為細(xì)末醋糊為丸，如梧桐藥物方法：桃仁、五靈脂各等分，為細(xì)末醋糊為丸，如梧桐子大，每服子大，每服20丸，一日丸，一日2次。阿膠次。阿膠10g烊化，加入三七粉烊化，加入三七粉0.5g，溫開水送服，一日，溫開水送服，一日2次次針灸方法：針內(nèi)關(guān)、中脘、足三里。痛甚加梁丘，用瀉法針灸方法：針內(nèi)關(guān)、中脘、足三里。痛甚加梁丘，用瀉法推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴胃俞穴飲食方法：鮮藕

33、汁一小杯煮沸，加入生雞蛋一個，三七粉飲食方法：鮮藕汁一小杯煮沸，加入生雞蛋一個，三七粉1g，口服，每日口服，每日2次次病癥舉要胃痛胃痛調(diào)護(hù)方法調(diào)護(hù)方法脾胃虛寒脾胃虛寒藥物方法：選用附子理中丸或香砂養(yǎng)胃丸溫開水送服；干藥物方法：選用附子理中丸或香砂養(yǎng)胃丸溫開水送服；干姜姜10g、寇仁、寇仁6g，水煎服。飴糖，水煎服。飴糖12匙，溫水化服，每日匙，溫水化服，每日3次次針灸方法：針中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫，用補(bǔ)法；熱敷針灸方法：針中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫，用補(bǔ)法；熱敷胃脘部胃脘部推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、命門穴胃俞、

34、命門穴飲食方法：選用吳茱萸粥。吳茱萸飲食方法：選用吳茱萸粥。吳茱萸3g研末，粳米研末，粳米100g煮粥，煮粥，等米熟后下吳茱萸末，生姜、蔥白少許服食；或以溫黃等米熟后下吳茱萸末，生姜、蔥白少許服食；或以溫黃酒一小杯，飯前服酒一小杯，飯前服 健康指導(dǎo)：1、注意休息和保暖，防受涼，避免勞累；2、宜溫補(bǔ)飲食，如蓮子、胡桃、龍眼、大棗羊肉及姜蔥、胡椒、大蒜等調(diào)味品；3、痛時可熱敷上腹部或進(jìn)熱飲食，以暖中止痛，或遵醫(yī)囑艾炙中脘、足三里等穴位以溫中散寒止痛。護(hù)理概要 腎系病證是因腎精封藏不固，氣化功能腎系病證是因腎精封藏不固，氣化功能失調(diào)等而產(chǎn)生的諸如生殖機(jī)能減退，水液代失調(diào)等而產(chǎn)生的諸如生殖機(jī)能減退，水

35、液代謝障礙和二便失調(diào)等病證，常見的有消渴、謝障礙和二便失調(diào)等病證，常見的有消渴、水腫、癃閉、遺精、陽痿、腰痛、耳鳴、眩水腫、癃閉、遺精、陽痿、腰痛、耳鳴、眩暈、淋證等暈、淋證等護(hù)理概要病因發(fā)病病因發(fā)病 腎藏真陰而寓元陽，只宜腎藏真陰而寓元陽，只宜封藏，不宜滑泄封藏，不宜滑泄 腎病多虛腎病多虛 稟賦素虛，勞倦過度，房稟賦素虛，勞倦過度，房事不節(jié)，久病失養(yǎng)，皆可事不節(jié)，久病失養(yǎng)，皆可傷及腎臟，造成腎之陰陽傷及腎臟，造成腎之陰陽耗損，精氣虛衰耗損，精氣虛衰四診資料四診資料 腰痛，水腫，小便腰痛，水腫，小便不利或失禁，尿頻，不利或失禁，尿頻，尿急，尿痛，尿閉，尿急，尿痛，尿閉，遺尿遺尿護(hù)理評估護(hù)理評估

36、護(hù)理概要護(hù)理問題護(hù)理問題u 腎陽虛衰腎陽虛衰 緣于稟賦虛弱、年老久病或房勞傷腎， 致使下元虧損u 腎陰虧虛腎陰虧虛 緣于房室不節(jié)，勞傷過度或久病之后耗 傷真陰u 膀胱濕熱膀胱濕熱 緣于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，氣機(jī)不利護(hù)理概要護(hù)理措施護(hù)理措施 慎起居，保冷暖，多休息，節(jié)房事慎起居，保冷暖，多休息，節(jié)房事 注意情志護(hù)理，飲食應(yīng)注意營養(yǎng)，多食補(bǔ)腎之注意情志護(hù)理，飲食應(yīng)注意營養(yǎng)，多食補(bǔ)腎之品品 水腫者應(yīng)注意限制水、鹽的攝入水腫者應(yīng)注意限制水、鹽的攝入 腰痛者宜注意勞逸結(jié)合腰痛者宜注意勞逸結(jié)合 避免風(fēng)寒濕邪的侵襲避免風(fēng)寒濕邪的侵襲 淋證者應(yīng)鼓勵患者多飲水淋證者應(yīng)鼓勵患者多飲水病癥舉要 水腫 概說 水腫是指體內(nèi)水液

37、潴留，泛濫肌膚引起頭面眼瞼水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚引起頭面眼瞼、四肢腰背、乃至全身浮腫的一種病癥。臨床上、四肢腰背、乃至全身浮腫的一種病癥。臨床上分為陰水和陽水兩大類。如因風(fēng)邪、水濕、瘡毒分為陰水和陽水兩大類。如因風(fēng)邪、水濕、瘡毒等因素，日久則肺氣不宣，不能通調(diào)水道而病，等因素，日久則肺氣不宣，不能通調(diào)水道而病，多為陽水實證，以青少年多見；如因飲食不當(dāng)、多為陽水實證，以青少年多見；如因飲食不當(dāng)、勞欲、體虛等致脾陽受損，難以運(yùn)行、腎陽虛弱勞欲、體虛等致脾陽受損，難以運(yùn)行、腎陽虛弱，氣機(jī)不利致水濕內(nèi)停，氣機(jī)不利致水濕內(nèi)停，“血不利則為水血不利則為水”。病癥舉要 脾腎虧虛而病者，多為陰水虛癥或

38、本虛標(biāo)實證，以成年人 多見。如陽水遷延不愈，或?qū)医?jīng)反復(fù)，正氣漸傷，則可轉(zhuǎn)為陰水；陰水復(fù)感外邪，導(dǎo)致急性發(fā)作， 腫勢增劇者，可以轉(zhuǎn)為陽水標(biāo)實證。如此反復(fù)，遷延不愈。用中醫(yī)辨證施護(hù)法配合水腫的治療。病癥舉要 水腫護(hù)理總則：發(fā)汗、利尿、健脾溫腎病癥舉要 水腫 辨證施護(hù) 陽水，其特征是夾雜風(fēng)邪，初起眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，小便不利或短少，氣短懶言納少，并伴有惡寒發(fā)熱，四肢酸楚困重，舌質(zhì)淡有齒痕，脈細(xì)弱。因風(fēng)為陽邪，為百病之長，風(fēng)邪襲表致肺失宣降，不能通調(diào)水道下輸膀胱而水濕停聚，脾為濕困，陽氣不得舒展致使肢節(jié)酸楚困重，小便不利。病癥舉要 水腫 施護(hù)措施要注意保暖，避免潮濕及寒冷刺激。由于水濕侵淫，皮膚抵抗力下降，更需要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，嚴(yán)防損傷感染，同時密切觀察水腫部位、程度及發(fā)展趨勢，以及小便情況、血壓變化、電 解質(zhì)平衡等。病癥舉要 水腫 陰水，其特征表