冬病夏治課件

1、冬冬 病病 夏夏 治治 -三伏貼取穴三伏貼取穴宜昌市中醫(yī)院宜昌市中醫(yī)院 徐峰徐峰簡介簡介 “冬病夏治冬病夏治” ” ：是傳統(tǒng)中醫(yī)按照自然界變化對人體的影響，：是傳統(tǒng)中醫(yī)按照自然界變化對人體的影響，推算出氣血運行在每個節(jié)氣的變化，并依此制定出傳統(tǒng)的治推算出氣血運行在每個節(jié)氣的變化，并依此制定出傳統(tǒng)的治療方法。根據(jù)療方法。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽春夏養(yǎng)陽”的原則，在夏季陽氣旺盛，人體的原則，在夏季陽氣旺盛，人體陽氣也達到四季高峰，尤其是三伏天，肌膚腠理開泄，選取陽氣也達到四季高峰，尤其是三伏天，肌膚腠理開泄，選取一定的藥物敷貼、針灸、拔罐及飲食調理，從而達到防病、一定的藥物敷貼、針灸、拔罐及飲食調理，從而達

2、到防病、治病為目的的一種治療方法。治病為目的的一種治療方法。 源于素問源于素問四氣調神大論中提出的四氣調神大論中提出的“春夏養(yǎng)陽春夏養(yǎng)陽”養(yǎng)生法養(yǎng)生法則。則。 素問素問四氣調神大論：四氣調神大論：“夫四時陰陽者，萬物之根本夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！?春夏順應陽氣升發(fā)、萬物始生之特點；秋冬順應萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點。即春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長，以養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。源流、中醫(yī)理論基礎源流、中醫(yī)理論基礎清清張志聰注：張志聰注：“春夏陽盛于外而虛于內，故當養(yǎng)春夏陽盛于外而虛于內，故當養(yǎng)其內虛之陽，宜用辛熱溫陽飲

3、食以補陽氣；秋冬陰其內虛之陽，宜用辛熱溫陽飲食以補陽氣；秋冬陰盛于外而虛于內，故當養(yǎng)其內虛之陰，宜用寒涼養(yǎng)盛于外而虛于內，故當養(yǎng)其內虛之陰，宜用寒涼養(yǎng)陰飲食以補陰氣。陰飲食以補陰氣?！?張介賓：張介賓：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之計陽以陰長。所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之計”。源流、中醫(yī)理論基礎源流、中醫(yī)理論基礎“冬病夏治冬病夏治”根據(jù)中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)“天人合一天人合一”“”“季節(jié)防病季節(jié)防病”的理論，在每年夏季的理論，在每年夏季“三伏天三伏天”進行治療，又進行治療，又稱為稱為“三伏天灸三伏天灸”。其機制體現(xiàn)。其機制體現(xiàn)

4、“春夏養(yǎng)陽春夏養(yǎng)陽”，充實人體真元之氣，保持機體陰陽平衡，以順充實人體真元之氣，保持機體陰陽平衡，以順應自然界的變化，獲得人與自然的統(tǒng)一。應自然界的變化，獲得人與自然的統(tǒng)一。“冬病夏治冬病夏治”的中醫(yī)機的中醫(yī)機制制夏天的夏天的“ “ 三伏三伏” ” 天是一年中最熱的時候，天是一年中最熱的時候，此時陽氣發(fā)泄，氣血趨于體表，此時陽氣發(fā)泄，氣血趨于體表， 皮膚松馳，皮膚松馳，毛孔張開，毛孔張開， 藥物更容易滲透皮膚，藥物更容易滲透皮膚， 刺激刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡，穴位，起到疏通經(jīng)絡， 調節(jié)臟腑的功能。調節(jié)臟腑的功能。選擇選擇“三伏天三伏天” 原因俗話說俗話說“冷在三九，熱在三伏冷在三九，熱在三伏”

5、。伏天是雨水。伏天是雨水集中，全年最熱的日子，又是陰起陽降的時候。集中，全年最熱的日子，又是陰起陽降的時候。漢書漢書郊祀志注中說郊祀志注中說:“:“伏者，謂陰氣將起，伏者，謂陰氣將起，迫于殘陽而未得升。故為藏伏，因名伏日。迫于殘陽而未得升。故為藏伏，因名伏日。”三伏天三伏天“伏伏”，乃是藏陰氣于熾熱之中的意思，具有，乃是藏陰氣于熾熱之中的意思，具有警示作用。庚，在天干中排列第七，在與五行警示作用。庚，在天干中排列第七，在與五行搭配中屬金。金怕火，在數(shù)伏天氣中逐日消減，搭配中屬金。金怕火，在數(shù)伏天氣中逐日消減，因此古人以庚日來計因此古人以庚日來計“伏伏”。三伏天三伏天三伏天是按照我國古代的“干支

6、紀日法”確定的。每年夏至以后第三個庚日（指干支紀日中帶有“庚”字的日子）為初伏，第四個庚日為中伏，立秋后第一個庚日為末伏，合起來稱為三伏。按陽歷計算則出現(xiàn)在7月中旬到8月中旬。此時我國大部地區(qū)是一年中最熱的時節(jié)?！叭烊臁钡挠嫷挠嬎闼?“三伏三伏”，由初伏、中伏、末伏組成。夏至后，由初伏、中伏、末伏組成。夏至后的第三個庚日入伏，是初伏的第一天，的第三個庚日入伏，是初伏的第一天，1010天后是天后是第四個庚日叫中伏，如果第五個庚日在立秋之第四個庚日叫中伏，如果第五個庚日在立秋之前，那么中伏就需前，那么中伏就需2020天，俗稱兩個中伏；若在立天，俗稱兩個中伏；若在立秋之后，中伏就是秋之后，中

7、伏就是1010天；立秋后的第一個庚日叫天；立秋后的第一個庚日叫末伏。末伏。三伏天三伏天2016年的年的“三伏天三伏天” 頭伏：7月17日7月26日 中伏：7月27日8月05日 閏中伏： 8月06日8月15日 末伏：8月16日8月25日今年冬病夏治的時間是： 7月17日、7月27日、8月06日(閏中伏)、8月16日內服湯藥內服湯藥食療食療 敷貼療法敷貼療法 熏蒸療法熏蒸療法 推拿推拿 針灸等數(shù)十種方法針灸等數(shù)十種方法 “冬病夏治冬病夏治”常用方常用方法法“冬病夏治冬病夏治”常用方常用方法法內服法內服法辨證論治辨證論治中藥湯劑中藥湯劑中成藥中成藥主要調節(jié)肺、脾、腎主要調節(jié)肺、脾、腎“冬病夏治冬病夏

8、治”常用方常用方法法中藥穴位貼敷中藥穴位貼敷 外治法外治法 助陽祛邪、溫經(jīng)通絡的藥物助陽祛邪、溫經(jīng)通絡的藥物 肺俞、心俞、脾俞、腎俞、膈俞、膻中、大椎等肺俞、心俞、脾俞、腎俞、膈俞、膻中、大椎等 中藥穴位注射中藥穴位注射 中藥離子穴位導入中藥離子穴位導入 “冬病夏治冬病夏治”主治功主治功效效功效：功效：溫陽益氣，健脾補肺益腎，祛風散寒，通經(jīng)活絡止痛溫陽益氣，健脾補肺益腎，祛風散寒，通經(jīng)活絡止痛 。主要用于。主要用于在秋冬春之際容易反復發(fā)作或者加重的慢性、頑固性疾病。在秋冬春之際容易反復發(fā)作或者加重的慢性、頑固性疾病。主治主治 哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫 風濕、類風濕性

9、關節(jié)炎風濕、類風濕性關節(jié)炎 胃病、慢性腹瀉、胃腸功能紊亂胃病、慢性腹瀉、胃腸功能紊亂 蕁麻疹、虛寒頭痛蕁麻疹、虛寒頭痛 過敏性鼻炎、慢性鼻炎過敏性鼻炎、慢性鼻炎 痛經(jīng)、月經(jīng)不調、早衰痛經(jīng)、月經(jīng)不調、早衰 老年、兒童體弱易感老年、兒童體弱易感 頸肩腰腿痛證頸肩腰腿痛證“冬病夏治冬病夏治”禁忌人禁忌人群群 1. 貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者； 2. 對敷貼藥物或敷料成分過敏者； 3. 瘢痕體質者； 4. 咳黃濃痰、咯血患者； 5. 醫(yī)生認為不宜使用的患者。“冬病夏治冬病夏治”慎用人慎用人群群 1. 孕婦； 2. 艾滋病、結核病或其他傳染病者； 3. 糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴重心腦

10、血管病、嚴重肝腎功能障礙、支氣管擴張、惡性腫瘤的患者； 4. 病情急性發(fā)作期或加重期間； 5. 2歲以下嬰幼兒，因無法確知孩子反應，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。 天灸方主要組成天灸方主要組成張璐張氏醫(yī)通冷哮方： “白芥子一兩，延胡索一兩，甘遂、細辛各半兩，麝香半錢，姜汁調涂”后發(fā)展為哮喘膏-治療哮喘的經(jīng)典方。 白芥子-君藥，辛溫，入肺胃經(jīng)，利氣豁痰、溫中散寒、通絡。 細辛-辛溫，入肺腎經(jīng)，祛風、散寒、開竅。 甘遂-苦寒，入脾肺腎經(jīng)，瀉積水、破積聚。 延胡索-辛苦溫，入肝胃經(jīng)，活血、散瘀、理氣 生姜-辛溫，入肺脾經(jīng)，發(fā)表、散寒、開痰。 麝香-辛溫，入心脾經(jīng)，開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。 諸

11、藥相配-溫肺行氣、祛痰平喘。如清.吳師機理淪駢文“借生藥、猛藥、香藥開結行滯，直達病所”穴穴 位位 選選 擇擇 主要選取背俞穴。一方面，背俞穴是臟腑之氣輸注于腰背部的腧穴，可以治療與其相應的臟腑病癥；素問咳論云：“治臟者，治其俞?！眳菐煓C在理瀹駢文中說：“五臟之系皆在于背，臟腑十二腧皆在背，其穴并可入邪，故臟腑病皆可治背。”另一方面，背俞穴位于膀胱經(jīng)，性質屬陽。難經(jīng)六十七難：“陰病行陽，俞在陽?！彼貑栮庩枒蟠笳摚骸瓣幉￡栔巍?。所以用背俞穴治療“陰病”。在背俞穴的基礎上再輔以任督二脈之穴，可振奮陽氣，內絡臟腑，協(xié)調陰陽，以防御疾患。處方一：肺俞、心俞、膈俞、大椎、天突、定喘。處方一：肺俞、心俞

12、、膈俞、大椎、天突、定喘。 此組穴位適用于治療支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性哮喘、慢性阻塞性肺病、反復呼吸道感染、咳嗽、咽炎等。 方義：肺俞、心俞、膈俞為主穴，三穴均為足太陽膀胱經(jīng)穴，均勻地分布于肺臟之背部及脊柱的兩側。肺主氣，心主血，膈俞為血會，三者合用可調和氣血，益肺補虛，輔以大椎以振奮陽氣，疏通經(jīng)絡，祛痰化濕。佐以天突穴宣肺止咳，降逆化痰，清利咽喉。處方二：風門、肺俞、厥陰俞、大椎。處方二：風門、肺俞、厥陰俞、大椎。 此組穴位可用于治療過敏性鼻炎。 方義：風門、肺俞、厥陰俞為主穴，三穴均為足太陽膀胱經(jīng)穴，風門可祛風解表，主治鼻塞多涕，風門亦為足太陽和督脈之交會穴，督脈循后正中線“上巔，循額

13、，至鼻柱”，一穴通兩經(jīng)，效亦倍增。肺俞可主肺系之疾，鼻乃肺系之門戶，為肺系之所主，故可補益肺氣，堅守門戶。鼻位于頭面，處于“上焦”之上部，厥陰俞位于心俞、膈俞之上，亦居于上焦之上部，故與鼻相呼應，以固衛(wèi)氣。再輔以大椎以振奮陽氣，疏通經(jīng)絡，祛痰化濕。處方三：大杼、風門、脾俞、大椎、命門。處方三：大杼、風門、脾俞、大椎、命門。 此組穴位適用于治療凍瘡，畏寒肢冷癥。腎虛癥狀明顯者加腎俞；氣血不足者加膏肓。 方義：大杼、風門均為足太陽之經(jīng)穴，大杼為手足太陽經(jīng)之交會穴，太陽經(jīng)主一身之表，凡外感風寒之邪，自表而入，太陽首當其沖。兩穴合用固護衛(wèi)陽。脾為氣血生化之源，在體和肌肉主四肢，故脾俞可濡養(yǎng)四肢氣血。大

14、椎、命門乃督脈之穴，督脈為“陽脈之海”，兩穴合用可振奮一身之陽氣，以趨寒外出。腎俞主腎，可益腎補虛。膏肓俞具有調和氣血、益氣補虛、強身健體之功效。處方四：膏肓、脾俞、腎俞、命門、大椎。處方四：膏肓、脾俞、腎俞、命門、大椎。 此組穴位可治療頸椎病、肩周炎、膝關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等屬于中醫(yī)寒濕痹證的。再根據(jù)部位輔以局部取穴。頸椎病取頸百勞；肩周炎取肩髃、肩髎；膝關節(jié)炎取內外膝眼；類風濕性關節(jié)炎可根據(jù)發(fā)作部位酌情加減穴位。 方義：主穴為膏肓、脾俞、腎俞、命門，膏肓位于心肺之間，具有調和氣血、益氣補虛、強身健體之功，加以脾俞、腎俞、命門，輔以大椎，以振奮脾腎及全身之陽氣，健脾益腎，散寒化濕，從而達到

15、增強體質的作用。處方五：脾俞、胃俞、氣海、關元、天樞、足三里。處方五：脾俞、胃俞、氣海、關元、天樞、足三里。 此組穴位可治療消化系統(tǒng)的疾病如脾胃虛寒性的胃炎、結腸炎、慢性腹瀉等。腎虛導致的五更瀉者加腎俞。胃痛胃脹者加中脘。 方義：主穴為脾俞、胃俞、氣海、關元。脾主運化，胃主受納，脾俞、胃俞二穴合用溫中健脾益胃和胃。氣海、關元乃任脈之穴，關元亦為小腸之募穴，二者合用以益氣助陽，培元固本。佐以天樞、足三里和胃通腸，健脾益胃。腎俞溫腎止瀉，中脘健脾和胃。處方六：肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關元。處方六：肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關元。 此組穴位適用于治療虛寒性的婦科疾病如月經(jīng)不調，痛經(jīng)等。 方義：肝主疏泄

16、，主調血，脾為氣血生化之源，主統(tǒng)血，腎主藏精，三穴合用共奏疏肝養(yǎng)血、調經(jīng)益腎之效。氣海、關元乃任脈要穴，可調經(jīng)止痛，培元固本。處方七：心俞、內關、膻中。處方七：心俞、內關、膻中。 此組穴位適用于治療陽虛性的心血管疾病如冠心病，心功能不全等。貼敷后的皮膚反應與處理貼敷后的皮膚反應與處理:1正常皮膚反應及其處理 局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰。患者敷藥處皮膚多數(shù)會在一段時間內遺留色素沉著。 貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收?；蛘呓o予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應做消毒處理后，

17、外用無菌紗布包扎，以防感染。2不良皮膚反應及處理方法 貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。 貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應避免抓撓，保護創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應及時到醫(yī)院就診處理。 如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。 出現(xiàn)上述情況時，患者均應注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激。注意事項：注意事項： 1.對于所貼敷之藥，應將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。 2.貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。 3.對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。 4.對于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。 5.配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。 6.治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。 7.久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反